Živčni tiki kot manifestacije hiperkineze pri vašem otroku

Živčni tiki pri otrocih so ena od vrst hiperkineze, za katero so značilna neprostovoljna krčenja mišic različnih skupin, ki se manifestirajo s trzanjem rok, nog, ramen, obraza ali drugega dela človeškega telesa. Ko se dotaknete glasovne naprave, se lahko manifestirajo v obliki izgovarjanja različnih vrst zvokov. Takšne manifestacije pogosto motijo ​​starše in služijo kot razlog, da gredo k zdravniku po pomoč..

Kaj je živčni tik in kako se zunaj manifestira pri otrocih

Hiperkineza je nenadno gibanje v različnih mišičnih skupinah, nenadzorovano zavestno, ki se pojavi zaradi lažnih impulzov, ki jih pošiljajo možgani. Tična hiperkineza je manifestacija nevropsihiatričnih bolezni. Živčni tiki se pojavijo pri približno petih odstotkih otrok. V povprečju se ta patologija razvije pred 15. letom starosti, njen vrhunec pade na starost sedmih let. Pogosto se začnejo manifestirati, ko otroci prvič hodijo v šolo, ko naletijo na kakršne koli nove pogoje, ki jim potrebujejo prilagajanje. Simptomi patologije se pogosto kažejo z močnim čustvenim stresom in prehajajo z obdobji poslabšanja in remisije. Živahna klinična slika se razvije do desetega leta starosti in se postopoma umiri do štirinajstega leta starosti. Boleče epizode so pogostejše pri dečkih.

Manifestacije tikov vključujejo nehoteno trzanje obraznih mišic na obrazu, skeletnih mišic, nepričakovanih krikov in vzdihov otroka, včasih občutek mraza ali težnosti. Bolezen pogosto prizadene mišice, ki se nahajajo na obrazu (utripa, dvigne obrvi), širi se na spodnje dele človeškega telesa (trzanje rok, nog, ramen).

Živčne tike pogosto spremljajo duševne motnje (povečana anksioznost, slabo vedenje, slaba akademska uspešnost).

Vzroki za živčne tike pri otrocih

Med živčnimi tiki, primarnimi in sekundarnimi.

Primarna hiperkineza, za katero je značilna odsotnost organske patologije centralnega živčnega sistema in ki izhaja iz vpliva duševnih ali fizioloških dejavnikov:

  • Močan čustveni stres (strah, strah),
  • Strogo starševstvo, družinski konflikti, pomanjkanje pozornosti,
  • Zloraba čaja, kave ali energijskih pijač,
  • Napačna dnevna rutina, nespečnost,
  • Različne vrste prekomernega dela, izčrpanosti človeškega telesa,
  • Nezdrava prehrana, ki vodi do pomanjkanja prehrane in vitaminov.

Primarni živčni tiki imajo ugoden potek in pogosto odpravijo sami, ko odpravljamo povzročitelje.

Sekundarni živčni tiki pomenijo prisotnost organske patologije in se lahko razvijejo tudi ob jemanju določenih zdravil:

  • Vnetne bolezni možganov (meningitis, encefalitis),
  • Vaskularne bolezni možganov (intracerebralna krvavitev, subarahnoidna krvavitev, sub- ali epiduralni hematom, travmatične poškodbe možganov, možganski infarkt).
  • Tumorske lezije možganov,
  • polinevropatije različnih etiologij,
  • Bolezni duševne sfere pri otroku,
  • Nevrocirkulatorna disfunkcija (poškodba avtonomnega živčnega sistema),
  • Neželeni učinki psihotropnih in antikonvulzivnih zdravil.
  • Bolezni, ki vas silijo, da nenehno pogoltnete sluz (grlo tik),

Pomembno! Sekundarna hiperkineza ne mine sama od sebe in zahteva takojšnje zdravljenje.

Simptomi za različne tipe

Živčne tike razdelimo v 4 skupine:

    1. Mimična (v proces so vključene mimične mišice):
  • Neprostovoljno trzanje oči,
  • Različne vrste osupljivega čela, dvig obrvi,
  • Nenadzorovani nasmehi, odpiranje ust, trzanje lic.

2.Motor (skeletne mišice so vključene v proces):

  • Nenadzorovano ostro gibanje rok, nog,
  • Trepetanje po glavi,
  • Trzanje ramen, prstov in rok.

3. Glas ali glas (vpliva na mišice grla, ki uravnavajo lumen glasilk):

  • Neprostovoljni zvoki (otrok lahko smrči, šušlja, hripa),
  • Kašelj v rednih presledkih.

4. Senzorične (motnje površinske ali globoke občutljivosti):

  • Nenormalni občutek mraza ali topline,
  • Občutek težnosti.

Ločite tudi lokalne in splošne oblike (kadar so prizadete posamezne mišice ali mišične skupine).

Medicinska diagnostika

Diagnoza živčnega tika temelji na zbiranju kompetentne anamneze, s katero se ugotovi vrsta živčnega tika, njegovo trajanje, ugotovi vzročni dejavnik in določi, kako se simptomi ustavijo. Ali je bila pred kratkim travmatična poškodba možganov, ali so se jemala katera zdravila, je psihoemocionalno stanje v družini dobro.

Sledi nevrološki pregled za poškodbe lobanjskih živcev, preverjanje površnih in globokih refleksov, določanje bolečine, temperature in globoke občutljivosti. Preverjanje meningealnih simptomov, možganskih motenj. Pregled za travmatične poškodbe možganov, možganske kontuzije. Določitev volumna in moči otrokove telesne aktivnosti.

Za izključitev organske patologije je potrebno izvesti laboratorijske in instrumentalne študije (splošne in biokemijske preiskave krvi, rentgen v čelni in stranski projekciji, računalniška tomografija, slikanje z magnetno resonanco, če sumimo na meningitis, hrbtenična pipa). Za izključitev epilepsije se naredi elektroencefalografija.

Posvetovanje s psihiatrom za izključitev duševne patologije.

Kdaj k zdravniku?

Ob prvem obvestilu o ponavljajočih se simptomih pri otroku se je treba posvetovati z zdravnikom. Običajno starši niso pozorni na enkratne in kratkotrajne živčne tike, čeprav morda že kažejo na prisotnost resne patologije. Če odkrijete bolezen, ne bi smeli biti panike, saj obstaja več vrst te bolezni, ki lahko minejo same od sebe, vendar se morate posvetovati z zdravnikom, da izključite organsko patologijo in predpiše zdravljenje.

Kaj čaka otroka ob zdravnikovem imenovanju?

Po posvetovanju z zdravnikom bo opravil naslednja dejanja:

  • Vpraša, nad čim se pritožujete, in zbira potrebne podatke za prepoznavanje bolezni,
  • Izvedite objektivni pregled (pregledajte otroka, njegovo kožo, mišice, sklepe, kosti, določite srčni utrip, poslušajte srčne zvoke, poslušajte pljuča),
  • Opravite nevrološki pregled (ocena motorične aktivnosti, površinske in globoke občutljivosti, določite globoke in površinske reflekse, simptome poškodbe možganov),
  • Dodatne laboratorijske in instrumentalne študije za izključitev organske patologije (izbira postopkov se opravi individualno za vsakega bolnika, odvisno od simptoma).

Prva pomoč pri živčnem tiku

Živčne tike, ki povzročajo nelagodje, lahko poskusite zaustaviti z metodo odvračanja pozornosti (da bo otrok zaseden z zanimivo igro, mu pokažite nekaj nenavadnega).

Ko uporabljate obrazne izraze na obrazu, lahko pritisnete na izhodne točke trigeminalnega živca (v predelu obrvi, pod zigotičnim lokom in na straneh brade), če so vpletene oči, je potrebno pritisniti v predel vogalov oči. To je treba storiti v desetih sekundah..

Zdravljenje živčnega tika

Izbira učinkovite metode zdravljenja je odvisna od posameznika in posameznih značilnosti manifestacije bolezni, včasih je dovolj pravilna prehrana, izboljšanje čustvenega ozadja in odprava vzročnega dejavnika. V nekaterih primerih je potrebna dodatna terapija. Lahko je kirurško (zahteva operacijo) in konzervativno.

Zdravljenje živčnih tikov brez drog

Z otrokom je treba vzpostaviti psiho-čustveno okolje, se z njim pogovarjati. Odpravite močan fizični in čustveni stres. Normalizirajte njegov ritem dneva, zagotovite miren in dolg spanec. Izogibajte se močnim dražilnim sredstvom (močna svetloba, glasni ostri zvoki), ne imejte jih pred dolgimi igrami za računalnikom in gledanjem televizije. Prepovedati uporabo različnih sladkih gaziranih pijač, energijskih pijač. Otroka ločite od čaja in kave (zaradi vsebnosti kofeina v njih, ki ima tonični učinek in s tem spodbudi pojav živčnih tikov). Treba je sestaviti pravilno in uravnoteženo prehrano (mora biti delna, 4-5 krat na dan, vsebovati zadostno količino mikro- in makroelementov, vitaminov, beljakovin, maščob in ogljikovih hidratov).

Zdravilo za živčne tike

Zdravljenje živčnih tikov se izvaja posamično, pri čemer se upošteva vzročni dejavnik pri razvoju bolezni. Pred popolnim zdravljenjem mine ogromno časa. Uporabljajo se različne skupine zdravil:

  • Nootropics (Pantogam, Phenibut, Corexin),
  • Vitaminu podobne snovi (elkar),
  • Pomirjevala (novopassit, tenoten, glicin),
  • Grenkilizatorji (diazepam).

Tradicionalne metode zdravljenja živčnih tikov

Kot alternativno zdravljenje so primerni sedativi:

  • Čaj kamilice,
  • Infuzija, narejena iz plodov gloga,
  • Jajčni napitek,
  • Uporaba pristojbin z valerijo ali maternico.

Če otrok dobro prenaša sedativne pijače, potem lahko poskusite nadomestiti njegove običajne pijače z njimi..

Nekonvencionalne tehnike

Netradicionalne metode zdravljenja so k nam prišle večinoma s Kitajske in do zdaj ne povzročajo končnega zaupanja vanje, kljub temu pa so lahko precej učinkovite pri preprečevanju živčnih tikov..

  • Terapevtski masažni postopki (priporočljivo je, da se posvetujete s strokovnjakom),
  • Akupunktura,
  • Zdravilne kopeli (iglavci ali minerali),
  • Aromaterapija (z uporabo rastlin z eteričnim oljem z močnim vonjem).

Priporočila za starše

Da bi zagotovili normalen otrokov razvoj, ohranili njegovo zdravje, je potrebno nenehno spremljati otroka in pravilno vzgojo. Otroku je treba zagotoviti pravilno prehrano, organizirati vsakodnevno rutino in zagotoviti pozitiven čustveni stik.

Pozor! Če odkrijete kakršne koli simptome, raje poiščite zdravniško pomoč, ne pa čakajte na samozdravljenje.

Živčni tiki so razdeljeni na več vrst in se manifestirajo na različne načine. So primarni in sekundarni. Prvi imajo benigni potek in lahko preidejo sami, medtem ko drugi potrebujejo pravočasno diagnozo in pravilno zdravljenje, brez katerega lahko otrok razvije hude zaplete. Zato starši svojih otrok ne smejo zanemariti, temveč jim zagotoviti ustrezno pozornost..

Splošni tiki, Tourettov sindrom pri otrocih

Kaj so tiki?

Motorni tiki so nehotena krčenja določenih mišic, pogosteje obrazne, ki se kažejo z utripanjem, trzanjem vogalov ust, vek. Vplivajo lahko tudi na druge mišične skupine, kot so mišice rok, vratu in ramenskega pasu. Razlikujejo se tudi glasovni tiki - kašljanje, zadušitev, nehotena izgovorjava zvokov ali besed.

Zakaj se tiki pojavijo pri otrocih?

Najpogosteje se tiki pojavijo v otroštvu. Po mnenju strokovnjakov ima 25% otrok nekakšne tike in med temi otroki prevladujejo fantje.

Natančen vzrok za klope pa ni znan. Igrajo stres, čustvena napetost in premalo spanja.

Kaj so tiki in kako jih zdraviti?

Tiki se razlikujejo po resnosti, trajanju in vplivu na otrokovo vsakdanje življenje. Od tega je odvisna taktika zdravljenja..

  • Prehodne tike. Praviloma gre za motorične, izolirane tike (en gib se ponavlja, na primer utripa), trajajo več mesecev, vendar ne več kot eno leto. Pojavijo se pri otrocih v obdobjih čustvenega stresa in odidejo sami, ne da bi potrebovali zdravljenje.
  • Kronični tiki običajno trajajo več kot 18 mesecev. Lahko so izolirani in kombinirani. V primeru kroničnih tikov lahko zdravnik priporoči vedenjsko terapijo ali psihoterapijo in če tiki močno motijo ​​otrokovo vsakdanje življenje, zdravila.
  • Tourettov sindrom. To je najtežja vrsta motnje, za katero je značilna kombinacija vokalnih in motoričnih tikov, ki močno zapletejo življenje otroka in njegove družine. Tourettov sindrom se najpogosteje pojavi med 5. in 18. letom starosti. Zahteva sistemsko zdravljenje, vključno z zdravili in psihoterapijo ter vedenjsko terapijo.

Cena

Fantazijski specialisti otroške nevrologije

Michurina Elena Sergeevna - Otroški nevrolog z bogatimi delovnimi izkušnjami. Izvaja preprečevanje, diagnosticiranje in zdravljenje zapletenih nevroloških bolezni pri otrocih (cerebralna paraliza, degenerativne bolezni živčnega sistema, dedne patologije, živčno-mišične bolezni, zapozneli psihomotorni in govorni razvoj, epilepsija, glavoboli različnega izvora, vedenjske motnje, ADHD, enureza itd.)

Khaletskaya Varvara Aleksandrovna - pediatrični nevrolog, kandidat medicinskih znanosti. Specializacija: atipični psihomotorni razvoj otrok, glavoboli, tesnoba, bolečinski sindromi živčno-mišičnega sistema, kraniocerebralna travma, učne ovire pri šolarjih. Z dokazi temelječe zdravljenje z zdravili. Sprejem pacientov in priprava medicinskih dokumentov - v ruskem in angleškem jeziku.

Živčni tik

Splošne informacije

Tična hiperkineza (živčni tiki) so nenadna, nenadna, ponavljajoča se, nasilna, neprostovoljna gibanja, ki vključujejo različne mišične skupine. Je pogosta nevropsihiatrična motnja pri odraslih in je še posebej pogosta pri otrocih. Za tike je značilno pomanjkanje ritma, se razlikujejo po intenzivnosti in jih je mogoče delno nadzorovati (začasno jih potisnemo z voljnimi napori). Zaradi enakomernosti gibov klopov jih je mogoče simulirati razmeroma enostavno. Takšna konvulzivna nepravilna krčenja se lahko pojavijo v različnih mišičnih skupinah (motorični tiki) na različnih delih telesa in pogosto je v patološki proces vključen glasni aparat (glasilna tika).

Med motoričnimi tiki so najpogostejša trzanje obraza, oči (živčni tik očesa), ritmično tresenje glave, pogosto utripanje / dvigovanje obrvi, rame, umik trebuha (živčni tik v trebuhu), počepi in ples. Vokalni tiki se pogosteje manifestirajo s kašljanjem, "vohanjem" nosu, hrupnim dihanjem, "crkljanjem".

Po pogostosti se v padajočem zaporedju od zgornjega dela telesa do spodnjega pojavljajo tiki zgornjega dela obraza (utripa, dvigne obrvi), nato tiki spodnjega dela obraza (trzanje lic, ustnic), nato dvig vratu / ramen, tiki prtljažnika in okončin. V mnogih primerih je več klopov. Tiki se praviloma intenzivirajo pod vplivom čustvenih manifestacij (zadrega, tesnoba, strah). Hkrati se njihova intenzivnost zmanjša med intenzivno koncentracijo pozornosti, zabave, ob spolnem vzburjenju, po uživanju alkohola. Potek tik hiperkineze je valovite narave z obdobji poslabšanja in začasne remisije. Obstaja dedna (družinska) nagnjenost.

V ICB-10 so tične motnje razvrščene pod rubriko čustvenih in vedenjskih motenj, ki se običajno začnejo v otroštvu / mladostništvu in so mejna nevropsihična patologija. Pogosto se tiki stopnjujejo, ko se puberteta približa, odpuščanje manifestacij tikov pa je opaziti s starostjo. Poleg tega odrasli nadzorujejo tike učinkoviteje kot otroci in mnogi jih lahko v nekaj minutah zatrejo. Povedati je treba, da na intelektualne sposobnosti oseb s tik hiperkinezo večinoma ne vplivajo..

Pomembnost problema tičnih motenj je posledica razočaranja statistike, po kateri se tiki v različnih oblikah pojavljajo pri 1-3% odraslih in pri skoraj 20% otrok / mladostnikov. Hkrati fantje trpijo zaradi motenj tikov 3-4 krat pogosteje kot deklice. Približno 3-4% bolnikov trpi za kronično motnjo tika in Tourettovo motnjo, približno 1%.

Živčni tiki, zlasti v primerih stigmatizirajočih krčenja več mišičnih skupin hkrati ali iz vokalizacij, lahko privedejo do hude družbene nepravilnosti in resno vplivajo na oblikovanje otrokove osebnosti in njegov psihološki razvoj. Osebe s takšnimi motnjami (zlasti otroci) lahko občutijo nenehno psihološko nelagodje zaradi neprimerne reakcije drugih (postanejo predmet ustrahovanja / posmeha). Najtežja manifestacija te patologije je Tourettejev sindrom (posplošeni tik), pri katerem obstajajo vedenjske motnje v obliki obsesivno-kompulzivnega sindroma, ki pogosto vodijo v trdovratno socialno nepravilnost in celo invalidnost.

Patogeneza

Do zdaj še ni enotnega stališča o patogenezi tične hiperkineze. Obstaja več konceptov za razvoj bolezni:

  • Koncept kršitve oksidativnega stresa s pomanjkanjem aktivnosti / pomanjkanjem superoksid dismutaze, ki spodbuja kopičenje prostih radikalov in vodi (v pogojih nizke antioksidativne zaščite) do sprememb v receptorjih in motenega nevrotransmisija v celicah motorično-senzorične skorje in v jedru kaudata.
  • Infektivno-avtoimunska teorija, na podlagi katere patološki proces sproži infekcijski dejavnik (respiratorni virusi, streptokoki).
  • Genetske motnje mehanizma sinaptičnega prenosa dopamina, gama-amino-maslene kisline, serotonina, acetilholina zaradi kopičenja genske ekspresije iz generacije v generacijo.
  • Teorija disfunkcije temporo-čelne skorje leve poloble možganov.
  • Koncept paradigme strahu, ki jo povzročajo duševne preobremenitve, čustveni dejavniki stresa, ki povzročajo kršitev stereotipa vedenja.
  • Koncept heterogenosti nevrotransmiterjev tičnih bolezni, po katerem motorične tike povzročajo motena presnova dopamina, motena presnova serotonina pa je bolj povezana z glasilnimi tiki.

Na splošno velja, da tične motnje izhajajo iz zapletenega delovanja genetskih, psiholoških, nevrobioloških in okoljskih dejavnikov. Temelji na oslabitvi dopaminergičnega / serotonergičnega nevrotransmisije in regulativnih mehanizmov v kortiko-striato-talamokortikalnem sistemu, ki je po mnenju večine avtorjev odgovoren za pojav tikov. Prav prekomerna gostota dopaminskih receptorjev in motnje v bazalnih ganglijih nevrotransmisije dopamina privedejo do zmanjšanja subkortikalne inhibicije in motenj samodejnega nadzora gibanja, pojava prekomernih, nenadzorovanih gibov, ki se klinično manifestirajo z motoričnimi / vokalnimi tiki..

Razvrstitev

Obstaja več vrst klasifikacije živčnih tikov, ki temeljijo na različnih dejavnikih. Glede na etiološki dejavnik obstajajo:

  • Primarne (dedne tične bolezni, vključno s Tourettejevim sindromom).
  • Sekundarni (organski). Glavni dejavniki tveganja, ki so prezgodaj prezgodaj, slabokrvnost pri nosečnicah, plodna podhranjenost, materina starost nad 30 let, porodna travma, prejšnja možganska travma.
  • Kriptogeni (etiologija ni ugotovljena).

Po aktualnih in kliničnih manifestacijah:

  • lokalne značilnosti v eni mišični skupini (večinoma obraza);
  • pogosti - tiki so opaženi pri več kot 2 mišičnih skupinah;
  • posplošeni (Tourettov sindrom) v kombinaciji z vokalnimi tiki.
  • Prehodni potek - za katerega je značilna popolna reverzibilnost hiperkineze.
  • Ponovni odmerek - nadaljevanje poslabšanj bolezni, ki trajajo od 2 meseca do leta, ki se izmenjujejo z remisijami, ki trajajo od 2-3 tedne do 2-3 mesece.
  • Stacionarni potek - določen s prisotnostjo vztrajne hiperkineze v različnih mišičnih skupinah, ki vztrajajo 2-3 leta.
  • Progresivni potek - za katerega je značilno povečanje simptomov v odsotnosti obdobij remisije.

Vzroki živčnega tika

Tik se pojavi zaradi vpliva različnih dejavnikov: genske nepravilnosti, okužbe, travme, organske poškodbe možganov, zastrupitve, degenerativni procesi. V klinični nevrologiji več vrst hiperkineze ločimo po etioloških dejavnikih:

  • Primarno. So preostalega organskega izvora. Razvijajo se kot posledica idiopatskih degenerativnih procesov v možganskih strukturah in so praviloma dedni.
  • Sekundarni. Pojavijo se ob ozadju ne-hudih preostalih organskih sprememb v centralnem živčnem sistemu in perifernem živčnem sistemu (nevropatija). Pogosto so manifestacija osnovne patologije, ki jo povzročajo toksične poškodbe (zastrupitev s CO2, alkoholizem), travmatične poškodbe možganov, okužba (encefalitis, revmatizem), možganski tumor, hemodinamična motnja možganskih struktur (discirkulatorna encefalopatija) ali pa so stranski učinek uporabe nekaterih zdravil ( psihostimulansi, nevroleptiki, zaviralci MAO, v primerih prevelikega odmerjanja dopaminergičnih zdravil).
  • Psihogeni. Povzročajo jih kronični / akutni psihotraumatični globoko čutni vplivi (nepravilnosti v šoli in vrtcih, dolgotrajno delo na računalniku, nenadzorovano gledanje televizije, ločitev od enega od staršev, družinski konflikti, hospitalizacija), različne duševne motnje (nevroze, splošna anksiozna motnja, manična depresivna psihoza).

Dejavniki, ki izzovejo tike:

  • Stresne situacije (strah, biti v šoli / vrtcu, gledati grozljive filme).
  • Travmatične poškodbe možganov.
  • Pomanjkanje v prehrani elementov v sledovih in vitaminov (skupina B in magnezij).
  • Akutna / kronična respiratorna virusna, streptokokna okužba.
  • Kronično prekomerno delo (duševna preobremenitev, daljše seje na osebnem računalniku).

Spodaj je na primer diagram glavnih vzrokov živčnega tika očesa, glede na podatke statistične obdelave gradiv za pregled otrok..

Glavni dejavniki, ki izzovejo očesne tike pri otrocih

Simptomi živčnega tika

V večini primerov je za tikove simptome značilen pomemben polimorfizem v smislu lokalizacije, intenzivnosti in pogostosti, vključenosti mišičnih skupin, posploševanja tikov..

Glavni simptom tične motnje so spontano nastala neprostovoljna krčenja mišic, ki jih je težko zavestno nadzorovati. Klinični simptomi so neposredno odvisni od lokalizacije mišic, v katerih se razvije živčni tik. Simptomi živčnega tika se najpogosteje pojavijo po duševni utrujenosti, nenadni travmatični situaciji, ki je posledica prepirov in konfliktov.

Živčni tik, lokaliziran v predelu obraznih mišic, se pogosto manifestira s pogostim utripajočim, intenzivnim gibanjem ustnic, premikom kotička ust, kaotičnimi gibi obrvi, trzanjem krila nosu, namrščenjem čela, odpiranjem / zapiranjem ust.

Vrste motoričnih tikov, lokaliziranih na območju obraznih mišic obraza

Hiperkineza v predelu glave / vratu, ki vključuje skeletne mišice, se praviloma manifestira kot impulzivna glava glave in samodejni obračanje glave. Pri dislokaciji na prtljažniku opazimo refleksno krčenje trebušnih mišic, medeničnih mišic in kaotične premike trebušne prepone. Ko so lokalizirane na okončinah, obstajajo samodejne ročne ploskanje, tapkanje / lahki počepi ali poskakovanje na mestu.

Simptomi glasnega tika pri otroku / odraslih se kažejo s kašljanjem, nezavednim izgovorom zlogov / neskladnimi zvoki, vohanjem, laječim kašljem, hrupnim dihanjem, "crkljanjem".

Klinično ločimo več vrst motornih tikov:

  • Lokalni tik, ki prizadene eno mišično skupino, predvsem mimične mišice, ki se kaže s pogostim utripanjem, zapiranjem oči, premiki kril nosu, vogala ust, ličnic.
  • Običajni tik, pri katerem hkrati v patološki proces sodeluje več mišičnih skupin - mišice obraza, vratu, glave, ramenskega pasu, zgornjih okončin, mišic trebuha in hrbta v obliki nagibanja / obračanja glave z nagibanjem nazaj, pogosto utripanje in nastavitev oči, obračanje glave in vzpostavitev pogleda, vzpostavitev pogleda in trzanja rame v obliki gibov rame nazaj, navzgor in razgibavanja rok pri komolčnih sklepih, upogib roke in drugo. Najbolj značilna je kombinacija obstojnih obraznih tikov s hiperkinezo ramenskega pasu.

Prehod motoričnih tikov z obraza na mišice vratu / ramenskega pasu običajno traja približno 1-3 leta. Bolniki, prilagojeni enoserijski hiperkinezi, lahko sodelujejo v izobraževalnem procesu, vendar pa s poslabšanjem bolezni, gibanjem ramen in pogostim obračanjem glave zapletejo šolski proces učenja.

Med vokalnimi tiki so tudi:

  • Preprosti osamljeni vokalizmi (crkljanje, hrupno dihanje, žvižganje, godrnjanje, zadušitev / čiščenje grla), ki so tudi samski, serijski in statusni. Praviloma se intenzivirajo po prekomernem delu in negativnih čustvih. V večini primerov izginejo po nekaj tednih in imajo ugodno prognozo..
  • Težke vokalne tike. Pojavijo se predvsem pri bolnikih s Touretteovim sindromom. Zanje so značilni eholalija (ponavljanje besed), izgovorjava posameznih besed, palilalije (hiter nerazločen govor) prisega (coprolalia). Eholalija se nanaša na nestabilne simptome in se lahko občasno pojavljajo in izginjajo, koprolalija v obliki serijskega izražanja prisege je statusno stanje in omejuje otrokovo socialno aktivnost, zaradi česar ni mogoče obiskati javnih mest.

Njihova kombinacija je precej pogosta, ko so vokalne manifestacije povezane z motoričnimi tiki. Ta možnost je manj ugodna. Spodaj je tabela najpogostejših kliničnih različic motoričnih / glasnih tikov.

Najpogostejše klinične različice motoričnih / vokalnih tikov

Resnost kliničnega poteka je določena s številom hiperkinez v določenem časovnem obdobju. Pri enojnih klopih se njihovo število giblje od 2 do 9 / v 20 minutah, pri serijskih klopeh - v 10–30, po tem pa sledijo večurni odmori in statusni klopi s številom klopov v roku 30–200 / 20 minut, ki sledijo brez prekinitve za dnevi.

Upoštevati je treba tudi, da ima približno 60% otrok / mladostnikov s kroničnimi motoričnimi / glasnimi tiki eno ali več komorbidnih duševnih motenj. Hkrati se z zgodnjim pojavom tičnih simptomov, resnostjo manifestacij in prisotnostjo obremenjene družinske anamneze poveča verjetnost razvoja sočasnih motenj..

Večje duševne motnje pri otrocih / mladostnikih z motnjami tika

Tourettov sindrom

Tourettov sindrom ("bolezen več tikov") je najtežja oblika hiperkineze pri otrocih. Klinično se kaže z motoričnimi in glasnimi tiki, povezanimi z motnjo pomanjkanja pozornosti in obsesivno-kompulzivno motnjo. Deduje se na avtosomno prevladujoč način, pri dečkih pa se tiki kombinirajo predvsem s hiperaktivnostjo in motnjo pozornosti, pri deklicah pa - predvsem z obsesivno-kompulzivno motnjo.

Klinična slika je v veliki meri odvisna od starosti pacienta. Bolezen se pojavlja pogosteje pri 3–7 letih. Sprva se v otrokovem obrazu in trzanje ramen pojavi lokalni živčni tik, ki nato zajame zgornje / spodnje okončine in se kaže z trzanjem in obračanjem / nagibanjem glave, zvijanjem / iztegnitvijo roke in prstov, krčenjem trebušnih mišic, počepi in poskakovanjem. V tem primeru se ena vrsta klopov nadomesti z drugo. Pogosto motorične tike (nekaj let po prvencu) spremljajo glasni tiki, ki se v fazi poslabšanja močno intenzivirajo. In obratno, v nekaterih primerih se najprej pojavijo vokalizmi, šele kasneje se jim pridružijo motorične hiperkineze..

Generalizacija tik hiperkineze se najpogosteje v nekaj mesecih postopoma povečuje na 3-4 leta in doseže vrhunec pri 8-11 letih. Klinično se manifestira v obliki niza hiperkineze ali pogosto ponavljajočih se hiperkinetičnih stanj v kombinaciji z avtoagresijo in ritualnimi dejanji. Karakteriziran z izrazitim hiperkinetičnim sindromom pri otrocih (stanje povečane vznemirljivosti), ki se kaže s čezmerno gibljivostjo, izrazitim nemirom, oslabljeno pozornostjo in sposobnostjo koncentracije, pomanjkanjem odziva na komentarje drugih. Na komentarje se praktično ne odzovejo. Težave pri zaspanju so pogoste.

Kljub temu, da temu sindromu rečemo hiperkinetična, je hiperkinezija najverjetneje okvara (primanjkljaj) pozornosti, ki se pojavlja, ko otrok raste. Hkrati lahko v mladostništvu hiperaktivnost nadomestimo z zmanjšanjem aktivnosti, pomanjkanjem motivacije in inertivnostjo duševne aktivnosti. Vendar je pomembno, po besedah ​​dr. Komarovskega, razlikovati hiperkinezijo od preprostega stanja tesnobe, vključno z motorično anksioznostjo, značilno za številne otroke v tej starosti. Ključni znaki, ki omogočajo razlikovanje, so odnos z izrazitimi motnjami pozornosti in otrokova sposobnost duševne koncentracije.

Pomembno je razlikovati med hiperkinetičnim sindromom pri otrocih in hiperkinetičnim srčnim sindromom, ki je eden od manifestacij disfunkcije avtonomnega živčnega sistema, za katerega mišična spastičnost ni značilna. Za razliko od hiperkinezije se ta sindrom nanaša na funkcionalne motnje in se pojavlja predvsem pri mladih moških, starih 16-20 let..

S serijo hiperkineze pogosto opazimo spremembo motoričnih tikov z vokalnimi tiki in videz obrednih gibov. Hkrati pacienti čutijo nelagodje / bolečino zaradi različnih pretiranih gibov (sindrom bolečine v vratni hrbtenici ob ozadju pogostih obratov glave). V nekaterih primerih obstaja tudi nevarnost poškodb, na primer, ko glavo vržemo nazaj v kombinaciji s hkratnim kloničnim trzanjem okončin (otrok lahko zadnjo glavo udari ob steno).

Glede na trajanje lahko statusni tiki trajajo od 1-2 dni do 1-2 tednov. V nekaterih primerih so prisotni le motorični ali glasni tiki (coprolalia). Hkrati pa kljub neobvladljivosti tikov zavest pri otrocih ne trpi. Med poslabšanjem otroci ne morejo obiskovati šolskih in predšolskih ustanov, samooskrba je otežena.

Najpogosteje se poslabšanja bolezni, ki trajajo od 2 meseca do leta, izmenjujejo z remisijami (od 15-21 dni do 2-3 mesece). V prihodnosti pri večini otrok v starosti 12–15 let hiperkineza preide v preostalo fazo, kar se kaže z lokalnimi / razširjenimi tiki. Približno 30% otrok s Touretteovim sindromom v preostali fazi (brez prisotnosti obsesivno-kompulzivnih motenj) popolno preneha s tiki.

Analize in diagnostika

Diagnoza temelji na podrobni zdravstveni anamnezi od rojstva otroka / odrasle osebe. Za pridobitev informacij o prisotnosti komorbidnih motenj se lahko uporabijo posebni standardizirani vprašalniki. Naredi se fizični / nevrološki pregled, vključno z elektroencefalogramom. Po potrebi se opravijo dodatni pregledi: elektromiografija (beleženje elektromiogramov mišic, vključenih v simptome tika), računalniška tomografija možganov. Diferencialna diagnoza je obvezna za izključitev drugih bolezni, ki se pojavljajo s podobnimi simptomi.

Zdravljenje živčnega tika

Zdravljenje živčnih tikov je kompleksen in dolgoročen proces, ki vključuje niz ukrepov - režimski trenutki, psihoterapevtski učinki, psihofarmakoterapija, biofeedback. Ni enotnega že pripravljenega režima zdravljenja tikov. Povedati je treba, da je odpravljanje živčnega tika ob upoštevanju različnih patogenetskih mehanizmov prisotnost glavnih / dodatnih simptomov izjemno težka naloga. Prav tako je treba opozoriti, da ločenih načinov zdravljenja tikov ni, odvisno od njihove lokacije ali tipov (motorične / vokalne tike). Zato je treba vprašanja "kako pozdraviti živčni tik očesa pri odraslih", "kako zdraviti, kako se znebiti trzljanja oči, kako odstraniti tik z očesa" ali "kakšno je zdravljenje živčnega tika očesa", je treba obravnavati s stališča splošne terapije tik hiperkineze.

Pomembno je upoštevati tudi dejstvo, da se zdravljenje tikov pri odraslih in zdravljenje živčnih tikov pri otrocih bistveno ne razlikujeta, razen metod psihološkega vpliva (pri otrocih, predvsem v obliki iger), odmerkov in oblik drog. Glavna naloga zdravljenja je socialna prilagoditev otroka / odraslega in minimiziranje simptomov tika. Najprej so potrebne režimske omejitve, ki minimizirajo vpliv negativnih dražljajev: omejitev gledanja televizije, dela za računalnikom (zlasti računalniške igre), ki močno poveča bioelektrično aktivnost možganov, naklonjenost delu / počitku, ustvari prijazno vzdušje za otroka v družini brez osredotočanja na tike, ustvarjajo pogoje za dober spanec. Pogosto, tudi ob glajenju travmatičnih dejavnikov ali umiku otroka iz travmatičnega okolja, tiki izginejo. Pomembno je tudi ustvariti v otroku čustveno pomembne hobije in interese. Šport je še posebej učinkovit.

Naslednje pomembno področje terapije tikoze so psihoterapevtski učinki. Obstaja veliko psihokorrekcijskih tehnik. Nekatere od njih so usmerjene neposredno na pacienta (kognitivno-vedenjska psihoterapija, terapija za odpravljanje navad, hipnoza in druge), nekatere pa so usmerjene v popravljanje psiholoških razmer v družini, kar vključuje zmanjšanje otrokovih potreb, minimiziranje stresnih / konfliktnih situacij.

Zdravljenje z zdravili

Terapevtska strategija je doseči optimalno ravnovesje med največjim možnim nadzorom simptomov tika in minimalnimi stranskimi učinki. Pričakovanja, da se bodo tiki popolnoma razrešili, ne gre pričakovati, nanje pa se je treba zanesti simptome.

Zdravila je treba predpisovati le za hude, vztrajne, izrazite tike v kombinaciji s hudimi vedenjskimi motnjami, ki zapletejo njegovo prilagajanje v timu, neuspeh v šoli ali vplivajo na otrokovo počutje. V primerih, ko tiki ne vplivajo na normalno otrokovo aktivnost in skrbijo samo starši, se zdravljenje z zdravili ne sme predpisati. Nekateri strokovnjaki, zlasti dr. Komarovsky v enem od programov "Komarovsky o zdravljenju živčnih tikov pri otrocih", menijo, da se je treba za zdravljenje z zdravili zateči le v skrajnih primerih. Starši ne smejo biti panike, ko otrok razvije tike, še bolj pa otrokovo pozornost usmeriti na to. Pomirjenost in upoštevanje zdravnikovih priporočil bosta pomagala pri soočanju s težavo. Ne pozabite, da približno 60% otrok s tiki odide, ko ostarijo. Pomembno je ustvariti dobro psihološko okolje v družini. Glavna stvar pri zdravljenju motenj tikov pri otrocih je brezpogojna ljubezen ljubljenih do njih in časa.

Pri farmakoterapiji tikov je pomembno postopno načelo, po katerem se najprej predpišejo najbolj blaga zdravila z minimalnimi stranskimi učinki. Nato po potrebi postopoma preidejo na učinkovitejša zdravila, katerih imenovanje pogosto spremljajo stranski učinki. Zato jih je treba najprej predpisati v majhnih odmerkih s postopnim povečevanjem..

V začetnih fazah je potrebna obnovitvena terapija, ki vključuje magnezijeve pripravke, vitamine skupine B, folno kislino. Za zmanjšanje vzburjenja se lahko uporabljajo zeliščni pripravki s pomirjevalnim učinkom - Novo-Passit, Persen, izvleček Valerijana.

Tradicionalno se pri zdravljenju tikov uporabljajo nootropna, anksiolitična in nevroleptična zdravila. Med skupino nootropnih zdravil so najpogosteje uporabljeni derivati ​​gama-aminobuterne kisline, zlasti tablete glicin, Anvifen, Pantocalcin, Pantogam, Picamilon, Pyritinol, Piracetam, Gliatilin, katerih mehanizem delovanja je posledica neposrednega vpliva na kompleksni kanal receptorjev GABAB..

Imajo izrazit antikonvulziven in nootropni učinek, povečajo odpornost možganskih struktur na hipoksijo, spodbudijo anabolične procese v nevronih, zmanjšajo motorično ekscitabilnost, kombinirajo zmeren sedativni učinek z blagim spodbudnim učinkom (aktivirajo fizično / duševno zmogljivost). Potek zdravljenja je 1-2 meseca. Po potrebi so predpisani mišični relaksanti: Baclofen, Mydocalm, Tizanidine in zdravila za antioksidativno zdravljenje - Aevit, nikotinamid.

Antipsihotiki. Iz te skupine se lahko predpišejo Tiaprid, Tiapridal, Risperidon, Aripiprazol, Haloperidol, Pimozide, Fluphenazine. Ta skupina zdravil ima nevroleptične, antiemetične, antikonvulzivne, analgetične, antipsihotične in sedativne učinke. Mehanizmi njihovega delovanja temeljijo na blokadi hipotalamusa, dopaminergičnih postsinaptičnih receptorjev limbičnega sistema, cone gag refleksa, ekstrapiramidnega sistema, inhibiciji procesa ponovnega prevzema dopamina, blokadi adrenergičnih receptorjev retikularne tvorbe možganov. Kljub njihovi precej visoki učinkovitosti, ki doseže 80%, pa imajo pogoste neželene učinke v obliki zaspanosti, glavobola, vznemirjenosti, suhih ust, motene koncentracije, povečanega apetita, tesnobe, tesnobe, strahov. Pri dolgotrajni uporabi obstaja tveganje za razvoj ekstrapiramidnih motenj (tresenje, povečan mišični tonus).

Prva linija zdravljenja živčnih tikov vključuje alfa-adrenergične agoniste (Guanfacin, Clonidine), ki pomagajo zmanjšati tične motnje, lajšati hiperkinetične simptome in motnje gibanja, povezane z njim. Stranski učinki terapije vključujejo ortostatsko hipotenzijo in zaspanost.

Pripravki valprojske kisline (Depakin, Orfiril, Konvuleks, Apilepsin, Valparin, Dipromal) se uporabljajo tudi za zdravljenje živčnih tikov, katerih mehanizem delovanja temelji na povečanju sinteze γ-amino-maslene kisline, ki je zaviralni mediator centralnega živčnega sistema. Kljub temu, da se ta skupina zdravil uporablja predvsem pri zdravljenju epilepsije, njihovo imenovanje v nizkem terapevtskem odmerku pozitivno vpliva na resnost hiperkineze (zmanjšanje agresivnosti, hiperaktivnosti, razdražljivosti).

Pri izbiri oblike sproščanja zdravil za otroka s tiki je treba izbrati najprimernejši odmerek. Kot kažejo pregledi, vključujejo kapalne oblike (Risperidon, Haloperidol), ki preprečujejo preveliko odmerjanje zdravil in so še posebej pomembne pri dolgih tečajih terapije. Prednostna so tudi zdravila z relativno majhnim tveganjem zapletov / stranskih učinkov pri otroku.

Živčni tiki pri otrocih. Vzroki, simptomi in zdravljenje patologije

Živčni tik je vrsta hiperkineze (nasilni gibi), ki je kratkotrajno, stereotipno, običajno usklajeno, a neustrezno izvedeno gibanje določene mišične skupine, ki se pojavi nenadoma in se večkrat ponovi. Za živčnega tika je značilno, da neustavljivo želi izvesti določeno dejanje, in čeprav se otrok zaveda same prisotnosti tika, ne more preprečiti njegovega nastanka.

Po zadnjih raziskavah do 25% otrok osnovnošolske starosti trpi zaradi živčnega tika, fantje pa zbolijo trikrat pogosteje kot dekleta. Pogosto ta bolezen ne povzroči resne škode zdravju otroka in s starostjo mine brez sledu, zato le 20% otrok z živčnim tikom poišče specializirano zdravstveno oskrbo. Vendar pa ima lahko v nekaterih primerih živčni tik zelo izrazite manifestacije, povzroči resno škodo telesnemu in psihoemocionalnemu stanju otroka in se manifestira v starejši starosti. V takih primerih je potrebna pomoč zdravnika specialista..

Živčni tik je lahko motoričen ali vokalni (vokalni).

Motorni tiki so:

  • utripa oči / oči;
  • namrščenje čela;
  • grimasti;
  • gube nosu;
  • grizenje ustnic;
  • trzanje glave, roke ali noge.
Vokalni tiki so:
  • vohanje nosu;
  • kašelj;
  • smrčanje;
  • sikne.

Zanimiva dejstva
  • Živčnega tika, za razliko od drugih vrst obsesivnih gibanj, otrok ne prepozna ali pa je prepoznan kot fiziološka potreba.
  • Ko se pojavijo tiki, jih otrok sam morda dlje časa ne opazi, ne da bi občutil nelagodje, razlog za odhod k zdravniku pa je skrb staršev.
  • Z živčnim naporom lahko kratek čas (nekaj minut) zavremo živčni tik. Hkrati se poveča živčna napetost in kmalu se živčni tik nadaljuje z večjo silo, lahko se pojavijo novi tiki.
  • Živčni tik lahko vključuje več mišičnih skupin hkrati, kar daje videz namenskega, usklajenega gibanja.
  • Živčni tiki se pojavijo le v budnem stanju. V sanjah otrok ne kaže nobenih znakov bolezni..
  • Takšne znane osebnosti kot Mozart in Napoleon so trpele zaradi živčnih tikov..

Innervacija obraznih mišic

Piramidalni in ekstrapiramidni sistemi

Vsa prostovoljna gibanja človeka nadzirajo določene živčne celice (nevroni), ki se nahajajo v motoričnem območju možganske skorje - v precentralnem girusu. Zbir teh nevronov se imenuje piramidalni sistem..

Poleg precentralnega gyrusa se motorične cone ločijo tudi v drugih delih možganov - v skorji čelnega režnja, v podkortičnih formacijah. Nevroni teh con so odgovorni za koordinacijo gibov, stereotipne gibe, vzdrževanje mišičnega tonusa in jih imenujemo ekstrapiramidalni sistem..

Vsako prostovoljno gibanje vključuje krčenje nekaterih mišičnih skupin in hkratno sprostitev drugih. Vendar pa človek ne razmišlja o tem, katere mišice je treba skrčiti in katere si sprostiti, da bi lahko naredili določeno gibanje - to se zgodi samodejno, zahvaljujoč se aktivnosti ekstrapiramidnega sistema..

Piramidalni in ekstrapiramidni sistem sta med seboj in z drugimi predeli možganov neločljivo povezana. Nedavne študije so pokazale, da je pojav živčnih tikov povezan s povečano aktivnostjo ekstrapiramidnega sistema..

Živci, ki inervirajo obrazne mišice

Stiskanje skeletne mišice je pred nastankom živčnega impulza v motoričnih nevronih precentralnega gyrusa. Nastali impulz se prenaša vzdolž živčnih vlaken do vsake mišice človeškega telesa, zaradi česar se krči.

Motorna živčna vlakna iz določenih živcev gredo v vsako mišico. Mišice obraza dobivajo motorično innervacijo predvsem iz obraznega živca (n. Facialis), deloma pa tudi iz trigeminalnega živca (n. Trigeminus), ki inervira časovne in žvečilne mišice.

Innervacijsko območje obraznega živca vključuje:

  • mišice čela;
  • krožna mišica orbite;
  • obrazne mišice;
  • mišice nosu;
  • mišice ustnic;
  • krožna mišica ust;
  • zigomatične mišice;
  • podkožna mišica vratu;

Sinopsija

V območju stika živčnega vlakna z mišično celico nastane sinapsa - poseben kompleks, ki zagotavlja prenos živčnega impulza med dvema živnima celicama.

Prenos živčnega impulza poteka prek nekaterih kemikalij - mediatorjev. Acetilholin je mediator, ki uravnava prenos živčnih impulzov do skeletnih mišic. Sproščen s konca živčne celice, acetilkolin v interakciji z določenimi mesti (receptorji) na mišični celici povzroči prenos živčnih impulzov do mišice.

Mišična struktura

Skeletna mišica je skupek mišičnih vlaken. Vsako mišično vlakno je sestavljeno iz dolgih mišičnih celic (miocitov) in vsebuje veliko miofibrilov - tankih nitastih tvorb, ki potekajo vzporedno po celotni dolžini mišičnega vlakna.

Poleg miofibrilov mišične celice vsebujejo mitohondrije, ki so vir ATP (adenozin trifosfat) - energije, potrebne za krčenje mišic, sarkoplazmatski retikulum, ki je kompleks cistern, ki se nahajajo v neposredni bližini miofibrilov, in odlaga kalcij, potreben za krčenje mišic. Pomemben znotrajcelični element je magnezij, ki spodbuja sproščanje energije ATP in je vključen v proces krčenja mišic..

Sarkomere, kompleks, sestavljen iz kontraktilnih beljakovin aktina in miozina, je neposredno kontraktilni aparat mišičnih vlaken. Ti proteini so v obliki niti, vzporednih drug do drugega. Na proteinu miozina obstajajo svojevrstni procesi, ki jih imenujemo miozinski mostovi. V mirovanju ni neposrednega stika med miozinom in aktinom..

Krčenje mišic

Ko živčni impulz prispe v mišično celico, se kalcij hitro sprosti s kraja odlaganja. Kalcij se skupaj z magnezijem veže na določena regulacijska območja na površini aktina in omogoči stik med aktinom in miozinom prek miozinskih mostov. Miozinski mostovi se pritrdijo na aktinske filamente pod kotom približno 90 ° in nato spremenijo svoj položaj za 45 °, kar povzroči medsebojno zbliževanje aktinskih filamentov in krčenje mišic.

Po prenehanju dobave živčnih impulzov v mišično celico se kalcij iz celice hitro prenese nazaj v sarkoplazmatske cisterne. Zmanjšanje koncentracije medceličnega kalcija vodi do odvajanja mostov miozina iz aktinskih filamentov in vrnitve v prvotni položaj - mišica se sprosti.

Vzroki živčnega tika

Primarni živčni tiki

Primarni (idiopatski) se običajno imenuje živčni tik, kar je edina manifestacija motnje živčnega sistema.

Najpogosteje se prve manifestacije živčnih tikov pojavijo pri otrocih, starih od 7 do 12 let, torej v obdobju psihomotornega razvoja, ko je otrokov živčni sistem najbolj ranljiv za vse vrste psiholoških in čustvenih preobremenitev. Pojav tikov pred 5. letom starosti kaže na to, da je tik posledica neke druge bolezni.

Vzroki primarnih živčnih tikov so:

  • Psiho-čustveni šok. Najpogostejši vzrok živčnih tikov pri otrocih. Pojav tika lahko izzove tako akutno psiho-čustveno travmo (strah, prepir s starši) kot tudi dolgoročno neugodno psihološko okolje v družini (pomanjkanje pozornosti do otroka, pretirana zahtevnost in resnost pri vzgoji).
  • Vstopnica prvega septembra. Pri približno 10% otrok bo v prvih šolah začel živčni tic. To je posledica novega okolja, novih poznanstev, določenih pravil in omejitev, kar je za otroka močan čustveni šok..
  • Motnje hranjenja. Pomanjkanje kalcija in magnezija v telesu, ki sodeluje pri krčenju mišic, lahko povzroči mišične krče, vključno s tiki.
  • Zloraba psihostimulantov. Čaj, kava in vse vrste energijskih napitkov aktivirajo centralni živčni sistem in ga prisilijo, da deluje "za obrabo". Ob pogosti uporabi takšnih pijač pride do procesa živčne izčrpanosti, ki se kaže s povečano razdražljivostjo, čustveno nestabilnostjo in posledično živčnimi tiki.
  • Prekomerno delo. Kronično pomanjkanje spanca, dolgotrajno bivanje za računalnikom, branje knjig ob slabi svetlobi vodijo v povečanje aktivnosti različnih možganskih področij s sodelovanjem ekstrapiramidnih sistemov in razvojem živčnih tikov.
  • Dedna nagnjenost Nedavne študije kažejo, da se živčni tik prenaša v avtosomno prevladujočem načinu dedovanja (če ima eden od staršev pokvarjen gen, bo imel to bolezen, verjetnost, da bo njegov otrok podedovan, pa je 50%). Prisotnost genetske nagnjenosti ne vodi nujno do razvoja bolezni, vendar je možnost, da pri takšnih otrocih nastane živčni tik, večja kot pri otrocih brez genetske nagnjenosti.
Glede na resnost je lahko primarni živčni tik:
  • Lokalno - vpletena je ena mišica / mišična skupina in ta tik prevladuje v celotnem obdobju bolezni.
  • Večkrat - se manifestira v več mišičnih skupinah hkrati.
  • Generaliziran (Tourettov sindrom) - dedna bolezen, za katero so značilni posplošeni motorični tiki različnih mišičnih skupin v kombinaciji z vokalnimi tiki.
Glede na trajanje je primarni živčni tik:
  • Prehodna - traja od 2 tednov do enega leta, po tem pa mine brez sledu. Po določenem času se lahko klopi nadaljuje. Prehodne tike so lahko lokalne ali večkratne, motorične in glasne.
  • Kronično - traja več kot 1 leto. Lahko je lokalna in več. Med potekom bolezni lahko tiki v nekaterih mišičnih skupinah izginejo in se pojavijo pri drugih, vendar do popolne remisije ne pride.

Sekundarni živčni tiki

Sekundarni tiki se razvijejo ob ozadju prejšnjih bolezni živčnega sistema. Klinične manifestacije primarnih in sekundarnih živčnih tikov so podobne..

Dejavniki, ki prispevajo k nastanku živčnih tikov, so:

  • prirojene bolezni živčnega sistema;
  • travmatične poškodbe možganov, vključno s prirojenimi;
  • encefalitis - nalezljiva in vnetna bolezen možganov;
  • generalizirane okužbe - herpes virus, citomegalovirus, streptokok;
  • zastrupitev z ogljikovim monoksidom, opiati;
  • možganski tumorji;
  • nekatera zdravila - antipsihotična zdravila, antidepresivi, antikonvulzivi, stimulanti centralnega živčnega sistema (kofein);
  • trigeminalna nevralgija - preobčutljivost kože obraza, ki se kaže z bolečino s katerim koli dotikom obraznega območja;
  • dedne bolezni - Huntingtonova koreja, torzijska distonija.

Spremembe v otrokovem telesu z živčnim tikom

Z živčnim tikom se pojavijo spremembe v delovanju vseh telesnih struktur, ki sodelujejo pri krčenju mišic..

Možgani
Pod vplivom zgornjih dejavnikov se poveča aktivnost ekstrapiramidnega sistema možganov, kar vodi v čezmerno tvorbo živčnih impulzov.

Živčna vlakna
Prekomerni živčni impulzi se izvajajo po motoričnih živcih do skeletnih mišic. V območju stika živčnih vlaken s mišičnimi celicami, na območju sinaps, pride do prekomernega sproščanja mediatorjevega acetilholina, kar povzroči krčenje innerviranih mišic.

Mišična vlakna
Kot smo že omenili, za krčenje mišic sta potrebna kalcij in energija. Z živčnim tikom se pogoste kontrakcije določenih mišic ponavljajo več ur ali čez dan. Energijo (ATP), ki jo mišica porabi v postopku kontrakcije, porabimo v velikih količinah, njene rezerve pa nimajo vedno časa za obnovitev. To lahko privede do mišične oslabelosti in bolečin v mišicah..

Zaradi pomanjkanja kalcija se določeno število mostov miozina ne more povezati z aktinsko filamenti, kar povzroči mišično oslabelost in lahko povzroči mišični krč (dolgotrajno, nehoteno, pogosto boleče krčenje mišic).

Psiho-čustveno stanje otroka
Nenehne živčne tike, ki se manifestirajo z pomežikanjem, grimasanjem, puhanjem in drugimi sredstvi, pritegnejo pozornost drugih na otroka. Seveda to pusti resen pečat na otrokovem čustvenem stanju - začne čutiti svojo hibo (čeprav mu prej morda ni pripisoval nobenega pomena).

Nekateri otroci, na primer v javnih prostorih, na primer v šoli, s trudom volje poskušajo zatreti manifestacijo živčnega tika. To, kot smo že omenili, vodi v še večji porast psiho-čustvenega stresa in posledično postane živčni tik bolj izrazit, pojavijo se lahko novi tiki..

Diagnoza živčnega tika pri otrocih

Kdaj k zdravniku?

Kaj čaka otroka ob zdravnikovem imenovanju?

Prva pomoč pri živčnem tiku

Odvračati otroka

Zelo učinkovit način začasnega odstranjevanja živčnega tika je najti otroku zanimivo dejavnost, ki mu bo popolnoma vzbudila pozornost. Lahko je zanimiva družabna igra, risanje in podobno (samo ne računalnik ali televizor!).

Zanimiva aktivnost ustvarja cono aktivnosti v otrokovih možganih, ki utaplja patološke impulze, ki izhajajo iz ekstrapiramidne cone, in živčni tik izgine.

Ta učinek je začasen in po prenehanju "moteče" dejavnosti se bo živčni tik nadaljeval.

Hitro odstranjevanje živčnih tikov vek

  • S prstom zmerno pritiskajte na predel obrvi (mesto, kjer živec, ki inervira kožo zgornje veke, izstopi iz lobanjske votline) in držite 10 sekund.
  • Pritisnite z isto silo v predelu notranjega in zunanjega kotička oči, tako da držite 10 sekund.
  • Oba očesa tesno zaprite za 3 - 5 sekund. V tem primeru morate veke čim bolj napeti. Ponovite 3-krat v 1-minutnih intervalih.
Izvajanje teh tehnik lahko zmanjša resnost živčnega tika, vendar je ta učinek začasen - od nekaj minut do nekaj ur, po katerem se bo živčni tik nadaljeval.

Obkladek iz geranijevih listov

Olupite 7-10 listov zelene geranije in nanesite na območje, ki je prizadeto s tikovino. Pokrijte z blazinico iz več plasti gaze in ovijte s toplim šal ali robcem. Po eni uri odstranite povoj in kožo na območju nanosa obkladka sperite s toplo vodo.

Postopek je priporočljivo izvesti 1 - 2 uri pred spanjem. Naslednji dan naj bi se manifestacije tika zmanjšale. Postopek ponavljajte največ 7 zaporednih dni.

Zdravljenje živčnega tika

Približno 10 - 15% primarnih živčnih tikov, ki so blagi, nimajo resnega vpliva na zdravje in psiho-čustveno stanje otroka in po nekaj časa (tednih - mesecih) odidejo sami. Če je živčni tik zelo izrazit, povzroča neprijetnosti otroku in negativno vpliva na njegovo psiho-čustveno stanje, je treba začeti zdravljenje čim prej, da preprečimo napredovanje bolezni.

Pri zdravljenju živčnih tikov pri otrocih obstajajo:

  • zdravljenje brez drog;
  • zdravilne metode zdravljenja;
  • tradicionalne metode zdravljenja.

Zdravljenja brez drog

To so prednostne metode zdravljenja primarnih živčnih tikov, pa tudi za sekundarne živčne tike kot del kompleksne terapije. Zdravljenje brez drog vključuje sklop ukrepov, katerih namen je obnoviti normalno stanje živčnega sistema, metabolizem, normalizirati psihoemocionalno in duševno stanje otroka.

Glavne smeri zdravljenja živčnih tikov pri otrocih so:

  • individualna psihoterapija;
  • ustvarjanje ugodnega okolja v družini;
  • organizacija režima dela in počitka;
  • poln spanec;
  • dobra prehrana;
  • odprava živčne prenapetosti.
Individualna psihoterapija
To je najbolj zaželena metoda zdravljenja primarnih živčnih tikov pri otrocih, saj je v večini primerov njihov pojav povezan s stresom in spremenjenim psihoemocionalnim stanjem otroka. Otroški psihiater bo otroku pomagal razumeti vzroke povečane razdražljivosti in nervoze in s tem odpravil vzrok nastanka živčnega tika, naučil pravilnega odnosa do živčnega tika.

Otroci po tečaju psihoterapije kažejo znatno izboljšanje čustvenega ozadja, normalizacijo spanja, zmanjšanje ali izginotje živčnih tikov.

Ustvarjanje podpornega družinskega okolja
Najprej bi morali starši razumeti, da živčni tik ni razvajanje, ne muha otroka, ampak bolezen, ki zahteva ustrezno zdravljenje. Če ima otrok živčni tik, ga ne smete zgražati, zahtevati, da se obvladuje, recite, da se mu bodo v šoli smejali in podobno. Otrok se sam ne more spoprijeti z živčnim tikom, napačen odnos njegovih staršev pa le poveča njegov notranji psiho-čustveni stres in poslabša potek bolezni.

Kako naj se vedejo starši, če ima otrok živčni tik?

  • ne osredotočajte se na otrokov živčni tik;
  • obravnavajte otroka kot zdravega, normalnega človeka;
  • če je mogoče, zaščitite otroka pred vsemi vrstami stresnih situacij;
  • vzdržujte mirno, prijetno vzdušje v družini;
  • poskusite ugotoviti, katere težave ima otrok ali jih je imel pred kratkim in jim pomagajte pri reševanju;
  • po potrebi se pravočasno posvetujte s pediatričnim nevrologom.

Posvetovanje ožjemu strokovnjaku kategorije "strokovno" na klinikiod 4000 rubljev.
Posvet z ozkim specialistom prve kategorije na klinikiod 4500 rub.
Posvet z ozkim specialistom najvišje kategorije na klinikiod 5 500 rubljev.
Poklic ozkega strokovnjaka doma v Moskvi v okviru moskovske obvoznice (YuZAO, ZAO, CAO, YuAO)od 6000 rubljev.
Poklic ozkega strokovnjaka doma v Moskvi v okviru obvoznice v Moskvi (CAO, SZAO, SVAO, VAO, YuVAO)od 6500 rub.
Poklic ozkega strokovnjaka doma zunaj moskovske obvoznice do 30 km (avtocesta Kievskoe, Kaluzhskoe, Novorizhskoe, Rublevo-Uspenskoe)od 8500 rub.
Poklic ozkega strokovnjaka do hiše zunaj moskovske obvoznice do 30 km (Leningradskoe, Dmitrovskoe, Altufevskoe, Yaroslavskoe, Shchelkovskoe, Novoryazanskoe, Kashirskoe, Varshavskoe shosse)od 11000 rubljev.
Plezati7.00
Jutranje vaje, stranišče7.00 - 7.30
Zajtrk7.30 - 7.50
Pot do šole7.50 - 8.30
Šolanje8.30 - 13.00
Sprehod po šoli13.00 - 13.30
Kosilo13.30 - 14.00
Popoldanski počitek / spanje14.00 - 15.30
Sprehodi na prostem15.30 - 16.00
Popoldanska malica16.00 - 16.15
Študij, branje knjig16.15 - 17.30
Igra na prostem, gospodinjska opravila17.30 - 19.00
Večerja19.00 - 19.30
Rekreacija19.30 - 20.30
Priprava na spanje20.30 - 21.00
Spite21.00 - 7.00

Dober spanec
V sanjah se obnovijo živčni, imunski in drugi telesni sistemi. Motnje strukture spanja in kronično pomanjkanje spanja vodijo v povečanje živčne napetosti, poslabšanje čustvenega stanja, povečana razdražljivost, kar se lahko kaže kot živčni tiki.
Otrokova starostTrajanje spanja na dan
7 let (ocena 1)9.5 - 10 ur + 2 uri v času kosila
8 - 10 let9,5 - 10,5 ure
11 - 13 let10 - 10,5 ure
14 - 16 let9 - 10 ur
17 - 18 let8 - 9 ur

Dobra prehrana
Otrok mora upoštevati čas glavnih obrokov, hrana mora biti redna, popolna in uravnotežena, torej vsebovati vse snovi, potrebne za rast in razvoj otroka - beljakovine, maščobe, ogljikove hidrate, različne vitamine, minerale in elemente v sledovih.

Posebno pozornost je treba nameniti živilom, ki vsebujejo kalcij, saj pomanjkanje tega elementa zniža prag vzbujanja mišičnih celic in prispeva k manifestaciji živčnih tikov.

Potrebe po kalciju pri otrocih so glede na starost naslednje:

  • od 4 do 8 let - 1000 mg (1 gram) kalcija na dan;
  • od 9 do 18 let - 1300 mg (1,3 grama) kalcija na dan.

Ime izdelkaVsebnost kalcija v 100 g izdelka
Predelani sir300 mg
Belo zelje210 mg
Kravje mleko110 mg
Črni kruh100 mg
Skuta95 mg
Kisla smetana80 - 90 mg
Suho sadje80 mg
Temna čokolada60 mg
Beli kruh20 mg

Odpravite živčni napor
Dejavnosti, ki zahtevajo največjo koncentracijo otrokove pozornosti, vodijo v hitro utrujenost, slab spanec in povečano živčno napetost. Kot rezultat, se manifestacije živčnega tika povečajo, lahko se pojavijo novi tiki.

Pri živčnem tiku pri otroku morate izključiti ali omejiti:

  • računalniške in video igre, zlasti pred spanjem;
  • daljše gledanje televizije, več kot 1 - 1,5 ure na dan;
  • branje knjig v neprimernih pogojih - v transportu, ob slabi osvetlitvi, ležanju;
  • poslušanje glasne glasbe, zlasti 2 uri pred spanjem;
  • tonične pijače - čaj, kava, še posebej po 18.00.

Zdravilo za živčni tik

Ime zdravilaMehanizem delovanjaNavodila za uporabo in odmerjanje pri otrocih
Novo-PassitKombinirano zeliščno pomirjevalo. Zmanjšuje psiho-čustveni stres, olajša postopek zaspa.Priporočljivo je poskusiti normalizirati psihoemocionalno stanje, 1 čajno žličko 2 - 3 krat na dan.
Tioridazin (Sonapax)Antipsihotično zdravilo.
  • odpravlja občutke tesnobe in strahu;
  • lajša psiho-čustveni stres.
Uporablja se ustno, po obrokih.
  • od 3 do 7 let - 10 mg zjutraj in zvečer;
  • od 7 do 16 let - 10 mg trikrat na dan, vsakih 8 ur;
  • od 16 do 18 let - 2 tableti po 20 mg trikrat na dan, vsakih 8 ur.
CinnarizinZdravilo, ki izboljšuje možgansko cirkulacijo. Zmanjša pretok kalcija v vaskularne mišične celice. Razširi možganske žile, povečuje pretok krvi v možgane.Vzemite 2-krat na dan, zjutraj in zvečer, 12,5 mg 30 minut po obroku. Dolgotrajno zdravljenje - od nekaj tednov do več mesecev.
FenibutNootropno zdravilo, ki deluje na ravni možganov.
  • normalizira presnovo možganov;
  • izboljša oskrbo možganov s krvjo;
  • povečati odpornost možganov na različne škodljive dejavnike;
  • odpravlja občutke tesnobe in tesnobe;
  • normalizira spanec.
Ne glede na obrok.
  • do 7 let - 100 mg 3-krat na dan;
  • od 8 do 14 let - 200 - 250 mg 3-krat na dan;
  • starejši od 15 let - 250 - 300 mg 3-krat na dan.
Diazepam (Seduxen, Sibazon, Relanium)Zdravilo iz skupine pomirjeval.
  • lajša čustveno napetost, občutke tesnobe in strahu;
  • ima pomirjujoč učinek;
  • zmanjšuje telesno aktivnost;
  • pospeši proces zaspanja;
  • povečuje trajanje in globino spanja;
  • sprošča mišice z delovanjem na možgane in hrbet.
Z izrazitimi manifestacijami živčnih tikov, ne glede na vnos hrane.
  • od 1 do 3 let - 1 mg zjutraj in zvečer;
  • od 3 do 7 let - 2 mg zjutraj in zvečer;
  • starejši od 7 let - 2,5 - 3 mg zjutraj in zvečer.

Potek zdravljenja ni več kot 2 meseca.
HaloperidolMočno antipsihotično zdravilo.
  • v večji meri kot Sonapax odpravlja občutek tesnobe in lajša psiho-čustveni stres;
  • močnejši od diazepama zavira odvečno motorično aktivnost.
Uporablja se v hudih primerih živčnih tikov, pri neučinkovitosti drugih zdravil.
Odmerek določi nevrolog na podlagi diagnoze in splošnega stanja otroka..
Kalcijev glukonatKalcijev pripravek, ki nadomešča pomanjkanje tega elementa v sledovih v telesu. Normalizira procese krčenja in sprostitve mišic.Vzemite pred obroki. Pred uporabo zmeljemo. Popijte kozarec mleka.
  • od 5 do 7 let - 1 g 3-krat na dan;
  • od 8 do 10 let - 1,5 g 3-krat na dan;
  • od 11 do 15 let - 2,5 g 3-krat na dan;
  • starejši od 15 let - 2,5 - 3 g trikrat v trku.

Tradicionalne metode zdravljenja živčnih tikov

Ime skladovNačin kuhanjaPravila uporabe
Infuzija maternice
  • 2 žlici nasekljanega suhega zelišča rastline, nalijte kozarec vrele vode (200 ml);
  • dve uri v hladilniku pri sobni temperaturi;
  • večkrat seva skozi gazo;
  • shranjeno infuzijo shranite na mestu, zaščitenem pred soncem, pri sobni temperaturi.
Vzemite 3-krat na dan, 30 minut pred obroki.
  • od 7 do 14 let - 1 čajna žlička;
  • starejši od 14 let - 1 žlica za sladico.
Trajanje uporabe je največ 1 mesec.
Infuzija korenine Valerijana
  • 1 žlico zdrobljenega korena rastline, nalijte kozarec vroče kuhane vode;
  • 15 minut segrevajte v vreli vodni kopeli;
  • ohladimo pri sobni temperaturi in večkrat precedimo skozi gazo;
  • shranjujte pri temperaturi, ki ne presega 20 ° C, na mestu, zaščitenem pred soncem.
Otrokom dajte 1 čajno žličko dobljene infuzije 4-krat na dan 30 minut po obroku in pred spanjem.
Ne priporočamo jemanja infuzije več kot mesec in pol..
Infuzija cvetov kamilice
  • V termos damo 1 žlico posušenih cvetov in nalijemo 1 skodelico (200 ml) vrele vode;
  • vztrajati 3 ure, temeljito sev;
  • shranjujte pri temperaturi, ki ne presega 20 ° C.
Otrokom svetujemo, da vzamejo četrtino kozarca juhe (50 ml) trikrat na dan, 30 minut po obroku.
Infuzija plodov gloga
  • 1 žlico posušenih in zdrobljenih plodov rastline prelijemo s kozarcem vrele vode;
  • vztrajajte 2 uri;
  • temeljito precedite skozi gazo.
Otroci, starejši od 7 let, jemljite 1 žlico 3-krat na dan, 30 minut pred obroki.
Priporočeno trajanje uporabe - največ 1 mesec.

Drugi načini zdravljenja živčnih tikov pri otrocih

Pri zdravljenju živčnih tikov pri otrocih se uspešno uporabljajo:

  • sproščujoča masaža;
  • elektrospanje.
Sproščujoča masaža
Pravilno izvedena masaža zmanjša vznemirjenje živčnega sistema, zmanjša psiho-čustveni stres, izboljša krvni obtok v možganih in mišicah, obnovi duševno udobje, kar lahko zmanjša resnost tikov. Za živčne tike je priporočljiva sproščujoča masaža hrbta, glave, obraza, nog. Akupresurna masaža območja tikovine ni priporočljiva, saj to povzroča dodatno draženje in lahko privede do izrazitejših manifestacij bolezni.

Elektrospanje
To je metoda fizikalne terapije, ki uporablja šibke, nizkofrekvenčne električne impulze. Skozi očesne vtičnice prodrejo v lobanjsko votlino in delujejo na centralni živčni sistem (centralni živčni sistem), povečajo inhibicijske procese v možganih in povzročijo začetek spanja.

Elektroenergetski učinki:

  • normalizacija čustvenega stanja;
  • pomirjujoč učinek;
  • izboljšanje možganske oskrbe s krvjo in prehrano;
  • normalizacija presnove beljakovin, maščob in ogljikovih hidratov.
Postopek elektrosleženja se izvaja v posebni sobi klinike ali bolnišnice, ki je opremljena z udobnim kavčem z blazino in odejo. Prostor je treba izolirati pred uličnim hrupom in sončno svetlobo.

Otrok naj sleče vrhnja oblačila in lezi na kavč. Na otrokove oči se namesti posebna maska, skozi katero se napaja električni tok. Trenutna frekvenca običajno ne presega 120 hertov, trenutna jakost je 1–2 miliamperov.

Postopek traja od 60 do 90 minut - otrok je v tem času v spanju ali spanju. Za dosego terapevtskega učinka so običajno predpisani 10 - 12 sej električnega spanja..

Pomembno Je Vedeti O Glavkomu