Porod in vid

Članek je bil objavljen v reviji "Rody.ru" št. 11-2015.

Ko zdravniki pravijo, da slab vid lahko vpliva na porod, je miopija (miopija) najpogostejša referenca. Miopija je kršitev osredotočenosti vida, pri kateri je vid na daljavo oslabljen. Od tod tudi - drugo ime bolezni: miopija, saj ljudje z miopijo vidijo veliko bolje od blizu. Obstajajo tri stopnje miopije: do 3 dioptrije - šibka stopnja; od 3,25 do 6 dioptrije - srednja stopnja; nad 6 dioptrij - močna stopnja.

Če je kratkovidnost blaga ali zmerna, potem porod nanjo nikakor ne bo vplival. Toda pri visoki miopiji obstaja tveganje, da se bo med porodom že tako slab vid še poslabšal. Zakaj? Med porodom je celotno telo ženske pod močnim stresom, vključno z očmi. In z miopijo se mrežnica (tanka plast živčnega tkiva, ki se nahaja na notranji strani zadnjega dela zrkla), že stanjša in raztegne, vendar ob močni obremenitvi lahko pride do njenega odvajanja ali rupture. V tem primeru se lahko vid znatno poslabša..

Če ima bodoča mati težave z očmi, potem mora obiskati oftalmologa vsaj 3-krat: na začetku, sredi in na koncu nosečnosti. Zakaj tako pogosto? Potrebno je spremljati stanje mrežnice, da ne bi zamudili trenutka, ko se na njej pojavijo nekatere spremembe ali celo solze. In to je mogoče le z rednim obiskom zdravnika..

Na koncu nosečnosti oftalmolog poda mnenje o stanju vida in priporoči taktiko poroda. Če zdravnik napiše, da "je priporočljivo izključiti obdobje pritiska zaradi možne poškodbe žil na mrežnici", to pomeni, da bo najverjetneje treba opraviti carski rez. Če je stanje mrežnice normalno, potem bo oftalmolog preprosto napisal: "Ni kontraindikacij za naravni porod." Poleg tega je treba o vseh težavah z vidom razpravljati z zdravnikom, ki bo rodil otroka. Navsezadnje oftalmolog samo priporoči taktiko njihovega vodenja, dokončna odločitev pa je še vedno pri porodničarju-ginekologu.

Mnogi ljudje verjamejo, da je miopija neposredna pot izključno do carskega reza. A temu ni tako. Obstaja navodilo Ministrstva za zdravje in socialni razvoj, ki ga skupaj sestavljajo oftalmologi in porodničarji-ginekologi. Po tem dokumentu je kirurški poseg potreben le, če je kratkovidnost nad minus 7 dioptrijami. V drugih primerih se predlaga ukrepanje glede na posebne razmere. In to pomeni, da bo zdravnik pri odločitvi, kako je bolje, da ženska rodi, upošteval ne samo vidno ostrino, temveč tudi splošno počutje bodoče matere, njeno starost, stanje mrežnice in različne zaplete med nosečnostjo. Na primer, če se miopiji (čeprav blagi stopnji) dodajo visok krvni tlak, edemi in drugi zapleti, brez carskega reza ne morete. Mimogrede, zdaj mnogi zdravniki na splošno verjamejo, da ostrina vida ne sme vplivati ​​na način poroda in da lahko rodite tudi pri minus 10-12, glavna stvar je, da je stanje mrežnice dobro.

Če so dovoljene naravne vrste, je najpomembnejše, da se med njimi pravilno potisnete. Kaj to pomeni? Potiskati morate samo mesto, iz katerega otrok izhaja. Se pravi, ni treba napenjati obraza, zapirati oči - od tega ne bo smisla. Ves trud bi moral iti v perineum. Prav mišice medeničnega dna in trebušne mišice bodo pripomogle k temu, da se bo rodil dojenček. Če napnite obraz (potisnite obraz), potem otroku ne bo pomoči, sile pa bodo zaman zapravljene in oči bodo lahko trpele. Nepotrebna prekomerna prekomerna napetost bo zvišala intraokularni tlak, kar lahko povzroči porušenje majhnih krvnih žil. Pri normalnem stanju oči ali ob manjši kratkovidnosti to ni strašljivo, vendar se pri močni stopnji miopije lahko v očesni mrežnici pojavijo krvavitve, rupture, v najslabšem primeru pa začnejo odpadati.

Lahko rodiš z očali? Ali jih lahko odpeljem do palice? Seveda lahko, saj se brez očal veliko ljudi počuti izjemno neprijetno.

A o tem, ali je mogoče roditi v lečah, tudi oftalmologi tukaj nimajo nedvoumnega mnenja. Po eni strani ni nič tako groznega v lečah med porodom, saj se v lečah ukvarjajo s športom in v njih celo spijo. Toda leče so za vsakogar drugačne in tudi ženske se v njih drugače počutijo. Nekdo lahko nosi leče le en dan, zvečer pa jih mora sneti. Drugi raje nosijo leče mesec dni in se z njimi počutijo odlično. Zato se je treba odločiti ob upoštevanju vsake posebne situacije. Zakaj pri porodu pogosto priporočamo odstranjevanje leč? Če ženska potisne napačno, potem lahko leče še poslabšajo stanje oči. Poleg tega bo treba leče odstraniti, če je potrebna kakršna koli nujna intervencija z anestezijo. In kam jih vtakniti v palico? Zato, če želite roditi v lečah, morate v bolnišnico vzeti posebno raztopino in posodo za shranjevanje leč. In bodite prepričani, da boste zdravnike opozorili, da porodite z lečami..

Obstajajo ženske, katerih vid po porodu se ne le poslabša, ampak celo izboljša. To se zgodi, ker so se zaradi določenih motenj v telesu pojavile težave z vidom - mišični krči, stisnjeni živci, preobremenjenost. V procesu poroda te težave izginejo in posledično mlada mati začne vse resnično videti v novi luči..

Odnos zdravnikov do poroda pri ženskah z težavami z vidom se je že spremenil. Po naravi rodijo z veliko miopijo in po nekaj operacijah oči. Če imate kakršne koli dvome, se obrnite na veliko oftalmološko ambulanto, zagotovo vedo, kateri način poroda v kateri situaciji je bolje izbrati.

Značilnosti miopije šibke, srednje visoke stopnje med nosečnostjo: ali je mogoče roditi

Čakanje, da se otrok pojavi, ni samo veliko veselje v družini, ampak tudi velik stres za žensko telo. V tem času se spremeni ravnovesje hormonov, metabolizem in stanje vida. Miopija je ena od težav, s katero se ženska spopada v tem obdobju. Če je bil vid popoln, se med nosečnostjo lahko pojavi blaga miopija. Lahko pa se poslabša že obstoječa kratkovidnost. Obstaja tudi verjetnost zapletov. Zato bodoče matere potrebujejo skrbno spremljanje zdravja oči..

Zakaj je miopija nevarna med nosečnostjo?

Miopija je refraktivna motnja, pri kateri se oddaljeni predmeti zdijo zamegljeni. To je posledica dejstva, da se slika predmeta ne projicira na mrežnico, ampak bližje. Ali je kratkovidnost med nosečnostjo nevarna, je v veliki meri odvisno od resnosti te patologije.

Oftalmologi razlikujejo tri stopnje miopije:

Stopnja miopije neposredno vpliva na verjetnost drugih patoloških stanj organa vida. Na primer, visoka miopija med nosečnostjo je bogata z zapleti mrežnice, zlasti v tretjem trimesečju. Toksikoza lahko povzroči povečanje miopije za do 5 dioptrije. Miopija 3. stopnje med nosečnostjo je nevarna tudi zato, ker porod v tej situaciji predstavlja tudi povečano tveganje za mrežnico do njene ločitve in to je pot do slepote.

Toda vsa našteta tveganja se nanašajo predvsem na hudo kratkovidnost. Zmerna in blaga miopija med nosečnostjo nosi bistveno manj tveganj, vendar je opazovanje pri oftalmologu pri takih ženskah strogo obvezno. Zdravnik, ki vodi nosečnost, mora pri izbiri metode poroda upoštevati diagnozo in priporočila oftalmologa. Še posebej pomembna je takšna tema, kot sta primogeniture in miopija: prvi porod v ženskem življenju je velik stres za telo, pri izbiri načina poroda pa je treba upoštevati vse zdravstvene dejavnike, vključno z miopijo.

Za mnenje strokovnjaka o miopiji med nosečnostjo si oglejte naslednji video:

Ali nosečnost vpliva na kratkovidnost?

Kako se spreminja vizija bodoče matere in kako se obnaša že obstoječa kratkovidnost, če ženska zanosi? Ker se v telesu kot celoti dogajajo resne spremembe, se lahko poslabša tudi vidno stanje. Običajno je to posledica več glavnih razlogov:

  • edem notranje očesne leče - leče, ki zaradi tega spreminja svojo obliko in to vodi do povečane miopije;
  • zapleti na mrežnici: njena degeneracija itd.;
  • povečanje vrednosti miopije zaradi učinkov toksikoze;
  • tveganje za odvajanje mrežnice in krvavitev v steklovino med porodom.

Omenjene težave so precej povezane z visokimi vrednostmi miopije. Miopija 1. ali 2. stopnje med nosečnostjo je manj nevarna.

Vsaka stopnja miopije zahteva obvezno opazovanje specialista skozi celotno obdobje nosečnosti. To je potrebno za sledenje možnemu napredovanju miopije in nastanku zapletov..

Zdravljenje miopije med nosečnostjo

Nosečnost in miopija je kombinacija, ki zahteva obvezno dinamično opazovanje pri oftalmologu. Kakršni koli vidni simptomi, ki jih doživljajo bodoče matere, bi morali biti razlog, da vprašanje postavite specialistu. Poslabšanje kakovosti vida, utripanje muh pred očmi, dvojno videnje predmetov in kakršne koli druge nenavadne občutke je treba opisati ob imenovanju, tako da zdravnik po potrebi opravi poglobljeno diagnozo in predpiše zdravljenje, sprejemljivo med nosečnostjo.

Opazovanje pri oftalmologu

Prvi pregled pri oftalmologu ženska običajno opravi na samem začetku nosečnosti, ob registraciji. Zdravnik zabeleži stanje vidnih organov v zdravstveni karton, da primerja podatke med poznejšimi pregledi in sklepa o možnih spremembah bolnikovega vida.

Skupno je med nosečnostjo treba opraviti vsaj dva pregleda pri oftalmologu: drugi termin je predviden v 30-32 tednih, da se dajo priporočila o načinu poroda. Zdravnik bo spremljal stanje organov vida, ocenil fundus, refrakcijo in intraokularni tlak. Na podlagi rezultatov študije bo napisal sklep, v katerem bo navedel priporočeno metodo poroda: naravno ali umetno.

Laserska koagulacija

Mrežnica je najbolj izpostavljena med nosečnostjo in porodom. Njeno stanje je, da oftalmolog še posebej natančno spremlja, če ima bolnik kratkovidnost, saj se lahko razvije distrofija. Stopnja miopije ni vedno neposredno povezana z nastajajočimi patologijami mrežnice. Žariška distrofija se lahko pojavi tako z močno kot z rahlo kratkovidnostjo.

Če se na očesni mrežnici odkrijejo žarišča degenerativnih sprememb, se lahko predpiše laserska koagulacija: ta vrsta korekcije bo preprečila njegovo odvajanje. Ta očesna operacija bo pomagala zmanjšati tveganje za odvajanje med porodom in odpraviti potrebo po načrtovanju carskega reza..

Kako roditi z miopijo

Kratkovidnost in porod sta združljivi stvari, če upoštevate vsa priporočila specialistov. Možno tveganje pri porodu z miopijo je povezano z resnostjo te refrakcijske napake, pa tudi s spremljajočimi zapleti: patologijami mrežnice, vidnega živca, leče. Glede na kombinacijo teh dejavnikov zdravniki sklenejo, ali naj pacientka rodi sama ali je bolje predpisati carski rez.

Dolgo je veljalo, da porod z visoko kratkovidnostjo nosi tveganje za odcepitev mrežnice, kar vodi v popolno slepoto, zato so ženske v porodu z visokimi minus lomnimi vrednostmi poslale na carski rez. Vendar sodobne študije kažejo, da ni vse tako preprosto in velika kratkovidnost ne nosi neposrednega tveganja za porodno žensko: vse je odvisno od zapletov.

Ali je mogoče miopijo roditi sam

Nezapletena miopija blage do zmerne stopnje ne nalaga nobenih omejitev načina poroda. Resnejši dejavnik je stanje fundusa, krvnih žil, intraokularni tlak. Zato je temeljit pregled pri oftalmologu v tretjem trimesečju nosečnosti tako pomemben. Če se patologije ne odkrijejo, bo zdravnik dal zeleno luč naravnemu porodu, vendar je pri močni miopiji, ki jo zapletajo druge patologije, lahko vprašljiva.

Kadar je potreben carski rez

Porod z visoko kratkovidnostjo, zapleten z izrazitimi žariščnimi degenerativnimi spremembami mrežnice, najpogosteje ne more biti naraven. Tveganje odklopa med potiskanjem, ko se intraokularni tlak močno dvigne, je previsoko. V tej situaciji zdravniki običajno pridejo do zaključka, da je bolje predpisati operacijo, kot pa tvegati vid bodoče matere..

Neposredna indikacija za carski rez, ki se je razvila med nosečnostjo in je bila operirana na odstranitvi mrežnice, in podobna operacija v pacientovi anamnezi, če je vid nato prisoten samo na enem očesu.

Miopija po porodu

Tako obstoječa kot tudi kratkovidnost, ki se je pojavila ali okrepila po porodu, zahteva posebno pozornost. Po rojstvu otroka mora ženska opraviti še en pregled pri oftalmologu, da ugotovi stanje oči in po potrebi predpiše ali spremeni način zdravljenja.

Če se miopija po nosečnosti in porodu pojavi ali poslabša, morate izbrati metodo optične korekcije (očala ali kontaktne leče). Z zdravnikom se lahko pogovorite tudi o možnosti laserske korekcije vida, da se znebite potrebe po uporabi optike.

Pomembno je tudi razjasniti diagnozo: možno je, da se je med nosečnostjo bolnica razvila ne resnična, ampak lažna miopija - krč nastanitve. To je posledica povečanega stresa očesnih mišic, kar vodi v njihov spazem in oslabljeno jasnost oddaljenih predmetov. Z odstranjevanjem spazma s pomočjo zdravil in vadbe bo prešla tudi namišljena kratkovidnost..

Preprečevanje miopije pri nosečnicah

Povsem mogoče je zmanjšati tveganje za nastanek ali povečanje miopije med nosečnostjo. Glavne metode preprečevanja bolezni pri nosečnicah so:

  • redni oftalmološki pregledi;
  • higiena vida, zmanjšanje vidne obremenitve;
  • s suho roženico - uporaba vlažilnih kapljic, ki jih je predpisal zdravnik;
  • obiskovanje tečajev priprave na porod, kjer se učijo pravilno dihati in pritiskati, da ne poškodujejo oči;
  • pravilna prehrana, sprehodi na svežem zraku.

Nezapletena kratkovidnost ne ovira naravnega poroda, tudi če doseže visoke vrednosti. Vendar je treba skrbno spremljati, da bodoča mati ne razvije zapletov, povezanih s stanjem mrežnice. Zato je treba ob prvih simptomih okvare vida med nosečnostjo priti na dodatno posvetovanje s specialistom..

Morda oči ne potrebujejo le zdravniške oskrbe, ampak so potrebni tudi nujni ukrepi. Če je vse v redu, potem rahla kratkovidnost med naravnim porodom ne predstavlja nobenega tveganja..

Članek delite na družbenih omrežjih, da bodo več nosečnic vedele o miopiji med nosečnostjo. Vse najboljše!

Naravni porod z visoko kratkovidnostjo

O medicini obstaja veliko mitov. Eden od njih je, da ženska z visoko kratkovidnostjo (miopija) nikoli ne bi smela roditi naravno. To se bo zagotovo končalo z odmikom mrežnice ali napredovanjem bolezni. Od kod prihaja do te napačne predstave in do koga je naravni porod resnično nevaren?

Nekaj ​​zgodovine in dejstev

V sovjetskih časih so oftalmologi vodili smernice Ministrstva za zdravje ZSSR "Carski rez v sodobnem porodništvu", objavljene leta 1976. Navedli so, da je kratkovidnost nad 6,0 ​​D, kot tudi odvajanje mrežnice pred nosečnostjo ali med njo, pokazatelj za izključitev porodnega obdobja pri porodu.... Se pravi, ženski s to diagnozo je bilo strogo prepovedano pritiskati. Zato je bil porod s carskim rezom. Ta priporočila se uporabljajo že več let in so trdno zakoreninjena v glavah zdravnikov in pacientov. V Rusiji so za oftalmološke indikacije opravili od 20 do 50% carskih rezov.

Vendar v Evropi in Ameriki pregled očesnega zdravnika sploh ni vključen na obvezni seznam pregleda nosečnice. Tveganje odklopa mrežnice pri bolnikih z visoko kratkovidnostjo velja za zelo majhno. Kateri pristop je pravilnejši?

Zakaj je kratkovidnost nevarna?

Za to bolezen je značilno povečanje dolžine zrkla. V tem primeru se notranja lupina očesa ─ mrežnica prisiljena raztegniti. Spremembe so še posebej opazne na obrobju. Oftalmologi tu vidijo področja redčenja, pilinga in povečane pigmentacije. Ta pogoj se imenuje periferna retorna horioretinalna degeneracija (PCRD)..

Najpogosteje spremlja kratkovidnost in bolj je izražena, večja je njena stopnja. Vendar pa ni izključena prisotnost periferne degeneracije z normalnim vidom in celo s hiperopijo. V veliki večini primerov je PCRD brez simptomov. Vendar lahko to stanje sproži odvajanje mrežnice..

Običajno mrežnica pokriva celotno notranjo površino zrkla in je sosednja s koreroidom, ki se nahaja globlje. Izvaja pomembno funkcijo sprejemanja svetlobnega signala in njegovega prenosa v možgane. Odvajanje mrežnice je nevarna bolezen, njeno bistvo je v ločitvi mrežnice od horoidne žleze. V odsotnosti pravočasnega zdravljenja se vid za vedno izgubi..

Nekatere nosečnice se bojijo povečanja miopije med naravnim porodom. Obstajajo ločene študije, ki potrjujejo, da je stopnja miopije, pa tudi stanje mrežnice pred naravnim porodom in po njem, ostala nespremenjena. Vendar obsežne študije na to temo niso bile izvedene..

Zakaj v nosečnosti potrebujete pregled pri oftalmologu

Po smernicah Ministrstva za zdravje Ruske federacije mora vsako nosečnico pregledati oftalmolog v obdobju 10-14 tednov. To se naredi za izključitev PCRD.

V idealnem primeru bi moral zdravnik prepoznati to patologijo v oči kapljati posebne kapljice, ki širijo zenico. Po 20-30 minutah se pregleda posebna leča. Ko odkrijemo PCRD, bolnika pošljemo laserskemu kirurgu za natančno oceno stopnje nevarnosti.

Če je potrebno, sumljivo območje "spajkamo" z laserjem. To dosežemo z nanosom mikro opeklin vzdolž njegove meje. Ta postopek zanesljivo preprečuje odvajanje mrežnice. Nosečnost ni kontraindikacija za to manipulacijo. Laserska koagulacija mrežnice med nosečnostjo ne vpliva na taktiko poroda.

Če je prišlo do odvajanja mrežnice, ga je treba operirati v nekaj dneh. Zamuda lahko privede do trajne izgube vida. Operacija se izvaja pod lokalno anestezijo. Nosečnost ni kontraindikacija. Če je bil poseg uspešen in je privedel do popolne oprijema mrežnice, potem lahko ženska rodi sama, brez nevarnosti za oči.

Ali je mogoče sumiti na težavo pred obiskom zdravnika? PCRD se nikakor ne manifestira. Toda odvajanje mrežnice ima opazne simptome. To so svetle utripi svetlobe pred očmi, ki spominjajo na strele, izkrivljanje oblike predmetov. Del vidnega polja se lahko izgubi. Spominja na črno zaveso pred očmi. Okvara je lahko zjutraj skoraj nevidna in zvečer močno izražena. Če se ti simptomi pojavijo, se morate nemudoma obrniti na oftalmologa..

Naravni porod ali carski rez?

Tako so se zdaj indikacije za carski rez zaradi visoke miopije bistveno zožile. Niti blaga ali zmerna kratkovidnost niti miopija nad 6,0 ​​D nista več kontraindikacija za naravni porod. Če se odkrije retinalni odmik ali grožnja, se izvaja aktivno zdravljenje. Nato se opravi kontrolni pregled fundusa. Praviloma lahko ženska po zdravljenju rodi sama. Kdaj je carski rez res potreben??

Navedeno je, če se nevarne spremembe na obodu mrežnice odkrijejo pozno, pri 35-37 tednih gestacije. V tem primeru oftalmolog morda nima časa, da izvede kakovostno zdravljenje in poskrbi, da bo rezultat stabilen. V takih primerih običajno priporoča odpravo vztrajnega obdobja. Druga brezpogojna indikacija za carski rez je operiran oddelek na edinem vidnem očesu.

Treba je razumeti, da je mnenje oftalmologa v tej situaciji zelo pomembno, vendar končno odločitev sprejme porodničar. Pri tem upošteva ne samo priporočila oftalmologa, temveč tudi porodniške razmere..

MedInfome upa, da so te informacije koristne za ženske z visoko kratkovidnostjo. Zmanjšal bo strah pred naravnim porodom. Morda bo to otroku omogočilo, da se bo rodil tako, kot je narava načrtovala. In še nihče si ni izmislil boljšega od nje.

Veliko bereš in cenimo!

Pustite svoj e-poštni naslov, da vedno prejema pomembne informacije in storitve za ohranjanje zdravja

Porod z miopijo

Kako deluje naše oko

Vse nosečnice morajo obiskati ordinacijo. Ne vedo pa vsi, da obstajajo primeri, ko se ta zdravnik odloči, kako ženska rodi otroka - naravno ali s carskim rezom. Mnogi so slišali, da je pri veliki miopiji naravni porod nemogoč. Očitno je vredno ugotoviti, zakaj naj bi bile nosečnice z miopijo pod drobnogledom oftalmologa in je carski rez res neizogiben.

Poglejmo se o glavnih vprašanjih, katerih razumevanje bo pomagalo razumeti problem poroda z miopijo.

Oko je zasnovano za sprejemanje in obdelavo svetlobnih informacij. Za to so prilagojene njegove glavne strukture - svetloba, ki odseva roženico in lečo, ter mrežnica, ki sprejema svetlobo..

Svetloba vstopi v oko skozi okroglo luknjo - zenico, katere premer je nastavljiv glede na stopnjo osvetlitve. Pri močni svetlobi se zenica zoži, pri slabi svetlobi se širi.

Kot smo že omenili, sta roženica in leča glavni leče vodilni in odsevni svetlobi, ki služijo za pridobitev jasne slike na mrežnici. Leča je "obešena" na tanke radialne niti, ki jo obdajajo s pasom. Zunanji konci teh niti so pritrjeni na posebno krožno mišico. Imenujemo jo ciliarna (ciliarna) mišica. Ko se ciliarna mišica sprosti, se vlakna, ki držijo lečo, potegnejo, leča postane lahkejša in njegova lomna moč se zmanjša. Nasprotna situacija: ciliarna mišica se skrči, nitke se sprostijo, leča postane bolj izbočena, njegova lomna moč se poveča. To lastnost leče, da spreminja svojo ukrivljenost, in z njo lomno moč in fokus očesa, imenujemo nastanitev ali prilagoditev.

Mrežnica je očesna ovojnica očesa. Gre za kompleksno tvorbo, glavna v kateri je tanek sloj svetlobno občutljivih celic - fotoreceptorji. Ko se količina svetlobe, ki pada na njih, spremeni, fotoreceptorji ustvarijo električne impulze, ki se pošljejo v možgansko skorjo in se pretvorijo v vizualno sliko. Retinalne živčne celice so zelo občutljive na pomanjkanje kisika in hranil, ki jih običajno dobimo iz očesnega žleza, sestavljeno iz gostega prepleta krvnih žil različnih velikosti, pa tudi iz lastnih žil.

Kaj je miopija

Naloga optičnega sistema očesa (ki vključuje roženico in lečo) je pridobiti jasno sliko na mrežnici. Optični sistem ima dve značilnosti: lom (sposobnost leče, da preusmeri žarke in jih osredotoči na eni točki) in goriščno razdaljo. Ker se slika oblikuje na mrežnici, bi morala goriščna razdalja idealno sovpadati z anteroposteriorno velikostjo očesa, tako da se lomljeni žarki zbirajo na mrežnici. Relativni položaj žarišča očesa in mrežnice imenujemo klinična refrakcija. Če žarišče sovpada z mrežnico, se takšno oko imenuje sorazmerno, vrsta klinične refrakcije pa emmetropija. Dobro sorazmerno oko tvori jasne slike tako oddaljenih kot bližnjih predmetov. Če je žarišče pred mrežnico, se ta vrsta klinične refrakcije imenuje miopija (kratkovidnost). Kratkovidno oko jasno "vidi" tesne predmete, ki se nahajajo v določeni razdalji od njega (odvisno od stopnje miopije). Če je žarišče za mrežnico, potem to vrsto klinične refrakcije imenujemo hiperopija (daljnovidnost). Daljnovidno oko tvori meglene, zamegljene slike tako oddaljenih kot bližnjih predmetov.

Kratkovidno ali daljnovidno oko je mogoče narediti emmetropično z očali ali kontaktnimi lečami, to je, da dosežemo sovpadanje položaja žarišča in mrežnice in dobimo jasno sliko.

Miopija kot vrsta klinične refrakcije in miopske bolezni

Miopija je vedno povezana s prekomerno rastjo zrkla. Običajno je anteroposteriorna velikost zrkla pri odrasli 23-24 mm, z miopijo pa lahko doseže 30 mm ali več. Precej pogosto presežek rasti opazimo med puberteto, ko se mnogi telesni sistemi podvržejo spremembam in opazimo njihovo povečano rast. Med razlogi za razvoj miopije so dedna nagnjenost, šibkost ciliarne mišice in njena preobremenjenost (v šolskih in študentskih letih z nepravilno organiziranim vizualnim delom), šibkost skleralne membrane očesa, kar posledično ne more ustrezno omejiti rasti očesnega jabolka itd..

Povečanje velikosti očesa je lahko tudi prirojeno - medtem ko se otrok rodi z miopijo, pogosto visoke stopnje. Ne glede na razloge in stopnjo je miopija lahko stacionarna (stopnja miopije se sčasoma ne poveča) in progresivna (stopnja miopije se stalno povečuje). V 85% vseh odkritih primerov je miopija vrsta klinične refrakcije očesa in je ne spremljajo spremembe na mrežnici, kar nekaterim raziskovalcem daje razlog, da takšno kratkovidnost obravnavajo kot različico normalne strukture očesa.

V 15% primerov z miopijo najdemo spremembe na mrežnici, njeno redčenje, krvavitve mrežnice, distrofijo itd., Kar lahko končno privede do distrofičnega odvajanja mrežnice. Takšna kratkovidnost se imenuje zapletena ali miopska bolezen in miopična bolezen med nosečnostjo in porodom zahteva posebno pozornost oftalmologov. Zakaj je porod žensk z miopično boleznijo nevaren? Dejstvo je, da je porodni proces težka telesna aktivnost, kar je dejavnik tveganja za odvajanje patološko spremenjene mrežnice, torej prisotnost redčenja in raztrganine mrežnice, ki ni omejena med nosečnostjo, med porodom lahko privede do njenega odvajanja.

Pravila ravnanja za nosečnico

Da bi preprečili morebitne zaplete na očeh med nosečnostjo in porodom, je treba vnaprej določiti stanje vidnega organa nosečnice.

Zato je treba ne glede na vrsto refrakcije in prisotnost ali odsotnost očesnih pritožb pregledati vse nosečnice pri oftalmologu pri 10-14 tednih nosečnosti. Poleg običajnega pregleda je treba po dilataciji zenice pregledati tudi fundus. Če ni ugotovljenih sprememb, se štiri tedne pred pričakovanim datumom poroda opravi ponovni nadaljnji pregled, na podlagi poroda pa se sklepa o naravi poroda..

Če se pri prvem pregledu odkrijejo zlomi in tanjšanje mrežnice, se izvede njihova maksimalno nežna laserska razmejitev - tako imenovana profilaktična laserska koagulacija, pri kateri se mrežnica "privari" na osnovni koroid. V teh primerih bolnike spremljamo pred porodom mesečno, pri zadnjem pregledu pa 4 tedne pred porodom, z zanesljivo blokado rupture, dajejo zaključek o možnosti spontanega poroda. Če pride do novih zlomov mrežnice, se izvede njegova ponavljajoča se laserska koagulacija, z razvojem odvajanja mrežnice pa kirurški poseg. Z edemi in krvavitvami v mrežnici v njegovih osrednjih delih izvajamo dekongestivno, hemostatsko (hemostatsko) in absorpcijsko terapijo.

Če imate simptome, kot so trepetanje, utripa svetloba, plavajoče motnosti pred očesom, izkrivljanje oblike predmetov, izguba vidnega polja ali njegovo zoženje v obliki tako imenovane "zavese", ki lahko kaže na razvoj zapletov miopske bolezni, morate takoj se posvetujte z optometristom. Če se odkrijejo spremembe, bo zdravnik priporočil zdravljenje, lasersko ali kirurško zdravljenje, po katerem se lahko večina nosečnic rodi sama..

Kaj določa izbiro načina dostave?

Verjetno vam je že jasno, da vrsta in stopnja klinične refrakcije pri izbiri načina poroda nista pomembni, zato je razširjeno mnenje, da je z miopijo do 6,0 dioptrije možen spontani porod in z večjo stopnjo miopije nakazan carski rez, napačno... Le prisotnost zapletov - distrofični odmik mrežnice, pa tudi ugotovljene hude distrofične spremembe mrežnice, ki predstavljajo grožnjo razvoju zapletov, lahko določijo indikacije za carski rez na podlagi stanja oči. Absolutna indikacija za carski rez je odstranitev mrežnice, ki so jo odkrili in jo operirali 30-40 tednov brejosti, in prej operirani očesni očesni očesni očesni očesni očesni kamen na edinem opazovanem očesu.

Seveda kljub dejstvu, da oftalmolog poda mnenje o želenem vodenju poroda, odločitev o konkretni taktiki poroda ostane pri porodničarju-ginekologu, ki prevzame porod.

Elena Olimpievna Saxonova,
višji raziskovalec
Oddelek za očesne bolezni
Fakulteta za splošno medicino Ruske državne medicinske univerze, dr..

Za zdravstvena vprašanja se ne pozabite predhodno posvetovati z zdravnikom

Carski rez z miopijo 3. stopnje: načrtovan ali po presoji zdravnikov?

Imam -5,5.
Ginekologinja (tudi mene je rodila pozneje) me je poslala na pregled v "očesno mikrokirurgijo", z besedami, da je za porodničarje v porodnišnici zadnja beseda zaključek iz mikrokirurgije, sami ne bodo prevzeli odgovornosti za vaše oči in v primeru dvoma se takoj pozdravijo.

Mimogrede, ženska, ki je bila seznanjena z vidom -8, se je rodila sama, vendar so jo tudi najprej pregledali, oftalmologi so rekli, da ni ovir za EP;) Sporočilo je uporabnik spremenil 5. 4. 2011 ob 18:52

Svetovali so vam, da v mikrokirurgijo pridete po porodu? Uhs: = - O:

Zagotovo ne vem, kako je zdaj, toda poleti 2009. pozorno so me pogledali, tam je bil moški zdravnik (no, vsaj tisti, ki je izdal končni zaključek), in tako po mojem mnenju greš skozi sobe 3 ali 4 in povsod so različni specialisti.

+veliko
Točno tako je bilo tudi pri meni, mislim, da ne gre toliko za to, kakšen vid je, kako dobro mora izgledati mrežnica

Šel sem v regijski center, okulist v ambulanti ni upal prevzeti odgovornosti
in od otroštva se bojim, da bi slepil (no, težke oči od 4. leta), naredili so policaja, otrok je zdrav, to ni klic, ampak zgodba o mojem primeru

Pogovorimo se z ginekologom: naravni porod z visoko kratkovidnostjo

Za mnoge ženske je zelo pomembno, da rodijo same. Karkoli lahko postane ovira naravnemu porodu, zato bodoče matere poskušajo upoštevati vsa priporočila ginekologa in spremljati svoje zdravje. Toda včasih težave prihajajo, od koder niso pričakovali - pri ženski najdemo tako visoko stopnjo miopije, vprašanje možnosti samostojnega poroda pa zagotovo stoji. Ali je mogoče, če se diagnosticira huda kratkovidnost, roditi sama?

Kaj je miopija?

Miopija je medicinsko ime za miopijo. To je ena najpogostejših refrakcijskih napak očesa, pri kateri človek vidi dobro blizu, vendar slabo - na dolgih razdaljah..

Po statističnih podatkih ima vsaka tretja oseba eno ali drugo stopnjo miopije..

Če upoštevamo anatomske spremembe miopije, se moramo spomniti mehanizma nastanka slike. Običajno vedno pade strogo na mrežnico zaradi zapletenega procesa - nastanitve. Z miopijo se v tem procesu pojavijo določene motnje, zaradi katerih je slika usmerjena pred mrežnico.

Pri miopiji, ko je predpisana korekcija očal ali kontaktnih leč, se pred vrednostjo dioptrije postavi znak minus..

Razlogi

  • sprememba oblike očesa (iz oblike navadne kroglice postane ovalna);
  • disfunkcija ciliarnega telesa ali ligamentov leče;
  • premik leče;
  • prirojene nepravilnosti očesa.

To omogočajo številni izzivalni dejavniki:

  • dedna nagnjenost, ki je bolj značilna za ženske;
  • stalen stres na očeh (delo za računalnikom, branje v temi, študij v šoli ali zavodu);
  • slaba higiena oči (na primer spanje z ličili na očeh, nepravilno nošenje kontaktnih leč);
  • napačna korekcija vida (napake pri izbiri očal ali kontaktnih leč);
  • krvožilne težave očesa;
  • travma;
  • pomanjkanje vitaminov in mikroelementov, potrebnih za zdravje oči.

Najpogosteje je miopija posledica več dejavnikov..

Prvi simptomi

Zahrbtnost miopije je, da ni takoj opazna. Glede na to, da se prvi simptomi pojavijo že v otroštvu, diagnoza postane še težja, saj se otrok ne more ali boji, da bi razložil staršem, da se mu je vid poslabšal..

Glavni in edini simptom miopije je postopno zmanjšanje ostrine vida. Človek začne v daljavi videti slabše, predmeti se zdijo zamegljeni. Če želite videti na primer napis, ki je oddaljen nekaj deset metrov, morate škrtiti. Zaradi nenehnega truda, ki ga potrebuje za normalno videti, ima oseba glavobol.

Zakaj je bolezen nevarna??

Prvič, kot smo že omenili, je kratkovidnost nevarna v postopnem in zelo počasnem poteku. Običajno se vid poslabša za največ 1 enoto na leto - takrat se bolezen šteje za benigno. Toda v zgodnjih fazah bolezni je najlažje zdraviti in možnosti za vrnitev vidne ostrine s konzervativnimi metodami so večje.

Drugič, obstaja tudi maligni potek bolezni, pri katerem vid pade z veliko hitrostjo. V tem primeru lahko bolezen privede do popolne izgube vida..

V primeru hude okvare vida in nezmožnosti vodenja normalnega življenja (dela) se osebi diagnosticira invalidnost katere koli skupine, odvisno od ostrine vida ali pomanjkanja le-te.

Zakaj v nosečnosti potrebujete pregled pri oftalmologu?

Redni pregled pri oftalmologu med nosečnostjo je obvezen. Poleg tega bi morala vsaka ženska, tudi v fazi načrtovanja nosečnosti, obiskati oftalmologa in pregledati njen vid..

Med pregledom zdravnik preveri ostrino vida in pregleda fundus. Skupno bi morali biti vsaj trije takšni pregledi: pri načrtovanju nosečnosti v prvem in tretjem trimesečju. V nekaterih primerih (na primer, če obstaja tveganje za odstranitev mrežnice), morate pogosteje obiskati zdravnika.

Če se med nosečnostjo začne miopija hitro razvijati, bodoča mati z naravnim porodom poveča tveganje za odvajanje mrežnice ali rupturo mrežnice. Da bi to preprečil, lahko zdravnik predpiše zdravljenje, ki bo ustavilo napredovanje miopije in ženski pomagalo, da bo varno rodila sama..

Ali je možno, da se rodi sama s kratkovidnostjo?

Miopija sama po sebi ni indikacija za carski rez. Če deklica že dolgo ve, da ima miopijo, redno obiskuje oftalmologa, upošteva vsa njegova priporočila, najverjetneje med nosečnostjo ne bo težav.

Naravni porod je nevaren le v nekaj primerih:

  • miopija je med nosečnostjo začela hitro napredovati;
  • visoka stopnja miopije je bila odkrita le na enem očesu;
  • visoka stopnja miopije je kombinirana z drugim zapletom ali nevarnostjo med nosečnostjo (na primer maternični ton);
  • med pregledom so bile ugotovljene degenerativne spremembe na ožilju.

Običajno zdravnik na rednem pregledu razsodi o možnosti naravnega poroda 4-5 tednov pred načrtovanim datumom poroda.

Kaj določa način dostave?

Način razreševanja je odvisen predvsem od sprememb na ostrini nosečnice. Z nekaterimi mrežnicami patologije je naravni porod nemogoč: krvavitve, rupture, delno odvajanje in celo redčenje.

Oftalmolog najvišje kategorije. Kandidat medicinskih znanosti.

Včasih je nosečnica za preprečitev odklopa mrežnice predpisana laserska koagulacija, ki se lahko izvaja od 12. do 32. tedna nosečnosti. To je popolnoma varen in neboleč postopek, ki preprečuje morebitno odvajanje mrežnice in raztrganje mrežnice med porodom..

Če v zadnjem trimesečju nosečnosti še vedno obstaja nevarnost odklopa, se o imenovanju carskega reza odločijo oftalmolog in ginekolog..

Zakaj so spontani porodi nevarni z zmerno in visoko kratkovidnostjo??

Pri zmerni do visoki miopiji mora nosečnica obiskati oftalmologa vsak trimesečje. Zadnji obisk zdravnika je predviden v 36-37 tednih nosečnosti.

Običajno z blago do zmerno kratkovidnostjo ni nobenih tveganj za porod, vendar je visoka stopnja miopije zaskrbljujoč signal. Še posebej nevarno je, če nosečnost poteka z zapleti, v prvem trimesečju je zaskrbljena huda toksikoza, v zadnjem - gestoza. Vse to lahko povzroči motnje očesnega krvnega obtoka, spremembe intraokularnega tlaka in različne patologije mrežnice..

Z distrofičnimi spremembami mrežnice med poskusi lahko pride do njene rupture ali odvajanja, kar je povezano s popolno izgubo vida.

Koristni video

Ali je možen naravni porod ob visoki miopiji?

Indikacije za carski rez

Indikacija za carski rez je visoka stopnja miopije, zapletena z degenerativnimi spremembami mrežnice. Med porodom se poviša intraokularni tlak, zato je tveganje za nepopravljive posledice za bodočo mater izredno veliko. V tem primeru zdravnik ne more dovoliti ženski, da tvega svoj vid, in predpiše carski rez.

Neposredna indikacija za operativni porod je odstranitev mrežnice, ki se je razvila med nosečnostjo, ali zgodovina kirurškega posega za to (pred nosečnostjo), zaradi katere se je vid ohranil samo na enem očesu.

Če ima ženska med nosečnostjo močno poslabšan vid, stanje očesnega opatija pa ustreza normi, lahko rodi sama.

Zaključek

Med nosečnostjo je pomembno obiskati ne samo ginekologa, temveč tudi ozke specialiste, vključno z oftalmologom. Nenavadno lahko očesni zdravnik ugotovi tudi resne težave, ki lahko motijo ​​naravno dostavo. Če bodoča mati pristopi k nosečnosti odgovorno, ne bo težav, jemanje vitaminov in lasersko strjevanje pa vas bo rešilo pred nevarnimi zapleti.

Miopija in porod

Zelo pogosto so resne težave z vidom kontraindikacija, da bi rodili otroka po naravni poti. Dokazano je, da sta kratkovidnost in porod medsebojno povezana, zato strahovi mnogih žensk niso neutemeljeni. Vredno je ugotoviti, kakšna so tveganja, zakaj potrebujete redni pregled pri oftalmologu in ali se lahko izognete carskem rezu..

Vpliv poroda na vid

Vnaprej je nemogoče vedeti, kako bo potekal porod, vendar je pomembno, da se odgovorno lotite priprave, saj lahko s pravilnimi dejanji zmanjšate tveganje za negativne posledice. Pri določanju možne škode ženskemu vidu se upoštevajo naslednji dejavniki:

  • starost in splošno zdravstveno stanje;
  • stopnja miopije;
  • stanje fundusa in mrežnice;
  • značilnosti nosečnosti.
Nazaj na kazalo

Ali je mogoče miopijo roditi po naravni poti?

Povečanje zrkel se pojavi med puberteto in je lahko prirojeno. Vsekakor se med pregledom določi eden od naslednjih pogojev:

  • stacionarna kratkovidnost - vid se sčasoma ne poslabša;
  • progresivno - bolezen se postopoma razvija, vid še naprej upada.

Pogoji za naravni porod:

Uspešna laserska koagulacija pred nosečnostjo bo ženski omogočila naravno življenje.

  • zmerna miopija ali blaga miopija, ki je ne spremljajo negativni procesi v mrežnici;
  • brez poslabšanja in sprememb na fundusu;
  • nastanek brazgotin po rupturi mrežnice;
  • potek nosečnosti brez zapletov;
  • lasersko koagulacijo izvajali pred nosečnostjo ali med porodom, vendar s trajnimi izboljšavami.

Naravni porod z miopijo lahko spremlja krvavitev v mrežnici, čemur sledi odmik mrežnice. Zdravniki si prizadevajo, da bi jih izvajali previdno, z minimalnim obremenitvijo oči. Včasih morate uporabiti porodniške klešče. V primerih, ko so spremembe minimalne, da bi pospešili porod, se naredi epiziotomija.

Za pospešitev poroda se v perineumu naredijo zareza s posebnimi škarjami. Ta proces se imenuje epiziotomija..

Menijo, da naravni porod pri ženskah z miopijo poteka z minimalnimi napori, zato je izguba vida izključena. V podporo tej trditvi so bile izvedene mednarodne študije. Vendar so rezultati lahko nepredvidljivi. Treba je izključiti indikacije za carski rez, ena od njih je velika velikost otroka. Vsekakor je zelo pomembno pravilno vedenje porodne žene. Osteopatska korekcija medenice, sklop vaj in posebnih položajev med porodom lahko znatno zmanjša obstoječa tveganja.

Kaj določa način poroda?

Na izbiro načina poroda vpliva le prisotnost ali odsotnost sprememb na mrežnici, saj lahko privedejo do odvajanja. Če po 30 tednih nosečnosti odkrijejo in operirajo, je naravni porod nesprejemljiv. Isto pravilo velja za ženske, ki so imele pred nosečnostjo takšno operacijo na samo vidnem očesu. Če ima ženska visoko stopnjo miopije, mrežnica pa ni spremenjena, lahko rodiš sama. Glavna stvar je, da se potisnete, ne da bi preobremenili obraz. V nasprotnem primeru se bo dvignil očesni tlak, kar povzroči poškodbe krvnih žil. Oftalmolog daje priporočila, vendar zadnja beseda vedno počiva na porodničarju-ginekologu.

Naravni porod: kaj je nevarno?

Porod je težaven test ženskega telesa. Ker je potek tega procesa in njegovih posledic težko predvideti, je pomembno, da vnaprej razumemo, kakšna so tveganja. S potiskanjem pride do resne obremenitve oči, kar pri ženskah z miopijo lahko privede do naslednjih zapletov:

  • izguba vida;
  • mrežnica mrežnice;
  • krvavitev v steklovino ali mrežnico.

Negativne spremembe se pojavijo zelo redko, odkrijejo jih pri približno 15% bolnikov. V takšnih primerih je naravni porod z visoko stopnjo miopije nesprejemljiv, saj za žensko predstavljajo močno telesno aktivnost in povečajo tveganje za odvajanje mrežnice. Zdrave ženske v prvih mesecih nosečnosti in pred porodom obiščejo oftalmologa, tiste, ki imajo težave z vidom, pa je treba pogosteje pregledovati. Ta pristop vam omogoča, da pravočasno ugotovite poslabšanje in jih po možnosti odpravite. Zdravnik določi priporočeno metodo poroda v zadnjih tednih nosečnosti.

Priporočila za nosečnice

Med poskusi mora ženska vsa svoja prizadevanja usmeriti v trebušne mišice in medenični predel. Pomembno je, da ne preobremenite oči, sicer lahko naletite na kršitev celovitosti krvnih žil in odklopa mrežnice. Morate opraviti popoln pregled, to je pogoj za pripravo na porod. Če ga opazimo, se kršitve, povezane z vidom, takoj odkrijejo in po možnosti odpravijo..

Na porod se morate pripraviti. Pravilnega vedenja se učijo na posebnih tečajih.

Priporočljivo je upoštevati priporočila oftalmologa, če pa se bodoča mati ne strinja z sprejeto odločitvijo, lahko prevzame polno odgovornost z opustitvijo zahtevkov do porodničarjev. In vendar je zelo pomembno videti, kako dojenček raste in se razvija, zato ne bi smeli tvegati svojega pogleda. Če želite pridobiti dovoljenje za varen naravni porod, morate upoštevati urnik obiskov zdravnika in seznam priporočil, ki jih je sestavil.

Rumjanceva, md

M IOPIA (sinonim: miopija) je najpogostejša okvara vida, pri kateri se slika oblikuje ne na mrežnici, ampak pred njo. Za popravljanje vida so bolniki z miopijo prisiljeni uporabljati "minus" očala ali mehke kontaktne leče.

Obstajajo tri stopnje miopije.

  • šibka - do -3,0 dioptrije;
  • povprečno - od -3,25 do -6,0 dioptrije;
  • visoko - od -6,25 dioptrije in več.

Porod z miopijo

Vprašanje izbire načina poroda pri bolnikih z miopijo še vedno povzroča veliko polemik. Dolgo časa je bila merilo za predpisovanje carskega reza stopnja miopije. In to je bilo zapisano v Metodoloških priporočilih Ministrstva za zdravje ZSSR iz leta 1976 (.) "Carski rez v sodobnem porodništvu".

V sodobnih kliničnih smernicah Ministrstva za zdravje Ruske federacije iz leta 2014 je predpisano, da je indikacija za carski rez zapletena kratkovidnost.

Pravzaprav je odločitev o porodu spet prepuščena na milost in nemilost oftalmologom. In na žalost ne razširi, kaj točno pomenijo ti izrazi..

Miopija z več kot 6 dioptrijami in odstranitev mrežnice pred nosečnostjo ali med njo sta bila indikacija za izključitev trdovratnega obdobja med porodom..

In kljub dejstvu, da je tveganje za zdravje matere in otroka v primeru kirurškega poroda večje kot pri naravnem porodu, se pogostost carskih rezov za oftalmološke indikacije v Rusiji po različnih virih giblje od 20 do 50%. Takšna statistika je posledica strahu zdravnikov in samih pacientov glede napredovanja miopije in razvoja zapletov, zlasti pojava odvajanja mrežnice med porodom..

Kaj je odstranitev mrežnice?

Mrežnica je notranja sluznica očesa, ki omogoča zaznavanje in primarno obdelavo vizualnih informacij. Ko se mrežnica odcepi, se loči od horoidov. To pogosto spremlja znatna okvara vida, do popolne slepote. To stanje zahteva takojšnje zdravljenje: lasersko ali kirurško.

Če se pri nosečnici odkrijejo mrežnice, se priporoča takojšnje kirurško zdravljenje, v primeru ugodnega izida in popolnega oprijema mrežnice pa se izda sklep o možnosti fiziološkega poroda.

Uspešno operiran odcep mrežnice pred nosečnostjo ni indikacija za carski rez.

Končni zaključek oftalmologa se izda po kontrolnem pregledu pri 35-37 tednih nosečnosti.

Zdaj je dokazano, da na pojav tega zapletenega zapleta ne vpliva stopnja miopije, temveč prisotnost sprememb mrežnice, kot je periferna horioretinalna distrofija (PCRD). To so področja tanjšanja, stratifikacija mrežnice, pigmentne depozite, cistične spremembe itd. Ker se očesna jabolka raztegne z miopijo, se mrežnica pogosto obrobje na obodu. V zvezi s tem je miopija glavni dejavnik tveganja za nastanek PCRD, ki se lahko zaplete z nastankom rupture in nadaljnjo odcepitvijo mrežnice..

Zakaj je treba pregledati oftalmologa pred porodom, tudi če ni pritožb zaradi vida?

Periferna korioretinalna distrofija se pojavi pri ljudeh, ki uporabljajo plus leče (tj. S hiperopijo), in pri tistih, ki se brez kakršnega koli popravka lahko pohvalijo s stoodstotnim vidom. Tako,

NOBODY ni imun na odcepitev mrežnice. In zahrbtnost PCRD je v skorajda asimptomatskem poteku.

Brez posebnega pregleda pri oftalmologu nihče ne more biti prepričan, da nimajo PCRD!

Zakaj je treba v nosečnosti pregledati oftalmologa? Kaj mora zdravnik oceniti med posvetovanjem?

  • Po naročilu 572n je priporočljiv pregled pri oftalmologu za VSE nosečnice, ne glede na ostrino vida in lomljivost..
  • Za odkrivanje PCRD-jev pregled mora vključevati postopek oftalmoskopije pri miriiazi. Dešifriral bom... Kapljice, ki razvadijo zenico, kapljite in po 30 minutah si s posebnim lečo oglejte fundus. Ta postopek bo ocenil stanje mrežnice na njenem obodu in izključil ali potrdil prisotnost PCRD. Upoštevajte, da je PCRD v večini primerov brez simptomov..
  • Pri odkrivanju PCRD je pomembno oceniti stopnjo njegove "nevarnosti". Običajno se ti bolniki napotijo ​​k laserskemu oftalmologu. Večina vrst PCRD ne zahteva nobenega zdravljenja. Če se ugotovijo nevarni PCRD-ji (ti vključujejo mrežasto distrofijo, rupture mrežnice, vitreoretinalne vlečne elemente, nekatere vrste retinochisis), vam lahko svetujemo, da opravite preventivno lasersko koagulacijo.

Kaj je profilaktična laserska koagulacija?

Laserska koagulacija je učinkovita metoda za preprečevanje odvajanja mrežnice ob odkritju nevarnega PCRD. Izvaja se v kateri koli nosečnosti in ni nevaren za zdravje matere in otroka. Njegov pomen je razmejiti območje distrofije z uporabo laserskih koagulatov (mikro-opeklin), ki mrežico spajkajo na spodnje plasti in s tem preprečijo razvoj odvajanja mrežnice. Postopek se izvaja ambulantno, v večini primerov ga ne spremljajo boleče občutke. Če je identificiranih več mest PCRD, bo morda potrebno več sej. 2 tedna po laserski koagulaciji je treba opraviti drugi pregled z laserskim kirurgom za oceno rezultatov zdravljenja. V primeru učinkovitega blokiranja PCRD con se pacientu izda sklep o možnosti fiziološkega poroda.

Svetovne prakse

Na splošno se pristop k nadzoru v Rusiji razlikuje od zahodnih standardov. Tako v ZDA, v Evropi pregled pri oftalmologu pogosto ni vključen v protokole za vodenje nosečnic. To je razloženo z dejstvom, da je pogostost popuščanja mrežnice pri populaciji nizka. V zvezi s tem se posvetovanje z oftalmologom in lasersko koagulacijo šteje za ekonomsko nerentabilno. Trenutno večina raziskav ne podpira povezave med odtegnitvijo mrežnice in vaginalnim porodom. Pregled pacientov z visoko miopijo pred porodom in po njem ter retrospektivna analiza zdravstvenih kartotek kaže, da fiziološki porod ne poslabša miopskih sprememb in ne vpliva na stanje mrežnice. Vendar ugotavljam, da nisem mogel najti obsežnih randomiziranih študij na tem področju..

Povzemanje:

Niti visoka miopija, niti PCRD niti odmik mrežnice niso absolutna indikacija za operativni porod..

Če pa pri 35-37 tednih nosečnosti odkrijejo sveže žarnice nevarnega PCRD, solzenje mrežnice ali odvajanje, bo zdravnik najverjetneje priporočil carski rez, saj se porod lahko začne, preden se oceni učinkovitost zdravljenja te patologije..

Upajmo, da se bo pogostost carskih rezov za oftalmološke indikacije začela zmanjševati, pri bolnikih z miopijo pa bo strah pred naravnim porodom izginil..

Pomembno Je Vedeti O Glavkomu