Struktura oči

Človeško oko ima sferično obliko, od tod tudi njegovo ime - zrklo. Sestavljen je iz treh membran: zunanje, žilne in mrežnice, pa tudi notranje vsebine.

Sprednji del zunanje lupine - roženica - je kot prozorno okno v zunanji svet, skozi katero svetlobni žarki vstopajo v oko. Ima konveksno obliko, ne samo da prenaša, ampak tudi lomi te žarke. Preostala zunanja lupina - sklera - je neprozorna in izgleda kot kuhani jajčni beljak.

Drugo membrano - vaskularno - sestavlja veliko majhnih posod, skozi katere kri oskrbuje oko s kisikom in hranili. V tej lupini se razlikuje tudi več delov: sprednji je šarenica, srednji je ciliarno telo, zadnji pa je koreroidni. Barvo naših oči določa vsebnost pigmenta v šarenici, ki je vidna skozi roženico. V središču šarenice je okrogla luknja - zenica. Njegova velikost se spreminja glede na osvetlitev: v temi se poveča, pri močni svetlobi se zmanjša.

Prostor med roženico in šarenico imenujemo prednja komora. Ciliarno telo proizvaja intraokularno tekočino, ki kroži znotraj očesa, umiva in neguje roženico, lečo, steklovino telesa. Ta tekočina odteka skozi poseben drenažni sistem v kotu sprednje komore. V debelini ciliarnega telesa je tudi nastanitvena mišica, ki s pomočjo ligamentov uravnava obliko leče..

Koroid - zadnji del horoidne žleze - je v neposrednem stiku z mrežnico in ji zagotavlja potrebno prehrano.

Tretja plast očesa - mrežnica (ali mrežnica) - je sestavljena iz več plasti živčnih celic in jo usmerja od znotraj. Prav ona nam zagotavlja vizijo. Predmeti, ki jih vidimo, so prikazani na mrežnici. Informacije o njih se nato po vidnem živcu prenašajo v možgane. Vendar pa vsa mrežnica ne vidi enako: makula, osrednji del mrežnice, kjer je večina vidnih celic (stožcev), ima največjo vidno sposobnost..

Znotraj ovojnic sta zaprta sprednji in zadnji (med šarenico in lečo) komore, v notranjosti napolnjena z očesno tekočino, in kar je najpomembneje - leča in steklovino. Leča ima obliko bikonveksne leče. Tako kot roženica tudi ta prenaša in lomi svetlobne žarke, sliko usmeri na mrežnico. Steklasti humor ima želejevo konsistenco in loči lečo od fundusa.

Anatomija očesa: zgradba in funkcija

Vizija je eden najpomembnejših mehanizmov v človekovem dojemanju sveta okoli sebe. S pomočjo vizualne ocene človek prejme približno 90% informacij, ki prihajajo od zunaj. Seveda se telo z nezadostnim ali popolnoma odsotnim vidom prilagodi, delno nadomesti izgubo s pomočjo drugih čutil: sluha, vonja in dotika. Kljub temu pa noben od njih ne more zapolniti vrzeli, ki nastane s pomanjkanjem vizualne analize..

Kako je urejen najkompleksnejši optični sistem človeškega očesa? Na čem temelji mehanizem vizualne ocene in katere stopnje vključuje? Kaj se z očesom zgodi, ko se izgubi vid? Pregledni članek vam bo pomagal razumeti te težave..

Anatomija človeških oči

Vizualni analizator vključuje 3 ključne komponente:

  • periferne, ki jih predstavlja neposredno očesno jabolko in sosednja tkiva;
  • prevodni, sestavljen iz vlaken vidnega živca;
  • osrednja, koncentrirana v možganski skorji, kjer pride do oblikovanja in ocene vizualne slike.

Razmislimo o strukturi očesnega jabolka, da bi razumeli, po kateri poti gre videna slika in od česa je odvisna njena percepcija.

Struktura oči: anatomija vidnega mehanizma

Pravilna struktura očesnega jabolka neposredno določa, kakšna bo slika, kakšne informacije bodo vstopile v možganske celice in kako bodo obdelane. Običajno je ta organ videti kot kroglica s premerom 24-25 mm (pri odrasli osebi). V njegovi notranjosti so tkiva in strukture, zahvaljujoč katerih se slika projicira in prenaša v del možganov, ki je sposoben obdelati prejete informacije. Strukture očesa vključujejo več različnih anatomskih enot, ki jih bomo upoštevali..

Pokrivni plašč - roženica

Roženica je posebna obloga, ki ščiti zunanjo stran očesa. Običajno je popolnoma pregleden in homogen, saj opravlja funkcijo branja informacij. Skozi njega prehajajo svetlobni žarki, zahvaljujoč katerih lahko človek zazna tridimenzionalno sliko. Roženica je brez krvi, ker ne vsebuje ene same krvne žile. Sestavljen je iz 6 različnih plasti, od katerih ima vsaka določeno funkcijo:

  • Epitelijska plast. Epitelijske celice najdemo na zunanji površini roženice. Uravnavajo količino vlage v očesu, ki prihaja iz solznih žlez in je zaradi solznega filma nasičena s kisikom. Mikro delci - prah, naplavine itd. - kadar so v stiku z očmi, zlahka porušijo celovitost roženice. Vendar ta napaka, če ni prizadela globljih slojev, ne predstavlja nevarnosti za zdravje očesa, saj se epitelne celice hitro in relativno neboleče obnovijo.
  • Bowmanova membrana. Tudi ta plast spada med površinsko, saj se nahaja takoj za epitelijsko plastjo. On si, za razliko od epitelija, ni sposoben okrevati, zato njegove poškodbe nenehno vodijo do okvare vida. Membrana je odgovorna za nego roženice in je vključena v presnovne procese v celicah.
  • Stroma. Ta precej voluminozna plast je sestavljena iz kolagenskih vlaken, ki zapolnjujejo prostor.
  • Descemetova membrana. Tanka membrana na meji strome jo loči od endotelne mase.
  • Endotelna plast. Endotel zagotavlja idealno prepustnost roženice z odstranjevanjem odvečne tekočine iz roženice. Slabo obnavlja, zato s starostjo postane manj gosta in funkcionalna. Običajno se gostota endotelija giblje od 3,5 do 1,5 tisoč celic na 1 mm 2, odvisno od starosti. Če ta številka pade pod 800 celic, lahko oseba razvije edem roženice, zaradi česar se jasnost vida močno zmanjša. Takšna lezija je naravni rezultat globoke travme ali resne vnetne očesne bolezni..
  • Solzni film. Zadnji stratum corneum je odgovoren za saniranje, hidratacijo in mehčanje oči. Slezljiva tekočina, ki vstopa v roženico, izpere mikro delce prahu, nečistoče in izboljša prepustnost kisika.

Funkcije šarenice v anatomiji in fiziologiji očesa

Za sprednjo komoro očesa, napolnjeno s tekočino, je šarenica. Barva oči človeka je odvisna od njegove pigmentacije: minimalna vsebnost pigmenta določa modro barvo šarenice, povprečna vrednost je značilna za zelene oči, najvišji odstotek pa je lastn rjavim in črnookim. Zato se večina dojenčkov rodi modrookih - njihova sinteza pigmentov še ni urejena, zato je šarenica najpogosteje lahka. S starostjo se ta značilnost spreminja, oči pa postanejo temnejše..

Anatomsko strukturo šarenice predstavljajo mišična vlakna. S hitrostjo strele skrčijo in se sprostijo, uravnavajo prodirajoči svetlobni tok in spreminjajo velikost prehoda. V samem središču šarenice je nameščen zenica, ki pod vplivom mišic spreminja svoj premer glede na stopnjo osvetljenosti: več svetlobnih žarkov zadene površino očesa, ožji postane lumen zenice. Ta mehanizem lahko motijo ​​zdravila ali bolezen. Kratkoročna sprememba odziva zenice na svetlobo pomaga diagnosticirati stanje globokih plasti zrkla, vendar dolgotrajna disfunkcija lahko privede do motenega vida.

Objektiv

Leča je odgovorna za fokusiranje in jasnost vida. To strukturo predstavlja dvokonveksna leča s prozornimi stenami, ki jo na mestu drži ciliarni trak. Zahvaljujoč izraziti elastičnosti lahko leča skoraj v trenutku spremeni obliko in prilagodi jasnost vida v daljavi in ​​blizu. Da bi bila slika pravilna, mora biti leča popolnoma pregledna, vendar s starostjo ali zaradi bolezni lahko leče postanejo motne, kar povzroči razvoj katarakte in posledično zamegljen vid. Možnosti sodobne medicine omogočajo nadomeščanje človeške leče z vsadkom s popolno obnovo funkcionalnosti zrkla..

Steklenina

Steklasto telo pomaga ohranjati sferično obliko zrkla. Zapolni prosti prostor zadnjega predela in opravlja kompenzacijsko funkcijo. Zaradi gosto strukturo gela steklaste telo uravnava spremembe znotraj očesnega tlaka in izravnava negativne posledice svojih sunkov. Poleg tega prozorne stene prenašajo svetlobne pramene neposredno na mrežnico in tako ustvarijo popolno sliko tega, kar vidite..

Vloga mrežnice v strukturi očesa

Mrežnica je ena najbolj zapletenih in funkcionalnih struktur zrkla. Sprejema svetlobne pramene iz površinskih plasti, to energijo pretvori v električno energijo in odda impulze vzdolž živčnih vlaken neposredno do možganskega odseka vida. Ta postopek je zagotovljen zaradi usklajenega dela fotoreceptorjev - palic in stožcev:

  1. Stožci so receptorji za podrobno zaznavanje. Da bi lahko zaznali svetlobne žarke, mora biti osvetlitev zadostna. Zahvaljujoč temu lahko oko razlikuje odtenke in srednje tone, vidi majhne podrobnosti in elemente.
  2. Palice spadajo v skupino preobčutljivih receptorjev. Oči pomagajo videti sliko v neprijetnih razmerah: pri šibki svetlobi ali zunaj fokusa, torej na obrobju. Podpirajo funkcijo bočnega vida, ki človeku nudi panoramski pogled..

Sklera

Spodnji del očesne jabolke, ki je obrnjen proti orbiti, se imenuje sklera. Gostejša je kot roženica, ker je odgovorna za premikanje in vzdrževanje oblike očesa. Sklera je neprozorna - ne oddaja svetlobnih žarkov, popolnoma obdaja organ od znotraj. Tu se koncentrirajo del žil, ki napajajo oko, pa tudi živčni končiči. Na zunanjo površino sklere je pritrjenih 6 okulmotornih mišic, ki uravnavajo položaj očesnega jabolka v orbiti.

Na površini sklere je vaskularna plast, ki zagotavlja pretok krvi v oko. Anatomija te plasti je nepopolna: ni živčnih končičev, ki bi lahko signalizirali pojav disfunkcije in drugih nepravilnosti. Zato oftalmologi priporočajo, da vsaj enkrat na leto pregledajo očesno okovje - to bo v zgodnjih fazah razkrilo patologijo in se izognilo nepopravljivi okvari vida..

Fiziologija vida

Za zagotovitev mehanizma za vizualno zaznavo eno očesno jabolko ni dovolj: anatomija očesa vključuje tudi vodnike, ki prejemajo prejete informacije v možgane za dekodiranje in analizo. To funkcijo opravljajo živčna vlakna..

Svetlobni žarki, ki se odbijajo od predmetov, padejo na površino očesa, prodrejo skozi zenico in se usmerijo v lečo. Leča glede na razdaljo do vidne slike spreminja polmer ukrivljenosti s pomočjo ciliarnega mišičnega obroča: pri ocenjevanju oddaljenih predmetov postane ploska, pri gledanju predmetov, ki se zaprejo, pa nasprotno, izbočena. Ta proces se imenuje nastanitev. Omogoča spremembo refrakcijske moči in žarišča, zaradi česar se svetlobni tokovi integrirajo neposredno na mrežnico.

V mrežničnih fotoreceptorjih - palicah in stožcih - se svetlobna energija pretvori v električno energijo in v tej obliki se njen tok prenaša v nevrone optičnega živca. Po svojih vlaknih se vzbujevalni impulzi premaknejo v vidno skorjo, kjer se informacije berejo in analizirajo. Tak mehanizem zagotavlja vizualne podatke iz okoliškega sveta..

Struktura človeškega očesa z okvaro vida

Po statističnih podatkih se več kot polovica odrasle populacije sooča z okvaro vida. Najpogostejše težave so hiperopija, miopija in kombinacija teh patologij. Glavni vzrok teh bolezni so različne patologije v normalni anatomiji očesa..

Človek z daljnovidnostjo ne vidi dobro predmetov, ki se nahajajo v neposredni bližini, vendar lahko razlikuje najmanjše podrobnosti oddaljene slike. Daljna ostrina vida je stalni spremljevalec sprememb, povezanih s starostjo, saj se v večini primerov začne razvijati po 45-50 letih in se postopoma povečuje. Razlogi za to so lahko številni:

  • skrajšanje zrkla, pri katerem se slika projicira ne na mrežnico, ampak za njo;
  • ravna roženica, ki ne more prilagoditi refrakcijske moči;
  • premik leče v očesu, kar vodi v napačen fokus;
  • zmanjšanje velikosti leče in posledično napačen prenos svetlobnih tokov na mrežnico.

Za razliko od hiperopije človek z miopijo podrobno razlikuje sliko v bližini, a oddaljene predmete nejasno vidi. Ta patologija ima pogosto dedne vzroke in se razvije pri otrocih šolske starosti, ko je oko med intenzivnim učenjem pod stresom. S takšno okvaro vida se spremeni tudi anatomija očesa: poveča se velikost jabolka, slika pa se osredotoči pred mrežnico, ne da bi padla na njeno površino. Drugi vzrok miopije je prekomerna ukrivljenost roženice, zaradi katere se svetlobni žarki preveč intenzivno lomijo..

Pogosto obstajajo situacije, ko se znaki hiperopije in miopije kombinirajo. V tem primeru spremembe strukture očesa vplivajo tako na roženico kot na lečo. Nizka nastanitev ne omogoča, da človek v celoti vidi sliko, kar kaže na razvoj astigmatizma. Sodobna medicina lahko odpravi večino težav, povezanih z okvaro vida, vendar je za stanje oči vnaprej skrbeti veliko lažje in bolj logično. Skrben odnos do organa vida, redna gimnastika za oči in pravočasen pregled pri oftalmologu bodo pomagali izogniti se številnim težavam, kar pomeni ohranjati idealen vid več let.

Kako se imenuje bela očesa

jaz

vidni organ, ki zaznava svetlobne dražljaje; je del vidnega analizatorja, ki vključuje tudi vidni živec in vidne centre, ki se nahajajo v možganski skorji. Oko je sestavljeno iz očesnega jabolka in pomožnega aparata - veke (veke), slepičih organov (slepi organi) in mišic očesnega jabolka, ki zagotavljajo njegovo gibljivost.

Zrkla (bulbus oculi) se nahaja v orbiti (očesna vtičnica) (slika 1, 2), ima skoraj pravilno sferično obliko. Njegova masa je 7-8 g, dolžina sagitalne osi je v povprečju 24,4 mm, vodoravna - 23,8 mm, navpična - 23,5 mm. Povprečni obseg ekvatorja zrkla pri odrasli osebi je 77,6 mm. Notranje jedro zrkla je sestavljeno iz prozornih svetloboodpornih medijev - leče, steklastega humorja in vodnega humorja, ki napolni prekaze zrkla. Njene stene tvorijo tri lupine: zunanja (vlaknasta), srednja (vaskularna) in notranja (mrežnica). Vlaknasta plast zagotavlja G. obliko in ščiti njene notranje dele pred škodljivimi vplivi okolja. Razdeljen je na dva dela - sklero in roženico. Sklera ali tunica albuginea je približno 5 /6 vlaknasta membrana. Je neprozoren, vsebuje gosta kolagena in elastična vlakna, majhno število celic, pa tudi glavno snov, ki jo sestavljajo glikozaminoglikani, beljakovine in proteinski polisaharidni kompleksi. Debelina sklere v zadnjem delu je približno 1 mm, v ekvatorialnem območju - 0,3-0,4 mm. Sklera je slaba na lastnih posodah. Na meji prehoda sklere v roženico se zaradi razlike v njihovih polmenih ukrivljenosti na površini G. oblikuje plitva prosojna platišča - roženica, širina 0,75-1 mm.

Roženica ali roženica (roženica) je pomemben sestavni del optičnega aparata očesa; ima gladko, sijočo površino, prozorno. Debelina roženice v središču je 0,6-0,7 mm, na obodu - približno 1,2 mm; vodoravni premer v povprečju znaša 11,6 mm, navpični premer 10 mm. V roženici se razlikuje pet plasti. Površinska plast - sprednji epitelij je predstavljen s stratificiranim epitelijem. Sledi brezoblična sprednja mejna plošča (Bowmanova plahtica), ustrezna snov (stroma), rožnata plošča (Descemetova ovojnica) in zadnjični epitelij, ki ga pokriva (endotelij roženice). Roženica nima žil, hranijo jo kapilare, ki se nahajajo v limbusu in vodni humor. Skozi roženico prehaja veliko število živcev, predvsem v njegovih površinskih plasteh.

G. horoid, ki mu pravimo tudi vaskularni ali uvealni trakt, zagotavlja prehrano G. Razdeljen je na tri oddelke: šarenico, ciliarno telo in sam horoid.

Iris (šarenica) - sprednji del koroida. Vodoravni premer šarenice je približno 12,5 mm, navpični premer 12 mm. V središču šarenice je krožna odprtina, imenovana zenica, ki uravnava količino svetlobe, ki vstopa v oko. Povprečni premer zenice je 3 mm, največji je 8 mm, najmanjši pa 1 mm. V šarenici ločimo dve plasti: anteriorno (mezodermalno), ki vključuje strizo šarenice, in zadnjo (ektodermalno), ki vsebuje pigmentno plast, ki določa barvo šarenice. V šarenici sta dve gladki mišici - zožitev in širjenje zenice. Prvi se insivira parasimpatični živec, drugi pa simpatični.

Ciliarno ali ciliarno telo (corpus ciliare) se nahaja med šarenico in samim koreroidom. Gre za zaprt obroč, širok 6-8 mm. Zadnja meja ciliarnega telesa poteka po tako imenovani dentatni liniji (ora serrata). Sprednji del ciliarnega telesa - ciliarna krona (corona ciliaris) ima 70-80 procesov v obliki višin, na katere so pritrjena vlakna ciliarnega pasu ali cinkov ligament (zonula ciliaris), ki gredo k leči. V ciliarnem telesu je ciliarna, ali nastanitvena, mišica, ki uravnava ukrivljenost leče. Sestavljen je iz gladkih mišičnih celic, ki se nahajajo v meridijanski, radialni in krožni smeri, inervirajo ga parasimpatična vlakna. Ciliarno telo proizvaja vodni humor - intraokularno tekočino.

Sam horoid ali chorioidea je zadnjični, najobsežnejši del koroida. Njegova debelina je 0,2-0,4 mm. Sestavljajo ga skoraj izključno posode različnih velikosti, predvsem vene. Največji od njih so nameščeni bližje skleri, kapilarna plast je obrnjena proti mrežnici, ki meji nanjo od znotraj. V območju izstopa optičnega živca je sam horoid, tesno povezan s sklero.

Mrežnica (mrežnica), ki prekriva notranjo površino koroida, je najbolj funkcionalno pomemben del organa vida. Zadnji dve tretjini nje (optični del mrežnice) zaznavata svetlobne dražljaje. Sprednji del mrežnice, ki pokriva zadnjo površino šarenice in ciliarnega telesa, ne vsebuje elementov, ki so občutljivi na svetlobo..

Optični del mrežnice predstavlja veriga treh nevronov: zunanji - fotoreceptor, srednji - asociativni in notranji - ganglionski. Skupaj tvorita 10 plasti, ki se nahajajo (od zunaj navznoter) v naslednjem vrstnem redu: pigmentni del, sestavljen iz ene vrstice pigmentnih celic v obliki šestkotne prizme, katerih procesi prodirajo v plast vidnih celic v obliki palice in stožca - palice in stožci; fotosenzorna plast, sestavljena iz nevroepitelija, ki vsebuje palice in stožce, ki zagotavljajo zaznavanje svetlobe in barv (stožci poleg tega zagotavljajo objekt ali obliko, vid): zunanja mejna plast (membrana) je podporno glialno tkivo mrežnice, ki je videti kot mreža s številnimi luknje za prehod vlaken palic in stožcev; zunanja jedrska plast, ki vsebuje jedra vidnih celic; zunanja retikularna plast, v kateri so osrednji procesi optičnih celic v stiku s procesi globljih nevrocitov; notranji jedrski sloj, sestavljen iz vodoravnih, amakrinskih in bipolarnih nevrocitov, pa tudi jedra radialnih gliocitov (prvi nevron se konča v njem, drugi mrežnica nevusa pa izvira iz njega); notranja retikularna plast, ki jo predstavljajo vlakna in celice prejšnje plasti (drugi mrežnica mrežnice se konča v njej); ganglijska plast, ki jo predstavljajo multipolarni nevropiti; plast živčnih vlaken, ki vsebuje osrednje procese anglionskih nevrocitov in posledično tvori deblo vidnega živca (glej kranialni živci), notranja mejna plast (membrana), ki loči mrežnico od steklastega telesa. Med strukturnimi elementi mrežnice obstaja koloidna intersticijska snov. Retina G. osebe pripada vrsti obrnjenih školjk - elementi, ki sprejemajo svetlobo (palice in stožci), sestavljajo najglobjo plast mrežnice in jih pokrivajo druge njene plasti. V zadnjem polu G. je točka mrežnice (rumena pega) - mesto, ki zagotavlja najvišjo ostrino vida (ostrina vida). Ima ovalno obliko, podolgovato v vodoravni smeri, v sredini pa vdolbino - osrednja foveja, ki vsebuje samo en stožec. V notranjosti makule je optični disk, na območju katerega ni elementov, občutljivih na svetlobo.

Leča (leča) je prozorna elastična lomljiva svetloba v obliki bikonveksne leče, ki se nahaja v čelni ravnini za šarenico. Razlikuje med ekvatorjem in dvema poluma - sprednjim in zadnjim. Premer leče je 9–10 mm, anteroposteriorna dimenzija 3,7–5 mm. Leča je sestavljena iz kapsule (vrečke) in snovi. Notranja površina prednjega dela kapsule je prekrita z epitelijem, katerega celice so šestkotne. Na ekvatorju se raztegnejo in spremenijo v leča. Tvorba vlaken poteka skozi celo življenje. Hkrati v središču leče vlakna postopoma postanejo gostejša, kar vodi v nastanek gostega jedra - jedra leče. Področja, ki se nahajajo bližje kapsuli, se imenujejo korteksa leče. V objektivu ni žil in živcev. Na kapsulo leče je ciliarni trak, ki sega od ciliarnega telesa. Drugačna stopnja napetosti ciliarnega pasu vodi do spremembe ukrivljenosti leče, kar opazimo med nastanitvijo.

Za lečo, ki zaseda večino votline zrkla, je steklasto telo (corpus vitreum) - prozorna želatinasta masa, ki ne vsebuje ne krvnih žil ne živcev.

Vodna vlaga - prozorna brezbarvna intraokularna tekočina, ki napolni prekaze očesnega jabolka, služi kot vir prehrane za G. tkiva, brez krvnih žil - roženice, leče in steklastega telesa. Oblikuje se v ciliarnem telesu in vstopi v zadnjo komoro zrkla - prostor med šarenico in prednjo površino leče. Skozi ozko vrzel med zenicnim robom šarenice in prednjo površino leče vodni humor vstopi v sprednjo komoro zrkla - prostor med roženico in šarenico. Kot, ki nastaja na stičišču roženice s sklero, šarenica v ciliarno telo (iris-roženski kot ali kot prednje komore zrkla) ima pomembno vlogo pri kroženju intraokularne tekočine. Okostje kota je sestavljen iz zapletenega sistema prečnih trakov (trabekule), med katerimi obstajajo vrzeli in reže (tako imenovani prostori fontane). Skozi njih intraokularna tekočina teče iz očesa v krožno vensko posodo v debelini sklere - venski sinus sklere ali Schlemmov kanal in od tam - v sistem sprednjih ciliarnih žil. Količina obtočne tekočine je konstantna, kar zagotavlja razmeroma stabilen intraokularni tlak.

Sprednja površina očesne jabolke do roženice je prekrita s sluznico - veznico, katere del prehaja na zadnjo površino zgornje in spodnje veke. Kraj prehoda veznice z zgornje in spodnje veke v zrklo se imenuje zgornji in spodnji forniks veznice. Prostor z režo, omejen spredaj z vekami, zadaj pa s sprednjim delom zrkla, tvori konjunktivalno vrečko. V notranjem kotu G. konjunktiva sodeluje pri tvorbi lacrimalnega mesusa in lunate. Konjunktiva je sestavljena iz epitelijske plasti, podlage vezivnega tkiva in žlez. Ima bledo roza barvo, ohlapno povezano z očesno jabolko (z izjemo območja limbusa), kar prispeva k njenemu prostemu premiku, pa tudi hitremu nastanku edema med vnetjem; obilno preskrbljene s krvnimi žilami in živci. Konjunktiva opravlja zaščitno funkcijo; izločanje žlez pomaga zmanjšati trenje pri premikanju zrkla, ščiti roženico pred izsušitvijo.

Zrkel od limbusa do točke izstopa vidnega živca je obdan z nožnico očesnega jabolka ali tenonsko fascijo (vagina buibi). Med njo in sklero je reženj podoben episkleralnemu (tenonu) prostoru, napolnjenemu s tekočino, ki olajša G. majhne premike znotraj kapsule. Z občutno količino gibanja zrkla se zgodi skupaj s kapsulo. Za tenonsko kapsulo je vlakno, v katerem prehajajo mišice, krvne žile in živci.

G. oskrbo s krvjo izvaja oftalmološka arterija, ki sega od notranje karotidne arterije, in njene veje - osrednja mrežnica arterije, zadnja dolga in kratka ciliarna arterija ter sprednje ciliarne arterije. Venska kri se odvzame iz oči predvsem po štirih vrtinčnih žilah, ki se pretakajo v oftalmične vene in preko njih v kavernozni sinus. Nabor tkivnih struktur in mehanizmov, ki uravnavajo presnovo med krvjo in G. tkivi, imenujemo hemato-oftalmična pregrada..

Občutljivo innerviranje zrkla izvajajo veje vidnega živca (1. veja trigeminalnega živca). G.-ove zunanje mišice se inkulirajo okulmotorni, blokatorni in ugrabljeni živci. Gladke mišice zrkla dobijo innervacijo od avtonomnega živčnega sistema: mišica, ki zoži zenico, in ciliarna mišica - s parasimpatičnimi vlakni iz ciliarnega vozlišča, mišica, ki zenico razširi - s simpatičnimi živci iz notranjega karotidnega pleksusa.

V očesu se začne zapleten proces vida (Vision). Svetlobni žarki iz obravnavanih predmetov, ki prodirajo skozi zenico, delujejo na svetlobno občutljive celice mrežnice (fotoreceptorje) - stožce in palice, ki v njih povzročajo živčno vznemirjenje, ki se prenaša vzdolž optičnega živca v osrednje dele vidnega analizatorja. G. osebe je zapleten optični sistem, ki vključuje roženico, vodni humor sprednje komore, lečo in steklovino telesa. Lomna moč G., ki jo merimo v dioptrijah, je odvisna od obsega polmerov ukrivljenosti sprednje površine roženice, sprednje in zadnje površine leče, razdalj med njimi in indeksa loma teh medijev, določenih z refraktometrijo. Moč leče z goriščno razdaljo 1 m se šteje za eno dioptrijo..

Za jasen vid mora žarišče žarkov, ki padejo v G. od obravnavanih predmetov, ki so na drugi razdalji od očesa, sovpadati z mrežnico. To je zagotovljeno s spremembo lomne moči G. (nastanitev G.) zaradi sposobnosti leče, da postane bolj ali manj konveksna in zato močnejša ali šibkejša za ločitev svetlobnih žarkov, ki vstopajo v G..

G. refrakcijsko sposobnost s popolno sprostitvijo nastanitve (leča je maksimalno sploščena) imenujemo refrakcija očesa, ki je lahko sorazmerna, ali emmetropska, daljnovidna, ali hiperopna (glej daljnovidnost), in miopična, ali kratkovidnost (glej miopija).

Slika zadevnega predmeta za boljši vid mora biti nameščena na osrednji fosi makularne mrežnice

Namišljena črta, ki povezuje obravnavani objekt s središčem makule, se imenuje vizualna črta ali vizualna os, istočasna smer vidnih črt obeh očes na zadevnem predmetu pa se imenuje konvergenca očesa. Čim bližje je obravnavanemu predmetu, tem večja bi morala biti konvergenca, tj. stopnjo konvergence vidnih črt. Med nastanitvijo in konvergenco je dobro znan odnos: večja napetost nastanitve zahteva večjo stopnjo konvergence in, nasprotno, šibko namestitev spremlja manjša stopnja konvergence vidnih linij obeh očes..

Količina svetlobe, ki vstopi v oko, je pod nadzorom zenicnega refleksa. Utesnitev zenic opazimo pod delovanjem svetlobe, nastanitve in konvergence, dilatacija zenice se pojavi v temi po svetlobni stimulaciji, pa tudi s taktilnimi in bolečimi dražljaji, pod vplivom vestibularnega refleksa, nevropsihičnega stresa in drugih vplivov.

Gibi zrkla in njihova konsistenca se izvajajo s pomočjo šestih očesnih mišic - medialne, bočne, zgornje in spodnje ravne črte, zgornje in spodnje poševne mišice. Obstajata istoimenski gibi, ko se oba G. obrneta v kateri koli smeri (v desno, levo, navzgor itd.), In nasprotni premiki, pri katerih se en G. obrne v desno, drugi pa v levo, kot je to primer pri konvergenci... Množica skrajnih vodil G. na stranice s premično glavo od primarnega položaja, ko je vidna črta usmerjena naravnost naprej, se imenuje polje pogleda. Običajno so njegove meje v vseh smereh približno 50 °. Nabor točk v prostoru, ki jih hkrati zazna fiksno oko, imenujemo vidno polje (vidno polje).

Metode raziskovanja. Ob pregledu so pozorni na stanje vek in širino palpebralne razpoke, ugotovijo, ali obstajajo znaki vnetja. Če se odkrije izcedek ali znaki vnetja veznice ali roženice, se opravi bakteriološka študija. Z bočno osvetlitvijo se pregledujeta veznica in zadnji del G. Hkrati se ugotavljajo prisotnost motnosti in pomanjkljivosti roženice, okvare šarenice in njena barva. Bodite pozorni na spremembo oblike in velikosti zenic (različni premer zenic desne in leve oči lahko opazimo z iridociklitisom, akutnim napadom glavkoma, kar kaže na patologijo c.ns.), stanje leče. Za prepoznavanje majhnih napak roženice, kot je erozija, uporabimo test fluoresceina (ko v konjunktivalno vrečo namestimo 1% raztopino fluoresceina, mesto okvare postane zelenkasto). Za proučevanje zenicnih reakcij se uporablja zenica (merjenje premera zenice s posebno napravo) in pupilografija (evidentiranje sprememb vrednosti z uporabo fotografije ali snemanja). Podrobnejša študija telesa roženice, leče in steklovine se izvede z metodo očesne biomikroskopije (očesna biomikroskopija). Okolje očesa in očesno ogroženost se pregledata z oftalmoskopijo (glej fundus). Prelomnost očesa (refrakcija očesa) se določi s skiaskopijo ali uporabo refraktometrov.

Lomno moč roženice merimo z oftalmometrom (oftalmometrija). Za merjenje intraokularnega tlaka se uporablja tonometrija (tonometrija); študija hidrodinamike se izvaja s pomočjo topografije (glej Intraokularni tlak), stanja iris-roženice kota - s pomočjo posebne naprave gonioskop (gonioskopija). Za diagnosticiranje tumorjev, parietalnih tujkov in nekaterih drugih patoloških sprememb se uporablja diafanoskopija (študija G prosojnega tkiva). Merjenje linearnih parametrov očesa (potrebno na primer pri izdelavi intraokularnih leč), pa tudi odkrivanje intraokularnih novotvorb ali tujkov se izvaja z metodo ultrazvočne ehografije. Za oceno hemodinamike G. določimo krvni tlak v oftalmični arteriji (oftalmodinamometrija), volumetrični impulz očesnega jabolka (oftalmoplethysmography), polnjenje krvi in ​​hitrost pretoka krvi v ožilje (oftalmoreheografija), posode fundusa pa pregledujemo s predhodnim kontrastiranjem s fluiosom (angio s fluiosom) (angl. Fluores) s angioresom (angl. Fluores), z angioresom, angiografija G.). Elektrofiziološki kazalniki, ki omogočajo oceno funkcionalnega stanja mrežnice in optičnega živca, se pridobivajo predvsem z uporabo elektroretinografije in elektrooklografije. Funkcionalno stanje makularne točke določimo z uporabo makularnih testov, na primer s posebno napravo, makularnim testerjem. Glej tudi Vid, Pregled bolnika, oftalmološki.

Patologija. Malformacije zrkla ali njegovih delov so lahko dedne ali posledica vpliva različnih škodljivih dejavnikov na plod. Najhujša malformacija je odsotnost G. (anoftalmos), pogosteje opazimo močan padec G. - mikroftalmos. Malformacije roženice vključujejo povečanje (megalocornea) in zmanjšanje (mikrokornea), roženica ima lahko vse značilnosti sklere (skleroteja). Heterokromija (različna barva šarenice desne in leve G.), ki jo povzroči kršitev pigmentacije, ne sme spremljati kršitev funkcij G; vendar v nekaterih primerih kaže na resnejšo patologijo, na primer prirojeno lezijo vratnega simpatičnega živca ali Fuchsov sindrom - bolezen neznane etiologije, za katero so značilne distrofične spremembe ciliarnega telesa in razvoj katarakte. Malformacije vključujejo okvare šarenice ali samega koroida - tako imenovane kolobome (slika 3); možna je popolna odsotnost šarenice - aniridija. Najpogostejša napaka v razvoju leče je rojena katarakta. Obstaja delna izbočenost njegovega osrednjega dela spredaj ali od zadaj (spredaj in zadaj lentikon), premik (ektopija) in (redko) odsotnost leče - afakija. Z nerazvitostjo iris-roženice in Schlemmovega kanala se lahko moti odtok intraokularne tekočine, kar vodi v zvišanje intraokularnega tlaka in raztezanje očesne jabolke - hidroftalmos (buphthalmos ali prirojena glavkoma). Malformacije mrežnice se lahko kažejo kot displazija makule ali aplazija ali hipoplazija glave optičnega živca. Obstajajo tudi kolobomi mrežnice in glave vidnega živca. Lahko se pojavi prirojena barvna slepota (glejte Barvni vid). V večini primerov nepravilnosti G. spremlja zmanjšanje vidne funkcije. Zdravljenje je običajno za prirojene katarakte in glavkom, ki zahtevajo zgodnjo operacijo.

Poškodba zrkla vključuje rane, kontuzije, opekline in vnos tujkov. Rane spremlja kršitev celovitosti njenih lupin. Lahko so perforirane in ne perforirane (oz. S poškodbami in brez poškodb notranjih membran in prozornih medijev očesa) Perforirane rane so prodorne (perforacija ene stene zrkla) in skozi. Možno je popolno uničenje zrkla. Pri poškodbah roženice zaradi odliva vodnega humorja postane prednja prekatna plitva in šarenica lahko izpade v rano. Ko se iris poškoduje, pride do krvavitve v sprednji komori zrkla (hifema). Če je leča poškodovana, pride do travmatične katarakte. Z roženicno-skleralnimi ali skleralnimi ranami je možno, da lahko notranje rane in steklovino izpadejo skozi rano, krvavitve znotraj očesnega jabolka - Hemoftalmus. Hude perforirane rane zrkla se lahko zapletejo z dodatkom sekundarne okužbe: pojavi se konjunktivni edem, prozorni mediji postanejo motni, v sprednji komori se pojavi gnoj (hipopion), razvijejo se lahko Endoftalmitis in Panoftalmitis. Resni zapleti prodirajoče rane zrkla so simpatično vnetje (glej Simpatična oftalmija) in ekspulzivna krvavitev - krvavitev v G. votlino, ki jo povzroči ruptura ene od velikih arterij koroideja, ki jo spremlja prolaps leče in steklovino skozi rano, kar lahko vodi v smrt očesa.

S perforiranimi ranami dajemo serum proti tetanusu, rano pa kirurško zdravimo. V primeru sekundarne okužbe in za preprečevanje le-te se antibiotiki in sulfonamidi uporabljajo lokalno v obliki instilacij, retro- in parabulbarnih injekcij itd. Ko je roženica perforirana v osrednjem območju, se predpišejo sredstva, ki širijo zenico (0,5-1% raztopina atropin sulfata, 0,25% raztopine skopolamina itd.) Z roženicno-skleralnimi ranami, instilacijami mističnih sredstev (1,2,6% raztopina pilokarpina). V nekaterih primerih (na primer za preprečevanje simpatičnega vnetja) se kortikosteroidi uporabljajo lokalno. Pri ranah, ki ne prodrejo v konjunktivo in roženico, je zdravljenje običajno omejeno na vnos v konjunktivalno vrečko kapljic ali mazil, ki vsebujejo antibiotike ali sulfonamide.

G.-ove kontuzije nastanejo, ko je podplutba, povzročijo jih lahko tudi udarci v glavo. Spremlja jih zožitev ali dilatacija zenice, sprememba njegove oblike, krč ali paraliza nastanitve, ki jo povzroči poškodba ciliarnega telesa. Možni edemi roženice, rupture in raztrganine šarenice na njenem dnu (iridodializa), rupture samega koroida, krvavitve v sprednji komori, steklov humor, mrežnica ali sam horoid, motnost, subluxation ali dislokacija (delni ali popolni premik v sprednjo komoro ali vitrealni humor) ) leča, motnost mrežnice (t.i. berlinska motnja kontuzije), pretrganje mrežnice in odvajanje, znižanje ali zvišanje intraokularnega tlaka. Močna kontuzija lahko povzroči subkonjunktivno rupturo sklere s prolapsom šarenice, ciliarnega telesa in leče.

V resnih primerih (na primer, če konturo spremlja hemoftalmos, edem mrežnice), je resorpcijsko zdravljenje indicirano z vključitvijo subkonjunktivalnih in intraokularnih injekcij raztopin fibrinolizitnih encimov - fibrinolizina, lekocima. Uporabljajo se avtohemoterapija, fizioterapevtski postopki. V primeru rupture membran očesnega jabolka je potrebno dati serum tetanusa in nanesti skleralne ali roženice. Ko je leča zamaknjena, jo je pogosto potrebno odstraniti. V primerih odstranitve mrežnice je tudi zdravljenje hitro..

Opekline očesnega jajca so lahko toplotne (učinek pare, vroče tekočine, plamena, vročih kovinskih delcev itd.), Kemične (učinek alkalij - kavstični kalij in natrij, amonij, hitra apna, amoniak itd. nastane zaradi delovanja sevalne energije (svetla svetloba, ultravijolični, infrardeči žarki, ionizirajoče sevanje).

Klinična slika pri termičnih in kemičnih opeklinah je odvisna od fizikalno-kemijskih lastnosti škodljive snovi, njene koncentracije in trajanja delovanja, temperature, količine. Pod delovanjem kislin pride do hitrega strjevanja beljakovin in nastanka koagulacijske nekroze (kraste), ki preprečuje nadaljnje prodiranje beljakovine v globine tkiv. Opekline, ki jih povzročijo alkalije, so hujše zaradi raztapljanja beljakovin in nastajanja kolikvizacijske nekroze, kar ne preprečuje nadaljnjega uničevalnega delovanja alkalije. Opekline spremljajo ostre bolečine pri G., blefarospazem, solzenje, edem vek in veznice, zmanjšan vid. Stopnja poškodbe G. tkiva je lahko različna. Z lahkimi opeklinami pride do hiperemije veznice, nežne opacifikacije in včasih erozije roženice, kar lahko zaplete konjunktivitis in površinski keratitis. V težjih primerih se na koži vek pojavijo mehurji, konjunktivalni edem, izrazita motnost roženice (slika 4). Hude opekline spremljajo nekroza vek, konjunktiva, infiltracija roženice in edemi; posledica takšnih opeklin je običajno tvorba trnja (Belmo). Ko je prizadeta celotna debelina roženice, zlasti pri sekundarni okužbi, pogosto opazimo smrt G.

Opekline, ki jih povzroča sevalna energija, so relativno benigne. Opažene so fotofobija, solzenje, hiperemija veznice in včasih erozije na roženici..

Zdravljenje opeklin se začne z možnim čim zgodnejšim umivanjem G. s tokom vode, da se odstrani škodljiva snov. Če želite to narediti, lahko uporabite gumijasto žarnico ali bombažno volno, namočeno v vodi, ki jo stisnete nad G. Trdi delci kemikalije se takoj odstranijo z vlažnim tamponom ali pinceto. V primeru opekline z anilinskimi barvili (na primer s kemičnim svinčnikom) G. temeljito izperemo s 3% raztopino tanina. Vbrizgajo se serum proti tetanusu, v konjunktivalno vrečo vbrizgajo raztopine in dajo se mazila, ki vsebujejo antibiotike, sulfa, glukozo, riboflavin; znotraj dodelite desenzibilizirajoča sredstva (suprastin, pipolfen itd.). Pri G.-jevih poškodbah z sevalno energijo lokalno nanesemo 0,25-0,5% raztopine dikaina in razkužilna mazila. S hudimi opeklinami bolnike hospitaliziramo na oftalmološkem oddelku. Z globokimi poškodbami roženice in nekrozo veznice nujno (znotraj 1 1 /2 dni) presaditev roženice in konjunktivalna plastika.

Tuja telesa se lahko vnesejo v različne oddelke G. (glej tuja telesa). S podaljšanim bivanjem kovinskih tujkov v G. se razvije G. metaloza - odlaganje anorganskih soli kovin v njegovih tkivih in okoljih, ki negativno vplivajo na njegove funkcije. Tuje telesa, ki vsebujejo železo, povzročajo G. sidrozo; tuja telesa, ki vsebujejo baker, vodijo do G.-ove хаkoze. začetna faza G. metaloze se kaže z eksudacijo okoli tujega telesa, kasneje se razvije iridociklitis, uveitis, distrofija roženice in mrežnice, katarakta, sekundarni glavkom, kar vodi do zmanjšanja ali popolne izgube vida. V diagnostiki vodilno vlogo igrajo ultrazvočne in elektrofiziološke metode raziskovanja. Da bi preprečili zaplete, je potrebna zgodnejša odstranitev tujega telesa iz očesa..

Funkcionalne motnje. Vključujejo ambleopijo - zmanjšanje vida brez vidnih patoloških sprememb membran in medijev G. Razlikovati disbinokularno amliopijo, opaženo s strabizmom; histerična; refraktivno, ki nastane predvsem s hiperopijo in ni podvržen optični korekciji; aniometropska, zaradi neenakomernega loma desne in leve oči, slabo podvržena korekciji; zatemnitev, ki je povezana s prirojeno ali zgodaj pridobljeno motnostjo roženice in leče in po ponovni vzpostavitvi njihove preglednosti ne izgine. Pri ambleopiji se priporoča optična korekcija, dolgotrajno zaustavitev vodilnega G., trening vida in draženje svetlobe, slabše od vidnega očesa..

Astenopija je povezana s funkcionalno insuficienco ciliarne mišice ali zunanjih mišic G., kar je, recimo, nastanitveno ali mišično, se kaže kot nelagodje vida, hitro začne G. Zdravljenje astenopije se v glavnem zmanjša na imenovanje vaj, ki izboljšajo aktivnost ustreznih mišic.

Glavni znaki staranja G. so oslabitev akomodacije, ki jo povzroči zmanjšanje elastičnosti leče, pri kateri pride do prezbiopije, motnosti leče - senilne katarakte. Starostne spremembe pri G. so povezane s pojavom obročasto sivkaste motnosti roženice v bližini limbusa, ki ne potrebuje zdravljenja.

Bolezni. Ko je motena normalna cirkulacija intraokularne tekočine, kar vodi do zvišanja intraokularnega tlaka, se razvije glavkom - eden glavnih vzrokov slepote (slepota).

Pogosta oblika patologije je strabizem. Paraliza mišic zrkla je označena z izrazom Oftalmoplegija. Eno vodilnih mest v G.-jevi patologiji zasedajo vnetne bolezni zunanjih delov G. - veznice in roženice, ki so bolj dostopne neposrednemu delovanju mikroorganizmov, fizikalnih in kemičnih povzročiteljev (glejte Blenorrhea, Keratitis, Conjunctivitis, Oftalmia, Trachoma). Obstaja tudi vnetje sklere (glej. Skleritis), horoid (glej. Iridociklitis, uveitis, horoiditis), mrežnice (glej retinitis). Pri razvoju vnetja notranjih membran očesa so poleg neposrednega učinka mikroorganizmov na tkiva pogosto pomembnejše delovanje mikrobnih toksinov, alergij in imuno-agresija, kar je treba upoštevati pri razvoju terapevtske taktike. Gnojno vnetje notranjih membran zrkla vodi v tvorbo eksudata v steklovino (glejte Endoftalmitis), v hudih primerih so v vnetni proces lahko vključene vse membrane in tkiva očesa (glejte Panophthalmitis). Tuberkulozne poškodbe oči - glejte zunajtelesno tuberkulozo (ekstrapulmonalna tuberkuloza).

G. parazitske bolezni lahko povzročajo helminti, protozoji, členonožci. Vzrok za oftalmološko helminthiasis so predvsem tračni in okrogli helminths. Od bolezni, ki jih povzročajo trakulje, najpogosteje najdemo cistierkozo in ehinokokozo G. Cysticercus se najpogosteje nahaja v steklastem telesu, v katerega vstopi iz samega črevesja, lahko pa tudi pod mrežnico, veznico, v sprednji komori zrkla. Toksično vpliva na G. tkiva, kar spremljajo njihove vnetne in distrofične spremembe. Cistierkoza vodi do atrofije zrkla. Ehinokok je običajno lokaliziran retrobulbar in se manifestira z Exophthalmosom. Med okroglimi helminti v G. se lahko srečajo predstavniki filarije in trihinele. Z filariazo lahko najdemo helminte (včasih v velikih količinah) v debelini roženice, v sprednji očesni komori, pod veznico, kar povzroča keratitis, iritis, konjuktivitis. Bolezen lahko privede do močnega zmanjšanja ali celo izgube vida. Trihinozo spremljajo eksoftalmoz, edem obraza, enostranska ptoza; opažajo diplopijo, šibkost konvergence, bolečino med gibom G., intraokularne krvavitve itd. Zdravljenje G.-ove helminthiaze je operativno.

G. toksoplazmoza je lahko prirojena in pridobljena. S prirojeno toksoplazmozo pogosto opazimo nepravilnosti G., pa tudi žariščni horioretinitis, ki se konča v tvorbi atrofičnih belih žarišč na fundusu. Pridobljena toksoplazmoza se kaže predvsem kot diseminirani horioretinitis.

Od G. porazov, ki jih povzročajo členonožci, je demodikoza najbolj razširjena. Povzročitelj je klopec, ki vdre v žleze vek. Vodilna manifestacija bolezni je blefaritis..

Naletimo na oftalmomijazo - hude lezije G., ki jih povzročajo ličinke žuželk - ostrižnikov in volčjih muh. Ličinke, ki ostanejo v debelini veznice, prispevajo k razvoju kroničnega konjunktivitisa, skozi limbus lahko prodrejo v prednjo komoro, v telo steklovine, kar vodi v hud iridociklitis. Postopek se lahko konča s smrtjo očesa.

Med distrofičnimi boleznimi G. so največje pomembne lezije mrežnice. Sem spadajo tapetoretinalne distrofije, senilna distrofija. Slednji se razvije pri ljudeh, starejših od 60 let, in se kaže z kopičenjem pigmenta in tvorbo žarišč v makularni regiji. Pri zdravljenju se uporabljajo vazodilatatorji, vitamini, tkivna terapija itd. Distrofični proces v konjunktivi povzroča tako imenovani pterygoidni himen (pterygium) - trikotni pregib veznice očesnega jabolka, spojen z robom roženice. Pojavi se pri dolgotrajnem draženju veznice, na primer zaradi vetra, prahu in suhega zraka, ki vsebujejo škodljive nečistoče. Zdravljenje je hitro. G. distrofične bolezni vključujejo keratomalacijo (Keratomalacia) in Keratopathy..

Pomembno mesto v G.-jevi patologiji pripada veliki skupini retinopatij, ki so lahko manifestacija splošne angiopatije, značilne za številne bolezni. Najpogostejše so hipertenzivne in diabetične retinopatije (retinopatije). Ena od resnih bolezni G. je odvajanje mrežnice.

Pri nedonošenčkih, ko so izpostavljeni čezmernim količinam kisika v posebnih kisikovih komorah, kjer se zadržujejo, pride do retrolentalne fibroplazije, za katero so značilne destruktivne spremembe mrežnic; na novo oblikovane žile s svojim podpornim tkivom prodrejo v steklasto telo, ki ga postopoma zapolnjujejo vlaknaste mase. Bolezen vodi v slepoto. Zdravljenje je neučinkovito.

Poraz G. pod vplivom poklicnih nevarnosti je lahko eden od manifestacij splošne poklicne bolezni, redkeje - vodilni simptom (na primer katarakta pihalcev stekla). Med mehansko škodljivimi dejavniki glavno mesto zasedajo različne vrste prahu (zemlja, smrček). Vpliv kemičnih dejavnikov (vodikov sulfid, arzenove spojine, ki jih vsebujejo prah in hlapi, srebro, ki povzročajo artrozo itd.) Opazimo pri delavcih v tekstilnih, krznenih, usnjenih, kemičnih, farmacevtskih, tobačnih, sladkornih in drugih podjetjih. Med fizičnimi dejavniki je največja praktična vrednost sevalna energija in zlasti ultravijolično in infrardeče sevanje (za električne varilce, kino delavce, pihalce za steklo). Najpogosteje prizadeta konjunktiva je kronični konjunktivitis in roženica. Pri osebah, ki so v stiku s trinitrotoluenom, livarskimi delavci, kovači, pihalniki stekla, lahko pride do izpostavljenosti ionizirajočemu sevanju, motnost leče. Rudarji imajo profesionalni nistagmus. Za preprečevanje poklicnih poškodb G. je treba uporabiti osebno zaščitno opremo (zaščitna očala, ščiti), zagotoviti tesnjenje procesov itd..

Tumorji zrkla so razdeljeni na epibulbar (tumorji veznice in roženice) in intraokularni. Med njimi so benigni, maligni, pa tudi lokalno uničevalni tumorji, ki zasedajo vmesni položaj, za katerega je značilna infiltracijska rast in odsotnost metastaz. Benigni epibulbarni tumorji vključujejo keratsakantom - redek, hitro rastoč tumor, ki je belkasto neprozorna tvorba, ki spominja na cvetačo, papiloma (papiloma), nevus - ravno pigmentirano mesto z jasnimi mejami, rahlo dvignjeno nad okoliško tkivo, melanom in prirojeno prekomerno odlaganje pigmenta v konjunktivi, koreroidu, v zunanjih plasteh sklere. Nevi in ​​melanoza sta lahko ozadje za razvoj malignih novotvorb. V tem pogledu sta najnevarnejša lokalno destruktivna tumorja - progresivni konjunktivni nevus in predrakava melanoza kože; za slednje je značilno povečanje pigmentacije, pojav razpršenih zgoščevanj, reaktivno vnetje.

Rak in melanom najdemo med malignimi tumorji epibulbarja. Rak (ponavadi skvamozen) se razvije na konjunktivi ali roženici (slika 5). Obstaja infiltrativna rast tumorskega vozlišča, možna kalitev v votlino zrkla, metastaze pa se pojavijo v regionalnih bezgavkah. Melanom ima obliko neenakomerno pigmentiranih izrastkov, ki jih obdaja mreža razširjenih žil (slika 6). Lahko raste v orbito, metastazira v regionalne bezgavke, jetra, pljuča itd..

Zdravljenje epibulbarnih tumorjev je običajno hitro. Pri malignih tumorjih se izvaja kombinirano zdravljenje z uporabo sevalne terapije.

Intraokularni tumorji se lahko lokalizirajo v G.-jevem koreroidu in mrežnici. Benigni tumorji koroida vključujejo stacionarni nevus (slika 7) šarenice in sam horoid - območje hiperpigmentacije različnih velikosti z jasnimi mejami (v samem koreroidu, ki se ponavadi nahaja v njegovih zadnjih delih); prirojena melanoza šarenice, ki povzroča njeno heterokromijo. Benigni tumorji mrežnice vključujejo anginomatozo mrežnice ali Hippel-Lindau bolezen (glejte Phakomatosis). Bolezen je dedna. Na fundusu najdemo eno ali več rdečih zaobljenih angiomatskih vozlišč, katerih povečanje lahko privede do odtegnitve mrežnice, krvavitev v mrežnici in steklastem telesu, sekundarnega glavkoma itd..

Lokalizirani tumorji koroida vključujejo progresivni nevus šarenice in samega koroida (razlikuje se od stacionarnega nevusa v zamegljenih mejah, velike velikosti žarišča, vazodilatacije na prizadetem območju itd.); epitelioma ciliarnega telesa - nodularna, vaskularizirana neoplazma z rožnato površino; mioma (pigmentiran in ne-pigmentiran). Pigmentirani miom izvira iz mišic šarenice, značilna je počasna rast, zraste v iris-roženico vogala očesnega jabolka in ciliarnega telesa in lahko privede do razvoja glavkoma. Pigmentirana mioma je roza vozel, ki lahko v stiku z roženico povzroči motnost. Tudi sam hemangiom koroida je lokalno uničevalni tumor. Je redek, prirojen, lokaliziran v osrednjem delu fundusa. Tumor ima rožnato ali rumeno barvo, nejasne meje, raste počasi, lahko privede do odvajanja mrežnice, sekundarnega glavkoma.

Melanomi se imenujejo maligni tumorji koroida. Melanom šarenice (slika 8) se dviga nad njegovo površino, ima pestro (izmenično rjavo in črno) barvo, nejasne meje, kupčasta površina. Kalivost v okoliško tkivo povzroči razvoj glavkoma. Melanom ciliarnega telesa je kroglasta ali ploščata pigmentirana tvorba, ki štrli v zadnjo komoro zrkla. V zgodnjih fazah ne povzroča subjektivnih občutkov, ponavadi ga odkrije po naključju. Prvi znaki so zapiranje iris-roženice kot in nepravilnost sprednje komore zrkla, izboklina šarenice. Ko se postopek širi izven ciliarnega telesa, se lahko razvije kontaktna katarakta, sekundarni glavkom in odvajanje mrežnice. Metastaze so pogostejše v jetrih in pljučih. Najpogostejši melanom samega koroida (slika 9). Je pika ali vozel sivo-skrilavca (včasih rumene ali roza-rumene) barve, na površini katerega so določena oranžna območja. Ko raste, njegova površina postane poskočna, barva je neenakomerna, pojavijo se motnosti v steklastem telesu, iridociklitis, katarakta, odvajanje mrežnice, metastaze v jetra, pljuča, pleura.

Med malignimi tumorji mrežnice obstajajo diktyomi in retinoblastomi. Dictyoma (dictyocytoma, Fuchs dictyoma, medulloepithelioma) je redek tumor, ki se razvije iz epitelija mrežnice brez pigmenta. Pogosteje ga najdemo v zgodnjem otroštvu. Infiltrira ciliarno telo in šarenico, včasih rastejo stene zrkla in veznice. Retinoblastom lahko prizadene obe očesi. Z oftalmoskopijo je videti kot sivo-bela vozlišča. Ko proces napreduje, napolni očesno jabolko in zraste v notranje membrane S., včasih v orbito in skozi optični živec v možgane. Vodi k razvoju sekundarnega glavkoma, z nekrozo - do endoftalmitisa in panoftalmitisa.

Terapevtska taktika intraokularnih tumorjev je določena z njihovo naravo, lokalizacijo in porazdelitvijo. S stacionarnim nevusom šarenice in samim koreroidom, prirojeno melanozo šarenice zdravljenje ni potrebno. Ostali tumorji šarenice, samega koreida in mrežnice so predmet kirurškega zdravljenja. V primeru majhnih velikosti malignih tumorjev horoidne žleze G. so možne operacije za ohranjanje organov (fotokoagulacija, laserska ekscizija, krioodestrukcija itd.). S pomembnimi velikostmi tumorjev, pa tudi z malignimi tumorji mrežnice se enukleacija izvaja G. Kirurško zdravljenje malignih intraokularnih tumorjev se praviloma izvaja v kombinaciji z obsevalno terapijo in kemoterapijo.

Operacije na očesni jabolki se izvajajo z namenom izboljšanja ali obnovitve vida (na primer s katarakto, motnjavo roženice, miopijo, odtegnitvijo mrežnice), znižanjem očesnega tlaka (z glavkomom), obnavljanjem motenih anatomskih struktur in zatesnitvijo zrkla (s poškodbo), pa tudi z tumorjev. Praviloma uporabljajte mikrokirurške tehnike, operacijske mikroskope (glejte Mikrokirurgija v oftalmologiji). Načini fotokoagulacije, zlasti uporaba laserjev (glej. Laserji v oftalmologiji), ultrazvok (glej. Ultrazvočna terapija, v oftalmologiji), uporaba nizkih temperatur (glej. Kriohirurgija, v oftalmologiji), so razširjeni pri posegih na tankih G. strukturah..

Med operacijami na roženici je najpogostejša presaditev roženice keratoplastika (popolna, delna skozi in plast po plasteh). Z velikimi cicatricialnimi spremembami v roženici se zatečejo k keratoprostetiki (glej Belmo). Z anomalijami refrakcije očesa, predvsem z miopijo, da bi spremenili refrakcijsko moč roženice, uporabljamo keratomileusis - presaditev lastne roženice po posebnem zdravljenju; keratofakija - implantacija bioloških leč v roženico; keratotomija - uporaba več radialnih zarez (zarez) na roženici od zenice do limbusa.

Skleralne operacije so večinoma plastične (skleroplastika). Uporabljajo se v primeru progresivne miopije za krepitev zadnjega pola G. z odmikom mrežnice. Poleg tega so kirurški posegi na skleri lahko ena od stopenj operacije očesnega jabolka (tako imenovana diaskleralna operacija). Sem spadajo disekcija sklere (sklerotomija), ki se uporablja na primer za odstranjevanje tujkov, odstranjevanje intraokularnih tumorjev; izločanje sklere (sklerektomija) in skleralno trepanacijo, ki se uporabljata pri številnih protiglavkomatoznih operacijah.

Operacije na šarenici se izvajajo v terapevtske in kozmetične namene, na primer pri odstranjevanju kolobuma, popravljanju ali ustvarjanju zenice med iridodializo. Najpogostejša iridektomija (ekscizija dela šarenice). Izvaja se z namenom ustvariti umetno zenico (optična iridektomija), sprostiti kot iris-roženice in izboljšati odtok intraokularne tekočine, odstraniti novotvorbe šarenice, kombinirati jih je mogoče z izrezom dela ciliarnega telesa - iridocikloktomijo (glej Glaukoma). V nekaterih primerih se opravi iridotomija - disekcija šarenice. Pri iridodializi je koren šarenice prišit v limbus. Za pomembne posttravmatske okvare se uporabljajo iridoplastika, iridoprostetika.

Operacija (odstranitev) leč je indicirana za katarakto. Ekstrakcija se lahko izvede z intrakapsularno ali ekotrakapsularno metodo (glejte Katarakta). Odsotnost leče izravnajo očala (očala) ali kontaktne leče (kontaktne leče), pa tudi posebne intraokularne leče, ki se med operacijo vstavijo v G..

Operacije na steklastem telesu (na primer s hemoftalmom, poškodbami steklastega telesa) vključujejo seciranje filmov, prečkanje privezov. Vitreofagija in vitreoektomija (fragmentacija, aspiracija in nadomeščanje steklovine) postajata vse pogostejša..

Kirurgija mrežnice se običajno uporablja za odvajanje mrežnice. Kadar se zlomi brez odvajanja, se pogosto uporablja lasersko zdravljenje (glejte Odvajanje mrežnice).

G. enukleacija (odstranitev zrkla) je indicirana za G. maligne tumorje, za hud travmatični iridociklitis, za obsežne poškodbe, kadar njegove celovitosti ni mogoče obnoviti. V kozmetične namene se v votlino fasona tenona vbrizgajo koščki maščobnega tkiva, odvzeti pacientu, ohranjeno hrustančno tkivo ali aloplastični sintetični materiali. V 4-5 dneh po enukleaciji izvajamo protetiko (glej. Protetika oko).

Za panoftalmitis uporabljamo evisceracijo zrkla (odstranitev roženice z naknadno ekstrakcijo vsebine zrkla), da preprečimo širjenje gnojnega eksudata v votlino orbite.

Bibliografija: Avetisov E.S. in Rosenblum Yu.Z. Optična korekcija vida, M., 1981; Avetisov E.S., Kovalevsky E.I. in Khvatova A.The. Vodnik po otroški oftalmologiji, M., 1987; Volkov V.V., Gorban A.I. in Džalijašvili O.A. Klinična viso- in refraktometrija, L., 1976; Gorban A.I. in Džalijašvili O.A. Očesna mikrokirurgija, L., 1982; Gundorova R.A., Malaev A.A. in Južakov A.M. Poškodbe oči, M., 1986, bibliogr.; Kotelyansky E.O. Intraokularni tumorji, M., 1974, bibliogr.; Levkoeva E.F. Tumorji očesa, M., 1973, bibliogr; Maychuk Yu.F. Virusne bolezni oči, M., 1981, bibliogr.; on je, parazitske bolezni oči. M., 1988, bibliogr.; Paches A.I., Brovkina D.F. in Ziangirova G.G. Klinična onkološka ograja vida, M., 1980; Vodnik za očesno kirurgijo, ed. M.L. Krasnova in V.S. Belyaeva, M., 1988, bibliogr.; Terapevtska oftalmologija, ed. M.L. Krasnova in N.B. Shulyshnoy, M., 1985, bibliogr.

Sl. 7. Stacionarni nevus samega koroida: določi se temno siva pega v paramakularnem predelu.

Sl. 6. Melanom veznice: viden temno rjav izrazit tumor z neenakomernimi robovi in ​​izrazito perifokalno vaskularno injekcijo, ki sega do limbusa.

Sl. 5. Rak roženice: vidno svetlo rumeno tumorsko vozlišče, ki se nahaja v limbusu in roženici.

Sl. 1. Shematski prikaz zrkla v sagitalni ravnini (odstranjeno je steklasto telo, del leče in membrane): 1 - sklera; 2 - sam horoid; 3 - mrežnica; 4 - kratka zadnja ciliarna arterija; 5 - optični živec; 6 - dolga zadnja ciliarna arterija; 7 - vrtinčna žila; 8 - spodnja rektusna mišica; 9 - velik arterijski krog šarenice; 10 - šarenica; 11 - roženica; 12 - veznica; 13 - leča; 14 - ciliarno telo; 15 - superiorna rektusna mišica.

Sl. 2. Shematski prikaz dela prednjega segmenta očesne jabolke v vodoravni ravnini: 1 - posteriorni epitelij roženice; 2 - lupina Descemeta; 3 - sfinkter zenice; 4 - stroma šarenice; 5 - pigmentiran list šarenice; 6 - leča; 7 - kapsula leče; 8 - ciliarni pas; 9 - ciliarni procesi; 10 - ciliarna mišica; 11 - nazobčana črta; 12 - mrežnica; 13 - sklera; 14 - episklera; 15 - skleralni spur; 16 - korneoskleralne trabekule; 17 - Schlemmov kanal; 18 - roženica okončine; 19 - veznica; 20 - stroma roženice; 21 - Bowmanova lupina; 22 - epitelij roženice.

Sl. 3. Prirojeni kolobomi šarenice in prirojena katarakta (zenica v obliki hruške je pomaknjena navzdol, v predelu zenice je motna leča).

Sl. 4. Termokemična opeklina oči: veznica spodnje veke je hiperemična, na skleri vzdolž limbusa se določijo nekrotični filmi; površina roženice je na nekaterih območjih motna.

Sl. 8. Melanom šarenice: vidno je veliko tumorsko vozlišče, ki sega do kota sprednje komore; na območju tumorja se določijo razširjene episkleralne posode.

Sl. 9. Melanom samega koroida: viden je temno siv izrazit tumor z oranžnimi polji v osrednjem delu in pigmentacijo vzdolž oboda.

II

organ vida, ki zaznava svetlobne dražljaje, ima sferično obliko in je postavljen v nekakšen kostni lijak - očesno vtičnico. Zadaj in ob straneh pred zunanjimi vplivi je zaščiten s koščenimi stenami orbite, spredaj - z vekami. Veke so dve kožni gubi, v debelini katerih je gosta hrustančna plošča in krožna mišica, ki zapira palpebralno razpoko. Zelo ohlapno podkožje vek jim olajša edem v različnih patoloških procesih. Trepalnice rastejo vzdolž prostega roba vek, ki ščiti oko pred delci prahu, ki vstopajo vanj, in kanali lojnih žlez se odprejo. Notranja površina vek in sprednji del očesne jabolke, razen roženice, je prekrita s sluznico - veznico. Na zgornjem zunanjem robu orbite je solzna žleza, ki izloča solzno tekočino, ki spere oko. Njegova enakomerna porazdelitev na površini zrkla je olajšana z utripanjem vek. Solze, navlažijo očesno jabolko, tečejo po njeni sprednji površini do notranjega kota očesa, kjer so na zgornji in spodnji veki odprtine sleznih kanalov (lacrimalne odprtine), ki absorbirajo solze. Lacrimalni kanali pritekajo v nasolakrimalni kanal, ki se odpira v spodnji nosni prehod. Gibi zrkla se izvajajo s šestimi očesnimi mišicami.

Zrkel ima več membran. Zunanja je sklera ali tunica albuginea, gosto neprozorno belo tkivo. Pred G. prehaja v prozorno roženico, kot da je vstavljena v sklero kot urno steklo. Horoid se nahaja pod sklero G. Njegov zadnji del se imenuje sam horoid ali horoid in je sestavljen iz velikega števila žil. Spredaj - vključuje ciliarno (ciliarno) telo in šarenico (šarenico). Ciliarno telo vsebuje ciliarno (ciliarno) mišico, ki je povezana z lečo (prozorno elastično telo, oblikovano kot bikonveksna leča) in uravnava njeno ukrivljenost. Iris se nahaja za roženico. V središču šarenice je okrogla luknja - zenica. Mišice so nameščene v šarenici, ki spreminjajo velikost zenice in glede na to več ali manj svetlobe pride v G. Tkivo šarenice vsebuje pigment - melanin, odvisno od količine, katere barva sega od sive in modre do rjave, skoraj črne. Barva šarenice določa barvo G. Če v njej ni melanina, svetlobni žarki prodrejo v G. ne le skozi zenico, temveč tudi skozi tkivo šarenice. G. v tem primeru pridobi rdečkast odtenek. Pomanjkanje pigmenta v šarenici je pogosto kombinirano z nezadostno pigmentacijo preostalega G., kože, las. Vid pri takih ljudeh (imenujejo jih albinosi) je običajno znatno zmanjšan..

Med roženico in šarenico ter med šarenico in lečo sta majhna presledka, imenovana sprednji in zadnjični prekat očesa. Vsebujejo prozorno tekočino - tako imenovani vodni humor. Dobava hranilne snovi roženici in leči, ki so brez krvnih žil. V očesu obstaja neprekinjena cirkulacija tekočine. Proces njegove obnove je nujen pogoj za pravilno prehrano tkiv G. Količina obtočne tekočine je konstantna, kar zagotavlja relativno stabilnost intraokularnega tlaka. Vdolbina očesnega jabolka za lečo je napolnjena s prozorno želeji podobno maso - steklasto telo. Notranja površina G. je obložena s tanko, zelo zapleteno strukturo, lupina - mrežnica ali mrežnica. Vsebuje celice, občutljive na svetlobo, imenovane stožce in palice za svojo obliko. Živčna vlakna iz teh celic se združijo in tvorijo optični živec, ki potuje do možganov.

Človeško oko je nekakšen optični sistem s fotoobčutljivim zaslonom, sestavljenim iz mrežnice in glavnim svetlobno lomljivim medijem - roženico in lečo. Leča je s posebnim ligamentom povezana s ciliarno mišico, ki se nahaja v širokem obroču za šarenico. Leča zaradi aktivnosti te mišice spremeni svojo obliko - postane bolj ali manj izbočena in v skladu s tem bolj ali manj lomi žarke svetlobe, ki padejo v G. Ta sposobnost leče določa proces nastanitve, kar vam omogoča, da jasno vidite predmete, ki se nahajajo na različnih razdaljah od oči.

Bolečine v očesu se lahko pojavijo z vnetjem in poškodbami različnih delov očesa - veznice, šarenice, roženice itd. Za napad močne bolečine je značilen močan nenadni porast očesnega tlaka (akutni napad glavkoma). Bolečina se lahko razširi na templje, zadnji del glave, prednji del glave, ki ga spremljajo slabost, bruhanje, zmanjšan vid. Če nujna oskrba ni pravočasna (v roku 24 ur), akutni napad glavkoma vodi v slepoto.

Škoda. Dodelite poškodbe orbite, očesnega jabolka in njegovih prilog. Poškodbe oči so precej pogoste in lahko vodijo do resnih posledic - močnega zmanjšanja vida in celo slepote. Pravočasno in pravilno nudenje nujne pomoči za poškodbe oči prispeva k ohranjanju vida. Najpogosteje se v vsakdanjem življenju srečujemo s vdorom tujkov v oči. Tako imenovani motovi ponavadi padejo za veke in v stiku s površino zrkla in zlasti z roženico povzročajo hude bolečine in solzenje. Ko utripa, solza v večini primerov izpere pik in bolečina odide. Če se to ne zgodi in tuje telo ostane v očesu, morate najprej pregledati notranjo stran spodnje veke, za katero se s prstom potegne navzdol. Če najdete pikico, jo previdno odstranite z mokrim bombažnim tamponom, namočenim na vžigalico ali s konico robčka (slika 1, a).

Če tujka ni mogoče najti na spodnji veki, se zgornja veka potegne nazaj in se zasuka naprej in nazaj. Če to ne pomaga, je zgornja veka obrnjena. Če želite to narediti, ga primite s kazalcem in palcem desne roke in ga rahlo povlecite spredaj in navzdol. Hkrati se prsti leve roke položijo na bolnikovo glavo, tako da je palec pod obrvjo na zgornji veki. Nato z desno roko veko ostro potegnemo naprej in navzgor, kot da jo zasukamo na levi palec ali stekleno palico (slika 1, b). Da bi ohranjena veka ostala v tem položaju, se palec leve roke hitro premakne, trepalnice pritisne na obrvi. Ne morete si drgniti oči, ko se vanj vleče pika, ker lahko poškoduje očesno jabolko in povzroči globlje spremembe v njej.

Tujki (na primer zrn peska, delci premoga ali kovine, drobci stekla), ko pridejo v oči, lahko takoj prodrejo v roženico, kar povzroči močne bolečine, fotofobijo, solzenje, spastično zapiranje vek. V teh primerih nikoli ne poskušajte samostojno odstraniti vdelanega tujega telesa, ker to lahko povzroči resne poškodbe oči. Na oko je treba nanesti čist povoj in čim prej se je treba posvetovati z oftalmologom.

V oči lahko vstopijo različne žuželke. Nekateri od njih lahko povzročijo alergijsko reakcijo ali strupene učinke na oko. Če žuželke ne morete odstraniti, kot navadna pika, se morate posvetovati z zdravnikom.

Resni zapleti se lahko pojavijo, ko se oko poškoduje z vbodom ali rezanjem predmetov. Posebej nevarni so drobci kovine, kamna, lesa ali stekla, ki letijo z veliko hitrostjo, ki se običajno prebijejo skozi roženico ali sklero, prodrejo v očesno jabolko in poškodujejo njena tkiva. Pogosto so ti predmeti vir patogenih mikrobov, ki povzročajo hudo vnetje. Resni zaplet prodirajoče rane je lahko poškodba drugega (nepoškodovanega) očesa. Udarci oči lahko povzročijo tudi resne poškodbe oči. Hkrati zunanja lupina G. pogosto ostane nedotaknjena, vendar lahko njene občutljivejše notranje tvorbe močno trpijo. Konfuzijo lahko spremljata bolečina in povečana pordelost zrkla, edem in hematom vek, zmanjšana ostrina vida, krvavitve v konjunktivi, v hujših primerih poškodbe roženice, šarenice, leče, mrežnice, notranje krvavitve itd..

Če je očesna jabolka poškodovana ali podplutba, je treba bolnika čim prej pripeljati k oftalmologu. Pred tem (slika 2) v oči vbrizgamo 30-odstotno raztopino natrijevega sulfacila (albucida), če ga ni, hladno sveže kuhani čaj, sterilno (vendar ne povzroča stiskanja oči) očesu.

Pri poškodbah vek je zelo pomembno, da rane ne onesnažimo. v nasprotnem primeru se lahko patogeni širijo v očesno vtičnico in nato v lobanjsko votlino. Zato kožo vek v obodu rane previdno namastimo z 1% alkoholno raztopino briljantno zelene (rane na vekah ne morete oprati, odtrgati visečih kosov kože), nanesti sterilni povoj (slika 3) in pošiljati žrtev k oftalmologu. Če rano na veki spremlja popolna odstranitev njenega dela, je treba odtrgani kos ohraniti, zaviti v čist prtiček in skupaj z žrtvijo odpeljati v bolnišnico..

Pri izpostavljenosti ognju, vroči pari, brizganju tople vode, vroče maščobe, staljene kovine se lahko pojavijo hude opekline oči. Možne so opekline zaradi izpostavljenosti ultravijoličnemu sevanju med električnim varjenjem, snemanjem in tako imenovano snežno slepoto. Najbolj benigne opekline povzročajo ultravijolično sevanje. Manifestira se v 6-8 urah s konjunktivalnim eritemom, solzenjem, fotofobijo in običajno v nekaj dneh odide sam. S snežno slepoto prihaja do spastičnega zaprtja vek, pordelosti oči, hudega solzenja, v hudih primerih pa začasne izgube vida. Termične opekline lahko spremljajo globoke spremembe v konjunktivi in ​​roženici, kar vodi do motnega očesa očesnega medija in brazgotin. Kemične opekline oči s kislinami, alkalijami, anilinskimi barvili (s svincem kemičnega svinčnika, črnila), amoniakom in drugimi gospodinjskimi kemikalijami so po svojih posledicah zelo resne. Najgloblje spremembe povzročajo snovi z alkalnimi lastnostmi (na primer pepela).

V primeru toplotnih ali kemičnih opeklin je treba žrtev nujno napotiti k oftalmologu. Pri kemičnih opeklinah G. je treba po vrstnem redu prve pomoči nemudoma umiti obraz z zaprtimi očmi in nato 5-10 minut temeljito sprati z G. Če želite to narediti, lahko usmerite tok iz vodne pipe v oko ali preprosto nalijete vodo na katero koli čisto posodo. Uporabite lahko tudi kepico čiste bombažne volne, ki jo najprej potopite v vodo, nato pa, ne da bi jo stisnili, prenašate iz zunanjega kota očesa v notranji, komaj se dotikate vek. Če je mogoče, pri opeklinah s kislinami v vodo dodamo malo sode bikarbone, pri opeklinah z alkalijami pa G. operemo z mlekom. V primeru opekline z anilinskimi barvili je bolje uporabiti močno čajno infuzijo, ki vsebuje tanin, ki oslabi učinek barvila, za umivanje G. Če trdne kemikalije (na primer apno, kalijev permanganat) pridejo v oči, je pred izpiranjem očesa z vodo potrebno odstraniti vse trdne delce s površine zrkla in z notranje površine vek, da ne tvorijo visoko koncentrirane raztopine z vodo. Po izpiranju očesa je treba žrtev nemudoma napotiti k zdravniku, ne da bi poškodoval poškodovano oko.

V primeru sončne opekline z razvojem snežne slepote se priporočajo hladni losjoni na vekah, izpiranje oči z 2-4% raztopino borove kisline, nanos temnega povoja na oko ali uporaba očal z zatemnjenimi kozarci, ki mu sledi pritožba k oftalmologu..

Sl. 1. Odstranitev tujega telesa z očesa: a - izpod spodnje veke; b - od pod zgornjo veko.

Sl. 3. Polaganje povoja na eno oko (a) in na obe očesi (b). Puščice kažejo smer povijanja in zaporedje krožnih ogledov.

Sl. 2. Vnos kapljic za oko: a - v sedečem položaju pacienta; b - v položaju pacienta leži.

III

(okulus, PNA, BNA, JNA)

seznanjeni organ vida, sestavljen iz zrkla in pomožnega aparata (mišice očesnega jabolka, fascialne nožnice, veznice, veke in lacrimalni aparat).

Pomembno Je Vedeti O Glavkomu