Kirurško zdravljenje novotvorb vek in konjunktiv

Tumorji, ki se tvorijo na koži vek in konjunktivi, so po številu diagnosticiranih primerov na prvem mestu oftalmološko-onkološke. Čeprav lahko takšne novotvorbe zlahka odkrijemo na pregledu in jih navadno pravočasno odkrije izkušeni oftalmolog, nekateri tumorji veke in veznice predstavljajo resno nevarnost za pacientovo zdravje in njegov vid. Zato je nujna ustrezna kirurška obravnava novotvorb vek in konjunktiv, kar zahteva sodelovanje izkušenih strokovnjakov..

Sorte in kirurško zdravljenje novotvorb vek

Strokovnjaki imenujejo naslednje vrste novotvorb na območju vek:

  • papiloma - počasi rastoča benigna tvorba, se redko spremeni v maligni tumor;
  • kapilarni hemangiom - benigna neoplazma je prirojena, v 1/3 primerov vpliva na kakovost vida (ptoza, ambleopia, roženski astigmatizem);
  • bazalnocelični karcinom (bazalnocelični karcinom) - ta patologija predstavlja do 90% epitelijskih novotvorb, pogosteje prizadene spodnjo veko, raste v dolžino in globino, vendar ne daje metastaz;
  • ploščatocelični karcinom - bolezen starejših ljudi s kožo, ki je občutljiva na sonce;
  • adenokarcinom meibomanske žleze - spominja na chalazion, se lahko manifestira z blefarokonjunktivitisom in meibomyitisom, nagnjenim k metastazam.

S papilomom vek je v mnogih primerih predpisano kirurško zdravljenje (to je odstranitev neoplazme). Nekatere vrste hemangiomov lahko zdravimo s krioodestrukcijo. V primeru nodularne oblike hemangioma se uspešno uporablja metoda potopljene diatermokoagulacije z iglo elektrodo, za pogoste oblike bolezni pa je indicirana sevalna terapija..

Metode zdravljenja raka na vekah so izbrane po preučevanju rezultatov histološkega pregleda nenormalnih vzorcev tkiva, odvzetih med biopsijo. Kirurško zdravljenje je možno, če premer neoplazme ne presega 10 mm. Trenutno se vse pogosteje uporabljajo mikrokirurške tehnologije za zdravljenje novotvorb vek in veznice s pomočjo laserske in radiokirurške opreme, kar je znatno povečalo učinkovitost zdravljenja. V nekaterih primerih na tumor vplivajo tako nizko travmatične metode, kot so krodeodestrukcija in brahiterapija (torej kontaktna sevalna terapija). Če je tumor zrasel v konjunktivo ali strukture očesne orbite, je indicirano odstranitev - orbitotomija ali subperiostealna ekstenzija orbite.

Zaključek: novotvorbe je treba pravočasno zdraviti in upoštevati vse posamezne dejavnike.

Vrste in kirurško zdravljenje konjunktivnih tumorjev

Tumorji veznice vključujejo različne benigne in maligne novotvorbe, ki nastanejo na območju očesne membrane, ki pokriva sprednji del sklere in poleg tega tudi notranjo površino vek. Ti tumorji so pogosto kozmetična napaka, vendar lahko povzročijo tudi resno okvaro vida. Benigni tumorji veznice se običajno diagnosticirajo v otroštvu (pogosto so prirojeni), maligne novotvorbe se pogosteje diagnosticirajo pri starejših.

Konjunktivne novotvorbe vključujejo:

  • papiloma konjunktiva je dokaj pogost benigni tumor veznice, ki ima epitelijski izvor, redko degenerira v maligni;
  • stacionarni nevus - prihaja iz celic, ki vsebujejo melanin, in predstavlja približno 20% vseh benignih konjunktivnih tumorjev;
  • dermoidna cista veznice (dermoid) je benigni tumor prirojene narave, ki lahko vpliva na gibljivost zrkla, saj izvira iz periosteuma;
  • hemangiom - vaskularna neoplazma, običajno lokalizirana v notranjem kotu očesa;
  • limfangiom - novotvorba veznice, ki se razvije iz sten limfnih žil, pogosteje odkrijemo pri odraslih;
  • Bowenov epiteliom je predrakava patologija veznice epitelijskega izvora;
  • pridobljena melanoza - se nanaša na predrakava stanja konjunktiva, ki jih običajno opazimo pri bolnikih, starih 40-50 let;
  • progresivna nevus - predrakava novotvorba, ki izhaja iz pigmentnih celic;
  • rak veznice - primarni maligni tumor, ki se običajno diagnosticira pri starejših;
  • melanom - maligna novotvorba, ki je posledica degeneracije progresivnega nevusa ali melanoze, ki se lahko razširi na druga očesna tkiva, v regionalne bezgavke in na oddaljene organe.

Zdravljenje papiloma in dermoidov veznice vključuje kirurško odstranitev neoplazme, poleg tega pa se za papilome lahko uporablja kriodestrukcija. Hemangiome danes pogosto zdravimo z lasersko operacijo ali elektrokoagulacijo.

V primeru odkritja prehodnih (predrakavih) patologij jih je treba odstraniti tudi s kirurškimi metodami. Strokovnjaki si prizadevajo izbrati kirurške tehnologije, ki čim bolj zmanjšajo travmo zdravega tkiva.

Rak konjunktive je treba takoj odstraniti, včasih lahko uporabimo diathermocoagulation. Pri velikih tumorjih veznice se običajno dodeli rentgensko ali beta zdravljenje. Prognoza za zdravljenje raka konjunktive je precej ugodna - na primer ob pravočasnem zdravljenju novotvorb, ki se ne širijo na Vorbit, 50-80% bolnikov nima recidivov bolezni.

V primeru razvoja melanoma se izvaja zdravljenje, ki temelji na kirurških metodah, medtem ko se v zgodnjih fazah razvoja patologije odstrani skupaj z okoliškimi tkivi, ko sklera raste s patološkimi tkivi, očesno jabolko enuklira, in ko orbita raste, se izvaja ekstenzija, da se tkiva odstranijo do kosti. Med kompleksnim zdravljenjem se uporabljajo tudi kemoterapija in rentgenska terapija. V zadnjem času se široko uporablja obsevalna terapija.

Benigni tumorji vek

Squamous papilloma (acanthoepithelioma) - je papilarna tvorba v obliki valja, mehka na dotik. Njena barva je lahko od umazano rumene do sive. Podstavek, s katerim se neoplazma poveže s kožo vek, je lahko širok ali ima videz tanke noge

Senilna bradavica (keratom, seborrheični, bazalni celic papiloma) - običajno se nahaja na spodnji veki na ciliarnih ali notranjih robovih. V primerjavi z okoliško kožo je bradavica temnejša (rjava, siva ali rumenkasta) in se dviga nad površino. Videz keratoma, ki je lahko različnih oblik in velikosti, spominja na papilomatozni nevus.

Simptomi

Oblike bolezni

Keratoakantom (samozdravilni ploščatocelični karcinom, lojnični pohotni mehkužci) - izgleda kot roza-belo sferično vozlišče. V središču je uvlečeno območje ozdravljenega tkiva. Ta tumor ima naraščanje hitro in pogosto tvori ulcerozne napake..

Malerbinski epiteliom je samotna neoplazma cianotične barve in vozlaste oblike. Pri palpaciji je gosta in se zlahka zamakne glede na okoliška tkiva.

Trihoepiteliom (Brookov cistični adenoidni epiteliom) - izgleda kot enojni ali večkratni vozliči, ki se tvorijo iz lasnih mešičkov. Ta oteklina se nahaja pod kožo in je gosta na dotik.

Folikularna keratoza - razvija se tudi na območju lasnega mešička in po strukturi spominja na žarišča keratoze pri ploščatoceličnem karcinomu.

Lojni adenom je samotna novotvorba, ki se nahaja na robu veke.

Hidroadenoma (adenoma znojne žleze) se manifestira z velikim številom grahovih velikosti graha v predelu spodnje veke, ki imajo jasne konture in so goste na otip.

Adenoma meibomanske žleze po videzu spominja na chalazion, ki se razvije, ko je kanal oviran. Ima multilobularno strukturo in je nagnjena k maligni degeneraciji z razvojem adenokarcinoma in metastaz v regionalne bezgavke..

Basalioma izgleda kot enojni ali več gostih svetlo roza vozličkov z jasnimi obrisi in široko podlago. Najljubša lokalizacija neoplazme je notranja površina spodnje veke. Ko ga pregledamo z lučjo z režo, je tumor videti kot kapljica voska. Z malignim sistemom se bazaliom razgradi, pri čemer nastane okvara razjede do velikosti enega in pol centimetra in se spremeni v kožnega raka.

Xeroderma pigmentosa ima povečano občutljivost na ultravijolični spekter sevanja. Najdemo ga predvsem pri otrocih, starih 1-2 let, in je na začetku podoben sončnemu eritemu. Nadalje se pojavi hiperpigmentacija, tako kot pege. Sčasoma povrhnjica postane suha, pojavijo se papilarne izrastke, nagnjene k malignosti in pajkaste vene (telangiektazija). S preobrazbo neoplazme v maligno obliko se prizadeto območje poveča. Pogosto se postopek konča s smrtjo v mladosti (do trideset let).

Bowenov epiteliom je podoben površinskemu raku, ki se nahaja na sluznici očesa, koži vek in roženici. Po videzu gre za okroglo in ravno grimizno ploščo z jasnimi obrisi in poskočno površino. Zgoraj je neoplazma prekrita z luskami. Z maligno transformacijo lahko daje metastaze. Ta tumor je značilen za starejše bolnike..

Fibroma je gosta podkožna nodula ali mehka neoplazma s tankim pedilom.

Lipoma (wen) je mehka rumenkasta tvorba brez ostrih meja in je pogosteje lokalizirana na zgornji veki, nad orbito-palpebralnim žlebom. S pomembno velikostjo lahko prosto visi čez rob veke.

Dermoid je tumorska tvorba okrogle oblike, ki se nahaja na ustih vek (medialno ali bočno) in ni povezana s kožo. Na dotik je to neoplazma elastične konsistence..

Angioma je tumorsko podobna rast žilne mreže, ki se pogosteje oblikuje v otroštvu. S kavernozno varianto se tvori volumetrična tvorba z več votlinami, napolnjena s krvjo. To je pogosto posledica kalitve orbitalnega tumorja. Kapilarni angiom prizadene samo površinske plasti kože, ima modrikasto barvo in ob pritisku postane bled.

Neurinoma (nevrofibroma, Recklinghausenova bolezen) spremlja povečanje velikosti veke in njenega prolapsa. Pri palpaciji je tumor gosto zvito vrvico, ki prodira v orbitalno območje, ali majhne goste vozličke na nogi.

Nevi ali pigmentne novotvorbe se delijo na mejne in intradermalne. V prvem primeru je tvorba ravno obarvana pega, ki se nahaja na intermarginalnem robu veke. Pogostejši pri mladostnikih in otrocih. Intradermalna lokalizacija je pogostejša pri odraslih bolnikih. Včasih lahko nevus pridobi papilomaten videz.

Otov nevus (temporomandibularni, okulodermalni) je prirojena patologija in se pogosto kombinira z melanozo zrkla, to je na prizadetem očesu, koreroidi in šarenici temnejše barve. Sama neoplazma je sivkasto ali modrikasto mesto na veki..

Bolnikom z novotvorbami na vekah je treba zagotoviti tretjo raven zdravstvene oskrbe, torej namestiti v specializirano oftalmološko ambulanto.

Diagnostika

Ob prisotnosti benignih tumorjev vek je treba opraviti številne preiskave:
1. Redni pregled.
2. Določanje ostrine vida.
3. Določitev meja vidnih polj.
4. Biomikroskopija.
5. Oftalmoskopija.

Diagnostični ukrepi za tumorje vek vključujejo tudi:

1. Klinični krvni test.
2. Določitev krvnega sladkorja.
3. Splošna analiza urina.
4. Raziskave sifilisa (RW).
5. Hbs antigen v krvi.

Pri sočasnih boleznih so predpisana posvetovanja terapevta (ali pediatra, če govorimo o otroku);.

Zdravljenje

V prisotnosti papiloma je treba izvesti epitelijo Malerba, senilno bradavico, folikularno keratozo, trihoepiteliom, adenom, lipoma, fibromo, dermoidno, kirurško odstranitev. Površina rane mora biti koagulirana. Prav tako lahko neoplazmo odstranimo s krioodestrukcijo (izpostavljenost mrazu), elektroekscizijo (z uporabo električne zanke) in lasersko izhlapevanje.

V primeru bazalioma se izvajajo krodeodestrukcija in naknadna sevalna terapija

Bowenov epiteliom je mogoče odstraniti z običajnim operativnim posegom, krioodestrukcijo, lasersko izparevanjem in radioterapijo v bližini.

Pri pigmentirani kserodermi je potrebno uporabljati zaščito pred soncem (mehansko, geli in kreme). Odstranite bradavičaste izrastke s krioodestrukcijo ali običajnim operativnim posegom.

Nevi so podvrženi krodeodestrukciji in izhlapevanju z uporabo laserja z ogljikovim dioksidom.

V lumen angioma se lahko vnesejo različne snovi, ki vodijo k njegovemu strjevanju in oprijemu. Poleg tega se uporabljajo kirurško odstranjevanje, diathermocoagulation in cryodestruction..

Keratoakantom zdravimo s kirurškim posegom in naknadnim sevanjem.

Z nevromo (neurofibromatosis) je možna le kirurška resekcija vozlišča.

Otaov nevus pogosto zaseda veliko območje, vključno z orbito. Zato se bolniki s sumom na maligno celično preoblikovanje napotijo ​​na zdravljenje v onko-oftalmološki center. Po kirurški odstranitvi neoplazme je obvezen popoln histološki pregled..

Trajanje zdravljenja je približno teden dni. Pričakovani končni rezultat je popolno okrevanje. Glavno merilo kakovosti operacije je dober estetski učinek in odsotnost znaka okužbe..

Zapleti

Možni zapleti pri zdravljenju vključujejo:
- recidivi bolezni,
- ptoza,
- ektropion.

Zahteve za režim in obdobje rehabilitacije

Bolniki so dva tedna nesposobni. To obdobje se lahko poveča s podaljšano terapijo z obsevanjem..

Prognoza za tumorje vek je v veliki meri odvisna od pravočasne diagnoze in zagotavljanja usposobljene medicinske oskrbe. Zato je tako pomembno, da ob prvih sumljivih simptomih takoj obiščite dobrega zdravnika. Pri izbiri očesne ambulante bodite pozorni na stopnjo opremljenosti ambulante in usposobljenost specialistov, ki v njej delujejo, saj prav pozornost in izkušnje zdravnikov klinike omogočajo doseči najboljši rezultat pri zdravljenju očesnih bolezni.

Maligni tumorji vek

Vso vsebino iLive pregledajo medicinski strokovnjaki, da zagotovijo čim natančnejšo in resničnost.

Imamo stroge smernice za izbiro virov informacij in se povezujemo le na ugledne spletne strani, akademske raziskovalne ustanove in, kjer je to mogoče, dokazane medicinske raziskave. Upoštevajte, da so številke v oklepajih ([1], [2] itd.) Povezave do teh študij.

Če menite, da je katera koli od naših vsebin netočna, zastarela ali kako drugače vprašljiva, jo izberite in pritisnite Ctrl + Enter.

V 60-70-ih letih XX. v oftalmologiji je bila izpostavljena samostojna klinična smer - oftalmološka onkologija, ki naj bi reševala težave diagnostike in zdravljenja očesnih tumorjev. Za tumorje te lokalizacije je značilen velik polimorfizem, edinstvenost kliničnega in biološkega poteka. Njihova diagnoza je težavna, za njeno izvajanje je potreben niz instrumentalnih raziskovalnih metod, ki jih obvladajo oftalmologi. Poleg tega je potrebno znanje o uporabi diagnostičnih ukrepov, ki se uporabljajo v splošni onkologiji. Pri zdravljenju tumorjev očesa, njegove adneksa in orbite se pojavijo pomembne težave, saj je veliko anatomskih struktur, pomembnih za vid, koncentriranih v majhnih količinah očesa in orbite, kar otežuje izvajanje terapevtskih ukrepov ob ohranjanju vidnih funkcij.

ICD-10 koda

Epidemiologija

Letna incidenca tumorjev vidnega organa na zahtevo bolnikov je 100-120 na 1 milijon prebivalstva. Incidenca med otroki dosega 10–12% kazalcev, ugotovljenih za odraslo populacijo. Ob upoštevanju lokalizacije so izolirani tumorji dodatnega aparata očesa (veke, konjunktiva), intraokularne (horoidna in mrežnica) in orbite. Razlikujejo se po histogenezi, kliničnem poteku, poklicni in življenjski napovedi..

Med primarnimi tumorji prvo mesto po pogostosti zasedajo tumorji dodatnega očesnega aparata, drugo - intraokularni in tretji - tumorji orbite..

Tumorji kože vek predstavljajo več kot 80% vseh novotvorb organa vida. Starost bolnikov je od 1 do 80 let in več. Prevladujejo tumorji epitelijskega izvora (do 67%).

Vzroki malignih tumorjev vek

Maligni tumorji vek predstavljajo predvsem kožni rak in adenokarcinom meibomanske žleze. Prekomerno ultravijolično sevanje igra vlogo pri razvoju, zlasti pri osebah z občutljivo kožo, prisotnostjo nezdravljivih ulcerativnih lezij ali vplivu humanega papilomatega virusa.

Simptomi malignih tumorjev vek

Bazalnocelični rak vek

Karcinom bazalnih celic vek predstavlja 72-90% malignih epitelijskih tumorjev. Do 95% primerov njenega razvoja se zgodi v starosti 40-80 let. Najljubša lokalizacija tumorja je spodnja veka in notranji oprijem vek. Dodelite nodularne, korozivno-ulcerativne in sklerodermi podobne oblike raka.

Klinični znaki so odvisni od oblike tumorja. Z nodularno obliko so meje tumorja precej jasne; z leti raste, ko se v središču vozlišča poveča velikost, pojavi se kraterju podobna depresija, ki je včasih prekrita s suho ali krvavo skorjo, po odstranitvi katere je izpostavljena plaho neboleča površina; robovi razjede so srbi.

Z jedko ulcerativno obliko se sprva pojavi majhna, skoraj neopazna neboleča razjeda z dvignjenimi robovi v obliki gredi. Postopoma se razjeda poveča, postane pokrita s suho ali krvavo skorjo, zlahka krvavi. Po odstranitvi skorje je izpostavljena groba napaka, vzdolž robov katere so vidni gomoljni izrastki. Razjeda je pogosteje lokalizirana v bližini robnega roba veke in zajame celotno debelino.

Sklerodermi podobna oblika je v začetni fazi predstavljena z eritemom s plavutjo površino, prekrito z rumenkastimi luskami. V procesu rasti tumorja osrednji del plazeče površine nadomesti precej gosta belkasta brazgotina, progresivni rob pa se razširi na zdrava tkiva.

Skvamoznocelični karcinom vek

Skvamoznocelični rak vek predstavlja 15-18% vseh malignih tumorjev vek. Prizadenejo predvsem starejše osebe s kožo, ki je občutljiva na sonce..

Predisponirajoči dejavniki so kseroderma pigmentoza, okolokutani albinizem, kronične kožne bolezni vek, dolgotrajne nezdravilne črevesje, prekomerno ultravijolično sevanje.

V začetni fazi je tumor predstavljen z blagim eritemom kože, pogosteje je spodnja veka. Postopoma se na območju eritema pojavi površinsko tesnilo s hiperkeratozo. Perifokalni dermatitis se pojavi okoli tumorja, razvije se konjunktivitis. Tumor zraste v 1-2 letih. Postopoma se v središču vozlišča tvori depresija z ulcerirano površino, katere območje se postopoma povečuje. Robovi razjede so gosti, gomoljasti. Ko se lokalizira na robu vek, se tumor hitro razširi v orbito.

Zdravljenje raka vek se načrtuje po prejemu rezultatov histološkega pregleda materiala, pridobljenega s biopsijo tumorja. Kirurško zdravljenje je možno s premerom tumorja največ 10 mm. Uporaba mikrokirurških tehnik, laserskega ali radiokirurškega skalpela poveča učinkovitost zdravljenja. Lahko se obrnete na sevalno terapijo (brahiterapijo) ali kriokirurgijo. Ko je tumor lokaliziran v bližini medmarginalnega prostora, se lahko izvaja samo zunanje obsevanje ali fotodinamična terapija. V primeru invazije tumorja v konjunktivo ali v orbito, je indicirana subperiostealna ekstenzija slednjega..

S pravočasnim zdravljenjem 95% bolnikov živi več kot 5 let.

Adenokarcinom meibomanske žleze (žleza hrustanca veke)

Adenokarcinom meibomanske žleze (žleza hrustanca veke) predstavlja manj kot 1% vseh malignih tumorjev vek. Običajno se tumor diagnosticira v petem desetletju življenja, pogosteje pri ženskah. Tumor se nahaja pod kožo, običajno na zgornji veki v obliki vozla z rumenkastim odtenkom, ki spominja na chalazion, ki se po odstranitvi ponovi ali začne agresivno rasti po zdravljenju z zdravili in fizioterapiji.

Po odstranitvi chalaziona je treba opraviti histološki pregled kapsule..

Adenokarcinom se lahko manifestira kot blefarokonjunktivitis in meibomitis, hitro raste, širi se na hrustanec, palpebralno veznico in njene fornike, solzne kanale in nosno votlino. Glede na agresivno narastje tumorja kirurško zdravljenje ni indicirano. Za majhne tumorje, omejene s tkivi vek, lahko uporabimo zunanje obsevanje.

Če se metastaze pojavijo v regionalnih bezgavkah (parotidne, submandibularne), jih je treba obsevati. Prisotnost znakov, da se tumor širi na konjunktivo in njene trezorje, zahteva ekstenzijo orbite. Tumor je izjemno maligen. Relapsi se pojavijo pri 90% bolnikov v 2-10 letih po obsevanju ali operaciji. 50-67% bolnikov umre zaradi oddaljenih metastaz v 5 letih.

Melanom vek

Melanom vek tvori največ 1% vseh malignih tumorjev vek. Najpogostejša incidenca se pojavi v starosti 40-70 let. Pogosteje so bolne ženske. Ugotovljeni so bili dejavniki tveganja za razvoj melanoma: nevi, zlasti mejni, melanoza, posamezna preobčutljivost za intenzivno sončno obsevanje. Menijo, da je sončna opeklina nevarnejša za nastanek kožnega melanoma kot pri bazalnoceličnem karcinomu. Dejavniki tveganja so tudi slaba družinska anamneza, starost nad 20 let in bela koža. Tumor se razvije iz transformiranih intradermalnih melanocitov.

Klinična slika melanoma vek je polisimptomatska. Melanom vek lahko predstavljamo z ravno lezijo z neenakomernimi in nerazvidnimi robovi svetlo rjave barve, na površini je gnezdena intenzivnejša pigmentacija.

Za nodularno obliko melanoma (pogosteje jo opazimo, ko je lokaliziran na koži vek) je značilna opazna vidnost nad površino kože, na tem področju ni vzorca kože, pigmentacija je bolj izrazita. Tumor hitro raste, njegova površina se zlahka razjeda, opazimo spontano krvavitev. Tudi z najlažjim dotikom blazinice gaze ali vatirane palčke na površino takšnega tumorja ostane temen pigment na njih. Okoli tumorja je koža hiperemična kot posledica širitve perifokalnih žil, viden je venček škropljenega pigmenta. Melanom se zgodaj razširi na sluznico vek, lacrimalnega mesusa, veznice in njenih trezorjev, v tkivu orbite. Tumor metastazira v regionalne bezgavke, kožo, jetra in pljuča.

Zdravljenje melanoma vek je treba načrtovati šele po popolnem pregledu bolnika, da bi odkrili metastaze. Pri melanomih, katerih največji premer je manjši od 10 mm in odsotnosti metastaz, ga je mogoče kirurško izrezati z laserskim skalpelom, radijskim skalpelom ali električnim nožem z obvezno kriofiksacijo tumorja. Odstranitev lezije je skozi vidne (pod operacijskim mikroskopom) vsaj 3 mm oddaljene od vidne meje. Krioodestrukcija za melanom je kontraindicirana. Nodularni tumorji s premerom več kot 15 mm s kolobarjem razširjenih posod niso podvrženi lokalni eksciziji, saj v tej fazi praviloma že opazimo metastaze. Sevalna terapija z uporabo ozkega medicinskega protonskega žarka je alternativa orbitalni ekspenzaciji. Prav tako je treba obsevati regionalne bezgavke..

Napoved za življenje je zelo težka in je odvisna od globine širjenja tumorja. V primeru nodularne oblike je prognoza slabša, saj se navpična invazija tkiv po tumorskih celicah zgodi zgodaj. Prognoza se poslabša s širjenjem melanoma na obalni rob veke, intermarginalni prostor in konjunktivo.

Tumor na veki - kako prepoznati onkologijo

Razvoj tumorja na veki je pojav, katerega razširjenost je razložen s specifično strukturo mesta. Veliko novotvorb je benignih, vendar obstaja tveganje za oftalmološko onkologijo. Zato je treba določiti, kateri znaki kažejo na nekvalitetno naravo neoplazme..

Vzroki in vrste tumorjev na veki

Tumorji vek zasedajo vodilni položaj med vsemi oftalmičnimi novotvorbami. To je posledica dejstva, da so tkiva, ki tvorijo veke, sestavljena predvsem iz epitelijskih celic. Najbolj so dovzetni za negativne učinke in nagnjeni k patološki degeneraciji..

Tabela 1. Vrste novotvorb.

RaznolikostOpis
Nerakave tvorbeNekakšna patologija, pri kateri tumor na vekah izzove ne degeneracija zdravih celic, temveč drugi dejavniki: okužba, alergije, presnovne motnje. V veliki večini primerov ne ogroža zdravja in življenja pacienta, zdravijo ga s konzervativnimi metodami.
Benigni tumorjiNeoplazme, za katere je značilna počasna rast. Tumor je rastno žarišče patoloških tkiv, ki niso značilne za določen organ. Posebnost benignih tumorjev je, da rastejo v okoliška tkiva in ne izzovejo metastaz. Zato se dobro odzivajo na različne terapije in veljajo za varne v primerjavi z rakom..
Maligni tumorjiOnkološke tvorbe, nagnjene k hitri rasti, vplivu na okoliška tkiva in disfunkcijo organov zaradi nastanka metastaz. Rakaste celice se hitro delijo in prodrejo v sosednje dele telesa, kar močno oteži zdravljenje. Od vseh novotvorb v oftalmologiji se rak na veki pojavi v 8–9% primerov.

Po ugotovitvi razlik med različnimi skupinami novotvorb je treba upoštevati najpogostejše vrste tumorjev na veki.

Live Healthy vam bo povedal o vzrokih in poteku blefaritisa:

Nerakavi tumorji

Vzroki za pojav nerakavih tumorjev so raznoliki in jih je mogoče povezati tako z zunanjimi kot notranjimi dejavniki. V mnogih primerih so takšne formacije težko opazne in ne povzročajo nelagodja pri bolnikih, zato jih v vseh primerih ni treba zdraviti. Poleg tega številne pomanjkljive okvare izginejo same od sebe. Spodaj so predstavljene glavne vrste nekanceroznih patologij vek.

Očesni ječmen

To je vnetni proces gnojne narave, ko je prizadet lasni mešiček, iz katerega rastejo trepalnice. V veliki večini primerov ga izzove bakterijska okužba. Sočasni dejavnik je znižanje imunosti ali prisotnost drugih nalezljivih bolezni.

Bolezen spremlja edem tkiva na mestu poškodbe, oteklina, pordelost kože. V akutni fazi se pojavijo bolečine pri pritisku na prizadeto območje, zvišanje temperature, povečanje bezgavk. Patologija lahko izzove zaplete, vključno s potencialno življenjsko nevarnimi.

Tumor s halazionom

Predstavljena bolezen je oblika ječmena. Razlika je v tem, da se ječmen pojavlja v akutni obliki, chalazion pa kronično vnetje. Patologijo poslabšamo z zaporo izhodnih kanalov, zaradi katere se pod kožo naberejo gnoj in žleze lojnice. Zaradi tega je veka zelo otekla, na njej se pojavi grah v obliki graha. V primeru zapletov neoplazma povzroči intenziven simptom bolečine, rupturo kapsule s sproščanjem gnojnice.

Izkušnja zdravljenja s chalazionom na video

Ploski ksantom

To je neoplazma v obliki rahlo izbočene rumene plošče. Patologija je najpogosteje lokalizirana na veki, lahko pa se pojavi tudi na drugih predelih kože. Natančni razlogi za nastanek take pomanjkljivosti niso znani. Po statističnih podatkih se ksanthelasma najpogosteje pojavi pri ljudeh, ki trpijo za diabetesom mellitusom, cirozo, pankreatitisom, s povečano vsebnostjo lipidov v krvi.

Proso skozi stoletja

Proso je majhen, beli izpuščaj, ki se pojavi na koži okoli oči ali na vekah. Premer tesnil ne presega 3 mm. Zunaj proso spominja na majhne bele akne.

Za razliko od aken plesen ne povzroči zamašitve lojnih žlez ali kožnih por. Tvorbe so sestavljene iz mrtvih kožnih celic, ki se nahajajo na površinski plasti. Nekateri dermatologi proso vidijo kot zelo majhne kožne ciste..

Očesni furuncle

Furuncle je gnojna novotvorba, ki se razvije na ozadju vnetja lasnih mešičkov. V patološki proces so vključena tudi okoliška tkiva. Najpogostejši vzrok je stafilokokna okužba. Sočasni dejavniki so nizka imunost, kršitev higienskih standardov, presnovne motnje.

Ptoza zgornje veke

Ta patologija ni tumor v dobesednem pomenu besede. Za predstavljeno kršitev je značilna nenormalna lokacija veke, pri kateri je izpuščena. Praviloma patologijo izzovejo funkcionalne motnje mišic, odgovornih za vzdrževanje veke v normalnem položaju. Vizualno lahko ptoza spominja na tumor zaradi dejstva, da je del očesa zaprt.

Alergijski dermatitis

Na področju oči lahko pride do alergijske kožne reakcije, še posebej, če je na tem mestu prišel stik z alergenom. Patologijo spremlja rdečica, intenziven srbenje, edem. Obstaja tudi pekoč občutek, solzenje. Ena od značilnosti takšne patologije je, da lahko nekaj časa po prenehanju stika s dražljajem preide sama..

Benigni tumorji

Takšne novotvorbe so povezane z nenormalnimi celičnimi procesi. Neoplazme imajo lahko drugačno obliko in klinično sliko. V večini primerov razlog za stik z oftalmologom ni povezan z neprijetnimi občutki. Pogosteje so benigne novotvorbe kozmetična napaka, ki negativno vpliva na bolnikov videz..

Papiloma stoletja

Neoplazma, ki se razvija posamično ali v več žariščih hkrati. Ne spremljajo ga nobene klinične manifestacije. Zunaj je kožna rast, sestavljena iz epitelijskih celic. V redkih primerih se papilomi vek spremenijo v rakavi tumor in lahko prizadenejo lacrimalne kanale ali površinske membrane očesa.

Očesni keratoakantom

Gre za tesnilo premera do 3 cm, značilna je prisotnost depresije v središču novotvorbe. Patologija se lahko pojavi ne le na vekah, ampak tudi na koži licih, ušesih.

Glavni razlogi vključujejo travmatične poškodbe kože, okužbe, izpostavljenost strupenim snovem. Običajno keratoakantomi minejo sami od sebe v 1,5-2 mesecih. V prihodnosti opazimo recidive v redkih primerih..

Syringoadenoma stoletja

Gre za redek tumor, ki se razvije iz celic znojnih žlez. Sestavljen je iz številnih majhnih cist, ki tvorijo eno veliko vozlišče. Za syringoadenoma je značilna počasna rast, velika gostota. Tveganje za degeneracijo raka je minimalno.

Benigni nevus

To je skupina tumorjev v obliki konveksnih ravnih lis ali papiloma. Takšne formacije se nahajajo na veki v območju notranjega kota očesa. Druga značilnost je raznolika pigmentacija. Tumorji so lahko svetli ali temni.

V otroštvu nevus ni nevaren in pogosto raste, ko raste. Pri odraslih se takšno izobraževanje lahko spremeni v raka..

Hemangiom očesa

Gre za tumor, sestavljen iz mrtvih celic in endotelnih delcev. Najpogosteje se pojavi v otroštvu. Po statističnih podatkih se tumor diagnosticira od 2% do 10% otrok. Običajno ga opazimo zgodaj v življenju, včasih takoj po rojstvu. Pogostejši pri deklicah kot pri dečkih.

Lokacija in rast hemangioma v očesnem območju lahko privede do zapletov.

Pogosta posledica takšnega tumorja je strabizem..

Pomembno je, da je hemangiom lahko površen, lahko pa tudi izraste globoko v kožo. Globoka različica patologije je nevarnejša, saj jo lahko spremlja poškodba očesnega jabolka, krvnih žil in živčnih tkiv.

Fibroma na veki

Tumor, ki ga tvorijo vezivna tkiva. Navzven je rast kože. Barva tumorja se običajno ujema s kožnim tonom. Običajno asimptomatsko. V redkih primerih se pojavi pri lokalnem bolečinskem sindromu. Lahko izzove nastanek fibrosarkoma - ene od vrst raka.

Maligni tumorji

Neoplazme imenujemo maligne zaradi svojih patoloških lastnosti. Takšni tumorji so nagnjeni k hitri rasti, invaziji v sosednja tkiva in celični disfunkciji na mestu poškodbe. Celice, ki tvorijo rakave tumorje, so nenormalne in zato ne opravljajo nobene funkcije kot pri benignih tumorjih.

Karcinom bazalnih celic

Gre za lezijo povrhnjice z njihovo poznejšo smrtjo in širjenjem rakavih celic. Zunaj gre za vozel ali razjedo. Je najpogostejša oblika raka vek.

Patologija se razvija počasi v primerjavi z drugimi onkologijami. Bolniki običajno nimajo intenzivnih simptomov. Možni očitki lokalnega srbenja, otekanja kože, medtem ko sindroma bolečine ni.

Skvamoznocelični karcinom

Pojavi se v 15-18% primerov onkološke kožne veke. Gre za postopno razširjajoče se tesnilo s površinsko hiperkeratozo. Ko raste, se na površini vozlišča tvori razjeda, katere območje se postopoma povečuje.

Tumor se razvije v 1-2 letih. V primeru agresivnega toka se hitro razširi na očesno orbito. Uspešno zdravljenje je mogoče le z zgodnjim odkrivanjem, kadar premer vozlišča ne presega 1 cm.

Adenokarcinom stoletja

Pojavi se v redkih primerih - do 1% vse oftalmološke onkologije. Po statističnih podatkih je pogostejši pri ženskah. Gre za podkožno vozlišče na zgornji veki. Na površini se izraža kot rumena tvorba, podobna kalazionu.

Za patologijo je značilna velika verjetnost recidiva, tudi če gre za pravočasno zdravljenje. Če ni ustreznega zdravljenja, patologija vodi v smrtne zaplete..

Očesni melanom

Redka patologija, ki se pojavlja predvsem pri bolnikih, starejših od 40 let. Najpogosteje se razvije na ozadju prenesenih patologij kože vek, zlasti nevijev. Navzven je melanom ravna tvorba temne barve z mehko in neenakomernimi mejami. Manj pogosto je tumor nodularen in ga spremlja izrazita pigmentacija.

Zanj je značilna hitra rast. Na mestu lezije se razvijejo krvavitve. Tkiva na območju melanoma se hitro uničijo, zaradi česar se postopek širi na sluznico očesa, bezgavke.

Klinična slika s tumorji vek

Na splošno so simptomi tumorja na veki odvisni od izvora neoplazme. Benigne patologije se praviloma na noben način ne manifestirajo, spremljajo pa jih le kozmetične napake. Najbolj izraziti simptomi so opaženi pri nekanceroloških patologijah.

Med značilnimi manifestacijami:

  • Zabuhlost
  • Pordelost kože
  • Gore v oči
  • Sindrom bolečine
  • Srbenje
  • Pekoč občutek
  • Povišanje skupne temperature
  • Motena gibljivost vek

Praviloma vizualne okvare s patologijami vek niso opažene. Toda pri nekaterih boleznih se proces lahko širi na strukturne elemente zrkla, zaradi česar se diagnosticirajo motnje vida.

Diagnoza novotvorb

Če se pojavi oteklina, poiščite zdravnika. To je pomembno tudi, če se nastala okvara na noben način ne manifestira, ne boli in je ne spremljajo nobeni drugi simptomi..

Diagnozo opravi oftalmolog. Vodilna metoda je oftalmološki pregled, ki omogoča predhodno diagnozo. V prihodnosti bodo dodeljeni dodatni postopki, katerih namen je potrditi diagnozo in pridobiti dodatne informacije o obstoječi bolezni..

  • Biopsija neoplazme in odvzem vzorca za analizo
  • Strganje s površine izobraževanja za bakteriološko inokulacijo
  • Računalniška tomografija ali slikanje z magnetno resonanco
  • Krvni testi za tumorske markerje

Tudi za diagnozo oftalmičnih novotvorb se pogosto uporablja metoda foto dokumentacije. Omogoča vam, da določite velikost in obliko tumorja in nadaljnje sledenje dinamiki njegove rasti.

Terapevtske dejavnosti

Na podlagi rezultatov diagnostike izberemo način zdravljenja. Za terapevtske namene se lahko za novotvorbe oči uporabljajo različne metode. V tej zadevi je vse odvisno od izvora in resnosti patološkega procesa..

Terapija z zdravili

Metoda se uporablja za novotvorbe, ki jih povzroči okužba ali alergije. Takšno zdravljenje je priporočljivo pri chalazionu, ječmenu, furunculosis, alergijskem dermatitisu.

Predpisane so naslednje skupine zdravil:

  • Antibakterijsko
  • Protivnetno
  • Antihistaminiki
  • Imunostimulirajoče

Za takšne bolezni se ne uporabljajo le ustna zdravila, temveč tudi različna lokalna zdravila: antiseptiki in protivnetna zdravila. Zdravila in način njihove uporabe se predpisujejo posamično, ob upoštevanju kliničnih manifestacij bolezni..

Operacija

Takšne metode se uporabljajo predvsem v zvezi z benignimi in malignimi tumorji, ki niso podvrženi zdravljenju z zdravili. Glavna metoda je kirurška ekscizija. Vključuje izrez tumorja iz tkiv in nato ponovno vzpostavitev normalne oblike veke..

Trenutno se standardno kirurško zdravljenje tumorjev vek praktično ne uporablja. Namesto tega uporabite minimalno invazivne ali nekirurške postopke.

  • Radijska ekscizija
  • Cryodestruction
  • Sevalna terapija
  • Elektrokoagulacija
  • Gama terapija

Za maligne patologije se praviloma uporablja sklop postopkov, ki vključuje različne metode terapije.

Lasersko odstranjevanje

Laserska ekscizija je ena od možnosti kirurške terapije. Prednost postopka je njegova visoka natančnost. V tem primeru operacije ne spremlja krvavitev, saj se posode izrezanih tkiv zaprejo pod delovanjem visoko stopinjskega laserskega žarka.

Postopek se uporablja za benigne tumorje. V primeru raka je lasersko izločanje vek lahko indicirano le, če ni metastaz in majhne velikosti tvorbe.

Folk pravna sredstva

Uporaba ljudskih zdravil se šteje za priporočljivo le za nalezljive lezije stoletja. Neoplazme zaradi degeneracije kožnih celic ni mogoče pozdraviti z nekonvencionalnimi sredstvi. Ta možnost terapije je dovoljena šele po predhodni diagnozi z odobritvijo lečečega zdravnika.

Tabela 2. Metode alternativne terapije.

MetodaNačin kuhanjaKo se uporablja
Aloe obkladekListje razrežemo iz rastline, operemo pod tekočo vodo, zdrobimo na majhne koščke in zmečkamo. Nastala kaša je zavita v tanko gazo in nanesena na obolelo veko. Postopek ponovite 3-4 krat na dan.Učinkovit za chalazion in ječmen.
Listi zeljaSesekljajte 2 listi zelja in jih zmešajte z jajčnim beljakom. Nastala mešanica se razprostira na prtičku in nanese na prizadeto oko 15 minut. Priporočamo, da naredite obkladek vsake 4 ure..Koristno zdravilo za ječmen in vre na veki.
Losjoni kalenduleNalijte vrelo vodo nad četrtino kozarca posušenih cvetov kalendule. Tekočina se infundira 40 minut. Nato v nastali infuziji morate navlažiti bombažno blazinico in jo pritisniti na veko 15 minut. Ponovite enkrat na 8 ur.
Kamilica z žajbljemZmešajte 1 žlico žajblja in 2 žlici kamilice. To mešanico prelijemo z 0,5 l vrele vode. Ko se tekočina infundira, jo dekantiramo in uporabljamo za losjone. Postopek se ponovi vsake 4 ure..

Pomembno je vedeti, da so losjoni in postopki segrevanja dovoljeni le za bakterijske lezije. Če je oteklina virusnega izvora, je prizadetega območja nemogoče ogreti.

Pregled zdravljenja na videu:

Kaj ne storiti

Ko se pojavi tumor, nekateri bolniki neodvisno poslabšajo potek patologije. Če želite preprečiti negativne posledice, morate ugotoviti, kaj je prepovedano storiti s takšno boleznijo..

Ne priporočamo bolnikom s tumorji vek:

  • Iztisnite gnojne vsebine
  • Uporabljajte agresivne antiseptike (jod, briljantno zelena)
  • Odstranite papilome ali druge novotvorbe s kislimi raztopinami za bradavice
  • Neodvisno izvajajte krodeodestrukcijo z uporabo lekarniških izdelkov
  • Česanje lezije
  • Preluknjati ali odrezati rast
  • Pitje zdravil, ki jih zdravnik ni predpisal

Glavno priporočilo za odkrivanje tumorja je takojšen obisk k oftalmologu. Šele po določitvi diagnoze je predpisano učinkovito zdravljenje, ki ustreza značilnostim bolezni..

Zapleti in preprečevanje

Največjo nevarnost predstavljajo maligni tumorji. Zaradi hitre rasti se lahko širijo na bezgavke in prizadenejo druge organe. To v večini primerov vodi v smrt pacienta v nekaj letih..

Nekatere nalezljive patologije, če jih ne zdravimo, lahko izzovejo okužbo kože ali se razširijo tudi na druge organe. Bližnja bližina ogroža optični živec in možgane.

Ni posebnih metod, ki bi preprečile razvoj tumorjev vek. Vendar upoštevanje preventivnih priporočil zmanjšuje tveganje za patologijo..

  • Odprava stika s strupenimi snovmi
  • Skladnost s higienskimi standardi
  • Preprečevanje poškodb oči
  • Krepitev imunosti
  • Zaščita oči pred tujki
  • Uporaba varne kozmetike

Kot preventivni ukrep je priporočljivo vključiti tudi živila, ki so dobra za oči. Med njimi so ribe, nasičene z maščobnimi kislinami, oreški, jajca, mlečni izdelki.

Tumorji veke so obsežna skupina patologij, ki vključujejo različne vrste novotvorb. Razvrstitev tumorjev temelji na vzrokih razvoja, simptomih in stopnji nevarnosti za zdravje. Ko odkrijemo tumor, je potrebna diagnoza in kompleksno zdravljenje.

Našli napako? Izberite ga in pritisnite Ctrl + Enter, da nas obvestite.

Rak stoletja

Rak veke je ena najpogostejših oblik raka na območju orbite. Najpogosteje se bolezen pojavi pri ljudeh obeh spolov, starih med 50 in 70 let. Glede na pogostost lezije spodnja veka zaseda prvo mesto, drugo - notranji kotiček, tretjo in četrto - zunanji kotiček očesa in zgornjo veko ter, končno, peto - druge lokalizacije.

Po videzu prevladujejo ravne in bradavičaste, površinsko ulcerirane oblike raka in le v majhnem delu primerov najdemo globoko infiltrativne oblike.

Predisponirajoči dejavnik za razvoj raka vek je prisotnost predrakavih bolezni.

Simptomi

Klinični potek raka stoletja je skoraj vedno zelo počasen, zlasti v starejši starosti..

Infiltracija, razjeda ali bradavica, ki nastane na ciliarnem robu veke, lahko ostane mesece ali celo leta skoraj nespremenjena. Pokrije se s skorjami, ki se ponovno pojavijo, če jih odtrgamo. Sčasoma se tumor začne širiti v širino in globlje, zajame hrustanec veke, sosednjo kožo, veznico in se lahko razširi na zrklo, stene orbite, stene nosne votline, dura mater in možgane.

Tako se včasih, čeprav razmeroma redko, po več letih trpljenja pojavi izjemno težka slika, ki si jo moramo zapomniti, ko na veki najdete majhne rakave razjede in infiltrate. Njihova ozdravitev v tem začetnem obdobju ne predstavlja velikih težav, medtem ko majhni tumorji, ki ostanejo brez ustreznega zdravljenja, ogrožajo nastanek v prihodnosti najhujših, neozdravljivih zapletov in smrti žogice zaradi meningitisa, možganskega abscesa itd..

Metastaze v regionalne bezgavke pri raku vek so zelo redke. Metastaza v oddaljene organe se lahko v prvih letih bolezni pojavi le z rakom, ki se razvije iz nevija in z melanomom vek, medtem ko običajne oblike raka veke dajejo oddaljene metastaze šele po dolgem obstoju in večkratnih terapevtskih posegih.

Diagnostika

Diagnoza raka vek je v zgodnjih fazah bolezni lahko težavna. Z bradavičasto obliko raka ga je mogoče mešati z zelo pogostimi preprostimi papilomi, z ulcerativno obliko - z lupusom. Vendar pri papilomih osnova in obseg tumorja ostaneta popolnoma mehki, medtem ko se pri raku tu čuti gosta tvorba. Lupusne razjede se od rakavih razlikujejo po odsotnosti dvignjenih, valjastim robom in po prisotnosti drugih lupusnih razjed in brazgotin na obrazu in telesu; poleg tega je ta bolezen neprimerljivo pogostejša v adolescenci.

Redke oblike raka vek, ki izhajajo iz žlez lojnic na koži ali iz globljih meibomanskih žlez, je na začetku težko razlikovati od preprostih cist žlez. V prihodnosti se rakavi tumorji tega izvora manifestirajo s hitrejšo rastjo, dosežejo velikost lešnika in celo oreha, potegnejo veko stran od očesa in na koncu prebodijo vezivno membrano in tvorijo razjedo, v kateri raste rakavo tkivo..

Nenazadnje lahko nekateri veki sifilis ustvarijo diagnostične težave, ki jih je mogoče odpraviti le s histološkim pregledom..

Zdravljenje

Z zdravljenjem raka vek lahko dosežemo dobre rezultate tako s kirurškimi metodami (operacije s skalpelom, elektrokirurgijo, kriokirurgijo) kot z radioterapijo..

Najpreprostejši in najbolj dostopen način zdravljenja raka vek v začetnem obdobju, ko je tumor omejen na eno kožo, torej ne prodre v globino in ne zajame roba veke, je izločanje tumorja. V tem primeru se na robovih oprijemljivega stiskanja v vseh smereh znotraj zdrave kože naredi vsaj vdolbina najmanj 5 mm..

Le pri najmanjših tumorjih (premera manj kot 0,5 cm) je ugodno omejiti elektrokoagulacijo tumorja z majhnim okroglim ravnim vrhom zunaj tesnila. Nato med trajanjem operacije med očesno jabolko in veko položite kos vate, namočen v fiziološki raztopini, da se slednje ne pregreje. Po takšni elektrokoagulaciji se rana veke v nekaj dneh zaceli pod krastjo brez povoja. Z večjim tumorjem raka, še posebej, če gre za že ponavljajoč se tumor, je po zdravljenju s sevanjem včasih mogoče doseči tudi ozdravitev s pomočjo elektrokoagulacije. Po čakanju na granulacijo rane je potrebno granulacijo izrezati s skalpelom in nastalo napako napolniti bodisi s prostim cepljenjem kože bodisi z eno od mnogih metod blefaroplastike na pedikulu.

S prehodom rakave infiltracije na hrustanec, rob veke ali konjunktivo veke je kirurško zdravljenje v mnogih primerih nepraktično zaradi težav plastičnega zaprtja nastalega defekta. Tu je prednostna sevalna obdelava. Najpogosteje se izvaja s pomočjo radija ali radona..

Zdravljenje naprednih oblik raka vek, ki so se razširile na stene ali vsebino očesne vtičnice ali na sosednje dele obraza, je težka in nehvaležna naloga. Sevalna terapija v takih primerih ne dosega cilja. Kirurške metode so primernejše, če je mogoče z elektrokoagulacijo odstraniti ali odstraniti celotno območje kosti, ki mu je zrasel tumor.

Tumorji očesa

Tumorji očesa so v glavnem predstavljeni z malignimi epitelijskimi neoplazmi kože vek in melanomom žleze. Vsi drugi maligni procesi na drugih delih očesa so oftalmološka kazuistika, saj se pojavijo v nekaj primerih. Z njimi se zdravi odstranitev.

Benigni tumorji veke

Benigni tumorji veke v razsutem stanju so papilomi, senilne bradavice, fibromi in druge kožne tvorbe, ki jih najdemo v kateri koli anatomski regiji. Dober kozmetični učinek dosežemo z laserskim uničenjem.

Maligni tumorji veke

Maligni tumorji veke predstavljajo tri četrtine vseh novotvorb, ki se pojavljajo predvsem pri starejših. Pretežna večina predstavlja karcinom bazalnih celic ali bazalnocelični karcinom, ploščatocelični in metatipični karcinomi predstavljajo komaj 10%, manj kot polovica odstotkov pa razvije adenokarcinom meibomanske žleze in melanom kože vek.

Presenetljivo je, da se pri vsakem osmem očesnem tumorju diagnosticira daleč od začetne stopnje - ne več kot centimeter, kljub temu pa je v večini primerov mogoče pozdraviti rak dodatnega očesnega aparata, ki vključuje veke..

Simptomi bolezni so pojav ulcerirane goste tvorbe na veki, neboleče, postopoma naraščajoče in brez kakršne koli težnje po izginotju. Tipična lokacija bazalnoceličnega karcinoma je notranji vogal in spodnja veka očesa. Za postopek je značilna rast navznoter in ne na strani, zato se lahko s podaljšanim ignoriranjem izražanje iz kota očesa razširi ne le na tkiva orbite, temveč tudi na nosni sinus.

Skvamoznocelični karcinom pogosteje izbere enake anatomske predele vek, vendar nastane na meji med kožo in sluznico. Navzven se razlikuje od bazalnoceličnega karcinoma z zamegljenjem meje in agresivnim tokom z zgodnjimi metastazami na bezgavke.

Pregledi naših pacientov

9. aprila 2020.

Radikalno zdravljenje - kirurška ekscizija s hkratno plastično operacijo za obnovitev izgubljenega dela veke. Takoj, ker odsotnost dela veke neizogibno vpliva na stanje sluznice očesa - se izsuši in se vname.

  • Danes dajemo prednost ne skalpelu, temveč radijski resekciji očesnega tumorja, ki minimalno poškoduje okoliško zdravo tkivo.
  • Uporaba laserja pri zdravljenju malignih tumorjev je omejena.
  • Cryodestruction se uporablja za majhne velikosti očesnega tumorja.
  • Pri obsevalni terapiji so opazili zelo dobre klinične rezultate, tudi v kombinaciji s kirurškimi tehnikami. V zadnjih letih se zatečejo ne le k terapiji z zunanjim snopom, ampak tudi k brahiterapiji z vnosom vira tkiva v veke..
  • Terapija s protoni daje manjše poškodbe okoliških očesnih tkiv z enakim terapevtskim učinkom.

Kljub temu vsaka tehnika ne zagotavlja odsotnosti ponovitve tumorja, kar se opazi v vsakih 10 primerih, vendar to za bolnika ni usodno..

Maligni melanom očesa (uveal)

V veliki večini melanom prizadene zaprt del žleze - horoid, druge dele horoida - šarenico in ciliarno telo redko prizadene tumor. Od milijona prebivalcev, ducat razvije novotvorbo, ženske pogosteje v upokojitveni dobi pogosteje trpijo.

Na čistem mestu se lahko razvije tumor, ki temelji na nevusu ali pigmentnih usedlinah - melanozi. Načeloma lahko zbolijo obe očesi, vendar se to zgodi zelo redko.

Majhna je prepoznana kot tvorba z debelino do 3 mm in premerom največ 1 cm, srednja, oziroma 3-5 mm za 10-15 mm, preostala vozlišča veljajo za velika. Za razliko od drugih lokalizacij v očesu se pogosto razvijejo pigmentirane različice. Melanom praviloma raste v obliki nodul in difuzno širjenje ni izključeno..

Pri očesnem melanomu je ugotovljenih več molekulskih genetskih mutacij, ki jih je mogoče uporabiti za napovedovanje poteka postopka. Monosomija treh kromosomov se odkrije pri skoraj polovici bolnikov - znak slabe prognoze bolezni, vendar metilacija gena RASSF1A pozitivno vpliva na preživetje..

Simptomi bolezni se ne pojavijo takoj in se kažejo predvsem z zapleti v obliki odmika mrežnice, uveitisa ali iridociklita, povečanega intraokularnega tlaka ali motnosti leče. S hitro rastočim tumorjem očesa se pojavijo krvavitve, melanom zraste v optični živec z delno ali popolno izgubo vida in tumorski konglomerat lahko zapusti očesno jabolko..

Za diagnozo melanoma se poleg standardnega oftalmološkega pregleda uporabljata ultrazvok, fluorescentna angiografija (FA) in optična koherenčna tomografija (OCT). Težavnost je v oblikovanju morfološke diagnoze, ko ni mogoče dobiti celičnega substrata, ker je penetracija v oko za biopsijo nemogoča. V težkih primerih se izvede operacija za citološko diagnozo (TIAB). CT in MRI se uporabljata, kadar obstaja sum maligne tvorbe zunaj očesa.

Ker metastaz ni, je zdravljenje očesnega melanoma lokalno, osredotočeno na možnost ohranitve očesa.

  • Z majhnimi velikostmi se tumorsko vozlišče izloči v enem bloku znotraj zdravih tkiv - blokira ekscizijo.
  • Splošno sprejet standard za nastanek tumorja z debelino, ki ne presega milimetra in pol, je brahiterapija z vnosom vira virusa sevanja v oko, melanom se popolnoma "opeče" pri sedmih od desetih bolnikov, vendar metoda ni brez zapletov, kot so katarakta, glavkom in celo atrofija oči.
  • Takšni zapleti se sprožijo tudi s protonsko terapijo, ko tanek snop oddaja velike odmerke na mesto tumorja, okoliška zdrava tkiva pa so minimalno prizadeta, vendar formacije izginejo dlje kot pri brahiterapiji, tako imenovano zapoznelo izvajanje učinka.
  • Rezultati radiokirurškega zdravljenja z napravami "gama-nož" in "kiber-nož" so optimistični.
  • Laserska koagulacija učinkovita za tumorje, ki ne presegajo 1,5 mm x 12 mm.
  • Za lokalizacijo lezije v zadnjem delu očesa se uporablja transpupilarna termoterapija (TTT).

V nekaterih primerih se hkrati uporablja več metod - kombinirano zdravljenje, na primer laser in brahiterapija, brahiterapija s TTT in kasnejša resekcija.

Če očesa ni mogoče rešiti, se enuklira, pri vsakem sedmem bolniku se potreba po odstranitvi pojavi v naslednjih 2 letih po zdravljenju z organom.

Skupna stopnja preživetja v 5 letih po diagnozi uvealnega melanoma doseže 90%.

Pomembno Je Vedeti O Glavkomu