Hidrokortizon

Glukokortikoidni hormoni v obliki mazila so v velikem povpraševanju za bolezni kože in oči. Eno izmed priljubljenih zdravil v tej skupini je "hidrokortizon". Vsi ne vedo, ali se takšno zdravilo uporablja v otroštvu, kdaj je njegova uporaba upravičena in katere stranske učinke lahko to zdravilo izzove pri otroku.

Obrazec za sprostitev

Mazilo "hidrokortizon" je dveh vrst.

1% mazilo za zunanjo uporabo

Prodaja se v epruvetah, ki vsebujejo 10 g svetlo rumene ali belo-rumenkaste mase.

0,5% mazilo za oči

Ena epruveta takega zdravila vsebuje 3 g ali 5 g bele snovi, ki ima sivkast, rumenkast ali zelenkast odtenek..

Hidrokortizon je na voljo tudi v ampulah z suspenzijo v notranjosti. Uporablja se za injiciranje v mišično ali sklepno tkivo. Ta oblika zdravila se uporablja za inhalacijo za kašelj, pri adenoidih in dolgotrajnem rinitisu pa suspenzijo lahko vključimo v sestavo kompleksnih kapljic (temu dodamo "Dioksidin", "Farmazolin", "Nazivin" in druga zdravila, ki jih bo zdravnik predpisal). V supozitorijih, tabletah, kapljicah za nos, prahu in drugih oblikah se takšno zdravilo ne proizvaja.

Sestava

Glavna sestavina zdravila je hidrokortizon v obliki acetata. V 1 gramu očesnega mazila je takšna snov v odmerku 5 mg, količina te spojine na 1 g mazila za zunanjo uporabo pa je 10 mg. Poleg tega oftalmološko mazilo vključuje brezvodni lanolin, vazelin in nipagin. Pomožne sestavine pripravka za kožo so propil parahidroksibenzoat, lanolin, voda, metil parahidroksibenzoat, stearinska kislina in vazelin..

Načelo delovanja

Hidrokortizon ima izrazit protivnetni učinek. Ta snov se imenuje sintetični glukokortikoidi. Aktivira steroidne receptorje, vpliva na tvorbo prostaglandinov, stabilizira celične membrane, sodeluje pri presnovi arahidonske kisline in zavira sproščanje spojin, odgovornih za vnetni odziv. Pod vplivom "hidrokortizona" se zavira sproščanje interferonov in interlevkinov, ki podpirajo vnetje.

Zdravilo ima tudi antipruritične in dekongestivne učinke. Z lokalnim zdravljenjem zdravilo zmanjša vnetni proces, ki ovira migracijo limfocitov in makrofagov v prizadeta tkiva, zaradi česar se celični infiltrati hitro absorbirajo. Če odmerka mazila ni presežena, se zdravilo nabira samo v povrhnjici ali sluznici in skoraj ne prodre v kri, zato ni stranskih sistemskih učinkov.

Indikacije

Mazilo za zunanje zdravljenje je predpisano za različne alergijske in vnetne kožne patologije:

  • Z ekcemom.
  • Z luskavico.
  • S kontaktnim dermatitisom.
  • Z atopijskim dermatitisom.
  • Z nevrodermatitisom.
  • Za ugrize žuželk.

Uporablja se mazilo za oči:

  1. Za alergijske lezije, kot sta konjuktivitis ali blefaritis.
  2. Z vnetjem veznice, vek ali roženice nebakterijske narave (če roženski epitelij ni poškodovan).
  3. S kemičnimi ali termičnimi opeklinami oči, ko so napake roženice popolnoma epitelizirane.

Pri kateri starosti je dovoljeno jemati?

Zdravljenje kože z 1% zdravila je predpisano od drugega leta starosti, vendar je v pripisu takšnemu zdravilu navedeno, da mora biti uporaba pri otrocih, mlajših od 12 let, pod nadzorom specialista. Razlog za te previdnostne ukrepe je hitrejša depresija nadledvične skorje v otroštvu kot pri odraslih. Zdravilo lahko vpliva na proizvodnjo rastnega hormona.

Kar se tiče očesnega mazila, potem lahko v kontraindikacijah za takšno zdravilo opazite starost do 18 let. Vendar lahko v praksi zdravilo otrokom predpiše zdravilo, vendar le zdravnik, ki bo povezal morebitno tveganje in potrebo po takšnem zdravljenju ter predpisal tudi potreben odmerek.

Kontraindikacije

Hidrokortizon v obliki mazila je prepovedan za uporabo v primeru nestrpnosti za njegovo aktivno snov ali druge sestavine.

Zdravljenja kože z 1% zdravila ne izvajamo z:

  • Ulcerozne lezije.
  • Odprte rane.
  • Bakterijske okužbe
  • Sifilitična ali tuberkulozna lezija.
  • Virusne okužbe kože.
  • Glivice na koži.
  • Kožni tumorji.
  • Perioralni dermatitis.
  • Jegulja vulgaris.
  • Rozacea.

Uporaba 0,5% zdravila v očesu je kontraindicirana pri:

  • Purulentne okužbe oči.
  • Poškodbe organa vida zaradi virusov, tuberkuloze ali gliv.
  • Glaukom.
  • Cepljenja.
  • Trahoma.
  • Poškodba roženice.

Uporaba 0,5% zdravila v očesu je kontraindicirana pri:

  • Purulentne okužbe oči.
  • Poškodbe organa vida zaradi virusov, tuberkuloze ali gliv.
  • Glaukom.
  • Cepljenja.
  • Trahoma.
  • Poškodba roženice.

Stranski učinki

Na mestu, kjer se 1% zdravila nanese na kožo, se lahko pojavi srbenje, oteklina ali pordelost. Če mazilo uporabljamo predolgo, se lahko na koži razvijejo atrofične spremembe. Povečano tveganje za sekundarno bakterijsko okužbo in hiperkortizolizem.

Pri zdravljenju z očesnim mazilom se lahko pojavi pekoč občutek. Poleg tega lahko takšno zdravilo izzove alergije, začasno zmanjšanje jasnosti vida in pordelost sklere. Čezmerna dolgotrajna uporaba poveča verjetnost povečanega očesnega tlaka in okvare vidnega živca. Dolgotrajno zdravljenje s takim zdravilom lahko povzroči glivično ali bakterijsko okužbo (sekundarno).

Navodila za uporabo in odmerjanje

  • Zdravljenje kože z 1% mazilom izvajamo dvakrat ali trikrat na dan. Le prizadeta območja se razmažejo s tanko plastjo zdravila. Trajanje uporabe določi zdravnik (na podlagi učinkovitosti zdravljenja in narave bolezni). Običajno se obdelava opravi v 6-14 dneh..
  • Za spodnjo veko se namesti očesno mazilo v obliki traku dolžine 1-2 cm. Takšno zdravljenje je predpisano 2-3 krat na dan 7-14 dni..

Predoziranje

Uporaba povečanega odmerka lahko poveča lokalno reakcijo na mazilo, če pa jih prekličejo, takšni simptomi prehajajo dovolj hitro.

Interakcija z drugimi zdravili

O nezdružljivosti zdravila "hidrokortizon" z drugimi zdravili govorimo le z zelo dolgim ​​zdravljenjem, če hormon vstopi v krvni obtok. V takšnih razmerah vpliva na zdravljenje z inzulinom, antikoagulanti, salicilati, antihistaminiki, srebrnimi pripravki, diuretiki in številnimi drugimi zdravili, zabeleženimi v obvestilu. Če ima otrok bolezen, za katero nenehno jemlje zdravila (na primer za otroško epilepsijo), je treba združljivost takšnih zdravil preveriti z zdravnikom.

Pogoji prodaje

Tako očesno mazilo kot topični pripravek sta brez recepta. Cena takšnih zdravil je odvisna od proizvajalca in količine zdravila v epruveti. Običajno 1% mazilo stane 25-30 rubljev.

Pogoji skladiščenja in rok uporabnosti

Skladiščenje zdravila "Hydrocortisone" za majhne otroke potrebuje nedostopno mesto. Optimalna temperatura shranjevanja zdravila se imenuje od +5 do +20 stopinj. Rok uporabe mazila za zunanjo uporabo je 3 leta, očesnega mazila pa 2 leti.

Ocene

Obstaja veliko dobrih pregledov o zdravljenju otrok z zdravilom "Hydrocortisone" v obliki mazila. V njih matere ugotavljajo, da je zdravilo zelo učinkovito pri kožnih manifestacijah alergij in ugrizov žuželk. Starši pravijo, da takšno zdravilo deluje dovolj hitro, cena mazila pa je nizka (v primerjavi s podobnimi zdravili). Pomanjkljivosti zdravila vključujejo njegovo hormonsko naravo, veliko tveganje za neželene učinke in precej velik seznam kontraindikacij.

Analogi

  1. Nadomestek 1% mazila z hidrokortizonom so lahko zdravila, ki vsebujejo isto aktivno spojino:
  • Lokoidno mazilo ali krema. To zdravilo je dovoljeno od šestega meseca starosti, zato ga pogosto izberemo kot nadomestek za "hidrokortizon" za otroke, mlajše od enega leta. Na voljo je tudi v obliki losjona in krem ​​za ustnice.
  • Latikort losjon, krema ali mazilo. To zdravilo se lahko uporablja tudi pod nadzorom zdravnika za otroke od 6. meseca starosti..

Poleg tega lahko namesto "hidrokortizona" zdravnik predpiše zdravila s podobnim učinkom - na primer "Advantan", "Elokom", "Sudokrem", "Afloderm", "Beloderm", "Protopic", "Akriderm" ali "Elidel". Vendar se vsa ta zdravila razlikujejo po svoji sestavi, zato morate izbrati analog le s specialistom..

Zdravljenje oči pri otrocih z uporabo mazil dodaja težave staršem. Če želite kar najbolje izkoristiti svoje zdravljenje, si oglejte naslednji video.

Hidrokortizonsko mazilo za otroke in novorojenčke

Dermatolog ali oftalmolog lahko predpiše mazilo na osnovi hidrokortizona..

Zdravilo vsebuje hormonsko komponento.

Dolgotrajna terapija z zdravilom lahko izzove težave v funkcionalnosti nadledvičnih žlez. Za vizualni aparat je zdravilo predpisano za alergijske manifestacije, blefaritis ali konjuktivitis. Pri kožnih patologijah se zdravilo uporablja za dermatitis, ekcem ali luskavico. Za uporabo zdravila pri otrocih je potrebno dosledno upoštevati odmerke in recepte zdravnika, saj je možen razvoj stranskih učinkov v obliki hiperkortizolizma.

Indikacije za uporabo

V otroštvu je zdravilo za zunanjo uporabo predpisano, če obstajajo indikacije:

  • ekzematozne lezije;
  • lezije povrhnjice z glivično mikrofloro;
  • psoriatične izbruhe;
  • atopijski dermatitis;
  • ulcerozne lezije;
  • rozacea;
  • izbruhi aken;
  • nevrodermatitis;
  • piki žuželk, ki jih spremlja aktivna alergijska reakcija.

Hidrokortizonsko mazilo, namenjeno vidnemu aparatu, je predpisano pediatričnim bolnikom zaradi patologij:

  • vnetna reakcija na območju vek;
  • glivična okužba;
  • blefaritis;
  • poraz z bakterijsko mikrofloro;
  • konjunktivitis;
  • toplotne poškodbe.

Pediatričnim bolnikom se lahko zdravilo predpiše v zmanjšanem odmerku ali v krajšem trajanju kot pri odraslih.

Kako dvigniti imuniteto in zaščititi ljubljene

Obrazec za sprostitev

V lekarni je mazilo predstavljeno v obliki 0,5% in 1% vsebnosti kortizona. Po navodilih se mazilo nanese tako na kožo kot na območje vidnega aparata.

V povprečju se stroški zdravila gibljejo od 20 do 30 rubljev.

Pri kateri starosti uporabljate hidrokortizon?

Po podatkih proizvajalca je mazilo kontraindicirano za uporabo pri bolnikih, mlajših od 12 let. Če pa je indicirano, lahko zdravnik predpiše terapijo na osnovi zdravil.

Navodila za uporabo za otroke

Za otroke, starejše od enega leta, se zdravilo nanese v tankem sloju največ 2-krat na dan. Trajanje zdravljenja določi zdravnik, vendar ne sme presegati 5 dni. Uporaba okluzivnega ali grelnega preliva je prepovedana.

Navodila za uporabo pri novorojenčkih (do enega leta)

Potek zdravljenja predpiše zdravnik. Zdravilo se uporablja največ 1-krat na dan. Odmerjanje je izbrano glede na indikacije za uporabo sredstva in stopnjo napredovanja.

Posebna navodila

Med posebnimi indikacijami za uporabo hidrokortizonskih zdravil so:

  • Izdelek nanesite v izjemno tanki plasti;
  • 1% mazila ni dovoljeno nanašati na območje vidnega aparata;
  • razmažejo se samo prizadeta območja;
  • pri zdravljenju obraza je priporočljiva povečana previdnost pri nanašanju na poraščene predele telesa, območja, ki mejijo na spolovila;
  • zdravilo je treba hraniti na težko dostopnih mestih;
  • prijavo izvajajo samo odrasli.

Neupoštevanje posebnih navodil izzove razvoj stranskih učinkov, zaradi česar je treba ukiniti zdravilo in imenovati sočasno zdravljenje.

Interakcija z drugimi zdravili

Hkratno imenovanje zdravila z drugimi zdravili ni priporočljivo:

  • antihistaminska kategorija zdravil;
  • acetilsalicilna kislina;
  • paracetamol;
  • diuretiki;
  • kompleksi z visoko vsebnostjo vitamina D;
  • v obdobju cepljenja dojenčkov;
  • inzulina.

Hkratna uporaba mazila s takšnimi zdravili vodi do povečanega tveganja za razvoj zapletov patologije ali stranskih učinkov.

Stranski učinki

Neželeni učinki so opaženi zaradi preseganja odmerka zdravila ali neupoštevanja časovnega poteka. Neželene reakcije mazila za zunanjo uporabo so izražene v znakih:

  • hiperemija;
  • srbenje občutek;
  • oteklina na mestih aplikacije;
  • atrofične tvorbe na povrhnjici;
  • poraz s sekundarno patološko mikrofloro.

Zdravilo za očesni aparat izzove neželene učinke v obliki simptomov:

  • alergijske manifestacije;
  • hiperemija sklere;
  • znižanje kakovosti zaznane slike;
  • zvišan intrakranialni tlak;
  • atrofija vidnega živca;
  • dodatne poškodbe mikroflore, odporne na glavno komponento.

Če se odkrijejo neželeni učinki, je priporočljivo zavrniti nadaljnjo uporabo mazila in poiskati zdravniško pomoč.

Kontraindikacije

Kontraindikacije za predpisovanje zdravila za lokalno uporabo so:

  • glivične lezije površinskih tkiv;
  • alergijska reakcija na sestavine zdravila;
  • obdobje cepljenja;
  • poškodbe kože.

Nesprejemljivo je, da v primeru vidnih kontraindikacij uporabljate mazilo na območju vidnih organov:

Starostni razpon uporabe zdravila določi oftalmolog na podlagi indikacij za uporabo zdravila.

Predoziranje

Povečani odmerki zdravila vodijo k razvoju hiperkortizolizma. Ob prvi simptomatologiji je priporočljivo prekiniti potek zdravljenja in poiskati zdravniško pomoč..

Analogi

Podobna sredstva glede na sestavine sestavin mazila so:

Identična zdravila za učinek hidrokortizonskega mazila so:

Samoizbira podobnega zdravila ogroža razvoj stranskih učinkov.

Več podrobnosti o analogih lahko najdete tukaj

Pregledi zdravnikov

Aleksander Bogdanovich, oftalmolog: Otrokom, mlajšim od 12 let, poskušam ne predpisati mazila s hormoni. Vendar pa je v nekaterih primerih brez takšnih zdravil nemogoče. Ob predpisovanju zdravila otrokom, mlajšim od 1 leta, izberem minimalno vsebnost hormona in predpišem kratek tečaj.

Valentina Ivanovna, oftalmolog: V celotnem času mojega zdravljenja zaradi nanosa mazila nisem opazil nobenih stranskih učinkov. Ne predpisujem zdravil otrokom, mlajšim od 1 leta.

Odzivi staršev

Alina: Mazilo s hidrokortizonom je mojega sina rešilo pred dolgotrajnim konjunktivitisom. Konvencionalna antibakterijska zdravila niso imela želenega učinka. Poleg tega so pri otroku povzročili izpuščaje alergične narave. Moral sem prenehati uporabljati mazilo, saj je v navodilih navedeno prepoved hkratne uporabe teh dveh kategorij zdravil. Za odpravo konjuktivitisa ni bilo potrebno dodatno zdravljenje.

Victor: Glavna pomanjkljivost izdelka je prisotnost zapletenih kontraindikacij in možnih simptomov prevelikega odmerjanja. Na začetku je podvomil o nakupu tega hormonskega zdravila. Domneval sem, da bo otrokov atopijski dermatitis odšel sam. Izdelek je začel aktivno uporabljati po pojavu rahlega namakanja pri enoletnem sinu. Poleg tega so pred uporabo mazila s hidrokortizonom uporabili sredstva za sušenje. Terapija je trajala približno 5 dni. Po enem tednu je skoraj ves dermatitis izginil.

Koristni video

Datum uporabnosti in rok shranjevanja

Zdravilo je treba hraniti na težko dostopnem mestu. Bolje je, da se mazilo nanese z vatiranimi brisi ali s predhodno opranimi rokami, kar je potrebno za preprečitev vnosa neobčutljive mikroflore v cev. Pred nanašanjem mazila na področju vlaženja posušite površino in očistite kožo morebitnim izločkom. Rok uporabe glede na pogoje za konzerviranje zdravila je 3 leta.

Mazilo s hidrokortizonom je relativno varno zdravilo za uporabo pri otrocih mlajše starostne skupine. Da bi preprečili razvoj stranskih učinkov, je treba upoštevati odmerjanje in režim uporabe zdravila. Ni priporočljivo, da si sami tako predpisujete tako močno zdravilo, saj hormoni negativno vplivajo na delovanje otrokovih nadledvičnih žlez. Pri dolgotrajni uporabi je priporočljivo obiskati zdravnika vsak teden..

HIDROKORTISON

Zdravilna učinkovina

Sestava in oblika sproščanja zdravila

Suspenzija za intramuskularno in intra-artikularno aplikacijo1 ml1 amp.
hidrokortizon acetat25 mg50 mg

2 ml - ampule (5) - kartonske embalaže.
2 ml - ampule (10) - kartonske embalaže.

farmakološki učinek

GKS. Zavira delovanje levkocitov in tkivnih makrofagov. Omeji migracijo levkocitov na območje vnetja. Krši sposobnost makrofagov za fagocitozo, pa tudi tvorbo interlevkina-1. Spodbuja stabilizacijo lizosomskih membran in s tem zmanjša koncentracijo proteolitičnih encimov na območju vnetja. Zmanjša prepustnost kapilar zaradi sproščanja histamina. Zavira aktivnost fibroblasta in tvorbo kolagena.

Zavira aktivnost fosfolipaze A 2, kar vodi do zaviranja sinteze prostaglandinov in levkotrienov. Zavira sproščanje COX (predvsem COX-2), ki pomaga tudi zmanjšati proizvodnjo prostaglandinov.

Zmanjšuje število limfocitov v obtoku (T- in B-celice), monociti, eozinofili in bazofili zaradi njihovega premika iz žilne postelje v limfoidno tkivo; zavira tvorbo protiteles.

Hidrokortizon zavira sproščanje ACTH in β-lipotropina s pomočjo hipofize, vendar ne zmanjša ravni krožečega β-endorfina. Zavira izločanje TSH in FSH.

Z neposrednim nanosom na žile ima vazokonstriktorski učinek.

Hidrokortizon ima izrazit odmerek odvisen od presnove ogljikovih hidratov, beljakovin in maščob. Stimulira glukoneogenezo, pospešuje vnos aminokislin v jetra in ledvice ter povečuje aktivnost encimov glukoneogeneze. V jetrih hidrokortizon poveča skladiščenje glikogena, spodbuja delovanje glikogenske sintetaze in sintezo glukoze iz produktov presnove beljakovin. Povišanje glukoze v krvi aktivira sproščanje inzulina.

Hidrokortizon zavira vnos glukoze v maščobne celice, kar vodi v aktivacijo lipolize. Vendar se zaradi povečanja izločanja insulina stimulira lipogeneza, kar vodi v kopičenje maščobe.

Ima katabolični učinek na limfoidno in vezivno tkivo, mišice, maščobno tkivo, kožo, kostno tkivo. V manjši meri kot mineralokortikoidi vplivajo na procese metabolizma vode-elektrolitov: spodbuja izločanje kalijevih in kalcijevih ionov, zadrževanje natrijevih in vodnih ionov v telesu. Osteoporoza in Itsenko-Cushingov sindrom sta glavna dejavnika, ki omejujeta dolgotrajno zdravljenje z GCS. Kot posledica kataboličnega delovanja je možno zatiranje rasti pri otrocih.

V velikih odmerkih lahko hidrokortizon poveča razdražljivost možganskega tkiva in pomaga znižati prag napada. Spodbuja presežek proizvodnje klorovodikove kisline in pepsina v želodcu, kar prispeva k razvoju peptičnih razjed.

Pri sistemski uporabi je terapevtsko delovanje hidrokortizona posledica njegovih protivnetnih, antialergičnih, imunosupresivnih in antiproliferativnih učinkov..

Če se lokalno in lokalno uporablja, je terapevtsko delovanje hidrokortizona posledica njegovega protivnetnega, antialergičnega in antieksudativnega delovanja (zaradi vazokonstriktornega učinka)..

Protivnetno delovanje je 4-krat šibkejše od prednizona, mineralokortikoidno delovanje je boljše od drugih GCS.

Farmakokinetika

Indikacije

Za parenteralno uporabo: akutna nadledvična insuficienca, takojšnje alergijske reakcije, astmatični status, preprečevanje in zdravljenje šoka, miokardni infarkt, zapleten s kardiogenim šokom, tirotoksična kriza, tiroiditis, prirojena hiperplazija nadledvične žleze, hiperkalcemija zaradi tumorske bolezni pri akutni bolezni, kolagenske bolezni, pemfigus, bulozni herpetiformis dermatitis (Duhringova bolezen), polimorfni bulozni eritem, eksfoliativni dermatitis, glivična mikoza, hude oblike luskavice in seboroični dermatitis, hude akutne in kronične alergijske in vnetne procese z očesnimi lezijami, simptomatski sindrom ni podvržen drugim vrstam zdravljenja, berilijevi bolezni, žariščni ali diseminirani obliki tuberkuloze s hkratno protuberkulozno kemoterapijo, aspiracijskim pneumonitisom, idiopatsko trombocitopenično purpuro pri odraslih (samo v oz. c!), sekundarna trombocitopenija pri odraslih, pridobljena (avtoimunska) hemolitična anemija, eritroblastopenija, prirojena (eritroidna) hipoplastična anemija, paliativno zdravljenje pri levkemiji in limfomih pri odraslih, pri akutni levkemiji pri otrocih, za povečanje izločanja urina ali zmanjšanje proteinurije brez nefrotičnega sindroma, z nefrotičnim sindromom idiopatskega tipa ali z lupusnim eritematozusom, v kritični fazi ulceroznega kolitisa in regionalnega regionalnega enteritisa (kot sistemsko zdravljenje), tuberkuloznim meningitisom z razvojem subarahnoidnega bloka ali s svojo grožnjo (v kombinaciji s kirurgijo proti tuberkulozi), trihinozo s poškodbo živčnega sistema ali miokard, bronhialna astma, bolezni sklepov.

Za lokalno uporabo: vnetje prednjega dela očesne jabolke s nepoškodovanim epitelijem roženice ter po travmi in operaciji zrkla.

Za zunanjo uporabo: alergijski dermatitis, seboreja, različne oblike ekcema, nevrodermatitis, luskavica, pruritus, lichen planus.

Kontraindikacije

Za kratkotrajno uporabo zaradi zdravstvenih razlogov - preobčutljivost za hidrokortizon.

Za intraartikularno injiciranje in injiciranje neposredno v lezijo: predhodna artroplastika, patološka krvavitev (endogena ali povzročena z uporabo antikoagulantov), ​​znotrajartikularni zlom kosti, nalezljiv (septični) vnetni proces v sklepu in periartikularne okužbe (vključno z anamnezo) in splošna nalezljiva bolezen, izrazita periartikularna osteoporoza, brez znakov vnetja v sklepu ("suh" sklep, na primer pri osteoartritisu brez sinovitisa), izrazito uničenje kosti in deformacija sklepov (ostro zoženje sklepnega prostora, ankiloza), nestabilnost sklepov kot posledica artritisa, aseptična nekroza tvorbe kostni epifizni sklep.

Za zunanjo uporabo: bakterijske, virusne, glivične kožne bolezni, kožna tuberkuloza, kožni manifestacije sifilisa, kožni tumorji, obdobje po cepljenju, kršitev celovitosti kože (razjede, rane), starost otrok (do 2 let, s srbenjem v anusu - do 12 let), rozacea, akne vulgaris, perioralni dermatitis.

Za uporabo v oftalmologiji: bakterijske, virusne, glivične očesne bolezni, tuberkulozna očesna bolezen, trahomi, kršitev celovitosti očesnega epitelija.

Odmerjanje

Za parenteralno dajanje. Režim odmerjanja je individualen. Uporabite i / v jet, i / v kapljanje, redko - i / m. Za nujno zdravljenje se priporoča IV dajanje. Začetni odmerek je 100 mg (daje se v 30 sekundah) - 500 mg (daje se v 10 minutah), nato se ponovi vsakih 2-6 ur, odvisno od klinične situacije. Visoke odmerke je treba uporabljati le, dokler se bolnikovo stanje ne stabilizira, običajno pa ne več kot 48-72 ur. možen je razvoj hipernatremije. Otroci - vsaj 25 mg / kg / dan. V obliki depo oblike se daje intra- ali periartikularno v odmerku 5-50 mg enkrat v intervalu 1-3 tedne. V / m - 125-250 mg / dan.

Uporablja se v oftalmologiji 2-3 krat / dan.

Navzven - 1-3 krat / dan.

Stranski učinki

Iz endokrinega sistema: zmanjšana toleranca za glukozo, steroidni diabetes mellitus ali manifestacija latentnega diabetesa mellitusa, zatiranje nadledvične funkcije, Itsenko-Cushingov sindrom (vključno z luninim obrazom, debelostjo hipofize, hirzutizmom, zvišanim krvnim tlakom, dismenorejo, amenorejo, miastenijo, strije), zapozneli spolni razvoj pri otrocih.

Presnovna: povečano izločanje kalcijevih ionov, hipokalcemija, povečana telesna teža, negativno ravnovesje dušika (povečana razgradnja beljakovin), povečano znojenje, zadrževanje tekočin in natrijevih ionov (periferni edem), hipernatremija, hipokalemični sindrom (vključno s hipokalemijo, aritmija, mialgija ali mišični krč, nenavadna šibkost in utrujenost).

S strani osrednjega živčnega sistema: delirij, dezorientacija, evforija, halucinacije, manično-depresivna psihoza, depresija, paranoja, zvišan intrakranialni tlak, živčnost ali tesnoba, nespečnost, omotica, vrtoglavica, cerebelarni psevdotumor, glavobol, krči.

S strani srčno-žilnega sistema: aritmije, bradikardija (do srčnega zastoja); razvoj (pri nagnjenih bolnikih) ali povečana resnost kroničnega srčnega popuščanja, spremembe EKG, značilne za hipokalemijo, zvišan krvni tlak, hiperkoagulacijo, trombozo. Pri bolnikih z akutnim in subakutnim miokardnim infarktom - širjenje žarišča nekroze, upočasnitev tvorbe brazgotin, kar lahko privede do rupture srčne mišice; z intrakranialnim dajanjem - krvavitve iz nosu.

Iz prebavnega sistema: slabost, bruhanje, pankreatitis, steroidni ulkusi želodca in dvanajstnika, erozivni ezofagitis, krvavitve in perforacija prebavil, povečan ali zmanjšan apetit, nadutost, kolcanje; redko - povečana aktivnost jetrnih transaminaz in alkalne fosfataze.

Iz čutilnih organov: nenadna izguba vida (s parenteralno aplikacijo v predelu glave, vratu, nosne sklepe, lasišča, kristali zdravila se lahko odlagajo v žilah očesa), posteriorna subkapsularna katarakta, povečan intraokularni tlak z možnimi poškodbami očesnega živca, nagnjenost k razvoju sekundarnih bakterijskih, glivične ali virusne okužbe oči, trofične spremembe na roženici, eksoftalmi.

Na delu mišično-skeletnega sistema: postopki zaviranja rasti in okostenenja pri otrocih (prezgodnje zaprtje epifiznih rastnih območij), osteoporoza (zelo redko - patološki zlomi kosti, aseptična nekroza nadlahtnice in stegnenice), ruptura mišičnih tetiv, steroidna miopatija, zmanjšana mišična masa (atrofija); z intraartikularnim dajanjem - povečana bolečina v sklepu.

Dermatološke reakcije: zapoznelo celjenje ran, petehije, ekhimoza, stanjšanje kože, hiper- ali hipopigmentacija, steroidne akne, strije, nagnjenost k razvoju pioderme in kandidiaze.

Alergijske reakcije: posplošene (vključno z izpuščaji na koži, srbenje kože, anafilaktični šok), lokalne alergijske reakcije.

Učinki zaradi imunosupresivnega delovanja: razvoj ali poslabšanje okužb (pojav tega neželenega učinka olajšajo skupno uporabljeni imunosupresivi in ​​cepljenja).

Lokalne reakcije: s parenteralno aplikacijo - pekoč, otrplost, bolečina, parestezije in okužbe na mestu injiciranja; redko - nekroza okoliških tkiv, brazgotine na mestu injiciranja; z intramuskularno injekcijo (zlasti v deltoidno mišico) - atrofija kože in podkožja.

Drugi: levkocitrija, odtegnitveni sindrom.

Z vklopom / v uvodu - aritmije, "vročinski izlivi" krvi v obraz, krči.

Pri zunanji uporabi: redko - srbenje, hiperemija, pekočina, suhost, folikulitis, akne, hipopigmentacija, perioralni dermatitis, alergijski dermatitis, maceracija kože, sekundarna okužba, atrofija kože, strije, srbenje. Ob dolgotrajni uporabi ali nanosu na velika področja kože je možen razvoj sistemskih stranskih učinkov, značilnih za GCS..

Interakcije z drogami

S hkratno uporabo hidrokortizona poveča toksičnost srčnih glikozidov (zaradi pojava hipokalemije se poveča tveganje za aritmije); z acetilsalicilno kislino - pospeši njeno izločanje in zmanjša koncentracijo v krvni plazmi (ko prekine hidrokortizon, se koncentracija salicilatov v krvi poveča in poveča tveganje za pojav stranskih učinkov); s paracetamolom - povečano tveganje za razvoj hepatotoksičnega učinka paracetamola (indukcija jetrnih encimov in tvorba strupenega presnovka paracetamola); s ciklosporinom - povečani stranski učinki hidrokortizona zaradi zaviranja njegove presnove; s ketokonazolom - povečani stranski učinki hidrokortizona zaradi zmanjšanja očistka.

Hidrokortizon zmanjšuje učinkovitost hipoglikemičnih učinkovin; krepi učinek posrednih antikoagulantov derivatov kumarina.

Hidrokortizon zmanjšuje učinek vitamina D na absorpcijo kalcijevih ionov v črevesnem lumnu. Ergokalciferol in obščitnični hormon preprečujeta razvoj osteopatije, ki jo povzroča GCS.

Hidrokortizon krepi presnovo izoniazida, meksiletina (zlasti pri "hitrih acetilatorjih"), kar vodi v znižanje njihove plazemske koncentracije; poveča (s podaljšanim zdravljenjem) vsebnost folne kisline; zmanjšuje koncentracijo prazikvantela v krvi.

Visokoodmerni hidrokortizon zmanjšuje učinek somatropina.

Hipokalemija, ki jo povzročajo kortikosteroidi, lahko poveča resnost in trajanje mišičnega bloka ob prisotnosti mišičnih relaksantov.

Antacidi zmanjšujejo absorpcijo GCS.

Ob hkratni uporabi s kortikosteroidi, tiazidnimi diuretiki, zaviralci ogljikove anhidraze, drugimi kortikosteroidi, amfotericinom B povečajo tveganje za hipokalemijo, z zdravili, ki vsebujejo natrijeve ione - edem in zvišan krvni tlak.

NSAID in etanol povečujeta tveganje za razjedo sluznice prebavil in krvavitve, v kombinaciji z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili za zdravljenje artritisa je možno zmanjšati odmerek GCS zaradi seštevanja terapevtskega učinka. Indometacin, ki izpodriva GCS iz njegove povezanosti z albuminom, povečuje tveganje za razvoj stranskih učinkov.

Amfotericin B in zaviralci ogljikovega anhidrata povečajo tveganje za osteoporozo.

Terapevtski učinek kortikosteroidov se zmanjša pod vplivom induktorjev mikrosomalnih jetrnih encimov (vključno s fenitoinom, barbiturati, efedrinom, teofilinom, rifampicinom) zaradi povečanja hitrosti presnove teh snovi.

Zaviralci delovanja nadledvične skorje (vključno z mitotanom) lahko zahtevajo povečanje odmerka GCS.

Očistek kortikosteroidov se poveča glede na pripravke ščitničnih hormonov.

Imunosupresivi povečajo tveganje za okužbe in limfom ali druge limfoproliferativne motnje, povezane z virusom Epstein-Barr.

Estrogeni (vključno s peroralnimi kontraceptivi, ki vsebujejo estrogen) zmanjšujejo očistek kortikosteroidov, podaljšujejo T 1/2 in njihove terapevtske in strupene učinke. Pojav hirsutizma in aken olajša hkratna uporaba drugih steroidnih hormonskih zdravil - androgena, estrogenov, anaboličnih steroidov, peroralnih kontraceptivov.

Triciklični antidepresivi lahko povečajo resnost depresije, ki jo povzroči jemanje GCS (ni indicirano za zdravljenje teh stranskih učinkov).

Tveganje za nastanek katarakte se poveča, če ga uporabljamo ob drugih GCS, antipsihotikih (nevroleptiki), karbutamidu in azatioprinu. Sočasno jemanje z m-antiholinergiki in s sredstvi z m-antiholinergičnim delovanjem (vključno z antihistaminiki, tricikličnimi antidepresivi) z nitrati poveča intraokularni tlak.

Ob hkratni uporabi GCS z živimi protivirusnimi cepivi in ​​ob ozadju drugih vrst imunizacije se poveča tveganje za aktivacijo virusov in razvoj okužb..

Posebna navodila

Previdno uporabljajte pri parazitskih in nalezljivih boleznih virusne, glivične ali bakterijske narave (trenutno ali nedavno prenesene, vključno z nedavnim stikom z bolnikom) - herpes simpleks, herpes zoster (viremična faza), norice, ošpice, amebijazo, močanyloidozo (ugotovljeno oz. sum), sistemska mikoza; aktivna in latentna tuberkuloza. Uporaba hudih nalezljivih bolezni je dovoljena samo ob upoštevanju specifične terapije.

Uporabljajte previdno v 8 tednih pred in 2 tedna po cepljenju, z limfadenitisom po cepljenju z BCG, s pogoji imunske pomanjkljivosti (vključno z aidsom ali okužbo z virusom HIV).

Previdno uporabljajte pri boleznih prebavil: čir na želodcu in dvanajstniku, ezofagitis, gastritis, akutna ali latentna peptična razjeda, na novo ustvarjena črevesna anastomoza, ulcerozni kolitis z grožnjo perforacije ali nastanka abscesa, divertikulitis.

Previdno uporabljajte pri boleznih srčno-žilnega sistema, vklj. po nedavnem miokardnem infarktu (pri bolnikih z akutnim in subakutnim miokardnim infarktom je možno širjenje žarišča nekroze, upočasnitev tvorbe brazgotin in posledično ruptura srčne mišice), z dekompenziranim kroničnim srčnim popuščanjem, arterijsko hipertenzijo, hiperlipidemijo), z endokrinimi boleznimi - diabetes mellitus ( vključno s kršitvijo toleranco za ogljikove hidrate), tirotoksikozo, hipotiroidizem, Itsenko-Cushingovo bolezen, s hudo kronično ledvično in / ali jetrno odpovedjo, nefrourolitiazo, s hipoalbuminemijo in stanj, ki so nagnjeni k njenemu nastanku, s sistemsko osteoporozo, akutno miastenijo gravis psihoza, debelost (III-IV stopnja), s poliomielitisom (razen v obliki bulbarnega encefalitisa), glavkomom odprtega in zaprtega kota, nosečnostjo, dojenjem.

Po potrebi je treba intraartikularno dajanje uporabljati previdno pri bolnikih s splošnim hudim stanjem, pri katerih neučinkovitost (ali kratek čas) delovanja dveh prejšnjih injekcij (ob upoštevanju posameznih lastnosti GCS).

Z nezadostno učinkovitostjo hidrokortizona 48-72 ur in potrebo po daljši terapiji je priporočljivo nadomestiti hidrokortizon z drugim glukokortikoidnim zdravilom, ki ne povzroča zastajanja natrija v telesu. Med zdravljenjem s hidrokortizonom je priporočljivo predpisati dieto z omejenim natrijem in povečanim kalijem.

Relativna insuficienca nadledvične žleze, ki jo povzroča hidrokortizon, lahko traja več mesecev po odvzemu. Glede na to se v stresnih situacijah, ki se pojavijo v določenem obdobju, hormonsko zdravljenje nadaljuje s hkratnim dajanjem soli in / ali mineralokortikoidov.

Pri bolnikih z aktivno tuberkulozo je treba hidrokortizon uporabiti v kombinaciji z ustreznim proti tuberkuloznim zdravljenjem. Z latentno obliko tuberkuloze ali med upogibom tuberkulinskih testov je treba skrbno spremljati bolnikovo stanje in po potrebi kemoprofilakso.

Nosečnost in dojenje

Uporaba med nosečnostjo je mogoča le, če predvidena korist za mater odtehta potencialno tveganje za plod; priporočljivo je uporabljati minimalne odmerke in kratkotrajno terapijo. Otroke, katerih matere so med nosečnostjo prejemale hidrokortizon, je treba skrbno nadzorovati zaradi znakov nadledvične insuficience.

Če je potrebno, bi morala uporaba med dojenjem rešiti vprašanje prenehanja dojenja.

Eksperimentalne študije so pokazale, da lahko GCS povzroči motnje v razvoju ploda. Trenutno ni jasne potrditve teh podatkov pri ljudeh.

Pomembno Je Vedeti O Glavkomu