Konfuzija oči

V vsakdanjem življenju malo ljudi razmišlja o funkcijah svojega telesa, ampak preprosto usklajeno delo preprosto jemlje kot samoumevno. Čisto naravno je, da zdrav človek dobro sliši, vidi, vonja in okusi. Toda ena od teh priložnosti mora le izgubiti, ko začnete razmišljati o tem, kako pomembno je, da telo deluje brez napak. Na žalost ni vedno vse odvisno od naših želja in prizadevanj..

Poškodba oči se vedno pojavi nenadoma in nepričakovano. Modrico lahko povzroči udarec v roko, vejo, žogo, kamen ali padec. Stopnja škode je neposredno povezana s silo trka. Nekatere poškodbe niso resno nevarne, druge pa lahko povzročijo izgubo vida. Glavna stvar je, da ne paničite, zagotovite prvo pomoč in preprečite zaplete..

Organi vida so precej občutljivo območje. Celo manjše kršitve lahko zaznajo akutno. Poškodba oči povzroči hude bolečine, zamegljen vid ter edeme in modrice. Najpogostejši vzrok poškodb očesne vtičnice je malomarnost. To se običajno zgodi v domačem okolju. Otroci so v nevarnosti, saj so najbolj mobilni.

Konfuzija oči ali kontuzija je najpogostejša vrsta poškodbe organov vidnega aparata. Škoda je posledica neposrednega udara ali eksplozije. V večini primerov se oko, ki je zmečkan, vrne v stabilno delovanje in še naprej normalno deluje. Toda včasih se modrica lahko spremeni v resne težave..

Mehanizem pridobivanja kontuzije zrkla je precej preprost. Po udarcu se zgodi močan skok intraokularnega tlaka. Hipertenzija vpliva na normalno prekrvavitev, kar vodi do razpada krvnih žil in tkiv. Spremembe vplivajo tudi na biokemične parametre očesne tekočine. Opažamo razvoj stresnega odziva.

Nevarnost modric je, da se lahko odprejo notranje krvavitve. Kljub razširjenosti te težave ne vedo vsi, kako pravilno zdraviti modrico. V tem članku se bomo podrobno pogovorili o tem, kaj predstavlja očesna kontuzija, in o tem, kako pravilno zagotoviti prvo pomoč..

Razvrstitev

Glede na resnost poškodbe oči se zgodi:

Za blago obliko je značilen pojav krvavitev pod kožo in konjunktivo. S kontuzijo očesa 1. stopnje se pojavijo rahli edemi in erozije roženice, krči mišic leče, pa tudi motnost mrežnice, ki je reverzibilna. Patološke spremembe so v celoti obnovljene. Ostalih učinkov ni.

Za zmerno resnost sta značilni slepa rana roženice in oteklina. Lahko se pojavijo začasne katarakte. Obstaja tudi pareza mišic nastanitve. Na tej stopnji se pojavijo bolečina, pekoč in drugi neprijetni simptomi. Možne posledice, ki vplivajo na zdravje vidnega aparata.

S hudo pretresom možganov je vid oslabljen za petdeset odstotkov. Za 3. stopnjo je značilna ruptura ali celo ločitev vek, sklere in šarenice. Prisotna je motnost ali dislokacija leče. Huda resnost se lahko kaže tudi kot odmik mrežnice in poškodba vidnega živca. V hudih primerih je vid popolnoma odsoten. Pojavi se popolno uničenje zrkla, pa tudi ruptura vidnega živca.

Poleg tega strokovnjaki ločijo med neposredno in posredno kontuzijo. V prvem primeru škodljivi dejavnik deluje neposredno na vidni aparat. To je lahko udarec s pestjo ali težkim predmetom, udarec padajočega predmeta, močan curek plina ali vode ali udarec tujega telesa. Z indirektno kontuzijo se uda nanese na kostne strukture, najpogosteje je udarec usmerjen v glavo. V tem primeru na koži in sluznici očesne jabolke ni poškodb..

Najpogostejši vzrok za poškodbe oči so majhne pike, majhne žuželke, gospodinjske kemikalije in naplavine. Pri delu s škodljivimi in nevarnimi delovnimi pogoji morate uporabljati zaščitno opremo.

Glede na vzrok poškodbe oči so:

  • gospodinjstvo. Ponavadi nastanejo na ozadju družinskih konfliktov in pretepov. Najpogosteje se kontuzija pojavi med zastrupitvijo z alkoholom;
  • industrijski. Oseba se lahko poškoduje zaradi nevarnih proizvodnih enot;
  • vojska. So najbolj nevarne. Poškodbe lahko dobijo med vajami ali neposredno med sovražniki;
  • šport. Zgodilo se je v borilnih veščinah;
  • kmetijska. Modrice pri obiranju.

Značilne manifestacije

Glavni simptomi očesne poškodbe vključujejo naslednje:

  • poslabšanje bolečine pri utripu;
  • fotofobija;
  • pordelost zrkla;
  • obilno lacrimation;
  • krvavitev;
  • delna izguba vida;
  • zamegljen vid;
  • edem;
  • glavobol;
  • zvišana telesna temperatura;
  • napad slabosti in bruhanja;
  • nehoteno zapiranje vek;
  • omotica;
  • izguba zavesti.

Po izginotju bolečine, zlasti v odsotnosti prodirajoče rane ali poškodbe očesnega jabolka, travma ponavadi nima velikega pomena. Posledica tega je lahko poslabšanje ostrine vida. Do tega pride kot posledica krvavitve, nastanka strdkov in tvorbe vezivnega tkiva, kar moti vidni sistem..

Resnost kliničnih simptomov je neposredno odvisna od stopnje mehanskega vpliva. V blagi obliki lahko bolniki sploh nimajo pritožb. Če je poškodba bolj zapletena in je močan učinek pomemben, so klinični simptomi kontuzije izraziti in jih je enostavno diagnosticirati.

Konjunktiva

Z manjšimi poškodbami lahko pride do manjših krvavitev pod veznico. Ne potrebujejo posebnega zdravljenja. V hudih primerih so krvavitve pomembne in se povečajo že prvi dan.

Roženica

Z nepomembno stopnjo poškodbe roženice opazimo nenehno solzenje, preobčutljivost na vir svetlobe, krč vek, krče in pekočino. V hudih primerih pride do motnosti roženice.

Sklera

Naslednji simptomi lahko kažejo na rupturo sklere, kar vodi v popolno izgubo vida:

  • poslabšanje vida;
  • zmanjšanje kazalnikov intraokularnega tlaka;
  • videz krvi v steklastem telesu.

Iris

Z manjšimi poškodbami opazimo zožitev zenice, ki po nekaj dneh izgine sama. V hudih primerih lahko pride do popolnega odvajanja šarenice..

Ciliarno telo

Najpogosteje je poraz ciliarnega telesa prepreden z razvojem iridociklitisa - vnetja koroida. Naslednji simptomi lahko kažejo na odcepitev tega dela očesne strukture:

  • intraokularna hipotenzija;
  • zmanjšanje sprednje komore;
  • odmik horoidov.

Objektiv

V primeru kontuzije so možne dislokacija, subluksacija in celo ruptura leče. Čez nekaj časa se lahko razvije katarakta - motnost leče.

Steklenina

Glavna manifestacija poškodbe steklastega telesa je krvavitev, ki je okrnjena z okvaro vida. Kopičenje krvi je videti kot kosmiči, niti in pike.

Očesni fundus

Med pregledom je zdravnik lahko pozoren na naslednje patološke spremembe:

  • motnje mrežnice in solzenje;
  • ruptura horoidne žleze;
  • atrofija vidnega živca;
  • mrežnica dezinsekcije.

Modrice okoli oči, bolečine, otekanje vek kažejo na poškodbe periorbitalnih struktur.

Prva pomoč

Preden se pogovorimo o tem, kaj storiti s poškodbo oči, razmislite o korakih, ki se jim izognite:

  • drgnjenje poškodovanega očesa;
  • dotik poškodovanega očesa z umazanimi rokami;
  • pritisnite na veke;
  • uporabljajte bombažno volno za prodorne rane, saj lahko majhne vilice pridejo v oči;
  • sperite oko s prodirajočo rano;
  • nevtralizirajo učinek ene kemikalije z drugo;
  • uporabljajte raztopine, ki vsebujejo alkohol;
  • samostojno odstranite tuje predmete;
  • sperite veke z globoko rano.

Zagotavljanje pravočasne prve pomoči pri očesnih poškodbah je ključnega pomena. Vsak se mora seznaniti s sklopom preprostih ukrepov, ki bodo pomagali zmanjšati možne posledice očesne kontuzije.

Pri manjših modricah je treba nanesti zategovalni povoj in položiti led med plasti tkiva. V bližnji prihodnosti bi morali iti na urgenco. Če je prisotna pomembna škoda, je treba uporabiti hladno umivanje oči. Če želite to narediti, lahko uporabite led ali robček, namočen v hladni vodi. Najbolje je, da nanesete obkladek na temporalni predel blizu prizadetega očesa ali veke.

Kompleks ukrepov za zdravljenje travmatičnih poškodb oči lahko vključuje naslednje:

  • nalaganje povoja za zaščito pred svetlobo;
  • izključitev telesne aktivnosti, tresenje telesa, skakanje in potiskanje;
  • instilacija kapljic za oko Albucid za preventivne namene;
  • zaustavitev krvavitve;
  • uporaba analgetikov za lajšanje bolečin;
  • uporaba pomirjeval za razvoj tesnobe.

V primeru poškodb je potrebno skrbno očistiti poškodovano območje pred onesnaženjem z vodo ali antiseptičnimi raztopinami. Rano je treba prekriti s čistim povojem. V primeru močne krvavitve je najbolje, da na rano postavite hemostatsko gobico in na vrh položite povoj..

Če čutite piko v očesu, natančno preglejte oko v dobri luči. Spodnjo veko nežno potegnite navzdol. Najpogosteje se na tem območju najdejo majhne lise..

Če najdete majhen tujk, izperite oko z vodo. Ne poskušajte odstraniti tujega telesa s tkivom, bombažem ali pinceto. Tudi po odstranitvi pike boste morda še vedno imeli neprijeten občutek praskanja. V nekaj dneh bodo minili sami.

Če iz očesnega jabolka štrli velik predmet, ustvarite zaščitni okvir nad očesom, da se prepreči premikanje, in ga nato pritrdite. To lahko storite s papirno skodelico za enkratno uporabo. Zdravo oko mora biti prekrito s tkivom. Hkratne vibracije zrkel lahko privedejo do premika tujega telesa in dodatnih poškodb. V oči vstavite Albucid in takoj pojdite na specializirano urgenco.

Če pride kemikalija v oči, dvajset minut sperite z obilico tekoče vode. V tem primeru morajo biti veke odprte. Če snov pride v obe očesi, jih hkrati sperite, ne zapravljajte dragocenega časa.

Diagnostika in zdravljenje

Pregled pacienta se začne z zbiranjem anamneze, torej medicinske anamneze. Specialist potrebuje informacije o tem, kako je bila poškodba prejeta. Oftalmolog bo nujno pregledal roženico, mrežnico, lečo, veko. Pacient bo sprejel primarne ukrepe za zdravljenje mesta poškodbe in po potrebi opravil odstranitev tujega telesa.

Za natančno diagnozo bodo morda potrebni naslednji diagnostični postopki:

  • radiografija;
  • Ultrazvok;
  • preverjanje ostrine vida in vidnih polj;
  • oftalmohromoskopija;
  • tonografija;
  • reografija.

Zdravljenje se izvaja selektivno, pri čemer se upošteva mehanizem poškodbe. Terapija je namenjena odpravi deformacije vek, krvnih žil, očesnih tkiv in membran, pa tudi zaustavitvi vnetnih in hidrodinamičnih procesov.

Rahla poškodba oči ne zahteva posebnega zdravljenja. Rana se bo hitro zacelila. Bolniku se lahko predpišejo protimikrobne podporne kapljice, kot je Albucid. Svetuje mu, da spremlja stanje vidnega aparata in se, če se pojavijo kakršne koli negativne spremembe, obrne na oftalmologa.

Za resnejše poškodbe strokovnjaki predpišejo antibiotične kapljice, pa tudi mazila za modrice in modrice. V nekaterih primerih je indicirana hospitalizacija na oftalmološkem oddelku in operativni poseg..

Kapljice

Za različne poškodbe se najpogosteje uporabljajo naslednje kapljice za oko:

  • Vitasik. Zdravilo ima sposobnost obnavljanja poškodovane sluznice organa vida. Zahvaljujoč delovanju Vitasika se mehanske poškodbe zacelijo v najkrajšem možnem času;
  • Balarpan. Je naravno zdravilo, ki vsebuje sestavine, ki jih najdemo v roženici. Balarpan pospešuje regeneracijske procese in odpravlja suhost;
  • Dephislez. Zdravilo ščiti, neguje in vlaži sluznico očesa. Dehisloza se spopada s sindromom bolečine in pospeši celjenje tkiv;
  • Solkoseril. Na voljo v obliki gela. Je vir hranil in vitaminov. Solkoseril se celo spopada s posledicami opekline;
  • Cornegel. Gel vsebuje komponente, ki obnavljajo poškodbe vidnih struktur. Zdravilo učinkovito odpravlja suhost, pekočino in uničuje tudi povzročitelje infekcij;
  • Albucid. Cenovno ugoden izdelek, ki ima protibakterijske in protivnetne lastnosti.

Narodni recepti

Doma kot tradicionalno zdravljenje lahko uporabite tradicionalno medicino. Naslednji recepti dajejo dobre rezultate:

  • obkladek iz infuzije kalendule pomaga ublažiti oteklino in vnetje. Če ga želite pripraviti, morate vzeti žlico kalendule in sto mililitrov vrele vode;
  • listi repinca bodo pomagali pri obvladovanju bolečih občutkov. Treba ga je oprati in posušiti, nato pa ga nanesti s hrbtom na oko. Na vrh lista morate postaviti celofanovo vrečko in toplo krpo;
  • ingver in kurkuma kaša izboljšata krvni obtok. To zdravilo se lahko uporablja v odsotnosti krvavitve. Vzemite pol čajne žličke vsake kurkume in ingverja in zmešajte z žlico vode. Kašo položite na krpo in jo pritrdite na zaprte veke. Na vrh položite polietilen in šal;
  • obkladek zeljnih listov bo pomagal znebiti hematoma. Liste gnetite, dokler se ne sprosti sok, in nanesite dve uri na mesto poškodbe;
  • nanesite 10% soli v obliki losjonov, to bo pomagalo lajšati modrice in vnetja;
  • jodna mrežica, ki se nanese na zaprte veke, normalizira krvni obtok in pospeši proces celjenja. Med postopkom morate biti zelo previdni, da ne pridete raztopine v oči;
  • čebulna kaša s sladkorjem bo delovala kot analgetik.

Možni zapleti

Poškodba oči lahko privede do naslednjih posledic:

  • gnojno vnetje z naknadno odstranitvijo očesne jabolke. To se običajno zgodi, kadar prejete poškodbe ne zdravimo takoj;
  • penetracija stafilokokne okužbe ogroža izgubo vida in celo smrt;
  • keratitis - vnetje roženice - bistveno poslabša ostrino vida;
  • oftalmija - vnetni proces brez suppuration - se pojavi nekaj časa po poškodbi;
  • premik vidnega živca;
  • okužba s kasnejšo zastrupitvijo krvi;
  • ptoza - povešanje zgornje veke;
  • možganski absces.

Tako je očesna kontuzija resna mehanska poškodba, ki lahko privede do popolne izgube vida. Pravočasna prva pomoč bo pomagala preprečiti nevarne zaplete in vrniti polno delovanje vidnega aparata.

Velika enciklopedija nafte in plina

Ruptura - sklera

Skleralne solze lahko povzroči topel instrument, ki udari v zrklo z dovolj silo, da se razpoči na mestu sile ali s pritiskom na rob orbite. Značilen kraj teh pretrganj kontuzije je linija prehoda sklere v roženico; v zgornjem kvadrantu pod veznico je vidno steklasto telo in pogosto leča; zenicna odprtina je skoraj popolnoma zaprta in povlečena navzdol. Sklera na mestu, nasproti točki sile, lahko poči tudi zaradi nasprotnega udara (kontra udar); to škodo povzroči delovanje kontuzionega vala, ki ga prejme od tujega telesa in prodre v orbito z veliko hitrostjo. [1]

Diagnosticiranje sklepne rupture (in punkcijske rane) ponavadi ni težava, v nekaterih primerih pa so konjunktivna kemoza in edemi na vekah tako izraziti, da se značilne značilnosti rupture ne pojavijo. Ko je avtor verjel, da je raven intraokularnega tlaka, določena tonometrično, znak, na katerega se lahko po potrebi zanesemo, da ugotovimo, ali je sklera nedotaknjena ali raztrgana. Očitno je palpacijski pregled intraokularnega tlaka nevaren, ker lahko v prisotnosti luknje v skleri telo steroidov, mrežnice ali steklovine izpade vanj. Poučna opazovanja pri treh bolnikih so pokazala, da raven intraokularnega tlaka ni zanesljiv diagnostični znak. [2]

Če sumite na rupturo sklere, morate odpreti veznico in neposredno pregledati sklero. [3]

Udarec, ki zadostuje, da bi zgnil sklero, poškoduje druge dele očesnega jabolka in nekateri od njih, zlasti steklenica, lahko izpadejo skozi odprtino. Območje šarenice, ki meji na solzo, se pogosto zloži in izpade; odcepi ga lahko tudi od ciliarnega telesa po celotnem obodu. Če se koreroidi rupijo, je treba odstraniti oko. [4]

Dislokacija leče pod veznico (slika 190 c) se pojavi s subkonjunktivalno rupturo sklere, pogosteje na zgornjem limbusu, spremlja pa jo krvavitev pod sluznico, v steklovino. Na mestu leče jo konjunktiva dvigne, izboklina ima svojo obliko. Sprednja komora je globoka, opazen je tremor šarenice, zenica je nepravilna in zamaknjena proti reži. Če ciliarno telo pade ven v rano, se šarenica potegne navzgor, na območju zenice pa je viden njen kolobom. Značilni simptomi vključujejo ostro hipotenzijo očesa in lokalno bolečino, ko je palpata skozi veke na mestu poškodbe. [pet]

Konusov očesnega jabolka ne spremlja kršitev celovitosti kapsule očesa, razen subkonjunktivalnih ruptur sklere. Poškodba roženice se kaže z začasno motnostjo zaradi edema, motnje celovitosti endotelija in Descemetovega plašča ter impregnacijo tkiva roženice s tekočino iz sprednje komore. Korozije šarenice spremlja hipfema, redko z nasičenostjo roženice (hematoma roženice - rdeči disk, počasi se absorbira), travmatično miozo ali kot posledica kršitve integritete sfinktra - midriaso. [6]

Kirurško zdravljenje sestoji v takih primerih v zarezi in ločitvi veznice nad mestom rupture sklere, odstranitvi izpadle leče, poskusu prestavitve šarenice in steklastega telesa ali njihovem rezanju, pri šivanju in zapečatenju rane, kot pri prodornih ranah zrkla. Takoj po operaciji se vbrizgajo mistiki, razkužila (albucid, sintomicin), nanese se binokularni povoj, subkutano se injicira serum tetanusa, antibiotiki se dajejo intramuskularno, predpisan je strog posteljni počitek. [7]

V zvezi s tem obstaja stalna potreba po racionalnem zapiranju ran, tudi s subkonjunktivno rupturo sklere. Tudi če obstaja sum, je revizija rane po zarezi veznice obvezna. Po naših opažanjih bi bilo treba obravnavati sekundarno zdravljenje ran v primeru primarne insuficience, ki ni zagotovila pravilne prilagoditve robov rane, zlasti pri zapiranju membran. Simptomi tega so vztrajna hipotenzija, globina sprednje komore, ki ni primerna za zaprto rano, lokalna bolečina na mestu skleralne poškodbe, določena s palpacijo skozi zaprte veke in zmanjšana ostrina vida. [8]

V teh primerih je potrebno kirurško zdravljenje - šivanje skleralne rane. Raztrganine sklepov med kontuzijo so pogosteje podkonjunktivi, zato je treba najprej secirati veznico. [devet]

Zdravljenje je sestavljeno iz primarnega zdravljenja kontuznih ruptur vek, sklere; operacije z premiki leče in travmatično katarakto, izvajanje aktivnega antibakterijskega in zgodnjega resorpcijskega zdravljenja. Bolniki so nujno podvrženi kirurškemu zdravljenju zaradi subkonjunktivne rupture sklere, ne glede na to, ali so robovi rane prilagojeni, še bolj pa, če so membrane izpadle. Le pravočasno in previdno zapiranje skleralne rane z šivi z izrezom in, kjer je to mogoče, zapolnitev membran lahko rešita oko pri teh hudih poškodbah. Zelo je indiciran, zlasti pri krvavitvah, ponavljajočih se transfuzijah krvi, terapiji tkiv, oksi-genskem zdravljenju, kalijevi jiontofoforezi. V konjunktivalno vrečko se vbrizgajo midriatiki ali mistiki, odvisno od tona. Pri osebah s travmatičnim odmikom mrežnice je indicirana diathermocoagulation operacija. Ob prisotnosti svežih krvavitev je pacient koristen počitek in nanos binokularnega povoja. Po umirjanju očesa, vendar še vedno ohranja preostale učinke travme (krvavitve, intraokularni privezi, motnosti steklastega telesa), je za izboljšanje anatomskih in funkcionalnih rezultatov potrebna dolgotrajna uporaba tkiv in resorpcijska terapija. [deset]

Če je mrežnica ohlapna, je treba razmisliti o injiciranju fiziološke raztopine ali zraka v steklast humor. Preden naredite to manipulacijo, se morate prepričati, da obstaja prosta drenaža, ker povečan intraokularni tlak lahko privede do rupture sklere, zlasti med ponavljajočimi se operacijami. Prednost je treba dati zraku, saj skozi luknje v mrežnici težko pobegne. V očesu je lahko pod pritiskom, kar bo za nekaj časa olajšalo pretok subretinalne tekočine. Rektusna mišica ali mišice se pripnejo brez napetosti na prvotno mesto med pritrditvijo in konjunktivalna rana se zapre. [enajst]

Simpatično vnetje redko zaplete prodorne rane, še posebej zdaj z bolj racionalnimi načini zdravljenja poškodb oči. Pojavi se ne glede na lokacijo poškodbe, zgodi se tudi po operaciji za ekstrakcijo senilne ali travmatične katarakte, antiglavkomatozno iridektomijo, redko po perforiranih gnojnih razjedah, panoftalmitisu, razpadajočem vaskularnem melanomu, če takšno nekrozo spremlja iridociklitis, po podkonjunktivalnem rupturi skine na primer tetoviranje roženice itd. Rane s kršitvijo šarenice ali ciliarnega telesa v brazgotini so še posebej nevarne za pojav simpatičnega vnetja, zato je potrebna previdna ekscizija padle šarenice ali polnjenje, izločanje ciliarnega telesa med kirurškim zdravljenjem rane. Simpatično vnetje se redko pojavi prej kot 10-14 dni po poškodbi, vendar se lahko razvije v nedoločenem času, pa tudi po enukleaciji poškodovanega očesa po 2 mesecih ali celo pozneje. Najpogosteje se začne med 4 in 8 tedni po poškodbi. [12]

Skleralne kontuzije se manifestirajo s površinskimi razpokami ali solzami, pogosteje na območju, ki ustreza Schlemmovemu kanalu. V tem primeru se pogosto pojavi hifema, deformacija zenice. Z večjo silo udarca, pogosteje na istem mestu, pride do podkonjunktivne rupture sklere, običajno s prolapsom šarenice in ciliarnega telesa, leče. Na mestu rupture se konjunktiva dvigne s prolapsiranimi membranami, opazimo lečo, krvavitev, edem, lokalno bolečino, močno hipotenzijo, sprednja komora je globoka, zenica se premakne proti poškodbi. [štirinajst]

Zrna so bila odstranjena iz spodnjega trezorja. Pod nepoškodovano veznico je bila vidna črna masa. Pri izvidu so odkrili rupturo sklere v obliki nepravilne črke V, katere vsaka noga je bila dolga 4 - 5 mm. Celovitost horoida, ki je padla v rupturo, ni bila poškodovana. Robove skleralne rane so rahlo dvignili in šivali, da so zaprli horoid po zategovanju. Sklero okoli rupture smo koagulirali z dietričnim vrhom, ki ne prodira. [15]

Kontuzije očesnega jajca;

Spletno mesto STUDOPEDIA izvaja anketo! Sodelujte :) - vaše mnenje nam je pomembno.

Tlep travma zrkla

Da bi postavili diagnozo tuje travme zrkla, je treba poznati vso patologijo, ki se lahko pojavi z udarcem v oko. Pri jemanju anamneze je treba (če je mogoče) razjasniti silo in smer udarca.

Potres je najpogosteje posreden hidrodinamični šok na notranjo lupino zrkla - mrežnico. Poveča se prepustnost žilne stene in zato edem pogosto ni le pri obolelem očesu, temveč tudi pri zdravem. Vazospazem, ki se pojavi takoj po poškodbi, nadomesti njihovo širjenje, kar povzroči reaktivno hiperemijo sprednjega žilnega trakta. Na mrežnici se pretresi najpogosteje manifestirajo kot berlinski motnost v središču ali obrobju, včasih pa se razteza v širokem pasu vzdolž velikih žil. Če se motnosti nahajajo v središču, pogosto pokrivajo območje glave optičnega živca, okoli diska pa so manj intenzivno sive kot na razdalji I - 2 premera diska.

Po intenzivnosti očesne mrežnice (od bledo sive do mlečno bele) lahko sodimo o resnosti travmatične poškodbe: bolj intenzivna je bela barva mrežnice, počasneje izginejo motnosti.

Razlog za pojav motnosti je edem intersticijske snovi mrežnice. Berlinski motnosti pogosto ne povzročajo močnega zmanjšanja ostrine vida, vedno pa je koncentrično zoženje vidnega polja. Oblačenje običajno izgine v 7-10 dneh.

Zdravljenje - dehidracija in vazodilatacijska terapija (po 3-5 dneh).

Konusi zrkla so posledica travme očesa s tupim predmetom in se po perforiranih ranah uvrščajo na drugo mesto po resnosti. Kotuzije pogosto vodijo do tako resnih zapletov, kot so sekundarni glavkom, dislokacije in subluksacije leče, delni in popolni hemoftalmus, odvajanje mrežnice, subatrofija in atrofija očesne jabolke. Večina udarcev nastane kot posledica udarcev predmetov z majhno hitrostjo gibanja in velikim območjem udarca. Travmatična poškodba očesnega tkiva med kontuzijo je odvisna od sile in smeri udarca, pa tudi od značilnosti anatomske strukture očesa. Sprememba medijev in membran različnih gostot, krčenje ciliarne mišice kot odgovor na udarec, gostejša pritrditev stekla v glavi očesnega živca in na dnu steklastega telesa določa lokacijo solz in odcepov zrkla. Bolj elastične membrane, na primer mrežnica, so raztegnjene, manj raztegljive pa - žilne, Descemetove membrane. Z zmernim travmatičnim učinkom se solze na fundusu koncentrično nahajajo na glavi optičnega živca, pri strelnih konturah pa imajo večkotno razporeditev.

Raznolikost postkontuzijskih stanj očesa je posledica labilnosti nevrorefleksnega sistema očesa; spremembe oftalmotonusa in obratni razvoj škode med kontuzijo ob ozadju sekundarnih reaktivnih vnetnih in degenerativnih procesov.

Vse kontuzijske lezije spremljajo krvavitve. To so retrobulbarni hematomi, hematomi na vekah, subkonjuktivne krvavitve, hifema, krvavitve šarenice, hemoftalmus, preretinalna, mrežnična, subretinalna in subhoroidna krvavitev..

Hifema - raven krvi v sprednji komori se pojavi zaradi rupture šarenice v njenem korenu ali v zenici. S hifemo pogosto pride do imbibilizacije roženice s hemoglobinom, saj so ustvarjeni posebej ugodni pogoji za razvoj hemolize, pa tudi za motenje odtoka intraokularne tekočine zaradi tako skupne hifeme kot tudi travmatične poškodbe tkiva v kotu sprednje komore, ki blokira odtočne poti.

Erozija se pojavi na roženici z delno ali popolno odsotnostjo epitelija.

S kontuzijsko poškodbo šarenice se lahko zaradi pareza sfinktra razvije travmatična mdriiaza, ki se pojavi skoraj takoj po travmatičnem učinku. Zenicna reakcija na svetlobo se izgubi, njegova velikost pa se poveča na 7–10 mm. V tem primeru se bolniki pritožujejo zaradi fotofobije in zmanjšane ostrine vida. Pareza ciliarne mišice med kontuzijo vodi do nastanitvene motnje. Z močnimi udarci je možna delna ali popolna ločitev šarenice od korenine (iridodializa), kar ima za posledico aniridijo. Poleg tega so možne radialne rupture šarenice in odmik njenega dela z nastankom sektorskih napak. Če so žile šarenice poškodovane, pride do hifemov, ki so lahko delni in popolni.

V nekaterih primerih opazimo poškodbe sprednje stene ciliarnega telesa in cepljenje ciliarne mišice. Skupaj z šarenico in lečo se vzdolžna vlakna ciliarne mišice pomikajo nazaj, iris-roženski kot se poglablja. Temu pravimo recesija kotne prednje komore, ki povzroči sekundarni glavkom..

V primeru kontuzije zaradi kratkotrajnega stika šarenice s sprednjo kapsulo leče nastane na njej odtis pigmentne plasti šarenice - Fossiusov obroč.

Vsak travmatičen učinek na lečo, tudi brez kršitve celovitosti kapsule, lahko privede do motnosti različnih resnosti. Če je kapsularna vreča ohranjena, se subkapsularna katarakta pogosteje razvije z lokalizacijo motnosti pri projekciji nanašanja travmatične sile v obliki zmrzljivega vzorca na steklo.

Patologija ligamentnega aparata leče pogosto postane posledica tuje travme. Torej, po izpostavitvi škodljivemu faktorju lahko pride do subluksacije (subluksacije), pri kateri se del zinnskih ligamentov ruptura, vendar s pomočjo preostalih odsekov ciliarnega pasu leča zadrži na mestu. S subluksacijo opazimo motnjo akomodacije, pojav astigmatizma leče je možen zaradi neenakomerne napetosti vrečke leče s strani ohranjenih ligamentov. Zmanjšanje globine sprednje komore med subluksacijo lahko ovira odtok vodnega humorja in povzroči razvoj sekundarnega fakotopičnega glavkoma..

Težje stanje je dislokacija (luksacija) leče v sprednjo komoro ali v steklovino. Luksacija v prednjo komoro vodi do razvoja sekundarnega fakomorfnega glavkoma z zelo visokimi vrednostmi oftalmotonusa zaradi popolne blokade odtoka tekočine iz očesa. Leča se lahko tudi dislocira pod veznico s rupturo sklere v limbusu.

V vseh primerih dislokacije leče opazimo globoko sprednjo komoro, možno je tresenje šarenice - iridodoneza.

Huda manifestacija kontuzije očesnega jabolka, krvavitve v steklovino (hemoftalmus). Hemoftalmos je lahko delni ali popoln. Hemoftalmus se diagnosticira, če ga gledamo v oddani svetlobi. V tem primeru je refleks fundusa oslabljen ali odsoten. Slabo absorbirajoči hemoftalmozi lahko privedejo do nastanka adhezij (privezov) z mrežnico in kasneje do vlečnih mrežnih mrež.

Med številnimi preboji mrežnic zaradi kontuzije so najpogostejši krenellacija, zlomi makule in velikanski prelomi. Glede na lokacijo prelomov pride do zmanjšanja ostrine vida različnih stopenj, pojavi se odmik mrežnice in se širi.

Patologija koroida pri tupi travmi se manifestira najpogosteje v obliki rožnatih ali belih trakov ruptur, ki se pogosteje nahajajo v glavi optičnega živca, redkeje v makularnem ali paramakularnem predelu. Travma lahko povzroči tudi peripapilarno atrofijo horoidne žleze, ki jo povzroči raztezanje sklere v zadnjih posnetkih in poškodbe posteriornih kratkih ciliarnih arterij..

Dokaj pogosta kontuzijska poškodba je subkonjunktivalna ruptura sklere.

Subkonjunktivna ruptura sklere se kaže s hipotonijo očesnega jabolka, hemoftalmusom, globoko sprednjo komoro. Najpogosteje se skleralne solze nahajajo pod zunanjimi očesnimi mišicami, kjer debelina sklere doseže 0,3 mm, in v območju projekcije Schlemmovega kanala, kjer so krožna vlakna sklere 4-krat tanjša od vzdolžnih. Razpoke so pogosto linearne, čeprav so možne podkonjunktivne rupture sklere in zunaj ekvatorja. Običajno jih ne diagnosticirajo.

Poškodbe sklere s tupim udarcem gredo od znotraj navzven, notranje plasti sklere se raztrgajo pred zunanjimi, pojavijo se solze in nepopolne rupture.

Diagnoza subkonjunktivalnih ruptur je preprosta le v primerih neposredne bližine roženice, ko skozi veznico sije temna ruptura. V večini primerov so bolniki s subkonjunktivnimi rupturami predstavljeni z velikimi modricami, izrazitim edemom vek, ptozo, eksoftalmom in pomembnim edemom veznice. Subkonjunktivne krvavitve so tako velike, da je roženica potopljena v konjunktivo. Sprednja komora je napolnjena s krvjo. Ko se sklepna ruptura zgodi blizu limbusa, se roženica dvigne v smeri rupture.

Po resnosti so subkonjunktivne rupture sklere blizu prodornim ranam.

Obdobje po pretresu možganov je običajno zapleteno z iritisom in iridociklitisom.

Treba je opozoriti, da je delitev tuje travme na pretres možganov in kontuzije pogojna, saj kontuzijo vedno spremlja pretres možganov.

Zdravljenje - hemostatsko, dehidracijsko, antibakterijsko in protivnetno zdravljenje, če je potrebno - absorbcijsko encimsko zdravljenje. Če sumimo na subkonjunktivalno rupturo sklere, sta nakazana skleralna revizija in primarna debridmenta rupture..

Vmesni položaj med tupimi travmami in ranami zaseda erozija roženice, o čemer bomo razpravljali ločeno..

Ruptura skleralne kontuzije

Značilna cona kontuzionalnih subkonjunktivnih ruptur sklere so njeni zgornji odseki. Običajno se tukaj sklera zlomi na samem udu ali koncentrično nanjo, saj je na tem področju najtanjša. Ker ruptura ne nastane zaradi neposrednega udarca poškodovalnega predmeta, ampak kot posledica deformacije očesa z ostrim povišanjem intraokularnega tlaka, običajno pod delovanjem tupine sile na oko od spredaj ali od spodaj, vsebina očesnega jabolka - deli žilnega trakta, steklastega telesa in včasih leča.

Diagnoza te poškodbe ni težavna zaradi značilne lokalizacije obsežne krvavitve in izbokline veznice nad mestom prolapsa notranjih membran in vsebine zrkla. Če hemoragična kemoza ne omogoča, da bi z gotovostjo trdili, ali gre za subkonjunktivno rupturo sklere ali ne, je vedno bolje preceniti resnost poškodbe, kot pa jo podcenjevati. Z diagnozo - sumu na subkonjunktivno rupturo sklere - poškodovanca pošljejo (v ležečem položaju, z binokularnim povojom) v specializirano bolnišnico.

  1. Vstavite 0,25% raztopino kloramfenikola in 20% raztopino natrijevega sulfacila.
  2. Protiv tetanusni serum (1500-3000 ME) podjetja Bezredka.
  3. Binokularni preliv.
  4. Nujna hospitalizacija v bolnišnici z rešilcem za primarno kirurško zdravljenje.

Diagnostika, zdravljenje in rehabilitacija v najboljših nemških ambulantah, za paciente iz Rusije in držav CIS, ki uporabljajo najsodobnejše medicinske tehnologije, brez posrednikov.

--> Očesna klinika profesorja Trubilina ?? kvalificirano zdravljenje očesnih bolezni, sodobna korekcija vida.

Zaprta poškodba oči. Klinične smernice.

Zaprta poškodba oči

  • Vseslovenska javna organizacija "Združenje oftalmologov"

Kazalo

Ključne besede

  • Zaprta poškodba oči
  • Konfuzija oči
  • diagnostika
  • zdravljenje
  • rehabilitacija
  • preprečevanje

Seznam okrajšav

ZTG - zaprta poškodba oči

CT - računalniška tomografija

ICD 10 - Mednarodna klasifikacija bolezni 10. revizija

Ultrazvok - ultrazvočni pregled

UZBM - ultrazvočna biomikroskopija

OCT - optična koherenčna tomografija

EFI - Elektrofiziološke metode raziskovanja

Izrazi in definicije

Konfuzija oči - poškodba organa vida, ki jo povzroči objekt velikega območja in velika kinetična energija.

- neposredna: z neposredno izpostavljenostjo travmatičnemu povzročitelju na očesu;

- posredno: kadar so izpostavljeni udarnemu valu ali tresenju posameznih delov telesa.

1. Kratke informacije

1.1 Opredelitev

V sodobni terminologiji je travma zaprtega očesa (ZTG) poškodba vidnega organa, za katero je značilna prisotnost intraokularnih ali roženicno-skleralnih lezij brez perforacije polne debeline vlaknaste kapsule očesa.

1.2 Etiologija in patogeneza

Vzrok ZTG je neposreden vpliv na oko predmeta velikega območja in velika kinetična energija ali učinek eksplozije in (ali) tresenje posameznih delov telesa.

Patogeneza HTG je zapletena, raznolika in je sestavljena iz številnih stopenj: tkivne spremembe, oslabljena nevrovaskularna regulacija, spremembe biokemičnih parametrov v tekočem okolju očesa in razvoj splošnega in lokalnega sindroma prilagajanja (stresna reakcija) [6,7,9].

1.3 Epidemiologija

Udarci oči, ki so najpogostejša manifestacija STH, zasedajo eno prvih mest v celotni strukturi travmatičnih poškodb oči. V zadnjem času se povečuje število bolnikov s hudimi kontuzijskimi poškodbami zaradi domačih in kazenskih poškodb. Pogost pojav predvsem pri mladih v delovno sposobni dobi in možnost razvoja zapletov, ki predstavljajo resno grožnjo za vid, določata medicinski in socialni pomen poškodb očesnih poškodb. Analiza stanja težave je pokazala, da konfuzija zaseda vodilno mesto med gospodinjskimi travmami, med kaznivimi travmami pa med 50 in 64,7% med vsemi kriminalnimi poškodbami oči v različnih regijah. Konfuzija je eden od glavnih vzrokov invalidnosti v 17,9–33% primerov [1,6,8].

1.4 kodiranje ICD 10

S04.0 - Poškodba očesnega živca in vidne poti
S05.0 - Konjunktivalna travma in odrgnina roženice brez omembe tujega telesa
S05.1 - Konfuzija očesnega jabolka in orbitalnih tkiv
S05.8 - Druge poškodbe očesa in orbite

1.5 Razvrstitev

Klasifikacija HTG je bila sprejeta kot del mehanske klasifikacije poškodb oči v letu 1996 in jo je odobrilo Mednarodno društvo očesnih poškodb (ISOT) [2,3,4,5].

Po vrsti ohranjenosti vlaknaste kapsule:

A - kontuzija, (kontuzija) vsebine očesnega jabolka, medtem ko je njegova stena nedotaknjena;

B - neperforirane rane v vlaknasti kapsuli očesnega jabolka;

C - neperforirane rane s tujki v vlaknasti kapsuli očesa;

D - mešani primeri.

Po resnosti okvare vida:

Vizum 1. stopnje> 0,5;

Vizum 2. stopnje 0,4 - 0,2;

Vizum 3. stopnje 0,1 - 0,02;

4. stopnja vizuma 2

Ločena kohortna študija (vključno z nizkokakovostnimi RCT-ji; to je s

Poškodba oči in orbite. Kontuzija očesnega jabolka in orbitalnih tkiv III-IV stopnje

RCHD (Republiški center za razvoj zdravstvenega varstva Ministrstva za zdravje Republike Kazahstan)
Različica: Klinični protokoli MH RK - 2015

splošne informacije

Kratek opis

Travma očesa in orbite - poškodbe struktur očesnega zrkla in orbite, ki jih povzročajo različni škodljivi dejavniki kot posledica zunanjih mehanskih, fizikalnih, kemičnih in drugih dejavnikov: kontuzija, prodorne očesne rane, kombinirane in kombinirane poškodbe [1].

Raven
dokazi
Tip
Dokazi
Dokazi izhajajo iz metaanalize velikega števila dobro zasnovanih randomiziranih preskušanj.
Naključna preskušanja z nizko napačnimi pozitivnimi in lažno negativnimi napakami.
Dokazi temeljijo na rezultatih vsaj enega dobro zasnovanega, randomiziranega preskušanja. Naključne študije z visokimi lažno pozitivnimi in lažno negativnimi stopnjami napak
Dokazi temeljijo na dobro zasnovanih, ne randomiziranih preskusih. Nadzorovane študije z eno skupino bolnikov, študije z zgodovinsko kontrolno skupino itd.
Dokazi izhajajo iz ne randomiziranih preskusov. Posredne primerjalne, opisne korelacijske študije in študije primerov
VDokazi na podlagi kliničnih primerov in primerov
MočGradacija
INDokazi stopnje I ali močni dokazi iz dokazov stopnje II, III ali IV
BDokazi stopnje II, III ali IV na splošno veljajo za zanesljive
CDokazi stopnje II, III, IV, na splošno pa so nedosledni podatki
DŠibki ali nesistematični empirični dokazi.

- Strokovni medicinski referenčni priročniki. Standardi zdravljenja

- Komunikacija s pacienti: vprašanja, povratne informacije, sestanki

Prenesite aplikacijo za ANDROID / iOS

- Strokovni medicinski vodniki

- Komunikacija s pacienti: vprašanja, povratne informacije, sestanki

Prenesite aplikacijo za ANDROID / iOS

Razvrstitev

Klinična klasifikacija:

- I stopnja (blaga kontuzija) - podkožne ali subkonjunktivne krvavitve, raztrgane kožne rane (brez raztrganine ali solzenja) vek in veznice, blag edem in erozija roženice, pa tudi "pigmentni odtis" na kapsuli zadnje leče (Fossiusov obroč), krči in "berlinsko" motnje mrežnice, kar posledično ne povzroči zmanjšanja vida.

- II stopnja (kontuzija zmerne resnosti) - poškodba roženice, omejena z njenim edemom, slepa ruptura (solza) v površinskih ali globokih plasteh očesnih očes, hifema, pareza intraokularnih mišic, raztrganje zenicnega roba šarenice.

- IV stopnja (zlasti huda kontuzija) - subkonjunktivične rupture sklere, totalni hemoftalmus, prolaps šarenice v rani, dislokacija leče v sprednjo komoro, steklovino telesa ali veznice, ločitev vidnega živca. Ostrina vida se zmanjša na zaznavanje svetlobe z napačno projekcijo svetlobe na slepoto. IOP - pogosto hipotenzija, vendar lahko pride do hipertenzije. S 3-4 stopinjami kontuzije se razvije sekundarna imunska pomanjkljivost.

Po mehanizmu kontuzije: neposredna / posredna.

V Pri neposredni kontuziji je neposreden vpliv tujega škodljivega predmeta na oko in njegove priloge. Pri posrednih konturacijah škodljivo sredstvo se ne dotika očesa, temveč deluje na okoliške kosti lobanje ali obraza ali na bolj oddaljena območja. V večini primerov se ohrani celovitost zunanjih pokrovov in vlaknasta kapsula očesa, poškodujejo se notranje membrane in okolje. V primeru močnih poškodb, nanesenih z veliko silo, kontuznih raztrganin in podplutb ran na vekah, rupture veznice in sklere, so možne tudi solze roženice..


Razvrstitev in diagnoza orbitalnih zlomov:

Udarci oči

Udarci oči so poškodbe oči, ki nastanejo zaradi tupih sil ali udarnih valov. Klinične manifestacije so določene z naravo poškodbe. Pogosti simptomi vključujejo zmanjšano ostrino vida, povečano solzenje, fotofobijo, pojav "tančice" pred očmi ali orbitalno bolečino. Diagnostika temelji na uporabi biomikroskopije, visometrije, radiografije, oftalmoskopije, MRI, gonioskopije, tonometrije. Kot konzervativno terapijo se uporabljajo protivnetna, antibakterijska, antihipertenzivna in antiseptična sredstva. Operativno odpravite solze v membranah zrkla.

Splošne informacije

Očesne kontuzije predstavljajo približno 1/3 vseh travmatičnih poškodb organa vida, kar vodi v slepoto in invalidnost pacienta. Po statističnih podatkih je najpogostejša blaga stopnja škode - 84,9%. V 55,5% primerov je vzrok patologije domača poškodba. 79,4% bolnikov kasneje trpi zaradi nastanitvenega spazma. Erozne okvare na površini roženice se diagnosticirajo pri 68,3% bolnikov. Prevalenca subkonjunktivalnih krvavitev v očesni kontuziji je 98%. Po 6–12 mesecih je 3,4% bolnikov ohranilo recesijo CPC, 0,5% - obstojno midrijozo in 2,3% - pigmentacijo fundusa.

Vzroki za nastanek kontuzije oči

Etiologija bolezni je neposredno povezana z vplivom travmatičnega povzročitelja. Določitev etioloških dejavnikov ima pomembno vlogo pri diagnozi in izbiri taktike zdravljenja. Predstavljeni so glavni vzroki za razvoj bolezni:

  • Travmatične poškodbe možganov. Vodi k razvoju posredne oblike patologije. Bolniki opazijo pojav simptomov iz vidnega organa, vendar ob vizualnem pregledu v prednjem delu oči ni patoloških sprememb.
  • Neposreden udarec. Najpogosteje se pojavi pri domačih poškodbah. Vpliv etiološkega dejavnika povzroči poškodbe očesne jabolke s prevladujočo poškodbo zunanjih struktur.
  • Blastni val. Povzroča najtežje posledice zaradi kombinirane lezije zunanjega in notranjega odseka. Patološki proces se razvija simetrično.

Patogeneza

Neposredna kontuzija temelji na neposrednem vplivu škodljivega dejavnika na zrklo. Po mehanskem šoku pride do deformacije intraokularnih struktur, kar vodi do močnega povečanja očesnega tlaka. Kršitev hemodinamičnih procesov in intraokularne hidrodinamike vodi do pojava žarišč krvavitve. Spremembe biokemičnih parametrov tekočih medijev izzovejo stresno reakcijo. Pri posredni vrsti izpostavljenosti patološki povzročitelj ne pride v stik z očesom, temveč ima posredne učinke skozi kosti lobanje. Če so prizadete notranje membrane in optični mediji, celovitost veznice in roženice ni ogrožena. Na resnost kontuzije vplivata teža in površina travmatičnega povzročitelja. Pri veliki hitrosti gibanja predmeta in velikem območju udarne površine se verjetnost močnega toka znatno poveča. Resnost bolezni je odvisna tudi od točke uporabe škodljivega dejavnika..

Razvrstitev

Konfuzija oči je pridobljeno stanje. Razlikovati med neposrednimi in posrednimi oblikami patologije. Glede na klinično klasifikacijo, sprejeto v ruski oftalmologiji, razlikujemo naslednje stopnje resnosti:

  • I stopnjo. Z blago kontuzijo, podkožnimi krvavitvami v periorbitalnem predelu se odkrijejo znaki hiposhagmusa. Narava rane je raztrgana in podplutba. Odmiki ali rupture vek in veznice se ne pojavijo. Vizualno se pojavijo lahki edemi in erozivne okvare roženice.
  • II stopnja. Območje lezije roženice je omejeno z edemi, raztrganjem površinskih plasti membran oči. Na robu zenice se pojavi ruptura šarenice. Intraokularne mišice so spazmodične.
  • III stopnja. Popolna ruptura ali ločitev veke in šarenice s širjenjem na sklero. Robovi napake so neenakomerni. Roženica je namočena v krvi. Zapleten z zlomom kostne stene orbite.
  • IV stopnja. Še posebej močno kontuzijo spremlja drobljenje zrkla. V kanalu kosti obstaja stiskanje ali ruptura optičnih živčnih vlaken.

Simptomi očesne kontuzije

Na prvi stopnji bolezni se bolniki pritožujejo nad povečano solzenje, fotofobija, občutek bolečine v očesu, nezmožnost odpiranja vek. Nastanitveni spazem ne vodi do vidne disfunkcije. Intenzivnost subkonjuktivne krvavitve se poveča v prvih 2 urah od trenutka poškodbe, nato se samostojno regresira za 2-3 tedne. Za drugo stopnjo je značilen razvoj izrazitega sindroma bolečine, ki se intenzivira pri poskusu gibanja z zrčmi. Ostrina vida je močno zmanjšana. Bolniki opazijo pojav "tančice" ali "megle" pred očmi.

V hudih primerih ostane samo zaznavanje svetlobe. Nastane izrazita kozmetična napaka. Bolečina seva v grebene obrvi, časovne in čelne dele glave. Občutljivost roženice je močno zmanjšana. Dislokacija leče se kaže s fakododozo (tresenje leče) ali iridodonezo (nihajna gibanja šarenice). Na četrti stopnji je popolna izguba vida. Videz "muh" ali "plavajočih motnosti" pred očmi kaže na odmik notranje membrane. Vizualno določen izrazit eksoftalmos. Mobilnost zrkel je zelo otežena.

Zapleti

Porazite 2-4 žlice. resnost je zapletena s hiposhagmusom, hemoftalmom in krvavitvami v sprednji komori. Travmatična recesija kota sprednje komore temelji na razvoju sekundarnega glavkoma. Ob prizadetem uvealnem traktu se pojavi horioretinitis. Posttravmatske reakcije okoliških tkiv vodijo do nastanka goniosinehije. S hudo travmo opazimo nevroretinopatijo, horioretinalno distrofijo in atrofijo optičnega živca. Bolniki z anamnezo te patologije imajo visoko tveganje za sekundarno katarakto in travmatično odvajanje mrežnice. Ko se sklera rupturira okoli oboda limbusa, se lahko pojavi travmatična aniridija.

Diagnostika

Diagnoza se postavi ob upoštevanju anamnestičnih informacij, rezultatov fizičnega pregleda in instrumentalnih raziskovalnih metod. Pri zbiranju anamneze je treba pojasniti, koliko časa je minilo od travmatične poškodbe, ugotoviti vzroke in mehanizem poškodbe. Kompleks oftalmološkega pregleda vključuje:

  • Biomikroskopija očesa. Z blago poškodbo in zmerno kontuzijo odkrijejo edem in erozijo roženice. Na sprednji površini leče je določen „pigmentni odtis“ (Fossiusov obroč). Pri 3. stopnji pride do motnjanja, dislokacije ali subluksacije leče.
  • Oftalmoskopija. Spremembe fundusov pred pretresom so razdeljene na zgodnje (do 2 meseca) in pozne. Vizualizira se sprememba mrežnice tipa "Berlin", v kateri se pojavijo motne motnosti sive ali belkaste barve. Vidne so žarišča krvavitve, rupture notranje in koreroidne membrane. Odkrijemo znake sub- in atrofije vidnega živca.
  • Gonioskopija. Pregled se opravi pod regionalno instilacijsko anestezijo, pod pogojem, da se ohrani preglednost roženice. Z 2 žlici. patologija v sprednji komori, odkrije se kri.
  • Visometrija. Stopnja izgube ostrine vida sega od manjše disfunkcije do popolne slepote.
  • Rentgen obraznega dela lobanje. Navedeno za zmerno do hudo škodo. Študija se izvaja v čelni in stranski projekciji, da se izključijo zlomi in deformacije orbitalnih kostnih sten, da se diagnosticira krvavitev v paranazalnih sinusih. Po potrebi opravite dodatno CT glave.
  • MRI glave. Slikanje z magnetno resonanco omogoča najbolj natančno določitev stopnje in narave poškodb optičnih vlaken in očesnih mišic, prepoznavanje lokalnih območij krvavitve.
  • Ultrazvok očesa. Anketa se uporablja, kadar je optični medij moten. Tehnika omogoča vizualizacijo znakov krvavitve v steklastem telesu in sprednji komori, razjasnitev narave lezije leče in zadnjega segmenta očesnega jabolka.
  • Brezkontaktna tonometrija. V zgodnjem obdobju se intraokularni tlak močno dvigne. Nadalje se spremembe oftalmotona gibljejo od hude hipertonične do hipotenzije, ki jo določa mehanizem napadanja.

Zdravljenje kontuzije oči

Terapevtske taktike so odvisne od resnosti patoloških sprememb in narave poškodb intraorbitalnih struktur. Z 1 žlico. posebno zdravljenje običajno ni potrebno. Hiposhagmus se odpravi sam v 14-21 dneh. Epitelij roženice v območju erozije se regenerira v 3-4 dneh. Glede na obseg lezije v primeru kontuzije 2-4 stopinj se uporablja konzervativno ali kirurško zdravljenje. Terapija z zdravili temelji na uporabi:

  • Protivnetna zdravila. Pri 1. stopnji so indicirana nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID). Od 2 žlici. priporočljivo je predpisati glukokortikoide v obliki parabulbarnih injekcij.
  • Encimi. Fibrinolizin se uporablja v oftalmični praksi pri travmatičnih krvavitvah. Kolagenazo dajemo subkonjuktivno s pomočjo elektroforeze.
  • Antibakterijska sredstva. Uporabljajo se skozi celotno obdobje zdravljenja, da preprečijo razvoj bakterijskih zapletov..
  • Antiseptiki. Dodelite tečaj 10 dni. Instilacije antiseptikov se izvajajo 2 do 6 krat na dan.
  • Simpatomimetiki. Mydriatics se uporablja za širjenje zenice, preprečuje nastanek cicatricialnih adhezij, sprednje goniosynechia.
  • Antihipertenzivna zdravila. Če se v zgodnjem pooperativnem obdobju odkrije povišan intraokularni tlak, je indicirano lokalno antihipertenzivno zdravljenje.

Kirurški posegi so potrebni za rupture vek, roženice in sklere. Prepoznavanje travmatične iridodialize zahteva izvajanje iridoplastike. Koren šarenice je na meji sklera pritrjen na limbus. Če se sumi na membrano zunanjega vezivnega tkiva, se rana revidira. Z retrobulbarnim hematomom se punkcija izvede z nadaljnjo drenažo. Če so kostne stene orbite poškodovane, je indicirano posvetovanje z otolaringologom in nevrokirurgom. Ob ohranjanju celovitosti očesnega živca se izvaja operacija, ki varčuje z organi. V primeru popolne atrofije živčnih vlaken priporočamo enukleacijo.

Napoved in preprečevanje

Izid bolezni je odvisen od resnosti kontuzije, narave poškodbe struktur zrkla. Prognoza za vizualne funkcije pri 3-4 stopinjah je neugodna. Pacient mora biti registriran pri oftalmologu 1 leto. Med rutinskim pregledom je potrebno izvesti tonometrijo, neposredno oftalmoskopijo. Če je antihipertenzivna terapija neučinkovita, je indicirano kirurško zdravljenje glavkoma. Specifične metode preprečevanja niso bile razvite. Nespecifični preventivni ukrepi so omejeni na uporabo osebne zaščitne opreme pri delu (nošenje očal, čelad).

Pomembno Je Vedeti O Glavkomu