Hemianopsija kot posledica poškodbe optičnih živcev in možganskih struktur

Hemianopsija (hemiopija) je oftalmična bolezen nevrološke narave, med razvojem katere se izgubi polovica ali četrtina vidnega polja.

Če na teh območjih pride do zmanjšanja vidne funkcije, potem v tem primeru govorimo o relativni slepoti. Kadar človek ne more razlikovati barv v vidnih poljih, se to stanje imenuje hemikromatopsija..

Hemianopsija je desnostranska in levosredinska, s patološkimi spremembami desnega in levega očesa, odvisno od velikosti nevidnega območja, je patologija razdeljena na delno, popolno in kvadratno.

Diagram vizualne poti

Vzroki in mehanizem izgube vidnega polja

Bolezen se lahko pojavi na ozadju poškodbe vidnega trakta, pa tudi osrednjih delov vidnega trakta in območij možganske skorje..

To je posledica različnih razlogov. Najpogosteje se bolezen razvije zaradi prej pridobljenih patologij. Tako na primer z meningitisom pride do stiskanja področij, ki zagotavljajo prevod živčnih impulzov do možganske skorje.

Patologija se lahko razvije tudi z različnimi poškodbami in novotvorbami v možganih. Drugi dejavnik, ki izzove izgubo vidnih polj, je kršitev krvnega obtoka v možganih zaradi tromboembolije ali anevrizme možganskih žil.

Vidni trakt se lahko poslabša zaradi visokega krvnega tlaka in povečanega volumna krvi. Na koncu se lahko popolnoma atrofirajo..

Če govorimo o prirojeni slepoti, potem je tu vzrok za pojav bolezni v razvojnih okvarah, in sicer hidrocefalus, mikrocefalija itd..

Posledica nevroloških motenj

Bolezen se najpogosteje razvije kot posledica poškodbe na predelih možganov, pa tudi pri različnih boleznih nevrološkega profila.

Da bi ugotovili vzrok, pa tudi ugotovili lokacijo lezije, se izvede študija - MRI možganov. Glede na vrsto in naravo poškodbe možganov se razvijejo različne vrste hemianopsije:

  1. Homonimna hemianopsija se razvije zaradi motenj krvnega obtoka in poškodb celic polobel, kamor sega zadnja možganska arterija, pogosto diagnosticiramo pri ishemični in hemoragični možganski kapi.
  2. Zgornja kvadrantna hemiopija se pojavi, kadar je prizadeta predel možganske skorje, ki se nahaja nižje glede na brazdo v temporo-okcipitalnem delu.
  3. Vzrok za pojav bolezni v spodnjem kvadrantu je poškodba območja možganske skorje, ki se nahaja višje glede na utor.
  4. Resnejše patologije se razvijejo ob ozadju poškodb očesnih reženj na obeh straneh. Kot rezultat, se lahko celo razvijejo vizualne halucinacije, bolnik ne bo razlikoval barv in ne bo več prepoznal znanih ljudi..

Včasih se istoimenska oblika motnje razvije v ozadju srčnega infarkta, ki se pojavi na območjih, na katera sega zadnja možganska arterija.

Njegove meje s srednjo možgansko arterijo lahko nihajo. Silvijska brazda pogosto deluje kot taka pogojna meja. Toda v nekaterih primerih pride do oskrbe s krvjo v zunanjih delih okcipitalnega režnja zaradi srednje možganske arterije..

Brez navedbe konkretnih primerov je težko razložiti, kaj doživljajo pacienti, ko razvijejo to patologijo. Torej se bodo pacienti z diagnozo desnostranske istoimenske hemianopsije pritožili, da jih ne morejo videti samo s pravim očesom. Toda ob pregledu se razkrije, da oseba ne more videti desne strani vidnega polja z desnimi in levimi očmi..

Splošni simptomi

Glede na klinične manifestacije je običajno deliti istoimensko in heteronimno hemianopsijo. Pri prvi obliki bolezni bodo pacienti rekli, da ne morejo videti desne ali leve polovice očesa.

Če sta poškodovan levi in ​​desni vidni trakt, gresta pacientova desna in leva oči.

Z razvojem bolezni lahko bolnik doživi vizualne halucinacije. To se kaže v ne prepoznavanju znanih predmetov, pojavu izbruhov itd. Pogosto se pri bolnikih razvije prosopagnozija, torej nezmožnost prepoznavanja znanih ljudi.

Če pacienti ostanejo orientirani, potem najpogosteje zanikajo svojo bolezen. Ta pogoj kaže na pozitiven sindrom Antona-Babinskega. V tem primeru lahko pacienti usmerjajo pogled samo na en predmet, okoliški predmeti pa ne bodo vstopili v njihovo vidno polje..

Najpogosteje se prvi simptomi, ki kažejo na hemianopsijo, pojavijo po tem, ko je oseba doživela možgansko kap. Bolniki, ki začnejo razvijati bolezen, se v glavnem pritožujejo, da se njihova učinkovitost zmanjšuje, ker je veliko težje izvesti kakršna koli dejanja..

Ljudje se srečujemo s takšnimi težavami: nezmožnost iskanja želenega predmeta, izguba orientacije v prostoru, težave s prehranjevanjem itd..

Razvrstitev in vrste kršitve

Sodobna medicina razlikuje več vrst in podvrst hemianopsije..

Istoimenska oblika je ena najpogostejših oblik

Homonimna anopsija je patološko stanje, med razvojem katerega pacient preneha zaznavati desno ali levo območje vidnega polja.

Homonimna hemianopsija je lahko tako desnostranska kot levosredinska. Nastane zaradi poškodbe okcipitalne skorje, z desne strani na levi strani in z levosredine na desni.

Tudi ta patologija je razdeljena na popolne, kvadratne in delne. Vrsta bolezni je odvisna od tega, na katerem območju je prizadeto.

Poleg tega je ta oblika bolezni razdeljena na prirojeno in pridobljeno. Pridobljeno istoimeno hemianopsijo opazimo s poškodbo centralnega živčnega sistema in možganov zaradi možganske kapi, travmatične poškodbe možganov, neuspešnega delovanja ali tumorja.

Vse to vodi v vnetje vidnih živcev. Stisnjeni so, zaradi česar je prekrvitev motena, poleg tega toksini negativno vplivajo nanje. V tej situaciji se razvije disfunkcija vidnega trakta..

Prehodna istoimenska hemiopija je patologija, ki jo povzročajo bolezni možganskih žil. Imenujejo ga tudi prehodno, ker v tem primeru pride do kršitve krvnega obtoka v posodah možganov..

V vseh opisanih situacijah ima žarišče vnetja določeno lokalizacijo. Tako, če je prizadet parietalni reženj, potem oseba razvije spodnjo kvadratno istoimeno hemianopsijo. Zaradi poškodbe časovne regije se razvije zgornji kvadrat ali polna oblika hemiopije.

Znaki, ki kažejo na pojav te bolezni, zlasti po možganski kapi ali drugi možganski poškodbi, so predvsem pojav vidnih halucinacij.

Heteronimna oblika

Heteronimna hemianopsija je patologija, ki jo spremlja izguba zaznavanja nosnih ali časovnih področij vidnega polja. Tudi tukaj ločimo popolno, delno in kvadratno obliko bolezni..

Najbolj pogosta je bitemporalna oblika

Za bitemporalno hemianopsijo je značilno pomanjkanje vidnosti zgornjih delov vidnega polja na obeh očesih hkrati. Ta patologija se pojavi pri bolnikih pogosteje kot prejšnja dva. Do tega lahko pride:

  • poškodba dela hipofize na mestu, kjer se sekajo optična vlakna;
  • poškodba medialnega dela chizma.

Lokalizacija slepe pege bo odvisna od tega, koliko pritiska na kiasmo.

Binasal Hemiopia

Binasalna hemianopsija - bolezen, ki se pojavi z izgubo vidnosti spodnjega, z drugimi besedami, nosnega območja vidnega polja.

Heteronimna binazalna slepota je patologija, ki jo spremlja več sprememb lezbe hkrati, ki izvajajo pritisk na dobesedno področje chizma.

Na razvoj te oblike motnje vpliva chiasmalni arahnoiditis, pa tudi sindrom praznega turškega sedla.

Razvoj patologije na enem očesu s popolno slepoto drugega je bolezen, ki jo spremlja izguba vidnega dela dela vidnega polja, ki se razširi samo na eno oko, drugo pa postane popolnoma slepo.

Ta patologija je razdeljena na nosno in časovno. Razlika med slednjim je v tem, da eno oko postane popolnoma slepo, drugo pa izgubi zgornjo polovico vidnega polja. To stanje se razvije s popolno poškodbo optičnih vlaken chizma.

Diagnoza nosne hemianopsije je zelo redka. Njegova razlika je v tem, da v tem primeru spodnja polovica vidnega polja pade ven.

To stanje se običajno razvije v daljšem času. Najprej je delna slepota obeh očes. Kasneje začne napredovati in ob nepravilni terapiji ali ob popolni odsotnosti zdravljenja levo ali desno oko čez nekaj časa postane popolnoma slepo..

Bilateralna hemianopsija je bolezen, pri kateri vidnost izgine na obeh očeh hkrati. V tem primeru se nad chiasmo naenkrat pojavi več lezij.

Scotoma je temno območje, ki se tvori v vidnem polju. Na voljo je v različnih oblikah. Scotoma nima povezave s perifernimi mejami, zato se lahko absolutno manifestira v katerem koli delu vidnega polja.

Diagnostična merila

Ko se pojavijo pritožbe, mora bolnik opraviti vrsto študij, obiskati pa tudi specialiste - oftalmologa in nevrologa.

Za diagnozo bolezni uporabite:

  • CT - računalniška tomografija;
  • USGD - Dopplerjev ultrazvok krvnih žil;
  • MRI - slikanje z magnetno resonanco itd..

Samo pregledi bodo pomagali ugotoviti točen vzrok za razvoj in naravo bolezni..

Metode zdravljenja in preprečevanja

Terapevtski ukrepi za pridobljeno hemianopsijo morajo biti nujno usmerjeni v odpravo vzroka njenega nastanka.

Če je poškodba ali poškodba huda, bolniki pogosto potrebujejo operativni poseg. Vendar pa ni mogoče zdraviti vseh patoloških stanj, ki vplivajo na vid..

Delno bodo pomagala očala s posebnimi lečami

V tem primeru je treba bolniku dodeliti rehabilitacijo, ki bo pripomogla k lažjemu življenju in vzpostavitvi interakcije v zunanjem okolju. Za to se uporabljajo različne očesne vaje, ki jih mora bolnik poučiti rehabilitacijski zdravnik..

Za odpravo nekaterih manifestacij bolezni pomagajo posebna ogledala, prizme, ki so vgrajena v bolnikova očala. Obstajajo tudi računalniške tehnike za izboljšanje vidnih funkcij in olajšanje pacientove orientacije v prostoru..

Možne posledice in zapleti so neposredno odvisni od oblike bolezni. Običajno, če diagnosticirate in začnete zdravljenje pravočasno, se ga lahko popolnoma znebite..

Ko pa patologija, ki je privedla do okvare vida, napreduje, lahko bolnik sčasoma postane popolnoma slep..

Sodobne metode rehabilitacije ne morejo v celoti nadomestiti simptomov bolezni, vendar pacientom lahko bistveno olajšajo življenje.

Učinkovitih preventivnih ukrepov ni. Da bi se izognili težavam in ne začeli bolezni, je treba enkrat letno opraviti preventivni pregled in se takoj po pojavu pritožb posvetovati z zdravnikom..

Utrujenost, omotica, pogosti glavoboli lahko kažejo na resne težave s centralnim živčnim sistemom.

Hemianopsija - vzroki in zdravljenje

Vrste in oblike bolezni

V oftalmologiji je običajno razlikovati med istoimensko in heteronimno obliko hemianopsije. Z istoimensko ali podobno obliko desna / leva polovica vidnega polja pade na vsako oko, z razvojem desne / leve hemianopsije. S heteronimno obliko bolezni - različno, na vsakem očesu izpadejo časovne ali nosne polovice vidnega polja, s pojavom bitemporalne ali binasalne hemianopsije.

Hemianopsija je lahko tudi dvostranska, ko okvara vidnega polja zajame tako časovno kot nosno polovico v vsakem očesu. Ta vrsta bolezni vključuje zgornjo in spodnjo hemianopsijo, pa tudi cevasto vidno polje, ki ni nič drugega kot kombinacija levostranske in desnostranske istoimenske hemianopsije z ohranitvijo makularnega vida.

Glede na velikost slepih območij vidnega polja bolezen delimo na popolno hemianopsijo, delno, kvadrantno (zgornje / spodnje) in hemianopsko skotomijo.

Za prepoznavanje določenih pomanjkljivosti vidnega polja so predpisani oftalmološki pregledi - kampimetrija in perimetrija.

Vzroki hemianopsije

Najpogostejši vzrok lezij optičnega chizma so tumorji, lokalizirani na območju sella turcica (novotvorbe hipofize, meningiomi na območju tuberkleja sella turcica ali krila sfenoidne kosti, kraniopharyngiomi, optični chiasm, ahialski gliomski črevesji) - poškodbe možganov in optohiasmalni arahnoiditis.

Na optične trakte lahko vplivajo kraniofariniomi, anevrizme arterijskega kroga možganov, tumorji hipofize ali temporalnega režnja. S poškodbo osrednjega nevrona vidne poti ali kortikalnih vidnih centrov praviloma odkrijejo kraniocerebralno travmo, tumorje temporalnih ali okcipitalnih reženj možganov, arteriovenske anevrizme in motnje krvnega obtoka v zadnjični in srednji možganski arteriji..

Hemianopsija je posledica organskih lezij vidne poti in pomemben topografski in diagnostični znak njene lezije na različnih (v možganih, vključno).

Vizualna pot vključuje dva dela: obodni in osrednji. Njegov obodni del se začne od plasti fotoreceptorjev mrežnice (palice in stožci) in se konča v plasti ganglijskih celic lateralnega geniculatnega telesa. Ganglijske celice postanejo za vizualno pot, začetek njenega osrednjega dela. Še več, po telesu lateralnega geniculata njegova vlakna tečejo po notranji kapsuli in parietalnem režnja možganov. Delno vstopi v predel temporalnega režnja možganov in konča v območju vretenčnega utora okcipitalnega režnja.

Periferni del vidne poti je anatomsko razdeljen s tremi odseki: optičnimi živci in optičnim chizamom ter optičnimi trakti. Vlakna osrednjega dela tvorijo vidno sijaj. V vizualni poti se vlakna, ki prihajajo iz nosnih polovic mrežnic obeh očes, sekajo in potujejo po nasprotnem optičnem traktu. Vlakna, ki prihajajo iz časovne polovice mrežnic obeh očes, se ne sekajo in se pošiljajo po istoimenskem optičnem traktu..

Klinični in diagnostični pomen hemianopsije

Pojav heteronimne bitemporalne hemianopsije povzroči poškodba vlaken vidne poti, v srednjem segmentu optičnega hihija (chiasm). Najpogosteje se začne kot izguba vidnega polja nadrejenih časovnih kvadrantov, nato spodnjih časovnih.

Pri binasalni hemianopsiji obstajata dve leziji, ki se nahajata v stranskih segmentih optičnega chizma, kjer ležijo nekrštena vlakna. Ker vlakna, ki spadajo v zgornjo polovico mrežnice, ležijo v zgornjem delu optičnega chizma in vlakna, ki pripadajo spodnjim polovicam, lahko v spodnjem delu lezija optičnega ciazma vodi v vodoravno hemianopsijo - zgornjo ali spodnjo.

Poraz optičnega ciazma nujno spremlja pojav primarne padajoče atrofije vidnih živcev. Prisotnost vodoravne hemianopsije je pomemben diagnostični znak za določitev stopnje poškodbe vidne poti, saj jo lahko izzovejo tudi poškodbe skorje v okcipitalnem režnja možganov..

Homonimna hemianopsija se praviloma pojavi s poškodbami vidnega trakta in vidnega sevanja (Gracioleov žarek), pa tudi s patologijami medialne površine v korteksu okcipitalnega režnja možganov poleg spur sulcusa. Ventralni segment vidnega sevanja je delno lociran v temporalnem reženju možganov (Mayerjeva zanka), gre okrog sprednjega konca od spodnjega vretenca lateralnega prekata in se premika vzdolž spodnje stene do spodnje ustnice spur sulcusa. Z lezijo na območju Mayerjeve zanke ali spodnje ustnice dimeljskega žleba nastane istoimenska hemianopsija zgornjega kvadranta. S poškodbo hrbtnega dela vlaken vidnega sevanja, ki gre proti zgornji ustnici spur sulcusa vzdolž parietalnega režnja, privede do nastanka istoimenske istoimenske hemianopsije spodnjega kvadranta.

V primeru lezije v zgornji ustnici spur sulcusa v obeh okcipitalnih režnjah možganov se razvije spodnja vodoravna hemianopsija. Z lezijo v spodnji ustnici spur sulcusa v obeh okcipitalnih režnjah možganov se pojavi zgornja vodoravna hemianopsija.

Obsežno uničenje možganske skorje v obeh okcipitalnih režnjah možganov, razen pola, v katerem se nahaja projekcija makularne regije, vodi do pojava dvostranske hemianopsije ali tako imenovanega cevastega vida, hkrati pa ohranja funkcije osrednjega vida.

Shema običajnih vidnih polj (prostor, ki ga oko zazna s fiksnim pogledom - na sliki, ukrivljena črta); za primerjavo je prikazan diagram.

Shema vidnih polj z bitemporalno hemianopsijo (s poškodbami vlaken optičnega ciazma); spuščena vidna polja so zasenčena.

Diagram vidnih polj pri binasalni hemianopsiji (z dvostransko lezijo nekrščenih optičnih živčnih vlaken); spuščena vidna polja so zasenčena.

Shema vidnih polj z desno enostransko hemianopsijo (s poškodbo vidnega trakta in vidno sevanjem); spuščena vidna polja so zasenčena.

Shema vidnih polj z levostransko hemianopsijo zgornjega kvadranta (z lezijami spodnje ustnice dimeljskega žleba); opuščena vidna polja so zasenčena.

Shema vidnih polj z levostransko spodnjo kvadrantsko hemianopsijo (z lezijami zgornje ustnice dimeljskega žleba); ohranjen je osrednji vid; opuščena vidna polja so zasenčena.

Z lezijami vidnega trakta in poškodbami vidnega sevanja se znaki istoimenske hemianopsije močno razlikujejo.

Za določitev stopnje poškodbe vidne poti z istoimensko hemianopsijo je treba upoštevati številne klinične znake. Tako primarna atrofija vidnih živcev v kombinaciji z istoimensko hemianopsijo pogosto kaže na poškodbo celotnega vidnega trakta. Kadar je istoimenska hemianopsija posledica poškodbe osrednjega segmenta optične poti, na diskih vidnega živca ne opazimo sprememb, saj atrofija živčnih vlaken v osrednjem delu, pod stranskimi telesi geniculata, ne pade. Če je hemianopsija posledica lezij vidnega trakta, se običajno opazi asimetrija okvar vidnega polja. Obenem je značilna istoimenska hemianopsija z lezijami osrednjega segmenta vidne poti izrazita simetrija napak v vidnem polju obeh očes, kar je posledica posebnosti prehoda živčnih vlaken znotraj meja osrednjega dela, kjer gredo vlakna enakih odsekov mrežnice očesa drug ob drugem..

V primeru popolne istoimenske hemianopsije črte, ki delijo padlo in ohranjeno polovico vidnega polja, v nekaterih primerih gredo skozi fiksacijsko točko ali se ločeno odmikajo proti strani spuščene polovice, upogibajoč se okoli območja makule. To je funkcionalna prilagoditev in nima nobenega pomena za diagnosticiranje stopnje poškodbe vidne poti..
Za določitev stopnje poškodbe vidne poti je predpisana študija hemianopske reakcije zenic na svetlobo (svetlo in šibko).

Hemianopska reakcija na svetlobo (zoženje zenice) je mogoča le pri osvetlitvi vidnega območja mrežnice, prižiganje slepega območja ne bo povzročilo nobenih rezultatov. Za odkrivanje te reakcije so potrebni določeni raziskovalni pogoji z izključitvijo možnosti, da bi svetloba zadela delovno (vidno) polovico mrežnice, zato se uporablja lokalna osvetlitev različnih intenzitet. Diagnostično vrednost, hemianopsko reakcijo zenic, ima le pri ugotavljanju stopnje poškodbe vidne poti z istoimensko hemianopsijo. Hemianopični odziv zenice na svetlobo je razložen z anatomskimi značilnostmi poti vlaken optične poti, pa tudi zenicnih vlaken..

V primeru poškodbe perifernega nevrona na vidni poti, katere koli intenzivnosti, lokalna osvetlitev vidne polovice mrežnice povzroči normalno zenico (brezpogojni zaščitni refleks). Medtem ko pri osvetlitvi slepe polovice ni učenčeve reakcije.

V tem primeru lahko hemianopsko reakcijo zenic povzroči šibka lokalna osvetlitev vidne polovice mrežnice. Svetla osvetlitev posledično sproži normalen odziv zenic tako na slepi kot na vidni strani mrežnice..

Dragocen diagnostični znak lokalizacije patološkega procesa v okcipitalnem režnja možganov je prisotnost optikognostičnih sindromov.

Zdravljenje in prognoza

Zdravljenje hemianopsije poteka v skladu z naravo osnovne bolezni, ki jo je povzročila.

Hemianopsija je začasna ali ostane stalni simptom stanja, odvisno od resnosti in narave te bolezni, pa tudi od stopnje poškodbe vidne poti..

V medicinskem centru moskovske očesne klinike lahko vse pregledajo z najsodobnejšo diagnostično opremo, na podlagi rezultatov pa lahko dobijo nasvet visoko usposobljenega specialista. Klinika posvetuje otroke od 4. leta starosti. Odprti smo sedem dni v tednu in delamo vsak dan od 9.00 do 21.00. Naši strokovnjaki bodo pomagali ugotoviti vzrok zmanjšanega vida in zagotovili kompetentno zdravljenje ugotovljenih patologij.

Če želite razjasniti stroške določenega postopka, se dogovorite za termin na "moskovski očesni kliniki", pokličite 8 (800) 777-38-81 (vsak dan od 9:00 do 21:00, brezplačno za mobilne telefone in regije Ruske federacije) ali uporabite obrazec spletne sestanke.

Hemianopsija


Hemianopsija je prirojena ali pridobljena očesna patologija, ki jo spremlja dvostranska slepota v vidnem polju. Tako ima bolnik ½ ali ¼ območja prostora, ki ga je sposoben videti, ne da bi obrnil glavo. Anomalije, ki povzročajo razvoj bolezni, se koncentrirajo ne v vidnem aparatu, temveč v možganih. Zato se patologija najpogosteje ne nanaša na vizualne, temveč kot nevrološke bolezni..

Razvrstitev

Bolezen je razdeljena na več vrst, odvisno od vzrokov za pojav in posebnosti poteka.

Domače

Homonimna hemianopsija je patologija, ki jo spremlja izguba ½ vidnega polja. Oseba lahko vidi le levo ali desno stran slike. Meja med vidnim in spuščenim območjem poteka skozi osrednji poldnevnik. Bolezen je lahko:

  • Desničar. Poškodovana je leva stran vidnega trakta;
  • Levostransko istoimensko hemianopsijo spremlja kršitev aktivnosti desnega predelka trakta.

Tudi anomalija ima glede na območje lezije dodatno razvrstitev:

  • Popolno. "Slepo mesto" zasede ½ vidnega polja in doseže obrobna območja;
  • Kvadrat. Patologija prizadene samo zgornjo ali spodnjo četrtino;
  • Delno. "Blackout" vpliva na bolj lokalni del vidnega polja.
Bolezen je lahko prirojena ali pridobljena. Če je motnja koncentrirana v okcipitalnem delu možganske skorje, se patološki proces imenuje kontralateralna istoimenska hemianopsija.

Stroka, poškodba lobanje, strelna rana, maligni ali benigni tumor lahko izzovejo razvoj bolezni. Vsi ti dejavniki povzročajo vnetje v živčnih končičih, vlakna se stisnejo in prekine se krvni obtok. Če to stanje traja dlje časa, se optični trakt atrofira..

Heteronim

Časovna in nosna regija izpadata iz vidnega polja. Dotacija med vidno in slepo cono poteka vzdolž osrednje vodoravne vzporednice. Ima enako klasifikacijo kot istoimenska hemianopsija.

Bitemporal

Z razvojem te patologije temporalna območja vidnega polja hkrati padejo v leve in desne oči. Razvija se, ko hipofiza (mesto, kjer se srečujejo optična vlakna) ali kiasm (v medialnem delu).

Iskanje "slepe točke" je odvisno od tega, na kateri strani destruktivno žarišče pritiska na ciazem:

  • Na vrh. Najpogosteje se takšna anomalija diagnosticira, ko stene sprednjih arterij štrlijo;
  • Spodnji. Razlog za pojav se skriva v endosellarnih tumorjih, za katere je značilno povečanje lumena sella turcica;
  • Notranji tlak. Pojavi se, ko se raztrga chiastični gliom;
  • Povratni tlak. Povezan z novotvorbami na steblu hipofize;
  • Spredaj. Podobna patologija se razvije, ko se tumor pojavi v glavnem sinusu..

Binasal

V tem primeru izpade bolnikovo spodnje območje vidnega polja. Bolezen prizadene oba očesa hkrati. Izredno redko se diagnosticira, v nasprotju z bitemporalno hemianopsijo. Pojavi se z abscesom v arahnoidni membrani ali s prazno sella turcica.
Nazaj na kazalo

Dvostranski

Destruktivne procese opazimo v obeh vidnih poljih. Anomalija se razvije, ko se na vidnih poteh nad chiasmom ali v okcipitalnem delu možganskih polobli pojavi več žarišč.

Razdeljen je na dve podvrsti:

  • Z enakimi patologijami na obeh področjih;
  • Z različnimi odkloni. Na primer, skotom na eni strani in popolno hemianopsijo na drugi strani.

Scotoma

Pod tem konceptom se skriva temna točka, ki se nahaja v vidnem polju. Lahko ima različne oblike (krog, kvadrat, oval) in se pojavlja na katerem koli območju. Človek zaznava anomalijo na različne načine, zato jo delimo na več vrst:

  • Pozitivno. Pacient pred očmi vidi črno liso. Bolezen se razvije v prisotnosti patoloških procesov v steklovini;
  • Negativno. Pojavi se ob poškodbi vidnih poti. Človeku ne povzroča nelagodja, zato ga ne opazi;
  • Utripanje. Zanj je značilno utripanje vzdolž obrisa "slepe cone". Pogosto s to vrsto bolezni bolniku diagnosticiramo migreno..

Z nastankom skotoma lahko vidno polje v celoti ali delno izpade. Razlogi za razvoj bolezni so:

  • Zvišan intraokularni tlak;
  • Krvni strdki v posodah mrežnice;
  • Dolgotrajna izpostavljenost strupenim snovem;
  • Preeklampsija pri ženskah v položaju;
  • Pomanjkanje koristnih mikrohranil.
Žival je v zgodnji fazi enostavno zaznati, saj človek takoj opazi motnje v delovanju organa vida..

Vzroki hemianopsije

Glavni dejavniki, ki izzovejo razvoj bolezni, so poškodbe vidnega trakta ali možganske skorje. Vzrok prirojene patologije leži v plodnih razvojnih motnjah in v težkem rojevanju otroka (prenesene virusne ali nalezljive bolezni, hipoksija itd.). Pridobljena hemianopsija se razvije kot posledica naslednjih procesov v telesu:

  • Meningitis;
  • Epilepsija. Bolezen spremlja otekanje možganov, zaradi česar je vidna percepcija oslabljena;
  • Dolgotrajna migrena. Ob napadih glavobola pride do okvare vidnega aparata, saj je moten pretok krvi;
  • Krvni strdki v posodah mrežnice;
  • Kopičenje tekočine v možganih. Prekomerni pritiski vlage na tkiva glavnega organa centralnega živčnega sistema, kar povzroča razvoj različnih nepravilnosti;
  • Zvišan intrakranialni tlak;
  • Vnetni procesi;
  • Močna zastrupitev. Zastrupitev z metilnim alkoholom ali nekaterimi zdravili lahko povzroči okvaro vidnega organa;
  • Kršitev funkcionalnosti centralnega živčnega sistema;
  • Možganska travma. Najpogosteje poškodbo spremlja nastanek hematomov, ki pritiskajo na tkiva, ki so odgovorna za vidno zaznavanje. To vodi do delne izgube vida;
  • Motnje cirkulacije;
  • Anoreksija (zaradi nje primanjkuje hranil in vitaminov);
  • Neoplazme v možganih. Stisnejo tkiva, ki so odgovorna za vidno zaznavanje. Kot rezultat, polja izpadajo.

Nevrološke bolezni lahko povzročijo tudi nastanek "slepih točk".
Nazaj na kazalo

Simptomi hemianopsije

Glavni znak patologije je izguba vidnih polj. Na prvi stopnji razvoja bolezni se bolnik lahko pritoži zaradi halucinacij. Za hemianopsijo so značilne tudi naslednje manifestacije:

  • Trajne migrene;
  • Nestrpnost do svetle svetlobe;
  • Omedlevica;
  • Zmanjšanje učinkovitosti;
  • Moteno usklajevanje;
  • Nepovezani govor;
  • Preobčutljivost kože.
Z razvojem bolezni se bolnik ne more orientirati v prostoru, poiskati želenega predmeta. Težavno prehranjevanje. Če patologija napreduje, oseba preneha prepoznavati obraze in ne more povedati, kako je ime tega ali tega predmeta..

Možni zapleti

Ne zanemarjajte bolezni! Lahko razvije in zajame vedno več področij vidnega polja. Kot rezultat, pride do atrofije živčnih končičev, "slepa cona" se poveča v velikosti. Zanemarjena bolezen lahko privede do popolne izgube vida na enem ali obeh očeh.

Diagnoza hemianopsije

Za prepoznavanje nepravilnosti pri delu oči uporabljajo zdravniki naslednje metode:

  • Preverjanje ostrine oči;
  • Oftalmoskopija;
  • Analiza vidnih polj.
Eden od primitivnih načinov odkrivanja bolezni je preverjanje reakcije zenic na svetlobne tokove. Je zelo učinkovit, vendar je primeren le v situacijah, ko območje temne točke vpliva na zenicni refleksni lok. V nasprotnem primeru pregled ne bo dal rezultatov..

Najpogosteje zdravniki uporabljajo perimetrijo za odkrivanje hemianopsije. Naprava, ki se uporablja za pregled, je brada (za pritrditev glave) in polobla (za določanje ostrine vida). Po vklopu naprave prižge majhna lučka, ki se nahaja na sredini poloble. Bolnikova glavna naloga je usmeriti pogled na svetlobno točko..

Nato se pred preiskovano osebo pojavi silhueta predmeta, ki se počasi premika. Pacient mora zdravnika obvestiti o pojavu in izginotju silhuete iz vidnega polja. S tem pregledom oftalmolog določi meje pogleda in približno lokacijo "slepe točke". Pregled se opravi na obeh očesih.

Za natančno diagnozo je priporočljiva računalniška perimetrija. Namesto silhuete pacient vidi utripajoče luči pred seboj. Ko se pojavi pika, mora pritisniti krmilno palčko. Rezultat ankete bo graf, na katerem so "senčke" zasenčene.

Vedeti je treba, da je hemianopsija posledica katere koli bolezni in ne neodvisna anomalija. Njegov pojav signalizira motnjo v delu notranjih organov in sistemov. Zato najpogosteje bolnika pošljejo na dodaten pregled, ki vključuje številne postopke:

  • MRI;
  • Rentgen;
  • Ultrazvok;
  • pregled z računalniško tomografijo.

Zdravnik dokončno razsodi, ko prejme rezultate vseh pregledov.
Nazaj na kazalo

Značilnosti zdravljenja

Terapija je izbrana glede na zanemarjanje patologije in na podlagi razloga, ki je izzval njen razvoj. Najprej se je treba pri zdravljenju znebiti dejavnika, ki je povzročil hemianopsijo.

  • Če se razlog za nastanek temnih lis skriva v migreni, je pacientu predpisana pršila za nos, ki vključujejo sumatriptane. Na primer "Imigran";
  • Če se v možganih nabira velika količina tekočine, zdravniki predpišejo diuretična zdravila;
  • Za okrevanje po možganski kapi je priporočljivo jemati zdravila za normalizacijo krvnega obtoka in regeneracijo poškodovanih tkiv;
  • Ko odkrijejo novotvorbe, se najpogosteje predpiše operativni poseg, kemoterapija.
Po zdravljenju se lahko vid v celoti ali delno povrne. Vendar pa v nekaterih primerih terapija ne deluje in bolnik zaradi izgube vida postane onesposobljen. Na rezultat vpliva veliko dejavnikov, od resnosti destruktivnih procesov do pacientove starosti..

Za desnostransko in levostransko hemianopsijo ni zdravljenja z zdravili, saj so zdravila proti takim destruktivnim procesom nemočna. Res je, zdravnik lahko predpiše vnos krepčilnih snovi in ​​vitaminsko-mineralnih kompleksov.

Večina hemianopsije se ne pozdravi. Da bi bolniku olajšali življenje, je priporočljivo brati knjige in revije pod kotom devetdeset stopinj. Če anomalija vpliva na desno stran, držite besedilo tako, da ga je mogoče prebrati od zgoraj navzdol, pri čemer se vsaka naslednja vrstica nahaja na levi strani vidnega polja.

Obstaja vrsta posebnih programov, zasnovanih za bolnike s hemianopsijo. Z njihovo pomočjo se človek nauči krmariti v prostoru..

Napoved in preprečevanje

Nemogoče se je izogniti pojavu prirojene patologije ali preprečiti njen razvoj. Vendar pa je za zmanjšanje tveganja za bolezen dovolj, da se držite nekaj preprostih pravil:

  • V hladni sezoni se poskusite izogniti hipotermiji glave;
  • Če se pojavijo simptomi, ki signalizirajo pojav novotvorb (krči, težave z usklajevanjem gibov), nemudoma obiščite kliniko za popoln zdravniški pregled. Bodite prepričani, da se posvetujete z nevrologom;
  • Poleti se zaščitite pred klopi encefalitisa. Po sprehodu v naravi si dobro oglejte vse stvari in telo;
  • Upoštevajte varnostna pravila pri izvajanju nevarnih del ali igranju ekstremnih športov. Izogibajte se travmatičnim poškodbam možganov;
  • Ne prezrite letnih pregledov. Prav na njih zdravniki najpogosteje prepoznajo bolezen v zgodnji fazi..

Na prognozo ne vpliva le vrsta anomalije, temveč tudi številni drugi dejavniki:

  • Resnost hemianopsije;
  • Posebnosti terapevtskega tečaja;
  • Starost pacienta;
  • Pojav zapletov;
  • Posamezne značilnosti organizma;
  • Trajanje motenj v vidnem aparatu.
Na splošno prognozo težko imenujemo ugodna, enostranska ali dvostranska hemianopsija lahko privede do popolne ali delne izgube vida, tj. oseba postane invalidna.

Če pa lahko odpravite glavni vzrok, se možnost pozitivnega izida znatno poveča. V tem primeru se lahko funkcija polnih oči povrne v šestih ali dvanajstih mesecih..

Zaključek

Izguba vidnih polj je anomalija, ki jo je težko, v nekaterih primerih pa je nemogoče znebiti. Pomembno je prepoznati bolezen v začetni fazi, če se začne, je tveganje za slepoto veliko. Bolezen, odkrito v zgodnji fazi, je lažje zaustaviti. V skladu s tem je razvoj zapletov minimaliziran.

Iz videoposnetka boste izvedeli nekaj dodatnih dejstev o hemianopsiji.

Homonozna hemianopsija

Homonimična hemianopsija (ali enostranska hemianopsija) je medicinski izraz za vrsto delne slepote, pri katerem se izgubi zaznavanje desne ali leve polovice istoimenskega vidnega polja. Ta patologija se razvije, ker desna polovica možganov prejema informacije iz vidnih poti za levo vidno polje obeh očes, leva polovica možganov pa za desno vidno polje obeh očes..

Homonimna hemianopsija je lahko prirojena anomalija ali pa se razvije kot posledica travmatične poškodbe možganov, kapi, travme, tumorja, okužbe ali po operaciji.

Prehodna istoimenska hemianopsija ni vedno diagnostični znak možganske kapi - lahko predstavlja avro migrenske faze. Hkratna prisotnost ciliiranega skotoma v gibanju kaže na migreno, lahko pa je tudi eden od simptomov možganskega raka. Računalniško tomografijo (CT) ali slikanje z magnetno resonanco (MRI) lahko uporabimo za razlikovanje možganske kapi, tumorja, strukturne poškodbe ali demijelinizacije, ki je posledica enostranske (istoimenske) hemianopsije.

Nepopolno stiskanje optičnega križišča z vseh strani vodi do koncentričnega zoženja vidnih polj.

Tako zdravi človek vidi Pariz

Tako Pariz vidi bolnika z levostransko istoimensko hemianopsijo

Tako v Parizu vidi bolnik z desnostransko istoimensko hemianopsijo

Opredelitev. Homonimna hemianopsija je stanje, pri katerem človek lahko vidi samo eno stran, levo ali desno, in je posledica poškodbe dela možganov, kjer vizualni signali prihajajo iz istih vidnih polj vsakega očesa. Vizualni signali iz vsakega očesa se razporedijo na optične živce, ki vstopajo v možgane, tako da poškodba leve polovice možganov povzroči izgubo desne polovice vidnih polj v vsakem očesu, poškodba desne polovice možganov pa povzroči izgubo leve polovice vidnih polj v vsakem očesu..

Razlogi. Homonimno hemianopsijo lahko povzroči katero koli zdravstveno stanje, ki prizadene možgane, vključno s tumorji, vnetji in travmami, najpogosteje pa je posledica možganske kapi. MRI možganov se najpogosteje uporablja za diagnosticiranje lokacije in vzroka škode.

Homonimna hemianopsija se pojavi s kontralateralne strani z infarkti na območjih oskrbe s krvjo v hemisferičnih vejah PCA (zadnja možganska arterija) zaradi poškodbe možganske skorje, vidnega sijaja ali stranskega telesa geniculata. Če oklopnega pola ni vključeno, makularni vid ostane nedotaknjen. Okvara vidnega polja je lahko omejena na samo en kvadrant. Zgornja kvadrantna hemianopsija se pojavi z infarktom striatalne skorje pod spur sulkusom ali spodnjim delom vidnega sijaja v temporo-okcipitalnem predelu. Spodnja kvadrantna hemianopsija je posledica poškodbe možganske skorje nad brazdo ali zgornjim delom vidnega sijaja v parieto-okcipitalnem predelu. Okluzija sulusa je lahko povezana tudi z bolečino v ipsilateralnem očesu. Vidna okvara je lahko bolj zapletena, zlasti pri dvostranskih okcipitalnih režnjah, vključno z vidnimi halucinacijami, vidno in barvno agnozijo, prozopagnozijo (agnosia na znanih obrazih), sindromom zanikanja slepote (Antonov sindrom), pomanjkanjem vidne pozornosti in optično-motorično agnozijo ( Balintov sindrom). Pogosto okvare vida spremljajo aferentne motnje v obliki parestezij, motnje globoke, občutljivosti bolečine in temperature. Slednje kažejo na vključitev talamusa, parietalnega režnja ali možganskega debla (zaradi okluzije proksimalnih delov vretenčno-brazilskega bazena).

Ne smemo pozabiti, da istoimenska hemianopsija ne pomeni vedno srčnega infarkta v bazenu PCA. Meje povodja bazenov srednjih in zadnjih možganskih arterij znatno nihajo. Običajno silvijski žleb služi kot meja bazena PCA, včasih pa srednja možganska arterija (MCA) dovaja kri tudi v zunanje dele okcipitalnega režnja do okcipitalnega pola. Hkrati PCA vedno dovaja kri na področja možganske skorje v

območje brazde in vidno sevanje v nekaterih primerih prejema kri iz MCA, oziroma istoimenska hemianopsija ne pomeni vedno srčnega napada v bazenu PCA.

Simptomi Težko je razložiti občutke bolnikov s hemianopsijo, ne da bi dali jasne primere. Na primer, pri desnostranski hemianopsiji se zdi, da imajo pacienti težave z desnim očesom, vendar pregled vsakega očesa posebej kaže, da vsako oko ne vidi desne strani vidnega polja (slika 2).

Ljudje z istoimensko hemianopsijo pogosto naletijo na predmete na strani okvare vidnega polja. Takšno dejanje, kot je prečkanje ulice, je lahko nevarno, saj pacient ni sposoben videti bližajočega se prevoza s strani hemianopsije. Vožnja je lahko še posebej nevarna, saj bolnik pri menjavi voznih poti morda ne vidi avtomobila ali drugih predmetov, ki se nahajajo na strani hemianopsije. Predmeti na delovni ali jedilni mizi, ki se nahajajo v opuščenem vidnem polju, morda niso vidni, včasih pa celo hrana na krožniku, ki pade iz vida, ostane neurejena. Ljudje z levostransko istoimensko hemianopsijo težko najdejo novo vrstico, ko končajo z branjem prejšnje. Pri branju oči naredijo niz majhnih, hitrih premikov od ene besede do skupine besed do druge. Ker beremo od leve proti desni, ljudje z desnostransko istoimensko hemianopsijo naredijo več manjših gibov, samo da bi od začetka do konca prebrali samo eno besedo. Zaradi tega je branje počasno in frustrirajoče za mnoge paciente. Za istoimeno hemianopsijo so značilne vidne halucinacije, še posebej, če se razvije nenadoma, na primer po možganski kapi. Te halucinacije so lahko "neoblikovane" - luči, oblike, geometrijske oblike ali "oblikovane", kot je slika prepoznavnega predmeta. Včasih se predmet iz shranjenega vidnega polja odrazi v spuščenem polju. Na primer, ko roko premikate v shranjeno vidno polje, lahko pacient "vidi" roko z enakimi gibi v spuščenem polju.

Homonimna hemianopsija ne vpliva na ostrino vida, za katero je značilno, da na očesnem testu vidimo najmanjše simbole na mizi. Izgine samo polovica vidnega polja.

Diagnostika. Domače napake vidnega polja se diagnosticirajo s pregledom vidnih polj. Nevrološka tehnika vključuje okvirni pregled vidnih polj. V ta namen se uporablja nevrološko kladivo. Zdravnik sedi pred bolnikom, bolnik eno dlan prekrije z dlanjo, drugo oko je pritrjeno negibno, na primer na mostu zdravnikovega nosu. Zdravnik premakne kladivo izza pacientove glave po obodu v sredino, na desno, levo, zgoraj in spodaj. Takoj, ko se malleus pojavi v vidnem polju, ga mora bolnik sporočiti. Na ta način lahko zaznamo hemianopsijo. Tudi za odkrivanje hemianopsije je mogoče izvesti kontrolno študijo z naslednjo metodo. Pacient in zdravnik stojita drug proti drugemu na razdalji približno 100 mm. Njihove oči so postavljene na isti ravni. Tako pacient kot zdravnik morata z roko ali čistim povojom iz gaze pokriti eno oko. Bolnik mora pogledati v oči okulistu. Zdravnik začne premikati prst z oboda v osrednja področja po vrsti v vseh smereh. Potrebno je, da se prst drži na enaki razdalji od pacienta in zdravnika. Ko se v vidnem polju pojavi prst, mora biti bolnik o tem obveščen. Če se kazalniki zdravnika ujemajo s pacientovimi podatki (in ima zdravnik dober vid), je bolnikov vid normalen. Druga, še enostavnejša metoda za odkrivanje hemianopsije je "brisačni test". Bolnika prosijo, da raztegne brisačo pred seboj z roko na pol (eno oko je tudi zaprto). Ob prisotnosti hemianopsije bo bolnik brisačo razdelil na neenake dele - 1/4 in 3/4 (tj. Polovico tega, kar vidi). Za odkrivanje manjših napak v vidnem polju (kvadratna anopsija ali skotom) je potrebna perimetrija (običajna ali računalniška).

V oftalmologiji se uporablja več metod za topično diagnosticiranje okvar vidnega polja, povezanih s poškodbami na različnih ravneh vidnega sistema: v mrežnici, optičnem živcu, na ravni ciazma in nad spodnjimi potmi in centri. Nekatere izmed njih temeljijo na uporabi naprav - analizatorjev vidnega polja, vključno z avtomatskimi (perimetrija in kampimetrija), ki omogočajo preučevanje svetlobne in barvne občutljivosti vidnega sistema pri stimulaciji lokalnih območij mrežnice. Druge so povezane z uporabo naprav za določanje kritične frekvence utripanja utripa (CFF), ki omogočajo raziskovanje občutljivosti utripanja vizualnega analizatorja (preberite več o uporabi naprav za določanje CFF).

Zdravljenje. Učinkovito zdravljenje hemianopsije vključuje popolno odpravo (zdravljenje) glavnih vzrokov za razvoj te bolezni (na primer kap). Če se hemianopsija ohrani kot preostali simptom, obstajajo številni pristopi, ki bolnikom z istoimensko hemianopsijo olajšajo branje in interakcijo z okoljem. Branje je mogoče poenostaviti s premišljenim delom za povečanje velikosti majhnih premikov oči, vse do enega gibanja po vrstici besedila. Mnogi bolniki to dosežejo tako, da držijo besedilo pod kotom 90 stopinj in berejo navpično. Bolniki z desno enostransko istoimensko hemianopsijo morajo besedilo zavrteti tako, da ga preberejo od zgoraj navzdol, s čimer zadržijo naslednjo vrstico besedila v ohranjenem levem vidnem polju. Nasprotno, ljudje z levostransko istoimensko hemianopsijo morajo besedilo zasukati tako, da ga preberejo od spodaj navzgor, iz istega razloga. Na prvi pogled se lahko to zdi težko, vendar se spomnite, koliko učiteljev sedi pred svojimi učenci in z njimi prebere besedilo, ki je glede na njih obrnjeno za 180 stopinj.

Če želite olajšati gibanje v zunanjem okolju, lahko obrnete pogled proti spuščeni polovici vidnega polja. Nekoliko drugačen pristop zahteva iskanje predmetov v spuščenem vidnem polju. Študije so pokazale, da ljudje z istoimeno hemianopsijo ponavadi naredijo niz majhnih premikov oči proti izpuščenemu vidnemu polju, ko iščejo nekaj v njem. Učinkovitejše je, ko oseba namerno naredi zelo velike premike z očmi proti slepemu vidnemu polju in nato dovoli, da se njihove oči vrnejo k predmetu. Med hojo naj spremlja oseba, ki hodi s strani opuščenega vidnega polja in pusti bolniku, da se drži. Družinski člani ali tesni ljudje se morajo čim bolj truditi, da bi bili v pacientovem ohranjenem vidnem polju.

Pri nadzorovanju hemianopsije so se v očalih uporabljale prizme ali ogledala. Ta metoda vam omogoča premik smeri vida proti okvari vidnega polja, da bi opozorili na predmete v njem. Vendar ta pristop še vedno zahteva, da pacient aktivno premika oči v tej smeri, da se osredotoči na zadevo. Več formalnih poskusov obnovitve vidnega polja z računalniškim programom je povzročilo polemiko. Nenehne raziskave o prednostih takšnih programov bi morale obravnavati vprašanje njihove sposobnosti, da pri ljudeh s hemianopsijo znatno izboljšajo vidno funkcijo. Medtem je treba paziti, da vložite veliko truda in denarja v kakršen koli nedokazan program zdravljenja. Strokovnjaki za slabovidnost lahko poznajo te tehnike uporabe bolnikov. Čeprav na splošno nobena od teh metod ne prinaša oprijemljivih izboljšav kakovosti življenja bolnikov. Bolniki v študijah rehabilitacije vida poročajo o nekaterih izboljšavah, vendar je pogosto težko ugotoviti razliko med učinki placeba in dejanskimi koristmi..

Hemianopsija - dvostranska slepota v četrtini ali polovici vidnega polja.

Nastane, ko je poškodovano območje vidnega trakta, ki se nahaja med kiasmo in brazdo. Značilnost tega območja je presečišče vlaken, zaradi česar živci v optične trakte prehajajo ne z enega očesa, temveč iz podobnih polovic mrežnic dveh oči. Glede na lokacijo žarišča se diagnosticirajo različne vrste bolezni..

Lezije, ki povzročajo hemianopsijo, se nahajajo v možganih, ne v očeh. Zato takšna patologija ni toliko oftalmološka težava kot nevrološka..

Hemianopsija z izgubo enostranske (desne ali leve) polovice vidnega polja se imenuje istoimenska, vsestranska (časovna ali nosna) - heteronimna. Prolaps temporalnih polovic vidnih polj je bitemporalna hemianopsija, nosnih polov - binasal. Poleg popolne izgube polovice vidnih polj, odvisno od lokacije in velikosti opuščenih območij, opazimo tudi delno, kvadrantno in skotomsko hemianopsijo. Hemianopsijo s širjenjem napak na dve polovici vidnega polja označujemo kot dvostransko.

Hemianopsija je razdeljena na več ločenih vrst, ki se razlikujejo po posebnosti tečaja in razlogih za pojav.

Homonimna hemianopsija je patološko stanje, pri katerem človek zazna samo polovico (levo ali desno) vidnega polja, meja, ki deli vidno in spuščeno polovico, pa prehaja skozi osrednji navpični poldnevnik.

Pravostranska istoimenska hemianopsija

Napake tako očesnega trakta kot okcipitalne skorje lahko privedejo do njegovega pojava. Levostranska istoimenska hemianopsija kaže na pojav žarišča na desni strani zgornjih struktur, desnostrana hemianopsija - na levi.

Homonimna hemianopsija ima še eno klasifikacijo, po kateri jo delimo na polno, kvadrantno, delno in skotomsko. Pri popolni homonimni hemianopsiji okvara doseže obrobne meje, zavzema celotno polovico vidnega polja, pri delni hemianopsiji izpade bolj zoženo območje, pri kvadrantni hemianopsiji pa le zgornji ali spodnji kvadrant (zgornji kvadrant in hemianopsija spodnjega kvadranta). Kvadrantna istoimenska hemianopsija je dodatno razdeljena na delno in popolno.

Homonimna hemianopsija je lahko prirojena ali se pojavi po možganski kapi, nevroinfekciji, travmatični poškodbi možganov, strelni rani, operaciji, tumorju. Pojav teh okvar vodi do vnetja in stiskanja vlaken optičnih živcev, motenj oskrbe s krvjo v njih in patogenih učinkov toksinov. Ker so dlje časa v takem nenaravnem stanju, se optični trakti začnejo atrofirati..

Prehodna istoimenska hemianopsija, ki jo povzročajo žilne bolezni, se imenuje prehodna, katere znak so prehodne motnje cirkulacije v možganskih posodah.

Vse zgoraj navedene vrste istoimenske hemianopsije kažejo na točno določeno lokacijo žarišča. S poškodbo parietalnega režnja opazimo popolno ali spodnjo kvadrantno istoimensko hemianopsijo, temporalni reženj - celoten ali zgornji kvadrant, okcipitalni reženj - kontralateralna istoimenska hemianopsija.

Možen znak prisotnosti te patologije, še posebej, če se je pojavila po možganski kapi, je nenaden pojav vizualnih halucinacij - luči, geometrijskih oblik, oblik, slik prepoznavnih predmetov. Včasih se predmet z vidnega vidnega polja odraža v slepem. V večini primerov takšni pojavi kmalu izginejo, saj se jim možgani prilagodijo..

Heteronimna hemianopsija je izguba dojemanja temporalne ali nosne polovice vidnih polj. Meja, ki ločuje slepo cono od opaženih, je vzdolž osrednje vodoravne vzporednice. Tako kot istoimenska je tudi ta vrsta bolezni dodatno razdeljena na polne, kvadrantne, delne in skotomske.

Bitemporalna hemianopsija vključuje izgubo časovne (zgornje) polovice vidnega polja na dveh očeh hkrati. Diagnosticirajo se precej pogosto.

Heteronimna bitemporalna hemianopsija

Z lezijami opazimo bitemporalno hemianopsijo:

  • področja hipofize, in sicer kraj, kjer pride do presečišča optičnih vlaken;
  • območje kiasa, in sicer njegov medialni del.

Lokacija slepega območja je neposredno odvisna od smeri pritiska uničevalnega fokusa na ciazem:

  • Pojavi se pritisk od znotraj - asimetrične bitemporalne spremembe. Vzrok za nastanek so chiastični gliomi in poškodbe, ki vodijo do njegove raztrganine.
  • Pritisk od zgoraj - slepota se pojavi v spodnjih časovnih kvadrantih. Ta vrsta patologije je najpogosteje povezana z anevrizmi (izboklinami sten) prednjih arterij.
  • Pritisk od spodaj - v zgornjih časovnih kvadrantih se pojavi slepota. Vzrok za pojav so endosellarni tumorji, za katere je značilna širitev lumena sella turcica in širitev njegove sprednje in zadnje stene..
  • Zadnji tlak - opazimo bitemporalni osrednji skotom. Ta patologija je povezana s tumorji hipofize, pa tudi z meningiomom diafragme turškega sedla..
  • Zgornji tlak - diagnosticirana je popolna bitemporalna hemianopsija. Te vrste patologije so povezane s pojavom novotvorb in meningiomov glavnega sinusa..

Binasalna hemianopsija je patološko stanje, pri katerem se hkrati izgubi zaznavanje nosne (spodnje) polovice vidnega polja obeh očes..

Heteronimna binasalna hemianopsija

Ta vrsta bolezni pomeni prisotnost dveh žarišč, ki pritiskata na ciazem in še posebej na njegov dobesedni del. Toda po mnenju nekaterih strokovnjakov se binasalna hemianopsija pojavi, kadar ne prizadene chiasma, temveč izključno bočni deli optičnih vlaken. V praksi je ta diagnoza zelo redka. Binasalna hemianopsija se pojavi, ko se pojavijo takšne lezije:

  • kiasmalni arahnoiditis (vnetje arahnoidnih meningov);
  • hidrocefalus v ozadju tumorskega procesa;
  • sindrom praznega turškega sedla.

Te prej omenjene bolezni vodijo do stiskanja chizma..

Hemianopsija na enem očesu s popolno slepoto drugega

Hemianopsija na enem očesu s slepoto drugega je vrsta bolezni, pri kateri je v enem očesu popolna slepota, v drugem pa delna slepota. Obstajata dve vrsti: časovna in nosna.

Začasna hemianopsija je redka in se kaže v obliki absolutne slepote enega očesa in izgube le zgornje polovice v drugem. Razlog za njegov razvoj je popoln poraz vseh vrst optičnih vlaken chizma enega očesa.

Tudi nosna hemianopsija se redko diagnosticira in se razlikuje od časovne hemianopsije v tem, da spodnja polovica vidnega polja izpade namesto zgornje. Razlog za njen videz je povezan z razvojem dveh žarišč - prvega na nekroziranih vlaknih enega očesa in drugega na vseh vlaknih mrežnice drugega očesa.

Te vrste bolezni se pojavljajo postopoma. Na začetku se na dveh očeh pojavijo temporalne ali nosne hemianopsije, ki napredujejo brez ustreznega zdravljenja. Konec koncev eno oko popolnoma izgubi sposobnost vida.

Bilateralna hemianopsija je vrsta bolezni, pri kateri najdemo okvare na obeh vidnih poljih. Ta vrsta patologije se pojavi, ko se na vidnih poteh nad chiasmo, v vidnih poteh, v okcipitalnem režnjah obeh polobli in dveh hkrati pojavi ena ali dve žarišči..

Zaradi narave sprememb je bolezen dveh vrst:

  • z enakimi napakami na polovici vidnega polja. Dodatno je razdeljen na spodnji, zgornji in cevasti (v središču vidnega polja je ohranjen ozek odsek);
  • z različnimi napakami na polovici vidnega polja. Ta vrsta vključuje različne kombinacije, na primer hemianopski skotom na eni strani in popolna hemianopsija na drugi..

Scotoma (temna točka) je slepo mesto v vidnem polju. Lahko prevzame različne oblike (krog, oval, obroč, lok, rezilo) in se oblikuje v katerem koli delu vidnega polja, saj ni povezan z obodnimi mejami.

Osrednji pozitivni skotom zaradi senilne makulopatije

Bolniki različno dojemajo skotom in ga zato dodatno razdelimo na naslednje vrste:

  • pozitiven - zaznan je kot temna točka in se pojavi, ko se na steklastem telesu, ki se nahaja pred mrežnico, tvorijo napake;
  • negativno - pojavi se ob ozadju pomanjkljivosti vidne poti in je bolniku nevidno.
  • atrijska - se manifestira z utripanjem vzdolž obrisa in se pojavi z oftalmično migreno.

Poleg enostranskega goveda se diagnosticirajo tudi dvostranski (hemiskotomi). Hemiskotomi so glede na lokacijo lezije:

  • heteronimni (različni) - žarišče se nahaja na območju kiasma;
  • istoimenski (z istim imenom) - žarišče se nahaja nad chiasmom.

Glede na intenzivnost izgube vidne funkcije so skotomi razdeljeni na dve vrsti:

  • absolutno - vidna funkcija je popolnoma izgubljena;
  • relativno - vidna funkcija se v različni stopnji zmanjša.

Škotom lahko povzročijo:

  • tumorji hipofize;
  • demielinizacijske bolezni (uničenje mielinskega plašča nevronov);
  • arterijska hipertenzija, pri nosečnicah - preeklampsija;
  • dolgotrajna izpostavljenost strupenim snovem;
  • pomanjkanje hranilnih snovi;
  • migrena;
  • zvišan intrakranialni tlak;
  • pojav krvnih strdkov v mrežnicah mrežnice.

Scotoma je v večini primerov pri ljudeh očitna, zato se diagnosticira v zgodnjih fazah razvoja. S ciliarnim skotomom ima bolnik poleg hudih okvar vida kršitev občutljivosti kože, motnje govora, slabost, bruhanje, migreno. Pri starejših bolnikih lahko to stanje kaže ne samo na prisotnost hemianopsije, ampak tudi na pristop možganske kapi..

Diagnozo hemianopsije lahko postavimo šele po preučevanju stanja treh pomembnih elementov:

  • ostrina vida;
  • oftalmoskopija;
  • vidno polje.

Prva dva elementa ne kažeta vedno na prisotnost te posebne bolezni. Ob pregledu oftalmološke slike specialist ne sme opaziti patoloških sprememb, saj na začetku svojega poteka bolezen morda ne bo vplivala na stanje fundusa. Destruktivne spremembe vidnih poti, vidne pri oftalmologu, se v povprečju pojavijo šele po enem letu.

Začetne stopnje bolezni praviloma ne vplivajo na ostrino vida. Toda če ni zdravljenja in prehoda istoimenske hemianopsije v kasnejše faze, se vid lahko poslabša zaradi razvoja sekundarnih atrofij, ki prizadenejo velika območja vidnih živcev.

Za zanesljivejši znak velja, da je hemianopska reakcija zenic na svetlobo. Toda objektiven bo le, če žarišče patologije prekine lok zenicnega refleksa (traktusna hemianopsija). Če se žarišče nahaja nad lokom, se ta simptom nikakor ne bo manifestiral.

Študija stanja vidnih polj je glavni simptom, na podlagi katerega se postavi diagnoza hemianopsija. Za njihovo določitev se uporablja preskus, kot je perimetrija, ki temelji na uporabi naprave na obodu. Pregled poteka na ta način: preiskovanec položi glavo na brado naprave, z enim očesom prekriva zaslonko, z drugim pa na sredini loka pritrdi svetlo točko. Ta predmet se počasi vodi od oboda do središča vzdolž tega loka in bolnik signalizira njegov videz v vidnem območju, hkrati pa označuje meje svojega vidnega polja.

Natančnejše rezultate dobimo z računalniško perimetrijo, ki je sestavljena iz uporabe avtomatiziranih naprav.

Če ima bolnik istoimensko ali heteronimno hemianopsijo, je naslednji korak določitev njegove vrste in točen vzrok njenega videza. Za to se uporabljajo metode, kot so ultrazvok možganov, računalniška tomografija, karotidna angiografija, slikanje z magnetno resonanco in radiografija. Za določitev prisotnosti novotvorb so velikega pomena endokrine patologije, za odkrivanje katerih se izvajajo številni testi na raven določenih hormonov.

Hemianopsijo lahko napačno enačimo z boleznimi, kot so hemihipopsija (zamegljen vid na določenih območjih) in hemikromatopsija (zmanjšano zaznavanje določenih barv). Ti dve patologiji sta lahko ločeni bolezni in kažeta na možen razvoj hemianopsije v prihodnosti..

Če ni pravočasnega zdravljenja, lahko hemianopsija hitro napreduje in vodi do popolne izgube vida. Ker so vzroki za pojav nevrološke patologije in maligni tumorji, bi moral biti režim zdravljenja usmerjen v odpravo prav teh primarnih virov bolezni. Za odpravo vzrokov hemianopsije se uporablja kirurško zdravljenje, rentgenska terapija, kemoterapija.

Skoraj vse vrste hemianopsije se ne odzivajo na konzervativno zdravljenje, vendar obstajajo priporočila, ki lahko bolnikovo kakovost življenja nekoliko izboljšajo. Pacientu je mogoče branje olajšati tako, da velikost majhnih premikov oči namerno poveča na samo en premik po vrstici besedila. To lahko dosežemo tako, da besedilo držimo pod kotom 90 ° in beremo navpično..

Z desnostransko istoimensko hemianopsijo je treba besedilo zasukati tako, da ga je mogoče brati od zgoraj navzdol, naslednja vrstica besedila pa mora biti v shranjenem levem vidnem polju. Levostranska hemianopsija tudi otežuje branje in za poenostavitev te naloge je treba besedilo zasukati tako, da ga je mogoče brati od spodaj navzgor.

Za lažje gibanje v prostoru morajo bolniki, ki jim je diagnosticirana hemianopsija, obrniti pogled proti slepi polovici. Pri iskanju predmetov na slepih območjih je treba namesto serije majhnih premikov oči zavestno narediti velike premike proti slepemu vidnemu polju, nato pa se vrniti k predmetu.

Za izboljšanje življenjskega standarda osebe, ki trpi za hemianopsijo, lahko pomagajo njegova družina in prijatelji, ki so to postavili zase:

  • Ko hodite s pacientom, vedno hodite s strani hemianopsije.
  • Vedno bodite na vidni polovici vidnega polja.

Obstajajo računalniške tehnike, ki so jih razvili strokovnjaki za izboljšanje vidne funkcije bolnikov. Po mnenju znanstvenikov tečaj usposabljanja pacientu pomaga nekoliko nadoknaditi izgubo vidnega polja in olajša njegovo orientacijo v prostoru. Bistvo teh metod je, da se osredotočijo na zaslon računalnika ali mobilnega telefona. Klinike, ki ponujajo tovrstno storitev, se nahajajo v številnih državah sveta.

Napoved za obnovitev vida po zdravljenju sega od njegove popolne vrnitve do absolutne izgube in je odvisna od naslednjih dejavnikov:

  • resnost bolezni, na podlagi katere je nastala hemianopsija;
  • značilnosti režima zdravljenja;
  • trajanje motenj vida;
  • stadij bolezni;
  • posamezne sposobnosti bolnikovega telesa;
  • starost osebe;
  • drugi zapleti.

Proces obnove izgubljenih vidnih polj po možganski kapi ima ugodno prognozo in v večini primerov doseže svoj maksimum v prvih šestih mesecih..

Da bi preprečili nastanek bolezni, je treba sistematično pregledati oftalmologa in nevrologa. Ker se hemianopsija v večini primerov razvije na ozadju tumorjev v možganih, je treba redno opravljati rutinske preglede na prisotnost novotvorb.

Medicinski izraz "hemianopsia" se nanaša na stanje, pri katerem se na polovici vidnega polja pojavi območje slepote. Vidno polje je območje prostora, ki ga človek vidi, ne da bi premaknil oči ali obrnil glavo. Hemianopsija je dvostranska "delna slepota", to je izguba polovice vidnega polja vsakega očesa.

Obstajajo različne vrste te vrste patologije vizualne percepcije. Razlikovati je mogoče heteronimno hemianopsijo (izguba nasprotnih polov vidnih polj), obstaja tudi delna, četrtinska (zgornja ali spodnja) hemianopsija. "Zatemnitev" obeh časovnih polovic polja se imenuje bitemporalna hemianopsija. Prolaps delov vidnega prostora s strani nosu je binasalna hemianopsija. "Slepa pega" v osrednjem delu vidnega polja se imenuje hemianopski skotom..

Homonimna hemianopsija je stanje, za katero je značilna izguba iste polovice vidnih polj. Lahko je hkrati desna ali obe levi polovici: človek lahko vidi samo en del prostora, ki pade v vidno polje (levo ali desno). Črta med vidnim delom in "slepo točko" pri istoimenski hemianopsiji je osrednji navpični poldnevnik.

Kot je bilo že omenjeno, ločite med desnostransko in levostransko istoimeno hemianopsijo.

Desnostranska istoimenska hemianopsija se pojavi, ko je poškodovan levi optični trakt. Levostransko nastane poškodba desnega vidnega trakta.

To patološko stanje ima še eno klasifikacijo. Strokovnjaki poudarjajo:

  • Popolna istoimenska hemianopsija. V tem primeru "slepa točka" zapolni polovico vidnega prostora in doseže obod vidnega polja.
  • Homonimni kvadrant hemianopsije: okvara vida zavzema le zgornjo ali spodnjo četrtino (kvadrant).
  • Delna istoimenska hemianopsija. To pomeni "zatemnitev" bolj lokalnega drobca vidnega polja.
  • Scotoma, pri katerem središče vidnega prostora izpade.

Homonimna hemianopsija kvadranta je lahko zgornji kvadrant ali spodnji kvadrant, delni kvadrant ali popoln kvadrant.

Obstajajo tudi prirojene istoimenske hemianopsije in so se razvile kot posledica številnih bolezni.

Videz te vidne napake je razložen s patologijo v optičnem traktu, pa tudi v možganski skorji..

Homonimna hemianopsija je posledica poškodbe predelov možganov, na katere morajo vstopati vizualni signali. Signali z desnega in levega očesa se prenašajo po optičnih živcih tako, da težave v levi polobli možganov povzročijo "zatemnitev" desne polovice vidnega polja na vsakem očesu, destruktivni procesi na desni polobli so dejavnik, ki povzroči, da leva polovica vidnih polj pade ven.

Težavo lahko pripišemo prirojeni patologiji. Lahko pa jo povzročijo tudi različne bolezni, ki prizadenejo možgane..

Vzroki za istoimensko hemianopsijo so najpogosteje posledice možganske kapi. Toda to stanje je mogoče razložiti tudi s prisotnostjo tumorja, abscesa, vnetja, travme ali poškodbe na območju glave..

Homonimno hemianopsijo povzročajo anevrizma arterije baze možganov, težave s cirkulacijo v zadnjičnih in srednjih možganskih arterijah, bazalni meningitis, meningoencefalitis.

Vsa ta stanja lahko povzročijo razvoj vnetnega procesa, stiskanje in motnje oskrbe s krvjo optičnega živčnega vlakna. Toksini imajo tudi patogeni učinek na živčna vlakna. Čez nekaj časa se pod vplivom teh dejavnikov optični trakt postopoma uniči..

Glede na to, kakšno vrsto istoimenske hemianopsije najdemo pri pacientu, specialist določi, kje se lezija nahaja. Na primer, homonimna hemianopsija spodnjega kvadranta se razvije v primeru težav v parietalnem režnja možganov. Bolezen, lokalizirana na temporalnem reženju, povzroči popolno hemianopsijo zgornjega kvadranta.

Domača hemianopsija je lahko bolniku včasih nevidna. Homonimna hemianopsija ne vpliva na ostrino vida. Okvare vida v nekaterih primerih odkrijejo le med pregledovanjem vidnega polja. Manifestacija te vrste hemianopsije je prolaps temporalnega dela vidnega polja na eni strani in nosnega dela na drugi strani. Včasih polovica vidnega polja popolnoma izgine (popolna hemianopsija). V nekaterih primerih "zatemnitev" ne doseže oboda vidnega polja (nepopolna hemianopsija).

Obstajali so primeri, ko preostala polovica vidnega polja rahlo "prekriva" slepo stran.

Homonimna hemianopsija lahko človeku oteži gibanje. Ljudje v nekaterih primerih naletijo na ovire, ki se nahajajo na strani "opuščene" polovice vidnega polja. Pacientu je praktično nemogoče voziti avto, razlikovati predmete v "slepi coni" mize. Napake vida otežujejo branje: bralec ne more najti nove vrstice knjige. Te vrste stanj so lahko neokusne..

Včasih je simptom istoimenske hemianopsije lahko vizualna halucinacija. Ta motnja se še posebej pogosto kaže v primerih, ko se po možganski kapi razvije izguba dela vidnega polja..

Glede na številne dejavnike (resnost bolezni, ki izzove hemianopsijo, trajanje obdobja pojava motenj, posamezne značilnosti telesa), lahko oseba, ki trpi za hemianopsijo, popolnoma izgubi vid ali ga obnovi.

Kršitev je mogoče ugotoviti po preučevanju stanja treh pomembnih značilnosti dela organov vida:

  • ostrina vida;
  • vidna polja;
  • oftalmoskopija.

Okvaro je mogoče zaznati s pregledom vidnih polj. Nevrološka tehnika vključuje okvirni pregled vidnih polj, ki ga zdravnik opravi med pregledom. Manjši problem vidne zaznave specialist lahko odkrije s konvencionalno ali računalniško perimetrijo.

Za diagnosticiranje okvar vidnega polja v oftalmologiji se uporabljajo analizatorji vidnega polja (na primer kampimetrija). Njihova uporaba omogoča raziskovanje svetlobne in barvne občutljivosti vidnega sistema. Naprave se uporabljajo tudi za raziskovanje občutljivosti utripanja vizualnega analizatorja..

Zdravnik lahko postavi končno diagnozo na podlagi pridobitve popolne slike fundusa, pa tudi spremljajočih nevroloških simptomov.

Za določitev natančnih vzrokov za nastanek motnje vida je pomembno narediti rentgenski in CT preiskavo možganov. Zdravnik lahko predpiše tudi popolnejši pregled in vrsto testov, ki bodo pomagali postaviti diagnozo.

Da se znebimo težav z vidnim zaznavanjem, je potrebno popolnoma odpraviti posledice bolezni, ki so povzročile istoimensko hemianopsijo. Če zdravljenje osnovne bolezni poteka neučinkovito in nepravočasno, lahko hemianopsija povzroči popolno izgubo vida.

Za odpravo nevroloških patologij se uporablja kirurško zdravljenje, kemoterapija, terapija z zdravili, odvisno od vrste in stopnje zapletenosti glavne težave..

Izguba vidnih polj s hemionopsijo

Hemianopsije je težko ozdraviti, vendar po odpravi dejavnika, ki jo povzroča, lahko uporabimo številne metode za izboljšanje bolnikove kakovosti življenja. Na primer, oseba z istoimeno hemianopsijo se lahko nauči brati tako, da besedilo drži pod kotom 90 ° in ga zaznava navpično..

Obstajajo tudi številna priporočila za lažje gibanje v vesolju..

Preprečevanje pojavljanja takšnih težav z vidno zaznavo je sestavljeno iz rednih preventivnih pregledov pri nevrologu in oftalmologu. To vam bo omogočilo, da pravočasno opazite začetek razvoja tumorjev v možganski skorji. Tudi zdravniški nasveti in podporni postopki lahko pomagajo preprečiti možganske kapi. Pomembno je na vse možne načine preprečiti nevarnost poškodb območja lobanje..

Hemianopsija je okvara vida, pri kateri se izguba polovice vidnega polja razvije v vsakem očesu. Vzrok za to stanje so dejavniki, povezani s poškodbami na predelih možganov, ki bi morali sprejemati vizualne signale..

Zdravljenje hemianopsije se izvaja odvisno od narave osnovne bolezni..

Hemianopsija je lahko začasna ali trajna. To je posledica resnosti poškodbe vidne poti..

Z nepravočasnim ali nekvalitetnim zdravljenjem lahko patološki procesi vodijo do popolne izgube vida in s tem do invalidnosti..

Pomembno Je Vedeti O Glavkomu