Hidrokortizon (mazilo): navodila za uporabo, cena, od katere pomaga, pregledi

Dermatološke težave pogosto povzročajo neugodne okoljske razmere, stres, alergije in stik s patološkim okoljem.

Možno je odpraviti grde kožne manifestacije in neprijetne simptome s pomočjo sredstev s širokim spektrom delovanja..

Hidrokortizonsko mazilo ustreza tem merilom..

Sestava

Farmakološko delovanje zdravila je doseženo zaradi lastnosti aktivne snovi - hidrokortizon acetata.

1 g mazila vsebuje 10 mg.

Za povečanje terapevtskega učinka pri proizvodnji dermatološkega izdelka uporabljajo tudi:

  • lanolin brezvodni;
  • stearinska kislina;
  • pentol;
  • vazelin, metilparaben;
  • propil parahidroksibenzoat;
  • destilirana voda.

Zdravilo je kremasto bela ali rahlo rumenkasta snov s specifičnim vonjem. Glavna smer je odpravljanje težav s kožo.

Vsaka različica zdravila se uporablja strogo po navodilih..

Farmakologija

Mazilo spada v skupino hormonskih sredstev.

Sestava, ob upoštevanju pravil uporabe, zagotavlja terapevtski učinek z učinki:

  • antialergično;
  • protieksudativno;
  • imunosupresivno;
  • protivnetno.

Zdravilna učinkovina preprečuje razvoj proliferativnih in eksudativnih procesov v žarišču.

Večina mazila se absorbira v kožo, vstopi v sistemski obtok, kjer se presnavlja s sodelovanjem jeter in ledvic.

V kožni plasti se razgradi le majhna količina zdravila.

Lekarniška cena

Kupite mazilo s hidrokortizonom je na voljo v skoraj kateri koli lekarni ali spletni trgovini.

Farmakološki izdelek se izdaja brez recepta.

  • Stroški 15 g cevi so v povprečju 32-40 rubljev.
  • Hydrocortisone mazilo za oči stane približno 45-50 rubljev s prostornino cevi 3 g.

Kaj pomaga hidrokortizon

Dermatološka sestava zagotavlja visok terapevtski učinek pri zdravljenju alergijskega dermatitisa, ekcema, nevrodermatitisa, luskavice in drugih kožnih bolezni, za katere je značilna ne-mikrobna geneza.

Zaradi širokega spektra delovanja zdravilne učinkovine (hidrokortizon) so dejanske indikacije za uporabo veliko večje. Na primer, kožno mazilo se uspešno uporablja v kozmetologiji proti gubam..

Navodila za uporabo

V dermatologiji se sredstvo uporablja izključno lokalno..

Klasični režim zdravljenja, naveden v pripisu, predvideva porazdelitev majhne količine snovi po žariščnem območju na koži.

Enkratni odmerek je odvisen od obsega prizadetega območja, v vsakem primeru se zdravilo nanese v tanki plasti.

Čez dan se postopki ponovijo do trikrat. Trajanje terapije - od 1 do 2 tednov.

Če po zdravljenju lezije pride do nelagodja zaradi stika z oblačili, je priporočljivo uporabiti povoj.

Pri izvajanju medicinskih manipulacij je treba biti previden, poskušati preprečiti, da bi mazilo prišlo v oči.

Učinkovitost hidrokortizona opazimo že prvi teden po začetku terapije.

Če po sedmih dneh ni pozitivnega trenda, raje izberite ustrezen nadomestek. To nalogo bo opravil obiskovalec, ki ima popolno sliko bolezni..

Hidrokortizon med nosečnostjo in dojenjem

Aktivne spojine hidrokortizona lahko prodrejo skozi posteljico.

Če je žarišče obsežno s hudimi simptomi, lahko mazilo negativno vpliva na plod..

Najpogosteje se težave pojavljajo v obliki intrauterinih nepravilnosti in zastojev v razvoju.

Strokovnjaki, ki navajajo te dejavnike, med nosečnostjo ne priporočajo uporabe dermatološkega izdelka.

Uporaba v pediatriji

Za otroke je bila določena starostna ovira, izdelek lahko uporabljate od drugega leta starosti.

Pomembno je upoštevati, da obdelana območja na območju gub, pod plenico ali plenico ustvarijo enak učinek kot zavoj, povečajo resorpcijo hidrokortizona..

Preseganje odmerka aktivne snovi se pojavi tudi zaradi neskladja med količino uporabljenega mazila in starostjo otroka.

Druga težava je nezadostna zrelost kože..

Ob upoštevanju zgornjih trditev proizvajalec daje priporočila glede uporabe zdravilne učinkovine za dojenčke:

  • režim imenovanja in zdravljenja določi izključno zdravnik;
  • odmerjanje mora biti minimalno;
  • trajanje tečaja je omejeno na 3-5 dni (v nekaterih primerih 7 dni).

Če se izvaja dolgotrajna terapija, se kri periodično testira na raven kortizola, spremlja se rast in teža otroka.

Uporaba mazila proti gubam

Želeli čim dlje podaljšati mladostnost, ženske uporabljajo vse vrste zdravil za pojav gub.

Glukokortikoidno mazilo je na voljo brez recepta, zaradi česar je na voljo za kozmetično uporabo (koža).

Izdelek je preprost za uporabo, zaradi svojih farmakoloških lastnosti pa lahko odpravi take pomanjkljivosti, kot so majhne gube in mozolji.

Pri izbiri zadevnega zdravila za odstranjevanje gub priporočamo, da upoštevate varnostne ukrepe:

  • obdelajte samo predel kože, na katerem je okvara;
  • nanesemo sestavo, tvori tanko kroglico;
  • trajanje tečaja ne sme presegati treh dni;
  • upoštevajte, da mazilo spada med hormonska sredstva, morda se boste morali posvetovati z zdravnikom.

Načelo delovanja mazila pri uporabi proti gubam temelji na sposobnosti aktivne snovi, da zadrži vlago v povrhnjici, kar ustvarja učinek edema. Zahvaljujoč temu se majhni pregibi poravnajo. Globoke gube postanejo subtilne.

Doseženi rezultat traja kratek čas, po katerem se koža vrne v prvotno stanje. V zvezi s tem je treba zdravilo uporabljati le, kadar je to nujno potrebno z redkimi ponovitvami..

Omejitve uporabe zdravila

Sprejem kakršnih koli farmakoloških zdravil se mora začeti s preučevanjem komentarjev, zlasti poglavij "indikacije za uporabo" in "kontraindikacije".

Proizvajalci navajajo, da je uporaba zdravila prepovedana, če so prisotni naslednji dejavniki:

  • alergije na snovi, ki se uporabljajo v proizvodnji;
  • kožne patologije, ki jih povzročajo okužbe;
  • med zdravljenjem očesnih bolezni;
  • med nosečnostjo, dojenjem.

Starostna meja - do 1-2 let (posamezno).

Stranski učinki

Uporaba mazila lahko spremljajo naslednje manifestacije:

  • pordelost kože;
  • atrofične spremembe;
  • oteklina;
  • srbenje.

S podaljšanim zdravljenjem se poveča tveganje za nastanek sekundarnih kožnih okužb, hipertrihoze.

Podatki raziskav potrjujejo verjetnost endokrinih in imunskih motenj.

Previdnostni ukrepi

Zdravila izpolnjujejo pričakovanja, če jih uporabljate previdno.

Hidrokortizonsko mazilo ni izjema:

  • Če po uporabi zdravila obstajajo znaki alergije, je treba nadaljnjo uporabo zavreči..
  • Dolg potek terapije se izvaja pod nadzorom lečečega zdravnika. Občasno bolnika prosijo, da opravi teste, da ugotovi raven kortizola.
  • Ko se mazilo nanese na obraz sedem ali več dni, se lahko pojavijo atrofične spremembe. Priporočljivo je, da se omejite na 5-6 dni terapije.
  • Po dolgotrajni terapiji se zdravilo umakne postopoma, da se izognejo zapletom, kot je sekundarni dermatitis.
  • Zdravilna učinkovina mazila ne vpliva negativno na psihoemocionalno razpoloženje, hitrost reakcije in psihomotorne sposobnosti.

Ocene

Sofia, 26 let:

Za manjše poškodbe na koži smo uporabili mazilo s hidrokortizonom. Zdravilo hitro locira težavo in preprečuje, da bi se lezije razširile na sosednja področja kože.

Za odpravo posledic negativne reakcije telesa traja le 3-4 dni..

Anastasia, 35 let:

Samo 3 dni pred poroko mojega prijatelja, kamor sem bil povabljen, sem opravil postopke. Ali je zdravljenje gub pred spanjem po čiščenju obraza z mlekom in tonikom.

Rezultat je bil odličen, škoda, da je bil kratek. Učinek je trajal približno en teden. Idealno za nujne primere!

Sergej, 39 let:

Zdravilo nanašam na lezije dvakrat na dan. Sestava se hitro absorbira, ne da bi povzročala nelagodje.

Drugi dan zoprno srbenje izgine, 5. dan običajno ni sledi sledu.

Analogi

Zaradi zadevnih mazil uporaba zadevnega mazila morda ni na voljo. V takih primerih je izbran analog.

Med učinkovitimi nadomestki:

  • Lokoid (275 rubljev);
  • Locoid Krelo (305 rubljev);
  • Prednizolon (17 rubljev);
  • Afloderm (372 rubljev);
  • Latikort (140 rubljev);
  • Solu Cortef (RUB 93).

Strogo prepovedano je samostojno izbirati zdravilo z enakimi farmakološkimi lastnostmi..

Samo usposobljen specialist, ki ima popolno sliko bolezni, lahko najde najprimernejšo nadomestitev.

Hidrokortizonsko mazilo

Branje zdaj

Protivnetno dermatotropno zdravilo. Uporaba: akne. Cena od 200 rubljev. Analogi: Differin, Alaklin, Adolen. Več o analogih, njihovih cenah in nadomestkih najdete na koncu tega članka. Danes bomo govorili o Adapalenovi kremi. Kaj je zdravilo, kako vpliva na telo? Kakšne so indikacije in kontraindikacije? Kako in v katerih odmerkih se uporablja? […]

Antibakterijsko zdravilo. Uporaba: rane, opekline, razjede, konjuktivitis. Cena od 27 rubljev.

Regenerativno zdravilo. Uporaba: rane, opekline, posteljice, razjede. Cena od 111 RUR.

Oglaševanje

Branje zdaj

Naravno pomirjevalno higiensko zdravilo. Uporaba: suha koža, razpokane bradavice, dermatitis. Cena od 612 RUR Analogi:

Nehormonsko antiseptično protimikrobno zdravilo.

Nehormonsko angioprotektivno dekongestivno zdravilo.

Oglaševanje

Hormonsko protivnetno zdravilo.

Cena od 27 rubljev.

Hormonsko protivnetno zdravilo.

Uporaba - konjuktivitis, blefaritis, iridociklitis.

Analogi - latikort, lokoid, hidrokortizon acetat. Več o analogih, cenah zanje in njihovih nadomestkih najdete na koncu tega članka..

Danes bomo govorili o mazilu Hydrocortisone. Kaj je zdravilo, kako vpliva na telo? Kakšne so indikacije in kontraindikacije? Kako in v katerih odmerkih se uporablja? Kaj je mogoče nadomestiti?

Kakšno mazilo

Steroidno hormonsko zdravilo. Vsebuje element, ki ga proizvaja nadledvična skorja in sodeluje pri presnovi ogljikovih hidratov in beljakovin.

Njegovo delovanje ima protivnetne in antialergijske učinke..

Uporablja se za zmanjšanje aktivnosti levkocitov, stabilizira delo različnih celičnih struktur, zavira sintezo škodljivih mikroelementov.

Zdravilna učinkovina

Glavna učinkovina je hormon hidrokortizon, zato je učinek zdravila posledica dejstva, da je hormonski.

Ima protivnetne, protivnetne in antialergijske učinke. Težko se absorbira v telesu v velikih količinah.

Sestava hidrokortizonskega mazila je precej raznolika, kar določa široko paleto uporabe zdravil..

Sestava vključuje:

  • metiloksibenzoat;
  • vazelin;
  • propilen glikol;
  • povidon;
  • natrijev klor;
  • očiščena voda;
  • benzil alkohol.

Hydrocortisone eye mazilo vsebuje dodatna nemedicinska veziva za zmanjšanje absorpcije zdravilne učinkovine (za preprečevanje edema na vekah).

Zaradi svoje sestave je hidrokortizonsko mazilo za otroke predpisano v izjemno redkih primerih, dojenčki, mlajši od 2 let, sploh niso predpisani..

Kako

Glavna aktivna sestavina mazila je v koncentraciji 1%, kar kaže na njen močan učinek. Ko se nanese, se element hitro absorbira v kri, kar pospeši čas za pridobitev medicinskega učinka.

Zaradi delovanja snovi se iz telesa odstranijo provokatorji vnetnega procesa, krvne celice pa se "odženejo" z območja bolezni, kar posledično znatno zmanjša zabuhlost in občutke bolečine.

Sestavine hidrokortizona imajo lokalni hipotermični učinek, zmanjšujejo kapilarno aktivnost na območju nanosa.

Protivnetni učinek dosežemo s upočasnitvijo krvnih celic (fagocitov in levkocitov) na območje vnetja. V nasprotju z mnenjem, da škoduje telesu, pozneje ne bo negativnih učinkov..

Presnova aktivnih komponent se pojavi v jetrih, po katerem se izločajo naravno. Mazilo se vpije v kožo in vstopi v krvni obtok.

Indikacije

Za kaj se uporablja mazilo hidrokortizon? Zdravniki priporočajo njegovo uporabo pri številnih boleznih, ki jih spremljajo vnetja ali alergijske kožne reakcije..

Zaradi oblike sproščanja v obliki injekcij lahko snov močneje vpliva na telo (zaradi večje vsebnosti v krvi).

Uporablja se za očesne bolezni:

Supozitorije s hidrokortizonom se redko predpisujejo za odpravo prebavnih bolezni, vendar je pred uporabo vredno posvetovati s strokovnjakom o njihovi učinkovitosti.

V nekaterih primerih uporabo zdravila predpiše zdravnik za sistemsko rehabilitacijo telesa po in med:

  • endokrine motnje;
  • ne suppurativne okužbe (tirotoksična kriza);
  • kožne bolezni;
  • Mendelssohnov sindrom;
  • multipla skleroza začetne stopnje;
  • kemična zastrupitev.

Analogi mazila hidrokortizona ne morejo imeti učinka hkrati na vseh navedenih področjih, vendar ima to zdravilo številne neželene učinke.

Kontraindikacije

Glavna in najpomembnejša kontraindikacija je preobčutljivost za zdravilno učinkovino (hidrokortizon). V drugih primerih je prepovedano uporabljati zdravilo le, če obstaja alergijska reakcija na katero koli sestavino sestavka.

Številne neželene bolezni, po katerih zdravniki ne priporočajo uporabe mazila:

  • glivične, virusne ali bakterijske kožne bolezni;
  • tuberkuloza zgornjega epitelija;
  • otekanje kože;
  • dermatitis;
  • akne vulgaris.

Prav tako ni priporočljivo, da se zdravilo lokalno uporablja, če je bilo območje bolezni pred kratkim cepljeno. To lahko privede do razvoja hudih stranskih učinkov..

Način uporabe in odmerjanje

Mazilo se nanese v tankem sloju 2-3 krat na dan. Trajanje tečaja predpiše zdravnik, nezaželeno je, če traja več kot mesec dni, saj bo koncentracija hidrokortizona v krvi precej velika.

Pred uporabo območje nanosa sperite z vodo, nato temeljito posušite in mazilo nanesite z lahkimi krožnimi gibi.

Otroci morajo nanašati mazilo pod natančno pozornostjo zdravnika, saj lahko v telesu v razvoju hidrokortizon povzroči zmanjšanje proizvodnje rastnega hormona in težave s funkcijami nadledvičnih žlez..

V otroštvu, nosečnosti in hepatitisu B

Vsako steroidno zdravilo se hitro absorbira v telo in lahko privede do nezaželenih posledic.

Za noseče in doječe

Pričakovane matere to zdravilo predpisujejo le, če je korist zanjo manjša od škode za plod.

Hidrokortizon med nosečnostjo močno odvrača, saj je učinek učinkovine na plod dovolj močan (lahko privede do razvoja patologij).

Če je zdravilo predpisano doječi ženski, potem je treba ta postopek ustaviti, sicer snov vstopi v mleko.

V otroštvu

Kontraindicirano pri otrocih, mlajših od 2 let. Otroci, ki so starejši, so predpisani previdno in pod stalnim nadzorom zdravnika.

V primeru okvarjenega delovanja ledvic in jeter

Zdravilna učinkovina se presnavlja v jetrih in se izvaža s pomočjo ledvic, zato ob prisotnosti kroničnih bolezni teh organov zdravilo ni predpisano. To so lahko naslednji problemi:

Stranski učinki

Na območju lokalne uporabe se lahko pojavijo:

  • srbenje in pordelost;
  • piling obsežne kože;
  • razvoj kratkotrajnih simptomov alergijske reakcije.

Pri uporabi očesnega mazila obstaja nevarnost:

V redkih primerih so bolniki imeli:

  • visok krvni pritisk;
  • migrena;
  • Močan glavobol;
  • močan dvig temperature;
  • slabost in bruhanje.

Številni vidiki so odvisni od posamezne tolerance aktivne snovi, zato je pred začetkom zdravljenja potrebno posvetovanje z zdravnikom.

Posebna navodila

Če želite doseči hitrejši medicinski učinek, morate upoštevati pravila previdnosti..

1 Izogibajte se stiku z očmi. Če pride do take situacije, morate takoj izplakniti sluznico z navadno vodo iz pipe.

2 Če po tednu jemanja zdravila ni vidnih sprememb, je treba zdravljenje prekiniti in se posvetovati z zdravnikom.

3 Ko je doma fonoforeza s hidrokortizonom, je vredno zavrniti jemanje alkohola in drugih zdravil, saj hidrokortizon v velikih količinah vstopi v krvni obtok, kar lahko povzroči povečanje nekaterih stranskih učinkov in bolečine v jetrih. Alkohol moti absorpcijo aktivne snovi.

Predoziranje

V kliničnih preskušanjih ni bilo simptomov prevelikega odmerjanja pri lokalni uporabi.

Če snov pride v telo (če to niso posebne tablete), morate takoj izzvati bruhanje z veliko vode in sode.

Če je po posegu vročina, močne bolečine v želodcu, morate nemudoma poklicati rešilca, saj gre za simptome hude zastrupitve.

Upoštevajte navodila za uporabo mazila Hydrocortisone, v tem primeru pa bo število takih incidentov nič..

Interakcije z drogami

Ob dolgotrajni uporabi zdravila lahko pride do zmanjšanja učinkovitosti naslednjih elementov:

  • inzulin;
  • različni antikoagulanti.

Uporaba drugih steroidnih zdravil bo povzročila povečanje števila neželenih učinkov in njihovo intenziviranje. Prav tako je nezaželena uporaba različnih močnih antibiotikov, ki se presnavljajo v jetrih in se izločajo skozi ledvični sistem z urinom..

Primerjava s Solu-cortefom

Oblika sproščanja je le v obliki injekcij, kar je za ljudi z blago boleznijo precej neprijetno. Poleg tega se lahko uporablja za zdravljenje bolezni živčnega sistema, vendar je število stranskih učinkov bistveno večje.

Analogi

Hidrokortizon je edino zdravilo na osnovi istoimenske aktivne sestavine. Vendar imajo naslednja zdravila podoben medicinski učinek:

HIDROKORTISON

Klinična in farmakološka skupina

Zdravilna učinkovina

Oblika, sestava in embalaža

◊ Mazilo za oko belo ali skoraj belo, homogeno, prosojno, mastno.

1 g
hidrokortizon acetat5 mg

Pomožne snovi: metil parahidroksibenzoat, beli vazelin.

3 g - aluminijaste epruvete (1) s kanilo - kartonske embalaže.

farmakološki učinek

Hidrokortizon je glukokortikoid, ki ima protivnetne, antialergijske, antipruritične in antieksudativne učinke.

Zmanjša vnetne celične infiltrate, zmanjša migracijo levkocitov, vklj. limfociti na območju vnetja. Stabilizira celične in podcelične, vklj. lizosomske, membrane in membrane mastocitov. Zmanjša vezavo imunoglobulinov na receptorje na celični površini in zavira sintezo ali sproščanje citokinov (interlevkinov in interferonov) iz limfocitov in makrofagov. Zmanjša sproščanje arahidonske kisline iz fosfolipidov in sintezo njenih presnovkov (prostaglandinov, levkotrienov, tromboksana). Zmanjša eksudativno reakcijo, pomaga zmanjšati prepustnost kapilar. Zmanjša resnost zgodnjega imunološkega odziva. Ima antimetabolični učinek in zavira razvoj vezivnega tkiva in brazgotine.

V terapevtskih odmerkih skorajda ni sistemskega učinka.

Farmakokinetika

Absorpcija in porazdelitev

Če lokalno nanesemo, hidrokortizon ne prodre dobro skozi roženico v intraokularno tekočino. Prodira v povrhnjico in epitelij sluznice, se lahko rahlo absorbira v sistemski obtok in ima sistemski učinek. V krvni plazmi se 80% veže na transkortin in 10% na albumin.

Presnova in izločanje

Hidrokortizon se presnavlja neposredno v povrhnjici in epiteliju sluznice, nato pa majhna količina po absorpciji vstopi v splošni krvni obtok in se biotransformira v jetrih. Izloča se v obliki presnovkov in v nespremenjeni obliki s pomočjo ledvic, v manjšem volumnu - z žolčem.

Indikacije

  • alergijske očesne bolezni (blefaritis, konjuktivitis, keratokonjunktivitis);
  • horoiditis (vključno s simpatičnim);
  • preprečevanje in zdravljenje vnetnih procesov v posttravmatskem in pooperativnem obdobju po operaciji zrkla;
  • obnova preglednosti roženice in zatiranje neovaskularizacije po keratitisu, kemičnih ali termičnih opeklinah (po popolni epitelizaciji roženice).

Kontraindikacije

  • gnojne očesne bolezni brez sočasne terapije z antibiotiki;
  • očesne bolezni, ki jih povzroča Herpes simplex, zlasti drevesni keratitis, cepljenje, norice in druge virusne bolezni roženice in veznice;
  • glivične očesne bolezni ali prej nezdravljene očesne okužbe s paraziti;
  • mikobakterijske okužbe oči (vključno z mikobakterijsko tuberkulozo);
  • kršitev celovitosti epitelija roženice, vklj. po odstranitvi tujega telesa;
  • primarni glavkom;
  • obdobje cepljenja;
  • starost do 18 let (varnost in učinkovitost zdravila pri otrocih ni bila raziskana);
  • preobčutljivost za hidrokortizon (ali katero koli zdravilo razreda GCS) ali katero koli drugo sestavino zdravila.

Previdno: nosečnost, dojenje.

Odmerjanje

Zdravilo se uporablja lokalno.

Trak mazila dolžine 1 cm se položi 2-3 krat / dan v veznico. Trajanje zdravljenja ne sme presegati 2 tednov..

Trajanje zdravljenja določi zdravnik na podlagi primerjave podatkov o učinkovitosti zdravljenja, možnih neželenih učinkih in klinični sliki bolezni.

Za preprečevanje vnetnih procesov po očesnih operacijah in poškodbah se mazilo uporablja 1-2 krat na dan po popolni epitelizaciji.

Stranski učinki

Pojavnost neželenih učinkov je bila ocenjena v skladu s klasifikacijo sistemov in organov MedDRA na naslednji način: zelo pogosto (> 1/10), pogosto (> 1/100, 1/1000, 1/10 000, iz živčnega sistema: redko - disgevzija; pogostnost ni ugotovljena - omotica, glavobol.

S strani organa vida: pogosto - nelagodje v očeh; redko - keratitis, konjunktivitis, sindrom suhega očesa, fotofobija, zamegljen vid, srbenje v očesu, občutek tujega telesa v očeh, povečano solzenje, nenavadni občutki v očesu, skorja na robovih vek, draženje oči, pordelost oči; pogostnost ni ugotovljena - glavkom, ulcerozni keratitis, zvišan intraokularni tlak, zmanjšana ostrina vida, erozija roženice, ptoza vek, bolečine v očesu, midriasa.

Iz imunskega sistema: pogostost ni bila ugotovljena - preobčutljivost.

Iz endokrinega sistema: pogostost ni bila ugotovljena - Itsenko-Cushingov sindrom, nadledvična insuficienca.

Predoziranje

Simptomi: možne so lokalne reakcije (kratkotrajni pekoč občutek, solzenje, hiperemija veznice).

Zdravljenje: umik zdravil, simptomatska terapija (ni specifičnega protistrupa).

Interakcije z drogami

Sočasna uporaba z zaviralci CYP3A, vključno z zdravili, ki vsebujejo kobicistat, lahko povzroči povečano tveganje za sistemsko izpostavljenost in razvoj sistemskih neželenih učinkov. Izogibati se je treba sočasni uporabi, razen če potencialne koristi terapije ne odtehtajo tveganja sistemskih stranskih učinkov kortikosteroidov.

Med zdravljenjem z zdravilom ni priporočljivo cepiti proti noricam, pa tudi izvajati druge vrste imunizacije zaradi možne imunološke reakcije.

S podaljšano uporabo zdravila lahko povečana resorpcija hidrokortizona v splošni krvni obtok zmanjša delovanje insulina, pa tudi peroralnih hipoglikemičnih zdravil, antihipertenzivnih zdravil, antikoagulantov in zniža raven salicilatov v krvi.

Tveganje za neželene učinke je večje pri kombinirani uporabi peroralnih kontraceptivov, anaboličnih steroidov, antipsihotikov, zaviralcev holinergičnih receptorjev, antihistaminikov, tricikličnih antidepresivov, nitratov, srčnih glikozidov.

Hidrokortizona se ne sme uporabljati lokalno s pripravki, ki vsebujejo svinec in srebro zaradi medsebojnega zmanjšanja aktivnosti.

Ob dolgotrajni uporabi z idoksuridinom je mogoče okrepiti uničevalne procese v epiteliju roženice.

Sočasna uporaba topičnih steroidov in topičnih nesteroidnih protivnetnih zdravil lahko poveča verjetnost okvare zdravljenja roženice.

Tveganja dodatnega zvišanja intraokularnega tlaka ni mogoče izključiti, če hidrokortizon uporabljamo skupaj s antiholinergiki, kar lahko povzroči tudi povišanje intraokularnega tlaka pri nagnjenih bolnikih.

V primeru kombinirane uporabe z antiglavkomi je mogoče zmanjšati hipotenzivni učinek slednjih.

Posebna navodila

Ne dotikajte se vrha cevi; to lahko povzroči kontaminacijo vsebine viale.

Cev z zdravilom je individualna.

Po vsaki uporabi je treba cev zapreti..

Dolgotrajna uporaba kortikosteroidov za lokalno uporabo lahko privede do zvišanja intraokularnega tlaka in / ali do glavkoma s poškodbo očesnega živca, zmanjšanja ostrine vida in okvare vidnega polja, nastanka posteriorne subkapsularne katarakte.

Pri bolnikih, ki dlje časa (več kot 10 dni) uporabljajo zdravila, ki vsebujejo GCS, je treba redno meriti intraokularni tlak. Tveganje za zvišan intraokularni tlak in / ali nastanek katarakte zaradi vnosa GCS pri bolnikih s predispozicijo (na primer s sladkorno boleznijo) je večje. Tveganje za zvišan intraokularni tlak se poveča pri bolnikih s sočasno oftalmološko hipotenzijo in / ali glavkomom, pa tudi pri bolnikih z glavkom v družinski anamnezi; pri takih bolnikih je potreben tedenski nadzor intraokularnega tlaka.

Če v 7-8 dneh ne pride do izboljšanja, je treba ponovno preučiti izbiro terapije.

Pri nagnjenih bolnikih, vključno s tistimi, ki prejemajo ritonavir, se po intenzivni terapiji ali neprekinjenem dolgotrajnem zdravljenju lahko pojavi delni sistemski absorpcija hidrokortizona za oftalmično uporabo Itsenko-Cushingov sindrom in / ali nadledvično supresijo. V takih primerih zdravila ne bi smeli preklicati takoj, ampak postopoma.

GCS lahko zmanjša odpornost proti bakterijskim, virusnim, glivičnim ali parazitskim okužbam in pospeši njihov razvoj, pa tudi prikrije klinične znake okužbe. Pri sočasnih bakterijskih okužbah je treba predpisati ustrezno antibiotično terapijo.

Pojav nezdravilnih razjed na roženici lahko kaže na razvoj glivične invazije. Če pride do glivične invazije, je treba zdravljenje z GCS prekiniti.

Topični glukortikosteroidi lahko upočasnijo celjenje roženice. Znano je tudi, da lokalna nesteroidna protivnetna zdravila upočasnjujejo oz. Sočasna uporaba topičnih nesteroidnih protivnetnih zdravil in topičnih steroidov lahko poveča verjetnost motenega celjenja.

Če se zdravilo uporablja skupaj z drugimi lokalnimi oftalmičnimi zdravili, mora biti interval med njihovo uporabo najmanj 15 minut..

Znano je, da pri boleznih, ki povzročajo stanjšanje roženice ali sklere, lahko nastanejo perforacije kot posledica uporabe GCS za lokalno uporabo. Če je trajanje terapije več kot 2 tedna, je treba spremljati stanje roženice.

Kontaktne leče ne priporočamo pri zdravljenju vnetja oči. Če pa zdravnik verjame, da lahko bolnik nosi kontaktne leče, mu nato naroči, naj pred uporabo droga odstrani kontaktne leče in jih namesti nazaj najpozneje 15 minut po vstavitvi zdravila..

Zdravilo vsebuje metil parahidroksibenzoat, ki lahko povzroči alergijske reakcije, vklj. odložen.

Vpliv na sposobnost vožnje vozil in uporabe mehanizmov

Če se po uporabi droge jasnost vida začasno zmanjša, ni priporočljivo voziti vozil in se ukvarjati z dejavnostmi, za katere je potrebna jasnost vidnega zaznavanja, dokler se ne obnovi.

Nosečnost in dojenje

Za zdravljenje nosečnic, ki jih predpiše zdravnik, je mogoče uporabiti, če predvidena korist za mater odtehta potencialno tveganje za plod.

Ni natančnih podatkov o izločanju kortikosteroidov v materino mleko, če se lokalno uporabljajo. Vendar pa tveganja ni mogoče popolnoma izključiti..

Uporaba hidrokortizona pri doječih ženskah je možna le po navodilih zdravnika, če predvidena korist za mater odtehta možno tveganje za otroka.

Hidrokortizonsko mazilo. Navodila za uporabo, cena, ocene, analogi

Hidrokortizonsko mazilo je dokaj znano zdravilo za zdravljenje kožnih bolezni. Poleg tega pomaga na drugih področjih - ginekologiji, revmatologiji. Toda to zdravilo ima številne značilnosti uporabe in kontraindikacije, ki jih je pomembno upoštevati med zdravljenjem..

Oblika sproščanja in sestava zdravila

Hidrokortizonsko mazilo vsebuje hidrokortizon acetat in ima mastno strukturo. Hidrokortizon naravno proizvaja tudi človeško telo. Ko lokalno nanesemo, zdravilo pomaga takoj, mazilo ima protivnetni in antoksični učinek, kar pozitivno vpliva na kožo.

Druge lastnosti te naravno prisotne snovi vključujejo imunosupresivne, antialergijske in antipruritične lastnosti. Zdravilo upočasni reakcijo preobčutljivosti in eksudativnosti.

Sestava mazila vključuje tudi pomožne snovi:

Kombinacija vseh teh elementov naredi mazilo najučinkovitejše. Toda vredno je biti pozoren na dejstvo, da je zdravilo hormonsko, in samo po sebi, brez imenovanja dermatologa, ni vredno.

Farmakološke lastnosti

Hidrokortizonsko mazilo vpliva na človeško telo na naslednji način:

  • blokira aktivnost celic na mestu aplikacije;
  • vpliva na presnovo beljakovin in ogljikovih hidratov;
  • vpliva na koncentracijo natrijevih, kalijevih in kalcijevih ionov;
  • ima katabolični učinek - prerazporedi maščobno tkivo.
  • deluje kot antialergijsko in protivnetno zdravilo;
  • srbenje, ki ga povzroča določena bolezen, izgine po 10-15 minutah;
  • zmanjšuje občutljivost kože, lajša draženje;
  • blokira nastanek arahidonske kisline.

Pri uporabi hormonskega zdravila je pomembno upoštevati predpisano odmerjanje, saj se lahko pojavijo različni stranski učinki. Velja pa omeniti, da hormonska mazila na telo vplivajo veliko bolje in hitreje kot nehormonska. Zaradi tega pride do prevelike količine njihove uporabe, kar pri bolnikih povzroči negativne posledice.

Farmakodinamika in farmakokinetika

Mazilo s hidrokortizonom pomaga ublažiti vnetja v človeškem telesu, zmanjšati bolečino, otekanje. Zdravilo znižuje temperaturo in odstranjuje pordelost na območju, kjer se nahaja bolezen. To je posledica blokiranja aktivnosti fosfolipaze A2, zmanjšanja ravni arahidonske kisline. Razmnoževanje levkotrienov se upočasni.

Zdravilo tudi spodbuja proizvodnjo vezivnega tkiva, eksudativni in proliferativni procesi pa nasprotno upočasnjujejo. Makrofagi in limfociti, občutljivi na T, zaradi uporabe mazila ne morejo doseči prizadetega območja telesa.

Takoj, ko je zdravilo v telesu, mora preteči uro, preden koncentracija aktivne snovi v krvi doseže svoj maksimum.

Če je bila snov vbrizgana, se sorbat absorbira v 1-2 dneh. Pri injiciranju v sklepe je absorpcija počasnejša, do 1 dneva. Zdravilni učinek se pokaže tudi v 1 dnevu. Presnova poteka v jetrih. Snov se izloči skozi ledvice, po 6-7 dneh se bo zdravilo za polovico odstranilo iz telesa.

Indikacije za uporabo

Hidrokortizonsko mazilo se običajno uporablja za zdravljenje neinfekcijskih kožnih stanj, kot sta ekcem ali luskavica. Vendar pa se lahko uporablja kot kozmetični izdelek..

V medicini

Poleg zdravljenja kožnih stanj z lokalnim nanosom se hidrokortizon včasih daje tudi z injekcijo.

Navedbe za to so:

  • akutna insuficienca nadledvične žleze;
  • anafilaktični šok (alergijska reakcija takojšnjega tipa);
  • dolgotrajni astmatični napadi;
  • miokardni infarkt, ki mu sledi kardiogeni šok;
  • revmatične bolezni;
  • bolezni ščitnice, pri katerih pride do ostrega sproščanja hormonov iz te žleze;
  • sistemske bolezni vezivnega tkiva (lupus, skleroderma);
  • hude bolezni nalezljivega izvora, ki povzročajo edem in vnetje tkiv.

Včasih se injekcija uporablja za hude oblike kožnih bolezni (dermatoza ali luskavica). Dodaten pozitiven učinek daje uporaba skupaj z izpostavljenostjo ultrazvoku, to je fizioterapija.

Rezultat pride veliko hitreje, hkrati pa se zmanjša verjetnost neželenih učinkov in poveča koncentracija izpostavljenosti. Hydrocortisone mazilo se uporablja tudi po operaciji, kot regeneracijski učinek.

V oftalmologiji se hidrokortizonsko mazilo uporablja za zdravljenje sluznic:

  • konjunktivitis, neinfekcijski;
  • blefaritis;
  • uveitis;
  • keratitis.

V tem primeru mora biti vsebnost aktivne snovi v mazilu 0,5%.

V ginekologiji

V ginekologiji je hidrokortizonsko mazilo predpisano za vnetne procese v jajčnikih, prilogah, eroziji materničnega vratu. Mazilo pomaga mladim ženskam med menstruacijo - bori se proti motnjam v ciklu. V nekaterih primerih je zdravilo predpisano ženskam, ki se zdravijo zaradi neplodnosti.

Hitrokortizon se lahko daje tudi za hitrejše celjenje pooperativnih brazgotin. Prav tako se to zdravilo uporablja za dermatitis v intimnem območju. Toda med nosečnostjo in dojenjem ne smete uporabljati hidrokortizona..

V kozmetologiji

Mazilo s hidrokortizonom pomaga pri negi kože. Vendar ni posebnih, odobrenih navodil za uporabo v takšne namene. Učinek na kožo je posledica hormona kortizola. S pomočjo tega pride do vlaženja, obnavljanja vodnega ravnovesja, vrača se elastičnost. Mazilo se uporablja kot sredstvo za glajenje kože, pa tudi proti aknam in rdečici na obrazu.

Vendar pa zdravila ni mogoče uporabiti kot trajno zdravilo. Če se zlorabi, se stanje kože lahko samo poslabša. Negativno mazilo bo vplivalo na prehrano tkiv in na koncu bodo atrofirali.

Kontraindikacije

Nesprejemljivo je uporabljati mazilo hidrokortizon za osebo, ki trpi zaradi nalezljivih kožnih bolezni. Sem spadajo kožna tuberkuloza, sifilis, gonoreja. Mazila se tudi ne sme nanašati na odprte rane in tumorje..

Ni priporočljivo zlorabe zdravila kot kozmetičnega izdelka in ga uporabljate za zmanjšanje gub.

Obstajajo številne druge bolezni, pri katerih zdravila ne smemo uporabljati:

  • diabetes;
  • akne;
  • nosečnost in dojenje;
  • glivične patologije na koži;
  • poškodbe oči.

Obstaja tudi seznam zdravil, s katerimi hidrokortizonsko mazilo ni mogoče kombinirati:

  • diuretiki (obstaja nevarnost hipokalemije);
  • amofotericin (negativno vpliva na kardiovaskularni sistem);
  • antihistaminiki se ne kombinirajo z mazilom in odpravljajo njegov učinek;

Poleg tega je treba opozoriti, da hidrokortizonsko mazilo krepi delovanje zdravil, kot so paracetamol, antikoagulanti in zdravila proti diabetesu..

Pri kateri starosti je dovoljeno

Mazilo s hidrokortizonom pomaga pri zdravljenju nekaterih kožnih stanj v otroštvu, vendar je predpisano šele po 6 mesecih. Predpisovanje tega zdravila prej od navedene starosti lahko škoduje koži, saj še ni tako dobro oblikovano pri otroku. Odmerjanje predpiše dermatolog, vendar je veliko manj kot za odrasle, potek zdravljenja pa je teden dni.

V posebnih primerih lahko otroku, mlajšim od 6 mesecev, predpišemo hidrokortizon, vendar je treba v tem primeru natančneje spremljati odmerjanje in časovno razporeditev, saj že najmanjši presežek odmerka močnega zdravila negativno vpliva na majhno telo.

Navodila in odmerjanje

Za odrasle in otroke so predpisani različni odmerki, odvisno od bolezni in načina dajanja zdravila.

OdrasliEnkratni odmerek - od 5 do 25 mg
Dnevni odmerek - 1-1,5 g
Intramuskularno - 10-15 mg / kg vsake 4 ure 2 dni
Za otroke2-6 let - 25-60 mg
7-14 let - 50-75 mg
Dnevni odmerek - 6-9 mg
Intramuskularno - 1-2 mg / kg vsake 4 ure.

Hidrokortizon se ne priporoča več kot 3 tedne. Pomembno je tudi, da prenehate pravilno uporabljati mazilo. Tega ni mogoče storiti nenadoma, saj je zdravilo hormonsko sredstvo. Teden dni pred koncem tečaja se količina uporabljenega zdravila postopoma zmanjšuje in že ob koncu se sploh ne uporablja..

Za dermatološke bolezni

Mazilo je treba nežno vtirati samo na prizadeto kožo. To se naredi z lahkimi masažnimi gibi, brez pritiskanja, tako da se izdelek dobro absorbira. Dovoljeno je nanašati zdravilo na trebuh. Z dermatitisom je še vedno priporočljivo uporabljati nehormonska zdravila..

Za sklepe

Hidrokortizonsko mazilo zaradi svojih protivnetnih lastnosti pomaga pri številnih boleznih sklepov. Uporablja se precej pogosto pri revmatologiji. Bolezni in patološki procesi v sklepih gredo skupaj z vnetji in hidrokortizon kot hormonsko sredstvo aktivno vpliva na njih.

Mazilo pomaga odpraviti edeme, ki spremljajo vneto sklepe. Dober rezultat bomo dosegli z uporabo tega zdravila skupaj z ultrazvokom, saj se ob njihovem kombiniranju na mestu lezije vzpostavi prekrvavitev in sam učinek zdravilne učinkovine se poveča. Mazilo se injicira periartikularno, to je v periartikularna mehka tkiva.

Za ginekološke bolezni

Obstajata dva načina uporabe zdravila:

  • Za dekleta se mazilo nanese na spodnji del trebuha, suprapubične in dimeljske predele. Zdravimo jih z antiseptikom.
  • V primeru bolezni pri ženski se uporablja predhodno obdelani vaginalni oddajnik. Obilno je prekrit z zdravilom in se vstavi v nožnico. S to metodo se učinek pojavi na samem mestu bolezni, ne da bi se razširil po telesu, kar pomeni hitrejše okrevanje..

Postopki trajajo največ 20 minut. Število sej, ki jih predpiše zdravnik, je običajno 10-15.

S hemoroidi

Zaradi svojih protivnetnih, antipruritskih in drugih lastnosti je hidrokotizonsko mazilo pogosto predpisano za hemoroide. Lajša bolečino in pekoč občutek, zavira vnetni proces. Za zdravljenje se uporablja 1% zdravila. Deluje na hemoroide, solze, vnetje danke.

Uporaba mazila ni priporočljiva, če se hemoroidi kombinirajo z okužbami bakterijskih in glivičnih vrst. Mazilo se injicira anorektalno 2-3 krat na dan in ga dodatno nanese na prizadeto mesto. Trajanje tečaja - 20 dni.

Za fonoforezo

Ultrazvočno delovanje na koži s predhodno nanesenim mazilom poveča učinkovitost zdravila, prav tako pa zmanjša verjetnost neželenih učinkov. Poleg tega sama fonoforeza ugodno vpliva na kožo in neguje tkiva. V kombinaciji ti dve zdravili povečujeta svoj učinek..

  • Hidrokortizonsko mazilo v postopku dodatno deluje kot ultrazvočni prevodnik.
  • Ob skupni uporabi se razmnoževanje vnetnih mediatorjev zmanjša.
  • Delovanje ultrazvočnih valov pomaga, da se učinkovina mazila bolje absorbira v kri.

Fonoforeza s hidrokortizonom se uporablja pri zdravljenju sklepov, kožnih bolezni, artroze, mišičnih distrofij, prostatitisa in drugih bolezni.

Za oči

Za zdravljenje očesnih bolezni se zdravilo nanese na predel spodnje veke - v veznico. Obiskuje zdravnik pacientu pove, kako pravilno dajati mazilo. Po nanosu izdelka se oči na kratko zaprejo. V tem času se mazilo porazdeli po vnetem očesu..

Pazite, da ne dovolite stika steklenice s površino oči in sluznic - obstaja možnost okužbe. Za ljudi, ki nosijo kontaktne leče, je najbolje, da jih začasno nehajo nositi, dokler zdravljenje ni končano. Če je potrebno nanašati kapljice skupaj z mazilom, naredite 15 minut. premor med dvema zdravilima.

V kozmetologiji

Nanesite mazilo za glajenje kože in povrnitev njene elastičnosti. V tem primeru se obraz vnaprej očisti s pomočjo posebnega orodja in mazilo se nanese v tanki plasti. Pomembno je, da je obraz na tej točki suh. Kozmetični postopek se ponovi 2-krat na dan (zjutraj in zvečer). Takšen tečaj traja 10 dni, po katerem je treba vzeti mesec dni odmora..

Omeniti velja, da je učinek mazila iz hidrokortizona kot kozmetičnega izdelka kratkotrajen. Zdravilo se uporablja za akne. Ta metoda je primerna za vse - tako mladostnike kot odrasle, ki imajo izpuščaje zaradi hormonskega neravnovesja. Mazilo se v tanki plasti nanese na površino jegulje. Postopek je najbolje opraviti pred spanjem..

Stranski učinki

Če se zdravilo uporablja nenadzorovano in predolgo, se lahko razvijejo neželeni učinki. Če se lokalno uporablja, se nevarni učinek na telo zmanjša.

Neželeni učinki vključujejo:

  • hudo srbenje;
  • pekoč občutek na mestu uporabe mazila;
  • atrofija tkiva;
  • hipertrihoza;
  • okužba tkiv.

Dolg čas sprejema negativno vpliva na endokrini sistem: lahko pride do hipoglikemije, delo žlez bo moteno, menstrualni cikel pa pri ženskah lahko odpove. Zloraba z zdravljenjem oči lahko povzroči glavkom in katarakto.

Predoziranje

Ker je zdravilo hormonsko, s prepogosto in nenadzorovano uporabo lahko na osebo vpliva na naslednji način: upočasni rast, spodbuja povečanje telesne mase, moti raven kortizola v krvi.
Tudi prepogosta uporaba zasvoji, učinek samega zdravila pa se zmanjša..

Posebna navodila

Zdravilo je nepomembno, vendar prizadene srce drugih sistemov človeškega telesa. Zato ni predpisan osebam, ki trpijo za diabetesom mellitusom, odpovedjo jeter in presnovnimi motnjami..
Sredstvo je hormonsko, zdravnik pa mora nadzorovati težo, krvni tlak in hormonsko ozadje osebe.

Pogosto je za obdobje uporabe zdravila predpisana posebna prehrana, najpogosteje brez soli, z veliko količino beljakovinske hrane. Hidrokortizona se ne sme naglo preklicati. Odmerek je treba vsak dan zmanjšati na najmanjšo možno mero in ga nadomestiti s negovalno kremo za kozmetične namene. Če zdravilo ne deluje 2 ali več dni, bo dermatolog predpisal drugo zdravilo.

Med nosečnostjo

Nosečnice ne smejo uporabljati hidrokortizona v prvem trimesečju. Uporaba mazila v tem času lahko škoduje plodu in moti njegovo nastajanje. Po uporabi mazila je dovoljeno, vendar previdno, brez fanatizma in samo v zadnjem primeru. Zdravilna učinkovina lahko prehaja skozi posteljico.

Med zdravljenjem, v katerem je prisotno hormonsko mazilo, je pomembno, da nosečnico spremljate glede možnih stranskih učinkov.

Za ženske, ki dojijo, je najbolje, da otrokovo prehrano začasno spremenite in materino mleko nadomestite z mlekom iz formule. Snovi v mazilu lahko z dojenjem vstopijo v telo in povzročijo hormonsko neravnovesje pri otroku.

V otroštvu

Zdravilo se običajno predpisuje otrokom, starejšim od 2 let, v redkih primerih je lahko otrokova starost manjša. Trajanje zdravljenja je veliko krajše kot pri odraslih in ne presega 2 tednov, medtem ko učinek mazila skrbno spremljamo. Če nima nobenega učinka, se prekliče in predpiše se drugo zdravilo..

Interakcije z drogami

Zdravilo močno sodeluje z drugimi zdravili in obstaja veliko možnosti:

  • Skupaj z antikoagulanti povečuje njihovo učinkovitost;
  • odpravlja učinek somatropina;
  • poveča raven folne kisline;
  • blokira učinke vitamina D zaradi vsebnosti hormonov v mazilu;
  • pri interakciji z nevroleptiki se poveča tveganje za katarakto.

Ravno zaradi pogoste nezdružljivosti zdravila z drugimi se predpisuje previdno in se ne priporoča samozdravljenje.

Analogi

Hidrokortizon ima več analogov, ki jih lahko najdemo tudi v lekarnah:

  • Laticort. Proizvajalec - Poljska. Cena - 154 rubljev.
  • Lokoid. Proizvajalec - Nizozemska. Cena - 324 rubljev.
  • Comfoderm. Izdelano v Rusiji. Cena od 228 RUR do 391 rubljev.
  • Metipred (tablete). Proizvajalec - Finska. Cena - 203 rubljev. (za tablete) in 391 (mazilo).
  • Advantan. Izdelano v Italiji. Cena od 391 RUR do 470 rubljev.

Vsa zdravila se odlikujejo po učinkovitosti, ceni, združljivosti z drugimi zdravili. Zdravilo, ki je bolj primerno za pacienta, izbere zdravnik.

Pogoji, pogoji skladiščenja in prodaje

Mazilo se prodaja brez zdravniškega recepta, vendar to ne pomeni, da ga je vredno kupiti brez predhodnega posvetovanja. Hidrokortizon hranite v temnem in hladnem prostoru. Na skladišču naj bo temperatura ne višja od 15 stopinj. Rok uporabnosti izdelka je 2 leti od datuma izdelave. Hraniti izven dosega otrok.

Cene v lekarnah

Mazilo v lekarnah v večini mest stane od 25 do 70 rubljev. 10 g pri 0,5% bo stalo 65 rubljev. Emulzija - od 220 rubljev. Hydrocotisone mazilo pomaga pri številnih boleznih, tudi hudih. To zdravilo je hormonsko in ima veliko kontraindikacij in odtenkov pri uporabi. Da se izognete neželenim učinkom in med zdravljenjem dosežete želeni rezultat, morate upoštevati navodila in navodila zdravnika..

Video o učinkovitosti mazila s hidrokortizonom in pravilih njegove uporabe

Zakaj potrebujete mazilo s hidrokortizonom v domači kabinetu:

Pomembno Je Vedeti O Glavkomu