Analogi zdravila Vero-Netilmicin

Zakaj so pohlepne lekarne skrivale zdravilo 39-krat močnejše od zdravila Exoderil? Izkazalo se je, da je debel sovjetski.

Zdravilna učinkovina

Analogi

Ne hranite lekarn, uporabite ta poceni analog iz časov ZSSR iz glive

S tem zdravilom se očistijo celo najsmrtonosnejša jetra.!

Kardiolog: "Ne uničite si srca s tabletami! Pijte preprosto skodelico ponoči."

Mednarodno ime

Skupinska pripadnost

Odmerna oblika

farmakološki učinek

Semisintetski antibiotik širokega spektra aminoglikozidov. Veže se na 30S podenoto ribosomov in moti sintezo beljakovin, preprečuje nastanek kompleksa transportne in messenger RNA, s tem pa moti odčitavanje genetskega koda in tvorbo nefunkcionalnih beljakovin; poliribosomi se razgradijo in izgubijo sposobnost sinteze beljakovin. V visoki koncentraciji zmanjšuje pregradne funkcije celičnih membran in povzroči smrt mikroorganizmov.

Občutljivo in vivo: Escherichia coli, Klebsiella spp., Serratia spp., Enterobacter spp., Citrobacter spp., Proteus spp. (vključno s P. mirabilis, P. morganii, P. rettgeri, P. vulgaris), Pseudomonas aeruginosa, Neisseria gonorrhoeae.

Občutljivo in vitro: Haemophilus influanzae, Salmonella spp., Shigella spp., Staphylococcus spp. (ki tvorijo penicilinazo, vključno z meticilinom odpornim), nekateri sevi Providencia spp., Acinetobacter spp., Aeromonas spp..

Indikacije

Bakterijske okužbe (hude), ki jih povzročajo občutljivi mikroorganizmi: sepsa in bakteremija, okužbe sečil in spolnih organov (vključno z akutno gonorejo), okužbe dihal, okužbe kože in mehkih tkiv (vključno z okuženimi opeklinami in ranami), vključno s pooperativnimi), okužb trebušnih organov (vključno s peritonitisom), prebavnimi okužbami (vključno z akutnim gonorejskim proktitisom), okužb kosti in sklepov.

V kombinaciji s karbenicilinom ali tikarcilinom: okužbe s pseudomonas aeruginosa.

V kombinaciji s penicilini: endokarditis, ki ga povzroča Streptococcus spp.; sum na sepso ali Streptococcus pneumoniae pljučnico pri novorojenčkih.

Kontraindikacije

Stranski učinki

Iz prebavnega sistema: zmanjšan apetit, slabost, bruhanje, driska, disfunkcija jeter (povečana aktivnost "jetrnih" transaminaz, hiperbilirubinemija).

S strani hematopoeze: anemija, levkopenija, granulocitopenija, trombocitopenija, trombocitoza.

Iz živčnega sistema: glavobol, dezorientacija, nevrotoksični učinek (trzanje mišic, občutek otrplosti, parestezija), moten živčno-mišični prenos (dihalna odpoved, zaspanost, šibkost).

Od čutov: ototoksičnost (izguba sluha, vestibularne in labirintinske motnje, zvonjenje ali občutek polnjenja v ušesih, nepopravljiva gluhost), toksični učinki na vestibularni aparat (diskoordinacija gibov, omotica, slabost, bruhanje); okvara vida.

Iz urinarnega sistema: nefrotoksičnost - oslabljena ledvična funkcija (povečanje ali zmanjšanje pogostosti uriniranja, žeja, oligurija, proteinurija, hematurija, cilindrurija, zmanjšana glomerulna filtracija, povečana koncentracija sečnine).

Iz CVS: tahikardija, palpitacije, znižanje krvnega tlaka.

Alergijske reakcije: kožni izpuščaj, srbenje, zardevanje kože, vročina, eozinofilija, angioedem, anafilaktične reakcije.

Laboratorijski kazalniki: hiperglikemija, hiperkalemija, povečan protrombinski čas, povečana aktivnost "jetrnih" transaminaz, alkalna fosfataza, hiperbilirubinemija, znižanje Hb, aminoacidurija.

Lokalne reakcije: bolečina na mestu injiciranja.

Drugi: zastajanje tekočine, metabolična acidoza.

Uporaba in odmerjanje

V / m, v / v curku (v roku 3-5 minut) ali v / v kapljici (v roku 0,5-2 ure). Odmerek se izračuna glede na idealno telesno težo. Potek zdravljenja je običajno 7-14 dni, vendar bo morda potrebna daljša uporaba.

In / m z okužbami sečil ali neživljenjsko nevarnimi sistemskimi okužbami - 4-6 mg / kg / dan v 1-3 odmerkih. Odrasli s težo 40–60 kg - 100 mg vsakih 12 ur; 50-90 kg - 150 mg vsakih 12 ur ali 100 mg vsakih 8 ur Pri telesni teži manj kot 40 kg in več kot 90 kg se odmerek izračuna v mg / kg.

Za zmerne okužbe pri odraslih - 2-6 mg / kg / dan v 2-3 odmerkih.

V hudih primerih bolezni in življenjsko nevarnih okužb je dovoljeno injicirati do 2,5 mg / kg vsakih 8 ur (7,5 mg / kg / dan), potem ko se stanje izboljša (običajno v 48 urah), odmerek zmanjša na 6 mg / kg / dan.

Nedonošenčki in novorojenčki, mlajši od 1 tedna - 3 mg / kg vsakih 12 ur; novorojenčki, starejši od enega tedna, in dojenčki - 2,5-3 mg / kg vsakih 8 ur; otroci nad 1 letom - 2-2,5 mg / kg vsakih 8 ur.

Pri CRF je prikazano povečanje intervalov med injekcijami ali zmanjšanje posameznega odmerka. Za izračun časovnega intervala je potrebno vrednost CC v krvnem serumu pomnožiti (izraženo v mg / 100 ml) z 8.

Vzdrževalni posamezni odmerek je določen glede na vrednosti CC (ml / min / 1,73 m2): 70-100 - 80% standardnega odmerka, 55-70 - 65%, 45-55 - 55%, 40-45 - 50%, 35-40 - 40%, 30-35 - 35%, 25-30 - 30%, 20-25 - 25%, 15-20 - 20%, 10-15 - 15%, manj kot 10 ml / min / 1,73 m2 - 10% standardnega odmerka.

Bolnikom na hemodializi je treba zdravilo dati na koncu vsakega postopka hemodialize v odmerku 2 mg / kg za odrasle in 2-2,5 mg / kg za otroke..

Pri nezapleteni gonoreji se priporoča ena sama intramuskularna injekcija 300 mg (1/2 odmerka se injicira v vsako gluteusno mišico).

Pri kroničnih okužbah sečil je dovoljeno injicirati 3 mg / kg 1-krat na dan 7-10 dni.

Intravenozna pot dajanja je prednostna pri septikemiji in šoku, pa tudi pri bolnikih s CHF, krvnimi boleznimi, hudimi opeklinami ali zmanjšano mišično maso. Za dajanje kapljic se en odmerek razredči v 50-200 ml 0,9% raztopine NaCl ali 5% raztopine dekstroze. Ko se daje dojenčkom in otrokom, se količina topila določi na podlagi potrebe po tekočini.

Posebna navodila

V obdobju zdravljenja je potreben reden (vsaj 1-krat na teden) splošni pregled urina, serumska koncentracija sečnine, kreatinina, CC; določitev funkcije slušnega živca.

V obdobju zdravljenja je zaželeno nadzorovati koncentracijo zdravila v plazmi..

Verjetnost za razvoj nefrotoksičnosti je večja pri bolnikih z oslabljenim delovanjem ledvic, pa tudi pri imenovanju visokih odmerkov ali dlje časa (pri tej kategoriji bolnikov bo morda potrebno dnevno spremljanje delovanja ledvic).

V primeru nezadovoljivih avdiometričnih testov se odmerek zdravila zmanjša ali zdravljenje se ustavi.

Zaradi krajše T1 / 2 je koncentracija zdravila v serumu pri bolnikih s hipertermijo ali anemijo lahko nekoliko nižja kot pri bolnikih z normalno telesno temperaturo in brez anemije (prilagoditev odmerka običajno ni potrebna). Vendar pa lahko znižanje koncentracije netilmicina v serumu pri bolnikih s hudimi opeklinami zahteva povečanje odmerka..

Ob "vitalnih" indikacijah se lahko uporablja pri nosečnicah in doječih ženskah (aminoglikozidi v majhnih količinah prodrejo v materino mleko. Vendar pa se slabo prebavijo iz prebavil in pri dojenčkih niso poročali o zapletih, povezanih z njimi).

Bolnikom z nalezljivimi in vnetnimi boleznimi sečil priporočamo, da vzamejo povečano količino tekočine.

Če ni pozitivne klinične dinamike, je treba spomniti na možnost razvoja odpornih mikroorganizmov (potrebno je odpovedati zdravljenje in začeti ustrezno zdravljenje).

Toksični učinki so povečani pri starejših in z dehidracijo.

Interakcija

Zmanjšuje učinek protitastenskih zdravil.

Hkrati ali takoj po koncu zdravljenja ne smejo biti predpisani antibiotiki in druga zdravila, ki imajo oto- in nefrotoksične učinke (vključno s cisplatinom, bacitracinom, polimiksinom B, kolistinom, cefaloridinom, amfotericinom B, aciklovirjem, drugimi aminoglikozidi in vankomicinom).

Koncentracija v krvi se poveča ob hkratnem jemanju diuretikov v zanki, kar poveča tveganje za razvoj strupenih stranskih učinkov.

Tveganje živčno-mišične blokade se poveča s hkratnim dajanjem velikih količin z mišičnimi relaksanti, anestetiki, polimiksini in drugimi zdravili, ki blokirajo živčno-mišični prenos (halogenirani ogljikovodiki kot zdravila za inhalacijsko anestezijo, opioidni analgetiki, s citratnimi konzervansi za konzervirano kri).

Ob sočasni uporabi benzilpenicilina - sinergizem v zvezi z večino sevov Streptococcus faecalis (enterokoki), s karbenicilinom (ali tikarcilinom) - glede številnih sevov bakterije Pseudomonas aeruginosa, s karbenicilinom, azlocilinom, mezlocillinom, serfamandin, ceftamandalksom, ceftamandalksom, ceftamandalksom, ceftamandalksom, ceftamandalksom, ceftamandalksom, ceftamandalksom, ceftamandalksom, ceftamandalksom, cefotamandalksom, cefotamandalksom.

Sinonimi netilmicina

Trgovsko ime zdravila: Netilmicin sulfat

Mednarodno nelastniško ime: Jih ni

Odmerna oblika: sterilna snov v prahu

Zdravilna učinkovina (Sestava): netiltsmicin

Farmakoterapevtska skupina: antibiotični aminoglikozid

Farmakološke lastnosti: Antibiotik skupine aminoglikozidov. Ima baktericidni učinek.

Aktivno proti gram-negativnim bakterijam: Escherichia coli, Klebsiella spp., Enterobacter spp., Serratia spp., Shigella spp., Salmonella spp., Proteus spp., Citrobacter spp., Proteus spp. (vključno z Proteus mirabilis, Proteus vulgaris), Morganella morganii, Providencia rettgeri, Pseudomonas aeruginosa, Neisseria gonorrhoeae; gram-pozitivne bakterije: Staphylococcus spp. (sevi, ki proizvajajo in ne proizvajajo penicilinaze, kot tudi sevi, odporni na meticilin).

Nekateri sevi Providencia spp., Acinetobacter spp. in Aeromonas spp. občutljiv tudi na netilmicin.

Indikacije za uporabo: Hude bakterijske okužbe, ki jih povzročajo občutljivi mikroorganizmi: sepsa, septikemija (vključno z novorojenčno sepso), okužbe CNS (vključno z meningitisom), endokarditis, okužbe sečil in spolnih organov (vključno z gonorejo), okužbe žolčevodov, hude okužbe dihal (vključno s pljučnico, plevralni empiem, pljučni absces), gnojne okužbe kože in mehkih tkiv (vključno z okuženimi opeklinami in ranami), okužbe trebušnih organov (vključno.peritonitis), okužbe prebavil, okužbe kosti in sklepov (vključno z osteomielitisom), pooperativne okužbe.

Kontraindikacije: preobčutljivost, vklj. do drugih aminoglikozidov v zgodovini; akustični nevritis, huda kronična odpoved ledvic z azotemijo in uremijo.

Medsebojno delovanje z drugimi zdravili: Druge snovi s podobnim učinkom in enakimi zunanjimi učinki lahko povečajo nefrotoksični učinek na ledvice. Poveča se tudi z uporabo nekaterih aminoglikozidov in cefalosporinov.

V kombinaciji z mišičnimi relaksanti in sredstvi za lajšanje bolečin sta možna intenziviranje in imobilizacija bolečine. V težkih primerih je verjetnost zastoja dihanja.

Zdravila ne uporabljajte skupaj z:

- zdravila številnih aminoglikozidov;

Izboljšanje delovanja se zgodi z benzilpenicilinom, karbenicilinom, tikarcilinom, Azlocilinom, mezlocilinom, cefotaksimom. Intramuskularno dajanje indometacina poveča verjetnost neželenih učinkov po aminoklikozidih. Vsako kombinirano dajanje zdravil je treba izvajati samo pod nadzorom specialista..

Mazilo za oči se lahko uporablja v povezavi z drugimi. Mazila ni priporočljivo uporabljati dlje časa zaradi nevarnosti poškodb očesnega tkiva.

Odmerjanje in uporaba: 4-6 mg / kg / dan v enakih delih, po 8-12 urah (2-3 krat). Pri hudih okužbah se lahko odmerek poveča v 7 enakih odmerkih na 7,5 mg / kg / dan; po 48 urah se odmerek zmanjša na 6 mg / kg / dan ali manj. Za okužbe sečil (brez bakteremije) - 4-6 mg / kg / dan v treh enakih delih z intervalom 8 ur ali v dveh delih z intervalom 12 ur, 7-10 dni. Otroci - običajno v dnevnem odmerku 6-7,5 mg / kg (2,0-2,5 mg / kg vsakih 8 ur); novorojenčki, starejši od enega tedna, in dojenčki - v dnevnem odmerku 7,5-9,0 mg / kg (2,5-3 mg / kg vsakih 8 ur), nedonošenčki in novorojenčki do 1 tedna - 6 mg / kg / dan ( 3,0 mg / kg q 12 h). Trajanje tečaja - 7-14 dni.

Neželeni učinki: Iz živčnega sistema in čutnih organov: glavobol, slabo počutje, dezorijentacija, parestezija, moten živčno-mišični prenos (vključno z odpovedjo dihal), okvara vida, ototoksičnost (izguba sluha, zvonjenje ali občutek zadušitve v ušesih, nepovratna gluhost, oslabljena vestibularna in kohlearna funkcija; strupeni učinek na vestibularni aparat se kaže z moteno koordinacijo gibov, omotico, slabostjo, bruhanjem).

S strani srčno-žilnega sistema in krvi (hematopoeza, hemostaza): tahikardija, arterijska hipotenzija, palpitacije, trombocitoza / trombocitopenija, levkopenija, anemija, povečana PT.

Iz prebavnega trakta: zmanjšan apetit, bruhanje, driska, nenormalno delovanje jeter, hiperglikemija.

Iz genitourinarnega sistema: nefrotoksičnost - okvarjena ledvična funkcija (povečanje ali zmanjšanje pogostosti uriniranja, žeja, oligurija, proteinurija, hematurija, cilindrurija, zmanjšanje glomerulne filtracije, povečanje koncentracije sečnine).

Alergijske reakcije: izpuščaji, srbenje, zardevanje kože, mrzlica, vročina, angioedem.

Drugi: poročali so o zadrževanju tekočine v telesu, hiperglikemiji, hiperkalemiji, razvoju Fanconijevega sindroma (izločanje aminokislin z urinom in razvoj presnovne acidoze); bolečina na mestu injiciranja.

Predoziranje:

Opaženi so simptomi predoziranja:

- zmanjšana sposobnost jasnega slišanja;

- kršitve normalnega pretoka urina;

- občutek tujih zvokov;

- respiratorna disfunkcija.

Za lajšanje simptomov je priporočljivo opraviti hemodializo, peritonealno dializo. Uvedba antiholinergičnih zdravil pomaga zmanjšati intenzivnost manifestacij predoziranja. Kalcijevi pripravki so antidoti. Z močnim zmanjšanjem intenzivnosti dihanja je predpisano prezračevanje pljuč.

Posebna navodila: Previdno uporabljajte pri bolnikih z miastenijo gravis, parkinsonizmom, pa tudi pri otrocih z botulizmom.

Zdravljenje je treba izvajati pod zdravniškim nadzorom.

Redno je treba opraviti splošni test urina in spremljati serumske koncentracije sečnine, kreatinina in CC. Priporočamo serijske avdiograme (zlasti pri bolnikih s povečanim tveganjem za ototoksičnost).

Tveganje za toksične stranske učinke se poveča z uporabo netilmicina v velikih odmerkih, z dolgim ​​potekom zdravljenja, pri bolnikih z oslabljenim delovanjem ledvic in pri starejših bolnikih.

V obdobju zdravljenja je treba spremljati koncentracijo netilmicina v krvni plazmi. Izogibajte se dolgotrajnemu preseganju največje koncentracije nad 16 μg / ml. Najmanjša koncentracija netilmicina, določena v plazmi pred uvedbo naslednjega odmerka, mora biti v območju 0,5-2 µg / ml.

Rok uporabnosti: 2 leti

Pogoji izdaje v lekarni: na recept

Proizvajalec: ZHEJIANG ZHENYUAN PHARMACEUTICAL Co, Ltd (Kitajska)

Navodilo za uporabo Netilmycin Protech (Netilmycin Protech)

Imetnik dovoljenja za promet z zdravilom:

Proizvaja:

Odmerne oblike

reg. Št.: LP-003172 z dne 07.07.2015 - Tok
Netilmicin Protekh
reg. Št.: LP-003172 z dne 07.07.2015 - Tok

Oblika, embalaža in sestava zdravila Netilmicin Protekh

Raztopina za intravensko in intramuskularno aplikacijo, prozorna, brezbarvna ali svetlo rumena.

1 ml
netilmicin25 mg

Pomožne snovi: natrijev disulfit - 1,2 mg, metil parahidroksibenzoat - 1 mg, natrijev sulfit - 0,8 mg, propil parahidroksibenzoat - 0,2 mg, dinatrijev edetat dihidrat - 0,2 mg, voda d / i - do 1 ml.

2 ml - steklenice (1) - kartonske embalaže.

Raztopina za intravensko in intramuskularno aplikacijo, prozorna, brezbarvna ali svetlo rumena.

1 ml
netilmicin100 mg

Pomožne snovi: natrijev disulfit - 2,5 mg, natrijev sulfit - 1 mg, dinatrijev edetat dihidrat - 0,2 mg, benzil alkohol - 0,01 ml, voda d / i - do 1 ml.

2 ml - steklenice (1) - kartonske embalaže.

Indikacije zdravila Netilmicin Protekh

Nalezljive in vnetne bolezni, ki jih povzročajo mikroorganizmi, občutljivi na netilmicin:

  • sepsa (vključno s sepso pri novorojenčkih);
  • okužbe sečil in spolnih organov (vključno z akutnimi gonokoknimi okužbami);
  • hude okužbe dihalnih poti (vključno s pljučnico, plevralnim empiemom, pljučnim abscesom);
  • okužbe kože in mehkih tkiv (vključno z okuženimi opeklinami in ranami, vključno s pooperativnimi);
  • okužbe trebušnih organov (vključno s peritonitisom);
  • gastrointestinalne okužbe (vključno z akutnim gonorejskim proktitisom);
  • okužbe kosti in sklepov.

V kombinaciji s karbenicilinom ali tikarcilinom: okužbe s pseudomonas aeruginosa.

V kombinaciji s penicilini: endokarditis, ki ga povzroča Streptococcus spp.; sum na sepso ali pljučnico zaradi Staphylococcus spp. pri novorojenčkih.

Odprite seznam kod ICD-10
ICD-10 kodaNavedba
A40Streptokokna sepsa
A41Druge sepse
A54Gonokokna okužba
B96.5Pseudomonas (aeruginosa) (mallei) (pseudomallei) kot vzrok bolezni, uvrščenih v druga poglavja
I33Akutni in subakutni endokarditis
J15Bakterijska pljučnica, ki ni drugje razvrščena
J85Pljučni in mediastinalni absces
J86Piotoraks (plevralni empiem)
K62.8Druge določene bolezni anusa in danke (vključno s proktitisom)
K65.0Akutni peritonitis (vključno z abscesom)
L01Impetigo
L02Kožni absces, furuncle in karbuncle
L03Flegmona
L08.0Pioderma
L08.8Druge določene lokalne okužbe kože in podkožja
M00Piogenični artritis
M86Osteomielitis
N34Uretritis in sečnični sindrom
N72Vnetna bolezen materničnega vratu (vključno s cervicitisom, endocervicitisom, eksocervicitisom)
P36Bakterijska sepsa novorojenčka
T79.3Posttravmatska okužba ran, ki niso drugje razvrščene

Shema odmerjanja

Netilmicin se injicira intramuskularno in intravensko v curku (v roku 3-5 minut) ali kapalno (v roku 0,5-2 ure). Priporočeni odmerki za intravensko in intramuskularno aplikacijo so identični. Intravenozna pot dajanja je prednostna pri septikemiji in šoku, pa tudi pri bolnikih s kroničnim srčnim popuščanjem, krvnimi motnjami, hudimi opeklinami ali zmanjšano mišično maso. Odmerjanje se določi glede na resnost okužbe in se izračuna na podlagi telesne teže; bolniki s prekomerno telesno težo upoštevajo idealno telesno težo. tistih. brez upoštevanja presežne mase podkožnega maščobnega tkiva. Običajno je zdravljenje z netilmicinom 7-14 dni, včasih je potreben daljši potek zdravljenja.

Odrasli bolnik z normalnim delovanjem ledvic

Z okužbami zmerne resnosti, pa tudi z okužbami sečil - 4-6 mg / kg / dan, razdeljene na 3 injekcije vsakih 8 ur ali 2 injekciji vsakih 12 ur ali v 1 aplikaciji na dan.

Odrasli bolniki, ki tehtajo 50–90 kg - injicirajo se v odmerku 150 mg vsakih 12 ur ali 100 mg vsakih 8 ur. Ko je telesna teža manjša od 50 kg ali več kot 90 kg, se odmerek izračuna v mg / kg idealne telesne teže.

V hudih primerih bolezni in življenjsko nevarnih okužb je dovoljeno injicirati do 2,5 mg / kg vsakih 8 ur (7,5 mg / kg / dan), po izboljšanju stanja (običajno v 48 urah) odmerek zmanjšamo na 6 mg / kg / dan.

Pri nezapletenih okužbah sečil, zlasti kroničnih ali ponavljajočih se, lahko zdravilo dajemo 1-krat na dan v odmerku 3 mg / kg telesne teže 7-10 dni.

Pri gonoreji pri moških in ženskah priporočamo enkratno intramuskularno injiciranje 300 mg zdravila.

Raztopino s koncentracijo 100 mg / ml je treba injicirati globoko v zgornji zunanji kvadrant gluteusne mišice, injicirati polovico odmerka v vsako gluteusno mišico.

Za otroke je zdravilo predpisano glede na starost in telesno težo..

Novorojenčki, vklj. prezgodaj, pred 1. tednom starosti: 6 mg / kg / dan (3 mg / kg vsakih 12 ur); pri starosti 1 tedna in dojenčki do 1 leta: 7,5-9 mg / kg / dan (2,5-3,0 mg / kg vsakih 8 ur); otroci, starejši od 1 leta: 6-7,5 mg / kg / dan (2-2,5 mg / kg vsakih 8 ur).

Bolnikom z oslabljenim delovanjem ledvic se režim odmerjanja prilagodi s povečanjem intervalov med injekcijami ali zmanjšanjem posameznega odmerka. Če je mogoče, je treba spremljati koncentracijo netilmicina v krvni plazmi. Spodaj navedeni odmerni režimi so predstavljeni kot smernice, če ni mogoče določiti vsebnosti netilmicina v krvni plazmi. V tem primeru je za prilagoditev odmerka netilmicina najbolj priporočljivo osredotočiti se na kazalnike koncentracije kreatinina v krvni plazmi in CC.

Popravek s povečanjem intervalov med injekcijami. Za izračun časovnega intervala pomnožite vrednost koncentracije kreatinina v plazmi (izraženo v mg / 100 ml) z 8. (Na primer bolnik, ki tehta 60 kg s koncentracijo kreatinina v plazmi 3 mg / 100 ml, lahko dobi 120 mg zdravila (2 mg / kg) vsakih 24 ur (3 × 8).

Popravek posameznega odmerka. Predlagane so naslednje metode za izračun odmerkov:

1. Po uporabi običajnega začetnega odmerka določite približno zmanjšan odmerek (če ga uporabljate v intervalih 8 ur), tako da delite priporočeni odmerek in določite koncentracijo kreatinina v krvni plazmi (tabela 1). Tako lahko na primer po uporabi začetnega odmerka 120 mg (2 mg / kg) bolnik s telesno maso 60 kg in koncentracijo kreatinina v serumu 3 mg / 100 ml prejme 40 mg zdravila vsakih 8 ur (120: 3).

Tabela 1. Priporočila za prilagajanje odmerka za osebe z oslabljenim delovanjem ledvic (dajanje vsakih 8 ur po standardnem začetnem odmerku)

Koncentracija kreatinina v plazmi, mg / 100 mlPribližna vrednost CC, ml / min / 1,73 m 2Odstotek standardnega odmerka
stosto
1.1-1.370-10080
1.4-1.655–7065
1,7-1,945–5555
2-2.240–4550
2.3-2.535-4040
2,6-330–3535
3.1-3.525–30trideset
3,6-420-2525
4.1-5.115–2020
5.2-6.610-1515
6,7-82

Začetni odmerek je enak priporočenemu za bolnika z nedotaknjeno ledvično funkcijo..

Bolnikom na hemodializi je treba zdravilo dati na koncu vsakega postopka hemodialize v odmerku 2 mg / kg za odrasle in 2-2,5 mg / kg za otroke..

Pravila za pripravo in dajanje raztopine za intravensko dajanje

Pri intravenskem dajanju odraslim je potreben odmerek zdravila razredčen v 50-200 ml 0,9% raztopine natrijevega klorida ali 5% raztopine dekstroze; za otroke je količina topila odvisna od bolnikovih tekočih potreb. Nastalo raztopino injiciramo kapljicno 0,5-2 ure.

V nekaterih primerih je dovoljeno injiciranje raztopine neposredno v veno ali v venski kateter počasi čez 3-5 minut.

Če se uporablja skupaj z drugimi antibiotiki, odmerkov zdravila, priporočljivih za bolnike z normalnim ali okvarjenim delovanjem ledvic, ne smemo spreminjati.

Stranski učinek

Iz prebavnega sistema: bruhanje, driska, jetrna disfunkcija (povečana aktivnost AST in ALT, hiperbilirubinemija).

S strani hematopoetskega sistema: anemija, levkopenija, trombocitopenija, trombocitoza, eozinofilija, znižana raven hemoglobina.

Iz živčnega sistema: glavobol, dezorientacija, nevrotoksični učinek (trzanje mišic, občutek otrplosti, parestezija), moten živčno-mišični prenos (dihalna odpoved, šibkost), zaspanost.

Iz čutil: možen toksični učinek na VIII par lobanjskih živcev, vključno z vestibularnimi, kohlearnimi motnjami, ototoksičnimi učinki (izguba sluha, zvonjenje ali občutek zadušitve v ušesih, nepopravljiva gluhost, motnje labirinta, vestibularne motnje, vključno z diskoordinacijo gibov, omotica, slabost, bruhanje); okvara vida.

Iz urinarnega sistema: nefrotoksičnost - oslabljena ledvična funkcija (povečanje ali zmanjšanje pogostosti uriniranja, žeja, oligurija, proteinurija, hematurija, cilindrurija, zmanjšana glomerulna filtracija, povečana koncentracija sečnine v krvni plazmi, zastajanje tekočine, aminoacidurija, presnovna acidoza): navadno je nefrotoksični učinek zmerna in reverzibilna.

S strani srčno-žilnega sistema: tahikardija, palpitacije, znižan krvni tlak.

Alergijske reakcije: kožni izpuščaj, srbenje, zardevanje kože, vročina, angioedem, anafilaktične reakcije, sindrom Stevens-Johnsona, strupena epidermalna nekroliza.

Laboratorijski kazalci: hiperglikemija, hiperkalemija, povečan protrombinski čas, povečana aktivnost ALP.

Lokalne reakcije: bolečina na mestu injiciranja, edem, indukcija, absces, flebitis.

Drugi: splošno slabo počutje.

Kontraindikacije za uporabo

  • preobčutljivost za netilmicin ali druge sestavine zdravila, pa tudi za druge aminoglikozide;
  • nevritis slušnega živca;
  • huda kronična odpoved ledvic z azotemijo in uremijo;
  • otroci, mlajši od 3 let (samo za odmerek 103 mg / 1 ml zaradi prisotnosti bencinskega alkohola v tej obliki sproščanja);
  • nosečnost;
  • obdobje dojenja.

Myasthenia gravis, parkinsonizem, botulizem (aminoglikozidi lahko povzročijo moten živčno-mišični prenos, kar vodi v nadaljnje oslabitev skeletnih mišic), dehidracija, odpoved ledvic, novorojenček, prezgodnja doba, starost.

Pogoji skladiščenja zdravila Netilmicin Protekh

Zdravilo je treba hraniti na mestu, zaščiteno pred svetlobo in izven dosega otrok, pri temperaturi, ki ne presega 25 ° C.

Netromicin - navodila za uporabo

NAVODILO
o medicinski uporabi zdravila

Registrska številka:

Trgovsko ime
NETROMYCINE NETROMYCINE ®

Mednarodno nelastniško ime
netilmicin

Sestava
1 ml raztopine vsebuje:

  • Raztopina za intravensko in intramuskularno injiciranje 25 mg / ml
    Zdravilna učinkovina je netilmicin sulfat - 25 mg (25000 ME) v ekvivalentu baze netilmicina;
    pomožne snovi: metil parahidroksibenzoat (metilparaben), propil parahidroksibenzoat (propilparaben), dinatrijev natrijev natrijev metabisulfit, brezvodni natrijev sulfit, natrijev sulfat brezvodni, natrijev hidroksid, žveplova kislina, voda za injiciranje.
  • Raztopina za intravensko in intramuskularno injiciranje 100 mg / ml
    Zdravilna učinkovina je netilmicin sulfat - 100 mg (100000 ie) v protivrednosti baze netilmicina,
    pomožne snovi: benzil alkohol, dinatrijev edetat, natrijev metabisulfit, brezvodni natrijev sulfit, voda za injiciranje.

    Opis
    Prosojna, brezbarvna ali rahlo rumenkasta raztopina, ki ne vsebuje vidnih delcev.

    Farmakoterapevtska skupina
    Antibiotik - aminoglikozid.

    ATX koda: J01GB07

    Farmakološke lastnosti
    Farmakodinamika.
    Semintetični hitro delujoči baktericidni antibiotik iz skupine aminoglikozidov. Mehanizem delovanja je zaviranje normalne sinteze beljakovin na antibiotike občutljivih mikroorganizmov. Učinkovit je tudi v nizkih koncentracijah proti širokim spektrom patogenih bakterij, vključno z Escherichia coli, Klebsiella spp., Enterobacter spp., Serratia spp., Citrobacter spp., Proteus spp. (indola pozitivna in indola negativna), vključno z Proteus mirabilis, Proteus morganii, Proteus rettgeri, Proteus vulgaris, Pseudomonas aeruginosa in Neisseria gonorrhoeae. In vitro netilmicin je aktiven tudi proti sevom Haemophilus influenzae, Salmonella spp., Shigella spp. in za seve stafilokoka, ki tvorijo penicilinazo in ne-penicilinazo, vključno z meticilinom odpornimi.

    Nekateri sevi Providencia spp., Acinetobacter spp. in Aeromonas spp. občutljiv tudi na netilmicin. Številni sevi mikroorganizmov, odpornih na druge aminoglikozide, kot so kanamicin, gentamicin, tobramicin in sisomicin, so in vitro dovzetni za netilmicin. V nekaterih primerih so sevi, odporni na amikacin, občutljivi na netilmicin.

    Kombinacija netilmicina in penicilina G je sinergistična za večino sevov Streptococcus faecalis (enterokok), s karbenicilinom ali tikarcilinom pa za več sevov Pseudomonas aeruginosa. Sevi serratie, odporni na številne antibiotike, so dovzetni za kombinacijo netilimicina in azlocilina, mezlocilina, cefamandola, cefotaksima ali moksalaktama.

    Uporaba Netromicina se priporoča kot začetna terapija za okužbe, ki jih povzročajo gram-negativni mikroorganizmi; če obstaja sum na takšno okužbo, je treba odločiti za nadaljevanje zdravljenja na podlagi rezultatov testov občutljivosti in klinične učinkovitosti terapije pri bolniku ter prenašanja zdravila.

    Pri hudih okužbah in neznanem patogenu lahko Netromicin predpišemo kot začetno terapijo v kombinaciji z antibiotiki iz skupine penicilina ali cefalosporina, dokler ne dobimo rezultatov preskusov občutljivosti. Če obstaja sum na anaerobno floro v kombinaciji z Netromicinom, je treba predpisati ustrezno antibiotično terapijo. Po identifikaciji patogena in določitvi njegove občutljivosti je treba nadaljevati z uporabo Netromicina ali drugega primernega protimikrobnega zdravljenja.

    Netromicin je učinkovit, če ga uporabljamo v kombinaciji s karbenecilinom ali tikarcilinom za zdravljenje okužb s Pseudomonas aeruginosa; in v kombinaciji z antibiotikom iz skupine penicilina - za zdravljenje endokarditisa, ki ga povzročajo sevi streptokoka. Pri novorojenčkih s sumom na sepso ali pljučnico, ki jih povzročajo stafilokoki, je indicirana kombinirana uporaba penicilinov in Netromicina.

    Možnost uporabe Netromicina je treba upoštevati pri zdravljenju resnih stafilokoknih okužb, kadar obstajajo kontraindikacije za uporabo penicilinov ali drugih manj strupenih antibiotikov, testi za določanje občutljivosti mikroorganizmov in ocena kliničnih podatkov pa kažejo na možnost uporabe zdravila. Pri zdravljenju mešanih okužb, ki jih povzročajo občutljivi sevi stafilokoka in gram negativni mikroorganizmi, je treba upoštevati možnost uporabe zdravila.

    Farmakokinetika.
    Po intramuskularni uporabi se netilmicin hitro in v celoti absorbira z mesta injiciranja. Vezava na beljakovine v plazmi - 0-10%. Dobro se porazdeli v zunajcelični tekočini (v vsebnosti abscesa, plevralnega izliva, ascitične, perikardne, sinovialne, limfne in peritonealne tekočine). Visoke koncentracije dosežemo v organih z dobro preskrbo s krvjo; v pljučih, jetrih, miokardu, vranici, ledvicah. Ko se uporablja v priporočenih odmerkih, ne prodre skozi krvno-možgansko pregrado, prodre skozi placento, se izloči v mleku v majhnih količinah. V telesu praktično ni biotransformiranega, izločajo ga ledvice.

    Indikacije za uporabo
    Zdravljenje nalezljivih in vnetnih bolezni, ki jih povzročajo mikroorganizmi, občutljivi na zdravilo:
    - sepsa (vključno z novorojenčno sepso);
    - hude okužbe dihal;
    - okužbe ledvic in genitourinarnega trakta, vklj. akutna nezapletena gonokokna okužba pri moških (sečnica, rektum) in pri ženskah (sečnica, maternični vrat, rektum) z normalnim delovanjem ledvic;
    - okužbe kože in mehkih tkiv;
    - okužbe kosti in sklepov;
    - opekline, rane, pooperativne okužbe (vključno s preventivnim zdravljenjem);
    - trebušne okužbe (vključno s peritonitisom);
    - okužbe prebavil.

    Kontraindikacije
    - Preobčutljivost ali resna strupenost za netilmicin ali druge aminoglikozide;
    - nosečnost;
    - obdobje dojenja;
    - nevritis slušnega živca;
    - huda kronična odpoved ledvic;
    - otroci, mlajši od 3 let - samo za odmerek 100 mg / ml (zaradi pomanjkanja informacij o varnosti benzilnega alkohola, ki je na voljo v tej obliki sproščanja).

    Previdno
    - miastenija gravis,
    - parkinsonizem,
    - botulizem,
    - starejša starost.

    Način uporabe in odmerjanje
    Intravensko (i / v) ali intramuskularno (i / m) dajanje. Priporočeni odmerki za intravensko in intramuskularno aplikacijo so identični. Dajanje IV je lahko še posebej koristno pri bolnikih s septikemijo ali šokom, pa tudi pri bolnikih s kongestivnim srčnim popuščanjem, hematološkimi motnjami, hudimi opeklinami ali zmanjšano mišično maso..

    Za izračun pravilnega odmerka je treba pred začetkom zdravljenja določiti bolnikovo telesno težo. Odmerki aminoglikozidov za bolnike s prekomerno telesno težo temeljijo na idealni telesni teži (t.j. brez presežne podkožne maščobe).

    Povprečno trajanje terapije je 7-14 dni, pri hudih okužbah z zapleti bo morda potreben daljši potek zdravljenja.

    Pri odraslih z normalnim delovanjem ledvic je priporočeni odmerek Netromicina za injiciranje pri okužbah sečil ali sistemskih okužb zmerne resnosti 4,0-6,0 mg / kg / dan, razdeljen na 3 enake injekcije vsakih 8 ur ali 2 injekciji vsakih 12 ur oz. v 1 aplikaciji na dan, odmerek pa je treba prilagoditi glede na resnost okužbe in bolnikovo stanje. Odraslim s težo 50-90 kg dajemo odmerek 150 mg vsakih 12 ur ali 100 mg vsakih 8 ur. Pri odraslih z večjo ali manjšo telesno maso je treba odmerek izračunati v mg / kg vitke telesne teže.

    Pri hudih življenjsko nevarnih okužbah je mogoče predpisati zdravilo v odmerku do 7,5 mg / kg / dan, razdeljeno na 3 injekcije vsakih 8 ur. Odmerek se v skladu s klinično situacijo zmanjša na 6 mg / kg / dan (običajno po 48 urah).

    Pri gonoreji pri moških in ženskah je priporočljivo enkratno dajanje Netromicina v odmerku 300 mg. Injekcijo (z uporabo raztopine s koncentracijo 100 mg / ml) naredite globoko v zgornji zunanji kvadrant gluteusne mišice, injicirajte polovico odmerka v vsako zadnjico. Pri bolnikih z več ali manjšo telesno maso je priporočljivo preračunati odmerek na podlagi telesne teže brez maščobe..

    Pri nezapletenih okužbah sečil, zlasti kroničnem ali ponavljajočem se poteku in brez znakov odpovedi ledvic, lahko zdravilo dajemo IM 1-krat na trkanje v odmerku 3 mg / kg telesne mase 7-10 dni.

    Za otroke je zdravilo predpisano glede na starost. Za novorojenčke (vključno z nedonošenčki), starih 1 teden ali manj, je odmerek nastavljen na 6 mg / kg / dan (3,0 mg / kg se daje vsakih 12 ur); otroci, stari od 1 tedna do enega leta - od 7,5 do 9,0 mg / kg / dan. (2,5-3,0 mg / kg dajemo vsakih 8 ur); otroci, starejši od 1 leta: od 6,0 ​​do 7,5 mg / kg / dan. (2,0-2,5 mg / kg dajemo vsakih 8 ur).

    Če se uporablja skupaj z drugimi antibiotiki, odmerkov zdravila, priporočljivih za bolnike z normalnim ali okvarjenim delovanjem ledvic, ne smemo spreminjati.

    Pri bolnikih z oslabljenim delovanjem ledvic je potreben nadzor serumske koncentracije netilmicina, da se popravi režim odmerjanja. Če to ni mogoče in je stanje ledvic stabilno, se je za prilagajanje odmerka najbolj zanesljivo osredotočiti na očistek kreatinina in vsebnost kreatinina v serumu..

    Eden od načinov prilagajanja režima odmerjanja je povečanje intervala med injekcijami pri povprečnih priporočenih odmerkih. To naredimo tako, da se interval med injekcijami (v urah) določi tako, da se raven kreatinina v serumu (mg / 100 ml) pomnoži z 8.

    Bolniki s hudimi okužbami in okvarjenim delovanjem ledvic lahko potrebujejo pogostejše dajanje antibiotika, vendar v zmanjšanem odmerku.

    Po uvedbi povprečnega začetnega ali obremenitvenega odmerka je približno metoda za določitev zmanjšanega odmerka vsakih 8 ur delitev povprečnega odmerka na vrednost kreatinina v serumu (glejte tabelo 1).

    Če je očistek očistka kreatinina (CC) znan, potem vzdrževalni odmerek vsakih 8 ur določimo s formulo:

    Vzdrževalni odmerek = opaženi CC / normalni CC x standardni vzdrževalni odmerek

    Začetni ali obremenitveni odmerek je enak priporočilom za bolnike z normalnim delovanjem ledvic.

    Tabela 1

    Raven kreatinina v serumu, mg / 100 mlPribližna CC vrednost, ml / min / 1,73m 2Odstotek standardnega odmerka
    ≤1.0> 100sto
    1.1-1.370-10080
    1.4-1.655–7065
    1,7-1,945–5555
    2,0 - 2,240–4550
    2.3-2.535-4040
    2,6-3,030–3535
    3.1-3.525–30trideset
    3,6-4,020-2525
    4.1-5.115–2020
    5,2 - 6,610-1515
    6,7 - 8,0Stranski učinek
    S strani osrednjega živčevja in perifernega živčnega sistema: možen je toksičen učinek na VIII par lobanjskih živcev, vključno z vestibularnimi in kohlearnimi motnjami, ototoksičnim učinkom (omotica, vključno s sistemskim, zvonjenjem ali zvijanjem v ušesih in izgubo sluha, kar se pogosteje kaže v visokofrekvenčno območje); redko - glavobol, zamegljen vid, dezorijentacija, parestezija.

    S strani ledvic: nefrotoksični učinek se pojavlja redko, običajno zmerno izrazit in reverzibilen. Izraža se v obliki proteinurije, cilindrurije, zvišanja ravni dušika sečnine v krvni plazmi in zadrževanja tekočine v telesu. Pogosteje ga opazimo pri starejših bolnikih ali z anamnezo ledvične disfunkcije, pa tudi pri uporabi odmerkov in v obdobjih, daljših od priporočenih. Pri nekaterih odraslih in otrocih je bil pri uporabi netilmicin sulfata opisan razvoj sindroma, podobnega Fanconijevemu sindromu s presnovno acidozo in izločanjem aminokislin z urinom..

    Iz prebavil in jeter: redko - bruhanje, driska; povečana aktivnost alkalne fosfataze, ACT in AJIT, zvišana raven bilirubina, spremembe drugih parametrov jeter.

    Na delu srčno-žilnega sistema: redko - tahikardija, hipotenzija, palpitacije.

    S strani hematopoetskega sistema: redko - trombocitoza, znižana raven hemoglobina, število levkocitov in trombocitov, eozinofilija, anemija.

    Alergijske reakcije: redko - izpuščaji, mrzlica, vročina; v zelo redkih primerih anafilaktične reakcije.

    Lokalne reakcije: bolečina (precej šibkejša kot pri uvedbi amikacina).

    Drugi: redko - splošno slabo počutje, zvišana raven glukoze ali kalija v serumu, povečan protrombinski čas.
    Zelo redko (tudi pri uporabi drugih aminoglikozidov) - Stevens-Johnsonov sindrom in strupena epidermalna nekroliza.

    Predoziranje
    Priporočamo hemodializo ali peritonealno dializo, zlasti pri bolnikih z okvarjenim delovanjem ledvic.

    Medsebojno delovanje z drugimi zdravili
    Pri uporabi Netromicina se, tako kot druge aminoglikozide, je treba izogibati skupnemu (hkratnemu ali zaporednemu) dajanju zdravil s potencialnim nevrotoksičnim in / ali nefrotoksičnim učinkom. Sočasna uporaba s potencialno nefrotoksičnimi učinkovinami poveča tveganje za nefrotoksičnost. Ta zdravila vključujejo aminoglikozide, vankomicin, polimiksin B, kolistin, platinske pripravke, metotreksat (v velikih odmerkih), ifosfamid, pentamidin, natrijev foskarnet, nekatera protivirusna sredstva (aciklovir, ganciklovir, adefovir, cidofovir, tenofovir V), amfotericin kot so ciklosporin ali takrolimus in jod kontrastna sredstva. V primeru, da se skupni uporabi s temi sredstvi ni mogoče izogniti, je treba bolnikovo delovanje ledvic skrbno nadzorovati z izvajanjem potrebnih laboratorijskih preiskav. Tveganje za razvoj nefrotoksičnosti je večje pri starejših bolnikih in z dehidracijo.

    Kadar se netilmicin uporablja skupaj z močnimi diuretiki (etakrinska kislina, furosemid), se verjetnost nastanka ototoksičnega učinka poveča.

    Pri kombinirani uporabi Netromicina in antibiotikov za zunanjo in lokalno uporabo z nevrotoksičnimi ali nefrotoksičnimi učinki je treba upoštevati možnost povečanih neželenih učinkov.

    Ob kombinirani uporabi aminoglikozidov in nekaterih cefalosporinov so bili opisani primeri povečanega nefrotoksičnega učinka.

    Verjetnost razvoja živčno-mišične blokade in paralize dihalnih mišic je treba upoštevati pri predpisovanju aminoglikozidov pacientom, ki prejemajo mišične relaksante (suksametonijev klorid, tubokurarin klorid, dekametonijev bromid), anestetike in obsežne transfuzije krvi. Z razvojem živčno-mišične blokade lahko uporaba kalcijevih soli odpravi.

    Farmacevtske interakcije
    Netromicin je fizikalno združljiv s spodnjimi raztopinami za parenteralno dajanje, ne izgubi svoje aktivnosti pri koncentraciji vsaj 3 mg / ml, če ga hranite v hladilniku ali pri sobni temperaturi do 7 dni: sterilna voda za injiciranje, 0,9% raztopina natrijevega klorida, 3 in 5% raztopina natrijevega klorida, 5% raztopine dekstroze, injekcijska raztopina, ki vsebuje 5% dekstroze in 0,9% natrijevega klorida, 50% raztopine dekstroze, 5% raztopine natrijevega bikarbonata, 6% raztopine 75% dekstrana v 5% raztopini dekstroze, 10 % raztopine dekstrana 40, 10% raztopine dekstrana 40 v 5% raztopini dekstroze (Reomacrodex), 10% raztopine dekstroze, Ringerjeve raztopine, Ringerove raztopine laktata, Ringerjeve raztopine laktata s 5% raztopine dekstroze, aminokislinske raztopine za parenteralno prehrano (5% Raztopina Aminosol, 8,5% Freamin raztopina), 10% raztopina fruktoze.

    Mešanje aminoglikozida in vitro z beta-laktamskimi antibiotiki (penicilinom ali cefalosporinom) lahko privede do pomembne medsebojne inaktivacije. Tudi pri ločeni uporabi (po različnih poteh) aminoglikozidnih in penicilinskih antibiotikov je prišlo do zmanjšanja razpolovne dobe aminoglikozida ali zmanjšanja vrednosti njegove koncentracije v serumu (klinični pomen ima le pri bolnikih s hudo okvaro ledvic).

    Posebna navodila
    Tveganje za pojav toksičnih učinkov pri bolnikih z normalnim delovanjem ledvic, ki prejemajo Netromicin v odmerkih in v obdobjih, ki ne presegajo priporočenih, je majhno. Nekateri bolniki, ki so imeli toksične reakcije pri zdravljenju z drugimi aminoglikozidi, niso imeli takšnih reakcij, kadar so jih zdravili z Netromicinom.

    Vendar je treba bolnike, ki prejemajo aminoglikozide, skrbno nadzorovati zaradi možne toksičnosti teh antibiotikov..

    Tveganje za pojav toksičnih učinkov je večje pri bolnikih z oslabljenim delovanjem ledvic, pri starejših ali pri uporabi zdravila v velikih odmerkih ali dolgem poteku.

    Z dolgim ​​(več kot 7-10 dni) zdravljenjem pri odraslih in otrocih, na primer pri zdravljenju hudih okužb ali v primerih, ko je dejanski odmerek lahko večji od priporočenega (zaradi starosti, telesne teže, delovanja ledvic), je treba redno spremljati delovanje ledvic in raziskati ravnovesje elektrolitov.

    Med terapijo je treba na začetku in med zdravljenjem spremljati stanje ledvične funkcije in VIII para lobanjskih živcev (zlasti pri bolnikih z ugotovljeno ali sumljivo ledvično disfunkcijo). Med analizo urina je treba biti pozoren na zmanjšano gostoto, prisotnost celic ali vlivov in pojav beljakovin. Občasno je treba določiti koncentracijo dušika v krvi, koncentracijo kreatinina v plazmi ali očistek kreatinina, opraviti serijske avdiograme (zlasti pri bolnikih s povečanim tveganjem za ototoksične reakcije).

    Tako kot pri drugih aminoglikozidih se tudi v redkih primerih okvara ledvic in VIII par lobanjskih živcev ne moreta pojaviti do konca zdravljenja.

    Če je mogoče, je treba spremljati koncentracijo aminoglikozida v krvnem serumu, da se doseže ustrezna raven in prepreči porast potencialno toksičnih vrednosti. V tem primeru največja koncentracija netilmicina ne sme presegati 16 μg / ml; najmanjša koncentracija (tik pred uvedbo naslednjega odmerka) pa naj bi bila od 0,5 do 2 µg / ml in ne sme presegati 4 µg / ml.

    Pri bolnikih z obsežnimi opeklinami je možno znižanje koncentracije aminoglikozida v krvnem serumu (določitev koncentracije netilmicina v krvnem serumu je še posebej pomembno za izbiro pravilnega odmerjanja).

    Pri starejših ljudeh se lahko zmanjša delovanje ledvic, kar se ne kaže vedno z rezultati rutinskih presejalnih testov (določitev skupne vsebnosti dušika v sečnini ali vsebnosti kreatinina); bolj informativna je definicija očistka kreatinina. Pri tej kategoriji bolnikov je nadziranje delovanja ledvic med uporabo zdravila še posebej pomembno..

    Med terapijo je treba zagotoviti, da bolniki dobijo zadostno količino tekočine.

    Med aminoglikozidi so opazili navzkrižne alergijske reakcije.

    Uporaba Netromicina lahko povzroči rast neobčutljivih mikroorganizmov (potrebna je ustrezna terapija).

    Priprava vsebuje natrijev metabisulfit in natrijev sulfit, ki lahko pri občutljivih ljudeh povzroči hude alergijske reakcije (vključno z anafilaktičnimi reakcijami), pa tudi astmatične napade.

    Obstajajo poročila o popolni nepovratni dvostranski gluhosti pri otrocih, katerih matere so med nosečnostjo prejemale aminoglikozid (vključno z Netromicinom). Če se je med zdravljenjem z Netromicinom uporabljal Netromicin ali se je med nosečnostjo pojavila nosečnost, je treba žensko opozoriti na morebitno škodo za plod. Pri uporabi zdravila med dojenjem se je treba odločiti, ali bomo prenehali z dojenjem ali preklicali zdravilo.

    Obrazec za sprostitev
    Raztopina za intravensko in intramuskularno dajanje 25 mg / ml in 100 mg / ml.
    2 ml v prozorni stekleni viali tipa I, zaprta z zamaškom iz bromobutilne gume tipa I, stisnjena z aluminijastim pokrovčkom in zaščitena s pokrovčkom iz polipropilena.
    1 steklenica skupaj z navodili za uporabo v kartonski škatli.

    Pogoji skladiščenja
    Hraniti izven dosega otrok.
    Pri temperaturi, ki ne presega 25 ° S. Ne zamrzujte.

    Rok uporabnosti
    3 leta.
    Ne uporabljajte po datumu izteka roka uporabnosti.

    Pogoji za počitnice
    Na recept.

    Ime in pravni naslov proizvajalca:
    Schering-Plough Labo N.V., Industrialpark 30, 2220 Heist-op-den-Berg, Belgija,
    Lastna podružnica korporacije Schering-Plough / ZDA.

    Distributer
    Schering-Plough Central East AG, Luzern, Švica.

    Zahtevke potrošnikov je treba poslati na
    LLC "Schering-Plough",
    119049, Moskva, st. Šabolovka, 10, zgradba 2

    Netilmicin - sredstvo za boj proti boleznim sečil

    Netilmicin je zdravilo iz skupine antibiotikov. Pomaga pri zdravljenju številnih motenj bolnikovega telesa.

    Ime

    Trgovsko ime

    Zdravilo, imenovano "Vero", Netromicin.

    Mednarodno nelastniško ime

    Latinsko ime

    Farmakološka skupina

    Zdravilo spada med aminoglikozide.

    Oblike sproščanja in sestava

    Ta antibiotik širokega spektra lahko bolniki kupijo v obliki raztopine za injiciranje, očesnega mazila. Kapljice za oko s tem imenom se ne proizvajajo. Zdravilna učinkovina v obeh dozirnih oblikah je predstavljena snovjo z enakim imenom kot zdravilo.

    Mehanizem delovanja netilmicina

    Farmakodinamika

    Antibiotik je derivat sisomicina. Spada v aminoklikozide 3. generacije. Sredstvo pospešuje smrt mikroorganizmov zaradi dejstva, da je prepustnost citoplazemskih membran motena.

    Farmakokinetika

    Z uvedbo zdravila intramuskularno poteka asimilacija aktivne snovi s strani telesa. V 12 urah po uporabi se učinkovina določi v krvnem serumu. Povezava s plazemskimi proteini je minimalna in lahko doseže 10%.

    Indikacije za uporabo Netilmicina

    Sredstvo se najpogosteje predpiše pri boju z okužbami:

    • mehka tkiva in koža, ki so gnojni (to vključuje tudi hude opekline in okužbe ran);
    • centralni živčni sistem (meningitis);
    • reproduktivni organi (gonoreja);
    • dihal (pljučnica in pljučni absces).

    Zdravilo je indicirano tudi za zdravljenje okužb prebavil in okužb sečil, sepse.

    Kontraindikacije

    Ne morete uporabiti zdravila za zdravljenje okužb v naslednjih primerih:

    • nevritis slušnega živca;
    • povečana dovzetnost za katero koli sestavino zdravila.

    Način uporabe in odmerjanje Netilmicina

    Odmerjanje in trajanje zdravljenja sta vidika terapije, o katerih se mora odločiti zdravnik. Le on ve, katero odmerjanje bo v dani situaciji najbolj primerno. V tem primeru obstaja standardna terapevtska shema.

    Uvajanje izvajamo intramuskularno ali intravensko curkom (po možnosti kapljično). Pogosto je predpisan odmerek 3 mg za vsak kilogram telesne teže pri odraslem bolniku. Ta odmerek dajemo v 8-urnih intervalih..

    Intravensko dajanje se pogosteje uporablja pri bolnikih s hudimi opeklinami ali zmanjšano mišično maso.

    Stranski učinki

    Tako kot pri večini zdravil je tudi pri bolniku verjetno neželeni učinki. Sem spadajo takšne okvare v telesu, kot so:

    • disfunkcija jeter, driska in bruhanje;
    • dezorientacija, šibkost, glavobol, moten živčno-mišični prenos;
    • ototoksičnost in okvara vida;
    • srbenje in izpuščaji na koži, zardevanje kože, angioedem;
    • arterijska hipotenzija, anemija in levkopenija iz hematopoetskih organov;
    • hematurija, žeja, povečana koncentracija sečnine.

    Predoziranje

    Če je odmerek bistveno presežen, se lahko bolnik sooči s tako neprijetnimi pojavi, kot so toksične reakcije. Pojavijo se kot bruhanje, slabost, naglušnost, ataksija, težave s sečili in glavobol.

    V tej situaciji so nujni ukrepi hemodializa in simptomatska ali podporna terapija, odvisno od učinka, ki se pojavi..

    Funkcije aplikacije

    Med nosečnostjo in dojenjem

    Uporaba zdravila v terapevtske namene med nosečnostjo je upravičena le, kadar zdravljenje z drugimi zdravili ni mogoče. Ker aktivna snov prehaja v materino mleko, je bolje ustaviti naravno hranjenje in otroka prenesti na umetno.

    Ali je to mogoče za otroke?

    Možen je sestanek za otroke. Zdravilo je predpisano celo novorojenčkom. Pomembno si je zapomniti edino, da morate biti pri izbiri odmerka čim bolj previdni, saj napačen recept lahko privede do nepopravljivih posledic za otroka..

    V starosti

    Imenovanje je treba izvesti z veliko previdnosti. Pri pomembnih ledvičnih patologijah bo potrebna prilagoditev odmerka.

    Z oslabljenim delovanjem ledvic

    Hude ledvične motnje so razlog za nezmožnost predpisovanja zdravila.

    Za kršitve delovanja jeter

    Če so kršitve pomembne, zdravila ni treba predpisati.

    Učinki na koncentracijo

    Ker se lahko pri bolniku pojavijo neželeni učinki, kot so glavobol in omotica, se lahko koncentracija začasno zmanjša. Glede na to težavo bi se morali v obdobju terapije vzdržati upravljanja zapletenih mehanizmov..

    Interakcije z drogami

    Z drugimi drogami

    Tveganje za blokado živčno-mišičnega prenosa se poveča, če se to zdravilo uporablja pri zdravljenju z anestetiki in volumetričnimi transfuzijami citirane krvi.

    Uporaba pri zdravljenju z varfarinom vodi do povečanja terapevtskega učinka tega zdravila.

    Če zdravilo jemljemo z aminoglikozidi, se poveča tveganje za ototoksičnost.

    Združljivost z alkoholom

    Alkohol med zdravljenjem močno odvrača.

    Pogoji in obdobja skladiščenja

    Zdravilo je treba hraniti 2 leti pri sobni temperaturi.

    Pogoji izdaje iz lekarn

    Ali se prodaja brez recepta?

    Lekarne ni mogoče zapustiti brez recepta zdravnika.

    Koliko stane?

    Stroški zdravila se začnejo od 150 rubljev.

    Analogi

    Zdravila lahko nadomestite z Netilmicin Protekh, Nettavisk in Nettacin.

    Pregledi zdravnikov

    L.G. Gorina, splošni zdravnik, Moskva: „Sredstvo učinkovito deluje proti številnim okužbam. Preden ga predpišem, vedno vprašam, ali ima bolnik kakršne koli kontraindikacije za jemanje zdravila. če obstajajo manjše kršitve delovanja ledvic, se lahko predpiše zdravljenje, vendar bo treba pacientovo stanje skrbno spremljati celotno terapevtsko obdobje. To bo zmanjšalo možne zaplete in neželene reakcije. ".

    V.L. Lyurova, splošna zdravnica, Jekaterinburg: „Pomembna točka pri imenovanju je izbira optimalnega režima odmerjanja. To vam omogoča, da bolnika zaščitite pred možnimi neželenimi učinki in dodatnimi zapleti. V osnovi se zdravljenje izvaja v stacionarnih razmerah, kar pomaga spremljati stanje telesa ves čas. V primeru neželenih učinkov se opravi hemodializa. ".

    Pregledi bolnikov

    Bolniki so po zdravljenju z zdravilom zadovoljni.

    Igor, 34 let, Moskva: »Z zdravilom sem zdravil okužbo sečil. Ker patologija ni bila huda, ni bilo treba priti v bolnišnico. Doma se je zdravil, prišel je zdravnik in dal injekcije. Zdravilo je ustrezalo ceni, ni se mi zdelo drago, zato ga lahko priporočam. Glede rezultatov želim poudariti, da so se pojavili nekaj dni po začetku zdravljenja. To me je razveselilo in spodbudilo, da nadaljujem z zdravljenjem, kljub temu, da so nekateri simptomi ostali. ".

    Arina, 49 let, Kaluga: »To zdravilo so predpisali moji hčerki za zdravljenje okužbe sečil. Malo me je bilo strah, saj ima zdravilo v navodilih za uporabo veliko število neželenih učinkov. A zdravljenje je šlo dobro, presenečenj ni bilo, tudi bolečih občutkov ni bilo. Zato ga priporočam vsem. Pomembno je upoštevati, da se morate pred nakupom posvetovati z zdravnikom na posvet, saj zdravila ne morete kupiti brez recepta. Zdravnik bo opravil pogovor in se bo lahko odločil, ali je zdravilo primerno ali ne ".

    Pomembno Je Vedeti O Glavkomu