Pigmentni glavkom

Pigmentarni glavkom je patologija, ki jo spremlja odmiranje pigmenta od zadnje stene šarenice z njegovo prerazporeditvijo v očesnih strukturah. Ko je ta pigment lokaliziran v trabekularni mreži, se poviša intraokularni tlak. V tem primeru lahko govorimo o prehodu sindroma disperzije pigmenta v pigmentni glavkom.

Dejavniki tveganja

Skoraj polovica bolnikov, ki trpijo za sindromom pigmentne disperzije, sčasoma razvije oftalmično hipertenzijo ali kronični odprti kot. Moški so še posebej pogosto nagnjeni k tej bolezni, zato so zanje zelo pomembni redni pregledi pri oftalmologu, še posebej za ogrožene bolnike: miopični moški s krukenbergovim vretenom. Res je, tudi če poznamo raven intraokularnega tlaka, razmerje premera diska in njegovega izkopa, pa tudi stopnjo trabekularne hiperpigmentacije, ni mogoče določiti nekaterih "kandidatov" za razvoj glavkoma. Znano je, da se sindrom disperzije pigmenta zelo redko razvije pri ljudeh s temno barvo kože, kljub temu pa jim grozi razvoj glavkoma, ki je v primerjavi z Evropejci še posebej agresiven..

Simptomi bolezni

Bolezen se ponavadi manifestira po 30-40 letih pri moških in 10 letih kasneje pri ženskah. V starosti je bolezen izredno redka, saj se do takrat leča poveča v velikost in potisne šarenico naprej, izključujoč njen stik s cianoničnimi ligamenti.

Pogosto je nenadno sproščanje pigmenta, ki izzove močan skok intraokularnega tlaka, ki ga spremlja pojav mavričnih krogov pred očmi in edem roženice, povezano z naporno vadbo ali aktivnim gibanjem zenice.

Raven intraokularnega tlaka običajno niha, zato enkrat zabeležen normalen očesni tlak ne izključuje glavkoma. Za nekatere bolnike so značilne višje vrednosti tlaka in velika nihanja v primerjavi s primarnim glavkomom odprtega kota. Hkrati lahko v času diagnoze izrazite spremembe zaznamo le na enem očesu, pri seznanjenem očesu pa - zmerno.

Ko se pojavi pigmentni glavkom, se razkrije pigmentacija kota sprednje komore očesa. Ta oblika bolezni je težka, še posebej v primeru močnih nihanj intraokularnega tlaka.

Diagnoza pigmentnega glavkoma

Za diagnosticiranje te bolezni se uporabljajo naslednje metode:

  • Biomikroskopija, ki odkrije napake na obodu šarenice, pa tudi naloge pigmenta na območju njene sprednje površine in na mestu fiksiranja fibrilov v osrednjem delu leče.
  • Gonioskopija, ki zazna posteriorno upogibanje periferne šarenice in povečan stik med površino šarenice in leče. Obstaja tudi zmerna do huda pigmentacija celotnega obsega očesa.

Z dolgotrajnim zvišanjem intraokularnega tlaka ali njegovih stalnih skokov pride do atrofije vidnega živca. Poleg tega posamezniki s pigmentnim glavkomom ogrožajo periferne rupture mrežnice, zato jim je treba urediti celovit oftalmološki pregled..

Naši zdravniki, ki bodo ohranili vaš vid pri glavkomu:

Oftalmolog, ki se ukvarja z diagnostiko bolezni in pooperativnim vodenjem bolnikov.

Laserski kirurg, glavno področje dela so sodobne laserske metode zdravljenja glavkoma.

Zdravljenje

Za zdravljenje pigmentnega glavkoma se praviloma izbere taktika terapevtske terapije za odprtokotni glavkom. Hkrati velja za eno najučinkovitejših sredstev miotik, ki lahko poveča odtok očesne tekočine. Res je, miotiki imajo resno pomanjkljivost - povečujejo napredovanje miopije..

Na začetnih stopnjah razvoja patologije lahko trabekuloplastika daje pozitiven učinek, vendar bo bolnik v naslednjih 5 letih morda potreboval trabekulektomijo.

Da bi zmanjšali aktivnost emisij pigmentov in preprečili okvare in premik šarenice, se pogosto priporoča laserska iridotomija.

Ker rezultatov zgornjega zdravljenja ni, je trabekulektomija obvezna. Kakovost kirurškega posega povečuje uporabo antimethobolitov.

Pravilna organizacija postopka zdravljenja napoveduje izid bolezni pozitiven, saj čez nekaj časa postane veliko lažje nadzorovati očesni tlak. Zelo pogosto se popolnoma normalizira..

Če bolezni ne odkrijemo pravočasno, bolnike pogosto napačno diagnosticiramo kot "glavkom z normalnim tlakom".

V medicinskem centru moskovske očesne klinike lahko vse pregledajo z najsodobnejšo diagnostično opremo, na podlagi rezultatov pa lahko dobijo nasvet visoko usposobljenega specialista. Klinika je odprta sedem dni v tednu in deluje vsak dan od 9.00 do 21.00. Naši strokovnjaki bodo pomagali ugotoviti vzrok zmanjšanega vida in izvedli kompetentno zdravljenje ugotovljenih patologij.

Na Moskovski očesni kliniki se lahko dogovorite s klicem v Moskvi 8 (800) 777-38-81, 8 (499) 322-36-36 (vsak dan od 9:00 do 21:00) ali s spletnim obrazcem zapisi.

Pigmentni glavkom

Vso vsebino iLive pregledajo medicinski strokovnjaki, da zagotovijo čim natančnejšo in resničnost.

Imamo stroge smernice za izbiro virov informacij in se povezujemo le na ugledne spletne strani, akademske raziskovalne ustanove in, kjer je to mogoče, dokazane medicinske raziskave. Upoštevajte, da so številke v oklepajih ([1], [2] itd.) Povezave do teh študij.

Če menite, da je katera koli od naših vsebin netočna, zastarela ali kako drugače vprašljiva, jo izberite in pritisnite Ctrl + Enter.

Melanin je najpomembnejši pigment, ki ga najdemo v bioloških tkivih, ki zagotavlja barvo kože. Pigmentna plast, ki jo vsebuje oko, absorbira odvečno svetlobo, ki je mrežnica med vizualnim dejanjem ne uporablja. Nahaja se med mrežnico in koreroidom (pigmentni epitelij).

Iris, ki deluje kot diafragma, vsebuje tudi pigment, ki absorbira svetlobo. Največja količina melanina je običajno v zadnjični plasti šarenice. Melanin, ki ga vsebuje prednji list šarenice, določa barvo oči: od modre (z majhno količino pigmenta) do temne (z izrazito količino pigmenta).

Bloki pigmenta se lahko odlagajo na površini struktur očesa (to imenujemo disperzijski sindrom). To stanje v nekaterih primerih prispeva k povečanju intraokularnega tlaka in razvoju pigmentnega glavkoma..

Najpogosteje odlaganje pigmenta opazimo na tistih očesnih površinah, ki se nenehno sperejo z vodnim humorjem, na primer na zadnji strani roženice, ki tvorijo tako imenovano Krukenbergovo vreteno.

ICD-10 koda

Simptomi pigmentacijskega glavkoma

Za sindrom pigmentirane disperzije je značilna specifična struktura očesa: globoka sprednja komora, širok kot. Pogosto s tem pigmentnim sindromom opazimo kratkovidnost. Iris ima konkavno obliko z naklonom nazaj, zato iris kontaktira z zinnskimi ligamenti. To vodi do mehanskega brisanja pigmenta z njegove hrbtne površine in nastanka napak v obliki žarkov. V trabekularni mreži se nabira posebno velika količina pigmenta, kar lahko privede do razvoja pigmentnega glavkoma. Pri bolniku s sindromom pigmentne disperzije se ob utripu (z ustrezno strukturo očesa) vodni humor iztisne iz zadnje komore v sprednjo komoro, kar vodi v zvišanje tlaka v njem. Povratni pretok vodnega trnja ni več mogoč, saj je šarenica, ki deluje kot ventil, pritisnjena na lečo.

Pigmentov sindrom je pogostejši pri moških in ga spremlja miopija. Starost pacientov je 20-50 let. Sindrom je manj pogost pri starejših ljudeh. To je posledica dejstva, da se s starostjo leča poveča v debelino in potisne šarenico naprej od zinnih ligamentov. S starostjo pride do oslabitve nastanitve in zmanjšanja rezerv za melanin..

Pri pigmentnem glavkomu opazimo pigmentacijo kota sprednje komore. Ta glavkom lahko prevzame močan potek, zlasti z izrazitimi nihanji intraokularnega tlaka.

Pigmentni glavkom.

v Očesne bolezni 25.03.2019 0 40 ogledov

Pigmentirani glavkom je redka oblika glavkoma, ki se pojavi, ko se pigmentna plast očesa podrgne proti leči, zaradi česar se pigment spremeni v vodni humor. To vodi do kopičenja tekočine, ki pritiska na optični živec in lahko pripelje do slepote, če je ne odkrijemo zgodaj in zdravimo zgodaj. Ko se začne pigmentni glavkom, bolezen hitro napreduje. Zdravljenje pogosto vključuje kapljice za oči, zdravila in kirurške posege.
Nekateri ljudje z glavkomom pigmentoze nimajo nobenih simptomov. Toda nekateri se lahko po strogi vadbi pritožujejo zaradi zamegljenega vida in vida obarvanih halog. Drugi simptomi so skladni s simptomi, ki jih doživljajo bolniki z glavkomom, vključno z zmanjšanim perifernim vidom in hudimi očesnimi bolečinami. Poleg tega so oči lahko videti rdeče in prekomerno vlažne..

Drug simptom pigmentnega glavkoma vključuje vreteno Krukenberg. Krukenbergovo vreteno je tanek navpični pas pigmentov, ki se nabira na roženici. To kopičenje povzročajo koščki pigmenta s hrbtne strani šarenice. Prosojna okvara šarenice je še en znak očesnega stanja. Zaradi napake v šarenici se izgubi pigment v šarenici, pigment pa se nepravilno razprši po očesu.

Moški so bolj nagnjeni k pigmentnemu glavkomu kot ženske, moški pa za zdravljenje bolezni praviloma potrebujejo tudi bolj radikalne načine zdravljenja, vključno s kirurškimi posegi. Poleg tega bolezen pogosto prizadene ljudi s kratkovidnostjo in običajno prizadene ljudi med 20. in 30. letom starosti. Tisti, ki vadijo, kot sta tek in igranje košarke, so lahko tudi dovzetni za to obliko glavkoma, saj stroga vadba proizvede več pigmenta, ki se izloča iz šarenice, in prepreči, da bi se oči iztekle..

Predpisane kapljice za oko, ki se uporabljajo pri zdravljenju pigmentnega glavkoma, imajo minimalne stranske učinke in so enostavne za uporabo. Pri zdravljenju se lahko uporabljajo tudi druga zdravila, imenovana miotik. Zaradi miotike zenice postanejo manjše, kar pomaga zmanjšati količino sproščenega pigmenta. Vendar imajo miotiki pogosto neželene učinke, kot je zamegljen vid.

V nekaterih primerih lahko pri zdravljenju uporabimo lasersko zdravljenje. Laserska trabekuloplastika vključuje uporabo laserja za povečanje pretoka tekočine v očeh, kar pomaga zmanjšati očesni tlak. Čeprav to zdravljenje na začetku deluje, je pri bodočih bolnikih običajno, da poročajo o občutku pritiska na očeh..

Druga možnost zdravljenja je trabekulektomija. To je ambulantni postopek, ki traja manj kot 60 minut in pomaga znebiti vodnega humorja. V očesu se naredi majhna loputa, ki omogoča, da se vodni humor absorbira v okoliške krvne žile.

Pigmentni glavkom

Dejavniki tveganja za pigmentni glavkom vključujejo sindrom pigmentne disperzije. Približno polovica bolnikov s tem stanjem razvije kronični glavkom odprtega kota ali oftalmično hipotenzijo. Hkrati ženske trpijo zaradi takšne patologije polovico pogosteje. Za bolnike z velikim številom dejavnikov tveganja, zlasti pri odkrivanju miopije in krukenbergovega vretena, je zelo pomembno, da imajo redne preglede.

V tem primeru je treba določiti intraokularni tlak, razmerje premera diska in izkopa ter stopnjo trabekularne hiperpigmentacije. Toda tudi ti dejavniki ne dajejo natančne slike bolezni. Znano je tudi, da prisotnost pigmentnega glavkoma povečuje odzivnost na steroide.

Znano je, da se sindrom pigmentne disperzije skoraj nikoli ne razvije pri temnopoltih bolnikih, hkrati pa so tudi skupina tveganja za nastanek intraokularne hipertenzije. Prav v tej skupini bolnikov bolezen poteka v precej težji obliki..

Klinični potek

Potek pigmentnega glavkoma ima številne značilne lastnosti:

  1. Ta bolezen se ponavadi pojavi v starosti 30-40 let, včasih tudi starejša. Poleg tega je povprečna starost žensk približno 10 let višja. V nekaterih primerih je sproščanje pigmenta posledica aktivnih motoričnih reakcij zenice ali telesne aktivnosti. Ti dejavniki včasih izzovejo akutno povečanje intraokularnega tlaka, ki ga spremlja edem roženice in nastanek mavričnih krogov pred očmi..
  2. Intraokularna hipertenzija ima lahko drugačno raven, zato tudi pri določanju normalnega indikatorja med pregledom ni mogoče zavrniti diagnoze glavkoma. V nekaterih primerih se v primerjavi s primarnim glavkomom odkrije znatno povečanje tlaka. V tem primeru bi morala določitev diagnoze temeljiti na prepoznavanju zmernih sprememb na eni strani in izrečenih na drugi strani.

    Diferencialna diagnoza

    Za razlikovanje med različnimi vrstami glavkoma je treba upoštevati več znakov:

    1. Primarni odprtokotni glavkom lahko spremlja hiperpigmentacija v trabekularni coni, vendar se pigment večinoma nahaja v spodnjem sektorju kota. Bolniki s to boleznijo so pogosteje starejši od bolnikov s pigmentno disperzijsko sindromom in Krukenbergovega vretena ne morejo zaznati, kot tudi značilne transiluminatorske napake šarenice.
    2. Psevdoeksfoliativni glavkom lahko spremlja tudi disperzija pigmenta v trabekularni coni. V tem primeru je mogoče odkriti transiluminatorske napake šarenice, ki so pogosteje lokalizirane ob robu zenice. Razlika od pigmentnega glavkoma je starost bolnikov (starejših od 60 let), pa tudi asimetrija procesa (enostranski v polovici primerov) in nagnjenost k miopizaciji..
    3. Pigmentarni glavkom se lahko razvije z atifakijo kot rezultat stika optičnih in haptičnih delov IOL zadnje komore s površino. Iris (nazaj). Po tem pride do razpršitve pigmenta in nastanka ovire za odtok intraokularne tekočine.
    4. Sprednji uveitis v nekaterih primerih spremlja trabekularna hiperpigmentacija, pa tudi atrofija šarenice. Z kopičenjem majhnih pigmentnih konglomeratov lahko te tvorbe napačno zmotimo Krukenbergovo vreteno.
    5. Pri subakutnem glavkomu z zapornim kotom je vzrok za povečanje intraokularnega tlaka lahko izrazita pigmentacija v trabekularni coni v primeru stika šarenice in struktur sprednje komore zrkla..

      Zdravljenje

      Zdravljenje pigmentnega glavkoma vključuje:

      • Terapija z zdravili, ki je podobna intervenciji za primarni odprti kot. Kljub dejstvu, da miotiki zmanjšujejo irido-zularni stik in dodatno povečajo odtok vlage iz oči, lahko vodijo do povečanega kratkovidnosti..
      • Zgodnja laserska trabekuloplastika pogosto privede do dobrih rezultatov, zlasti pri mladih bolnikih. V tem primeru je potrebno strogo nadzirati raven odmerka in začeti z nizko močjo laserja. Po statističnih podatkih približno tretjina bolnikov po laserski trabekuloplastiki potrebuje dodatno trabekulektomijo (v petih letih).
      • Za zaustavitev sproščanja pigmenta in odpravljanje prenosa irisa je potrebna laserska iridotomija.
      • Trabekulektomija je indicirana za bolnike, ki so bili dovzetni za lasersko zdravljenje in zdravila. Rezultati posega pri mladih bolnikih niso predvidljivi. Poleg tega se uporabljajo antimetaboliti, ki znatno izboljšajo prognozo operacije. Hkrati bolniki s pigmentnim glavkomom pogosteje opravijo operativni poseg v primerjavi z bolniki z odprtokotnim primarnim glavkomom..

      Napoved

      Prognoza za pigmentni glavkom je razmeroma ugodna, saj se intraokularni tlak sčasoma bolje popravi. Včasih se oftalmotonus spontano vrne na normalne vrednosti. Hkrati ni jasne povezave med stopnjo pigmentacije in vrednostjo očesnega tlaka. V nekaterih primerih bolnike s predhodno nediagnosticiranim pigmentnim glavkomom napačno imenujemo glavkom s normalnim tlakom..

      Pri izbiri bolnišnice za zdravljenje pigmentnega glavkoma je pomembno upoštevati ne le stroške zdravljenja, temveč tudi ugled klinike. Priporočamo, da bodite pozorni na usposabljanje specialistov in opremljanje s sodobno opremo, ki vam omogoča doseganje zagotovljenega rezultata.

      Kako se manifestira pigmentni glavkom in njegovo zdravljenje

      Pigmentacijski glavkom je bolezen, pri kateri se pigment odcepi od zadnje površine šarenice in se prerazporedi v strukturah očesa, hkrati pa opazimo kronično povišan očesni tlak. Glavna razlika med to redko obliko glavkoma je v tem, da je šarenica depigmentirana, tj. barvilo se izpere iz celic epitelijske plasti šarenice, ta pojav imenujemo tudi sindrom pigmentne disperzije.

      V večini primerov se pigmentni glavkom razvije pri moških med 30. in 45. letom starosti. Pri ženskah se ta oblika patologije pojavi 2-krat manj pogosto, v starosti 40-55 let.

      Dejavniki tveganja in vzroki patologije

      Z znanstvenimi raziskavami potrjujejo, da so nekatere skupine ljudi dovzetne za pojav pigmentnega glavkoma. Glavni dejavniki tveganja vključujejo:

      • poškodba vidnega živca;
      • miopija;
      • visok intraokularni tlak;
      • oslabljen periferni vid.

      Vzroki patologije so lahko različni, vendar so najpogostejši naslednji.

      Ko se pojavi glavkom, ima starost pomembno vlogo, saj se v trabekularni mreži pojavi staranje in poveča pritisk v očesu. Pri moških se ta pojav lahko pojavi po 35 letih, pri ženskah - kasneje, po 40 letih..

      Na razvoj bolezni lahko vpliva tudi genetska nagnjenost k povišanemu intraokularnemu tlaku. Toda to ne pomeni, da se bo ob prisotnosti glavkoma pri starših bolezen nujno pokazala tudi pri otrocih..

      Tudi miopija je pogost vzrok pigmentnega glavkoma, saj so te oči zelo občutljive na povečan pritisk..

      Pogosto je vzrok bolezni zelo visoka refleksno-motorična aktivnost učenca ali prekomerna telesna gibljivost osebe.

      Simptomi bolezni

      S pojavom sindroma pigmentne disperzije opazimo specifično strukturo očesa, in sicer globoko prednjo komoro, širok kot.

      • Iris ima konkavno obliko z naklonom nazaj, kar vodi v stik šarenice z zinnovimi ligamenti. Takšne spremembe izzovejo mehansko brisanje pigmenta iz zadnje stene, nastanek napak v obliki žarkov, kopičenje velike količine pigmenta v trabekularni mreži..
      • Ko utripa, se lahko sprosti vlaga, ki se iz zadnje sprednje komore stisne v zadnjo komoro, zaradi česar se tlak v očesu poveča. Pigmentirana oblika glavkoma povzroči pigmentacijo kota sprednje komore.
      • Če pojav bolezni povzroči povečana aktivnost zenice, potem se razvije edem roženice in opazijo mavrični krogi, ki plavajo pred očmi.

      V nekaterih primerih lahko pigmentirano obliko bolezni povzroči psevdofakija - implantacija umetne leče. Razlog za to je stalen stik intraokularne leče zadnje komore s zadnjo steno šarenice, kar vpliva na odtok intraokularne tekočine, kar pa posledično poveča pritisk v očesu.

      Vnetni procesi v različnih strukturah vidnih organov, vključno s sprednjim uveitisom, lahko privedejo do atrofičnih sprememb šarenice..

      Zdravljenje pigmentirane oblike patologije

      Zdravljenje pigmentnega glavkoma je kompleksno in je sestavljeno iz naslednjih metod.

      Zdravljenje z zdravili je učinkovito. S terapijo z zdravili so predpisani miotiki, ki zožijo zenico, spodbudijo in olajšajo drenažne procese.

      Toda miotiko je treba uporabljati zelo previdno, saj nenadzorovan vnos povzroči takšen stranski učinek, kot poslabšanje kratkovidnosti.

      Laserska trabekuloplastika se uporablja za zdravljenje pigmentnega glavkoma pri mladih. Takšna operacija je v začetnih fazah razvoja bolezni zelo učinkovita..

      Pri predpisovanju te metode zdravljenja pa se upoštevajo različne informacije: klinična slika, posamezne značilnosti, najmanjša potrebna intenzivnost izpostavljenosti laserju. Po statističnih podatkih je v 30% primerov po 5 letih po laserski trabekuloplastiki potrebna kirurška trabekulektomija..

      Laserska iridotomija je ena najsodobnejših metod spreminjanja šarenice in zaustavitve depigmentacije.

      Če niti zdravljenje z zdravili niti izpostavljenost laserju nista prinesla želenega rezultata, je edina rešitev problema trabkulektomija. Pred operacijo se upošteva pomanjkanje predvidljivosti rezultatov.

      Zato se za zmanjšanje tveganja uporabljajo antimetabolitna zdravila, ki vplivajo na presnovne procese, zaradi česar se napoved izboljša. V primerjavi z drugimi oblikami patologije je kirurški poseg zaradi pigmentnega glavkoma predpisan veliko pogosteje.

      Kakšna je napoved bolezni?

      Pigmentirani glavkom ima pozitivno prognozo, ker se lahko postopoma intraokularni tlak popravi. V nekaterih primerih se oftalmotonus normalizira sam, medtem ko ni določene povezave med stopnjo pigmentacije in pritiskom v očesu.

      Pozitiven rezultat zdravljenja s pigmentnim glavkomom je v veliki meri odvisen od stopnje usposobljenosti zdravnikov. Zato je pri odpravljanju glavkoma pomembna pravilna izbira klinike..

      Morate spremljati svoje zdravje, kajti tudi začetna miopija, ki jo večina ljudi ignorira, lahko privede do resnih patologij. Ne odlašajte z obiskom zdravnika, če imate kakršne koli simptome oftalmoloških bolezni.

      Kako se manifestira pigmentni glavkom in njegovo zdravljenje

      Pigmentni glavkom

      Pri pigmentnem glavkomu sta prizadeti obe očesi. V tem primeru se pigment izpere iz epitelijskih celic šarenice, zaradi česar se prerazporedi v strukturah prednjega segmenta očesa. Pigmentni disperzijski sindrom je bolj značilen za Evropejce in je podedovan (avtosomno prevladujoči tip). Ugotovljeni so bili dve genski regiji v 7 in 8 kromosomih, ki sta povezani z razvojem bolezni. Prisotnost miopije pri pacientu predpostavlja razvoj sekundarne oblike glavkoma odprtega kota pigmentnega tipa..

      Patogeneza

      Pigment se izpere kot posledica mehanskega delovanja cinkovega ligamenta na pigmentno plast šarenice, ki se pojavi, ko se periferna cona šarenice zamakne spredaj. V nekaterih primerih je sam pigmentni epitelij zelo občutljiv, zaradi česar se njegova disperzija pospeši in se poveča očesni tlak..

      Pigmentna zrnca, ki pridejo v vodni humor, pokrivajo vse strukture prednjega segmenta očesa, vključno z ciliarnim telesom in zinnovim ligamentom. Z razvojem intratrabekularne blokade s pigmentnimi usedlinami pride do povišanja intraokularnega tlaka. Po tem se nadaljuje sekundarna poškodba trabekularne mreže, pride do kolapsa in kasnejše skleroze sinusa. S povečanjem tlaka v prednji očesni komori v primerjavi s posteriorno se ligamentni aparat leče nenehno stika s zadnjo površino šarenice (podobna situacija se zgodi s polnim zenicnim blokom). Da bi zmanjšali ta učinek, je treba izvesti lasersko iridotomijo, po kateri se površina šarenice izravna in njen stik z zinnovim ligamentom se zmanjša.

      Klinične manifestacije

      Roženica

      S pigmentnim glavkomom se disperzija pigmenta odloži na endotelij v navpični smeri v obliki zrnc vretenaste oblike (Krukenbergovo vreteno). Hkrati sta gostota in velikost delcev povezana z resnostjo atrofije šarenice. V tem primeru Krukenbergovo vreteno najdemo precej pogosto, vendar se ne vedno pojavlja na ozadju razprševanja pigmenta. Sčasoma se zmanjša v velikosti in postane manj opazen..

      Sprednja kamera

      Pigmentirani glavkom spremlja povečanje globine sprednje komore. Suspendirane granule pigmenta melanina lahko pogosto najdemo v vodnem humorju.

      Iris

      Pigmentne granule so nameščene v kripti šarenice. Tako nastane občutek zatemnitve barve šarenice (z asimetričnim procesom se pojavi heterokromija).

      Kot posledica izgube pigmenta s celicami šarenice nastanejo radialne transilluminijonske okvare, ki so usmerjene od sredine do obrobnih regij. Vendar pa je lahko en učenec videti širši od drugega..

      Objektiv

      Odlaganje pigmenta se pogosto pojavi na sprednji površini leče. V zadnjem predelu se pogosto oblikuje črta v območju vitreolentnega stika.

      Gonioskopija

      Pregled očesa razkrije širok in odprt prednji kot očesa, šarenica pa ima značilen upogib (konkavnost), ki se poveča z nastankom.

      Trabekule so v zadnjem predelu bolj pigmentirane. V tem primeru je barva bolj zamegljena, zrnca pa se nahajajo v medtrabekularnih prostorih in na trabekularnem tkivu. Sama pigmentacija je homogena, enakomerna po celotnem obodu vogala in tvori gost pigmentni trak. Opaženo je tudi odlaganje pigmenta vzdolž Schvable linije in včasih pred njim.

      Očesni fundus

      Pri pregledu fundusa je mogoče prepoznati področja rešetkaste degeneracije, ki so pred resnejšimi spremembami mrežnice. Poleg tega je pigment mogoče najti v skrajnih obrobnih predelih mrežnice..

      Dejavniki tveganja

      Približno polovica bolnikov s sindromom pigmentne disperzije trpi za intraokularno hipertenzijo. Hkrati ima pigmentni glavkom pri moških dvakrat večjo verjetnost za razvoj bolezni kot pri ženskah. Zato morate ob prisotnosti dejavnikov tveganja (miopija, moški spol, prisotnost krukenbergovega vretena) redno obiskovati oftalmologa. V tem primeru ni vedno mogoče zaznati predispozicijskih znakov (stopnja pigmentacije trabekularne mreže, raven intraokularnega tlaka, premer glave optičnega živca, prisotnost izkopa). Pomembno je upoštevati, da pri pigmentnem glavkomu obstaja povečan odziv na steroidna zdravila..

      Pigmentna disperzija se pri temnopoltih bolnikih redko diagnosticira, vendar so vključeni v skupino zahtevkov za razvoj glavkoma, potek bolezni pa je bolj agresiven.

      Klinične značilnosti

      Simptomi pigmentacijskega glavkoma se običajno pojavijo pri bolnikih, starih 30-40 let, pri ženskah pa se simptomi pojavijo v povprečju 10 let kasneje. Nenadno sproščanje pigmenta je pogosto posledica hitrega in aktivnega gibanja zenice, močnih fizičnih naporov. To lahko privede do povečanja intraokularnega tlaka, edema roženice in mavričnih krogov pred očmi..

      Čez dan opazimo nihanja oftalmotonusa, zato enotno določanje normalnih vrednosti tlaka ne izključuje prisotnosti glavkoma. V številnih primerih opazimo izrazito asimetrijo, ko so na eni strani nihanja in splošna raven tlaka bistveno višji kot na seznanjenem očesu.

      Zdravljenje

      Terapija z zdravili

      Terapija z zdravili se bistveno ne razlikuje od zdravljenja primarnega glavkoma odprtega kota. Uporaba miotikov omogoča zmanjšanje iridosonularnega stika, kar izboljša odtok vodnega humorja. Vendar to pogosto poveča stopnjo miopije..

      Lasersko zdravljenje

      Laserska trabekuloplastika je še posebej učinkovita v zgodnjih fazah glavkoma pri mladih bolnikih. V tem primeru je pomembno, da očesa ne vplivamo s pigmentnim glavkomom z velikimi odmerki laserskega sevanja. Začetna moč ne sme biti velika. Približno tretjina bolnikov po laserski trabekuloplastiki zahteva trabekulektomijo v petih letih.

      Učinkovitost laserske iridotomije je povezana z odpravo dislokacije šarenice in prenehanjem nadaljnjega sproščanja pigmentnih zrnc v vodnem humorju.

      Operacija

      Če je učinkovitost zdravljenja z zdravili in laserjem nizka, lahko izvedemo trabekulktomijo. Pri mlajših bolnikih so rezultati operacije manj predvidljivi, zato lahko za povečanje učinkovitosti uporabimo antimetabolitno dajanje. Indikacije za operacijo so pogostejše pri moških v mlajši starosti..

      Napoved

      Prognoza za pigmentni glavkom je razmeroma ugodna, pod pogojem pravočasnega odkrivanja bolezni in rednega spremljanja oftalmotonusa. V nekaterih primerih pride do spontanega znižanja ravni intraokularnega tlaka na normalne vrednosti. Raven intraokularne hipertenzije ni neposredno odvisna od stopnje pigmentacije. Včasih bolnike z nediagnosticiranim pigmentnim glavkomom napačno imenujemo glavkom z normalnim tlakom..

      Diferencialna diagnoza

      Pigmentacijski glavkom je treba razlikovati od drugih vrst oftalmične hipertenzije:

      • Primarni odprtokotni glavkom včasih spremlja hiperpigmentacija, vendar je pigment koncentriran v spodnjem sektorju kota. Običajno so tudi bolniki starejši in ne odkrijejo značilnih transiluminatorskih napak v irisu in Krukenbergovem vretenu.
      • Pri psevdoeksfoliativnem glavkomu se lahko pigment odloži v trabekulah, vendar pa se v šarenici vzdolž roba zenice odkrijejo transiluminatorske napake, ne pa po obodu. Običajno so bolniki starejši od 60 let. Poleg tega je v polovici primerov ta vrsta glavkoma enostranska in ne vodi v razvoj miopije..
      • S psevdofakijo se lahko pojavi tudi pigmentni glavkom, ki je povezan s stikom intraokularne leče (haptičnih in optičnih delov) v zadnjični komori očesa s zadnjo površino šarenice. Posledično pride do disperzije pigmenta in prekine kroženje vodnega humorja..
      • Z anteriornim uveitisom se lahko pojavi hiperpigmentacija trabekule in atrofija šarenice. Kopičenje pigmentiranih starih oborin je včasih napačno napačno za Krukenbergovo vreteno ob pregledu.
      • Subakutna oblika glavkoma v zaprtem kotu je v nekaterih primerih povezana s pomembno pigmentacijo trabekularne regije, ki je posledica stika šarenice in struktur kota sprednje komore.

      Pigmentni glavkom

      Oftalmični izraz "pigmentni glavkom" se uporablja za označevanje ene od vrst primarnega glavkoma, ki se razvije kot posledica degenerativnih procesov pigmentnih celic. Za patološko stanje so značilni specifični simptomi, pri katerih bolnik opazi mavrične kroge, pa tudi boleče občutke, ki pokrivajo ne le orbite, temveč tudi grebene obrvi.

      Oftalmični izraz "pigmentni glavkom" se uporablja za označevanje ene od vrst primarnega glavkoma, ki se razvije kot posledica degenerativnih procesov pigmentnih celic. Za patološko stanje so značilni specifični simptomi, pri katerih bolnik opazi mavrične kroge, pa tudi boleče občutke, ki pokrivajo ne le orbite, temveč tudi grebene obrvi.

      Pigmentirani glavkom je odprtega kota. To pomeni, da patološko povišanje intraokularnega tlaka izzove odlaganje pigmentov melaninov z visoko molekulsko maso, sam pa se lahko dvigne in pade na normalno raven. Proces spremlja poškodba vidnega živca in progresivna izguba vidnega polja..

      Etiologija pigmentnega glavkoma

      Sprožilni mehanizem te bolezni so degenerativni procesi, ki so vplivali na pigmentni epitelij šarenice in del horoidne žleze, zaradi česar se pigmentne celice odplaknejo in izločijo iz irisa. Plavanje v vodnem humorju očesnih komor blokira trabekularni aparat.

      Gre za mrežasto tvorbo, ki zagotavlja dovod vodnega humorja iz sprednje komore zrkla v skleralni kanal. Povečanje IOP se razvije zaradi poslabšanja odtoka vlage in je značilno naglo naravo. Stanje, v katerem se dvigne na raven, pri kateri obstaja nevarnost poškodbe optičnih živčnih vlaken, se imenuje pigmentni glavkom..

      Diagnosticira se precej redko in praviloma pri moških, starih od 20 do 40 let, ob ozadju takšne refrakcijske napake, kot je miopija. Presenetljivo, a res: po štiridesetih letih se ta patologija regresira in popolnoma preneha..

      Drug razlog leži v travmatičnih poškodbah šarenice, ki izzovejo kršitve njegove strukture in razvoj zgoraj opisanega postopka. Poškodba je možna med športom, prekomerno prekomerno prekomerno poraščenostjo, razvejano zenico.

      Klinične manifestacije pigmentnega glavkoma

      V veliki večini primerov je bolezen dvostranska. V začetnih fazah se ne kaže kot simptom, vendar pa se razvija, bolniki ugotavljajo:

      • poslabšanje vida;
      • videz megle ali muh pred očmi;
      • simptomi bolečine, ki pokrivajo območje oči in obrvi;
      • iridescentni krogi pred očmi ob pogledu na svetlo svetlobo.

      Slednja manifestacija je specifična in nastane zaradi kopičenja pigmentnih celic na zadnji površini roženice in ni odvisna od nivoja IOP. Ko se poveča, zaradi fizičnih naporov bolniki opazijo povečanje zgoraj navedenih simptomov.

      Diagnoza pigmentnega glavkoma

      Pred predpisovanjem zdravljenja za pigmentni glavkom se diagnosticira. Če obstaja bolezen, vam omogoča, da prepoznate naslednje:

      • povečanje kazalnikov IOP ali njihova odsotnost - s tonometrijo;
      • rahlo zoženje vidnih polj - s perimetrijo;
      • nepomembno zmanjšanje ostrine vida - z visometrijo;
      • prisotnost depozitov iz zrnc melanina - z oftalmoskopijo;
      • pigment v telesu roženice in steklovine - biomikroskopske študije;
      • patološke spremembe v sprednji očesni komori - z gonioskopijo.

      Pigmentirani glavkom se mora razlikovati od drugih oftalmičnih bolezni, za katere je značilen povečan očesni tlak in hiperpigmentacija..

      Zdravljenje pigmentacijskega glavkoma

      Taktike zdravljenja bolezni razvije oftalmolog, ki temelji na resnosti patologije in posameznih indikacijah pacienta. Torej, na začetnih stopnjah razvoja, če bolniku ni diagnosticirana miopija, so mu predpisana farmakološka zdravila, ki zmanjšujejo IOP in spodbujajo odtok vodnih humorjev - miotikov. Če zdravljenje ne daje želenega rezultata, se izvede laserska trabekuloplastika. Zagotavlja ustvarjanje pomožnih drenažnih lukenj z izpostavljenostjo laserskemu snopu.

      Ob ustreznih indikacijah (pogosto kot preventivni ukrep) se izvede laserska iridektomija, med katero se z laserskim žarkom ustvari perforacija v šarenici. Omogoča vam izboljšanje odstranjevanja vlage, zaradi česar obstaja stabilizacija intraokularnega tlaka.

      Bolezen zahteva pravočasen dostop do strokovne oftalmološke pomoči, saj lahko privede do popolne izgube vida. Vendar je ob ustreznem zdravljenju prognoza ugodna..

      Pigmentni glavkom

      V skupini bolezni, za katere je značilno kronično zvišan intraokularni tlak, je pigmentni glavkom statistično redka oblika. Njegova značilnost je nagnjenost k depigmentaciji šarenice - "izpiranju" barvil iz celic njene epitelijske plasti. Pigmentirani glavkom se pojavlja pretežno pri moških; tipičen starostni interval za odkrivanje bolezni je 30-45 let.

      Razlogi

      Do danes etiopatogenetski mehanizmi pigmentnega glavkoma niso dovolj razjasnjeni in so predmet intenzivnih raziskav. Naravna in logična hipoteza je, da je sama depigmentacija osnova bolezni - t.i. sindrom disperzije pigmenta, v nekaterih primerih, ki spremlja kratkovidnost (miopija) in povzroči glavkom v približno 33% primerov. Vendar preostali dve tretjini kliničnih opazovanj ne ustrezata tej hipotezi. Kljub temu je ta trend eden pomembnih razlogov, zakaj bolniki z miopijo (zlasti moški in s Krukenbergovim simptomom - vretenastim pigmentom na roženici, kar kaže na prisotnost vnetnega ali distrofičnega procesa v očesnem žilnem sistemu) potrebujejo redne nadaljnje preglede oftalmolog. Tak pregled mora vključevati študijo struktur očesnega dne in stopnje pigmentacije, merjenje intraokularnega tlaka.

      Ena od znanih značilnosti pigmentnega glavkoma je povečana občutljivost na steroidne hormone..

      Dejstva, ki še niso dobila zadostne razlage, vključujejo izjemno nizko pojavnost sindroma disperzije pigmenta med bolniki s temno (intenzivno pigmentirano) kožo - kljub temu, da so takšne osebe zanesljivo vključene v skupino tveganja za razvoj glavkoma in je veliko hujša.

      Posebnosti pigmentnega glavkoma vključujejo naslednje.

      Bolezen se praviloma manifestira v starosti 30-40 let ali več (v redkejših primerih, ko ženska zboli, se pojavi pozneje, v povprečju do 10 let). Včasih je razlog za izpiranje pigmenta lahko nenormalno visoka refleksno-motorična aktivnost zenice ali povečana telesna aktivnost na pacientu. Znano je, da se v takšnih pogojih v številnih primerih poveča pritisk očesnih tekočin, pojavi se edem roženice, bolniki se pritožujejo nad mavričnimi krogi, ki plavajo pred očmi.

      Znano je, da ima glavkom različne oblike in vrste pretoka, vključno s tistimi, pri katerih intraokularni tlak ostane relativno normalen, rahlo povečan ali nestabilen. Zato diagnostika, zlasti diferencialna diagnostika (zanesljiva izjava ene oblike bolezni in izključitev vseh drugih), vedno temelji na rezultatih celovitega pregleda vizualnega sistema in ne le na merjenju IOP, tudi če je ponovljena.

      Diferencialna diagnoza

      Glavna merila diferencialne diagnostike pri sumu na pigmentni glavkom so naslednji znaki.

      V nekaterih primerih opazimo kopičenje pigmenta v trabekularni coni (trabekula - estrih, septum, ligament) pri primarnem glavkomu odprtega kota. Vendar se pigment v takih primerih odlaga predvsem v spodnjem sektorju kota sprednje komore. Poleg tega je povprečna starost bolnikov s tako klinično sliko običajno višja kot s sindromom prave pigmentne disperzije; ni značilnega "vretena" (Krukenbergov simptom) in specifičnih sprememb v šarenici.

      Izcejanje pigmenta v trabekularno regijo včasih spremlja glavkom, t.i. psevdoeksfoliativni tip, pri katerem lahko opazimo tudi transiluminatorske spremembe šarenice, običajno po obodu zenice. Vendar je to navedeno v večini primerov pri osebah, starejših od 60 let, tj. veliko kasneje kot običajno odkrijemo pigmentni glavkom. Poleg tega je psevdoeksfoliativni glavkom, za razliko od pigmentnega glavkoma, v približno polovici primerov asimetričen (enostranski), spremlja pa ga izrazita nagnjenost k kratkovidnosti..

      Včasih je pigmentni glavkom posledica psevdofakije - vsaditve umetne leče. Vzrok za depigmentacijo in razvoj glavkomatskih simptomov v teh primerih se šteje za stalen stik intraokularne leče zadnje komore s zadnjo površino šarenice. Z izpiranjem pigmenta postane težko odvajati (odvajati) intraokularno tekočino in v skladu s tem pritisk narašča.

      Atrofične spremembe šarenice in povečana pigmentacija trabekularne cone včasih opazimo pri vnetnih procesih v različnih strukturah vidnih organov - zlasti pri sprednjem uveitisu. Pigmentne podolgovate oblike prav tako prispevajo k diagnostičnim napakam v takih primerih - pod določenimi pogoji jih lahko štejemo za vretenast simptom Krukenberga.

      Iris in strukture prednje očesne komore so lahko v mehanskem stiku pri subakutnem glavkomu z zapiranjem kota; v tem primeru lahko tudi napačno diagnosticiramo pigmentni glavkom, saj opazimo hiperpigmentacijo trabekularne regije in povečan intraokularni tlak.

      Zdravljenje

      Terapija s pigmentnim glavkomom je kompleksna in vključuje naslednje elemente.

      Zdravilo, podobno standardnemu protokolu za primarni odprti kot. Miotiki (zdravila, ki omejujejo zenico) so predpisani za spodbujanje in olajšanje drenažnih procesov, vendar je treba pri uporabi takih zdravil biti previden in nadzorovan, saj lahko stranski učinek poslabša kratkovidnost.

      Pri zdravljenju mladih bolnikov s pigmentnim glavkomom je učinkovita laserska trabekuloplastika, izvedena v zgodnjih fazah razvoja patologije. Zelo pomembno je tudi upoštevati vse posamezne značilnosti in nianse klinične slike, pa tudi natančno izračunati najmanjšo potrebno intenzivnost izpostavljenosti laserju. Statistični podatki kažejo na veliko verjetnost (približno 30%), da se bo treba v prvih petih letih po laserski trabekuloplastiki zateči kirurško trabekulektomijo..

      Ena izmed sodobnih metod odpravljanja sprememb šarenice in zaustavitve depigmentacije je postopek laserske iridotomije.

      Oftalmohirurški poseg - trabekulektomija - ostaja praktično edini izhod v primerih, ko niti zdravljenje z zdravili niti lasersko zdravljenje nista imela pomembnega učinka. Pri tehtanju indikacij za takšno operacijo upoštevajte pomanjkanje predvidljivosti njegovih rezultatov, zlasti pri mladih bolnikih, in za zmanjšanje tveganj predpisujejo antimetabolitna zdravila, ki začasno in selektivno vplivajo na presnovo, kar znatno izboljša prognozo. V primerjavi s "običajnim" primarnim odprtokotnim glavkomom in pigmentnim glavkomom se je treba kirurško zanašati bistveno pogosteje.

      Napoved

      V primeru diagnosticiranega in klinično preverjenega (dokazanega, razumnega) pigmentnega glavkoma je prognoza precej ugodna. Namesto tega je v veliki meri odvisno od dejavnikov, ki trenutno niso popolnoma razumljeni ali popolnoma neznani. Tako do zdaj ni bilo mogoče ugotoviti statistično pomembnih korelacij med stopnjami pigmentacije in očesnega tlaka; veliko je primerov spontane, brez kakršne koli terapije, stabilizacije in normalizacije oftalmotonusa; "Zavajajoči" simptomi, podobno kot druge oblike glavkoma, še vedno včasih vodijo do napak v primarni diagnozi (na primer, pigmentni glavkom se pogosto zmoti za normotenzivno, to je za "glavkom normalnega tlaka") itd..

      Raziskave pa se nadaljujejo, razvijajo se novi diferencialno diagnostični kriteriji in terapevtske strategije. Večina bolnikov s pigmentnim glavkomom je danes deležna učinkovite in učinkovite oskrbe..

      Če obstaja sum, da je prišlo do pigmentnega glavkoma, je za bolnika pomembna določena stopnja ozaveščenosti in smiselna izbira klinike, kjer se bo izvajalo zdravljenje: ustanova bi morala imeti sodobno opremo, specialisti pa bi morali imeti visoko usposobljenost in resnične izkušnje z zdravljenjem te posebne oblike bolezni - glede na njeno statistično redkost.

      Za zdravljenje pigmentnega glavkoma, pa tudi drugih zapletenih bolezni vidnega sistema, imamo potrebno opremo in izkušene zdravnike. Oftalmološki center "MGK-Diagnostic" bo naredil vse, kar je mogoče, da ohrani vid.

      Kako se manifestira pigmentni glavkom in njegovo zdravljenje

      Pigmentacijski glavkom je bolezen, pri kateri se pigment odcepi od zadnje površine šarenice in se prerazporedi v strukturah očesa, hkrati pa opazimo kronično povišan očesni tlak. Glavna razlika med to redko obliko glavkoma je v tem, da je šarenica depigmentirana, tj. barvilo se izpere iz celic epitelijske plasti šarenice, ta pojav imenujemo tudi sindrom pigmentne disperzije.

      V večini primerov se pigmentni glavkom razvije pri moških med 30. in 45. letom starosti. Pri ženskah se ta oblika patologije pojavi 2-krat manj pogosto, v starosti 40-55 let.

      Dejavniki tveganja in vzroki patologije

      Z znanstvenimi raziskavami potrjujejo, da so nekatere skupine ljudi dovzetne za pojav pigmentnega glavkoma. Glavni dejavniki tveganja vključujejo:

      • poškodba vidnega živca;
      • miopija;
      • visok intraokularni tlak;
      • oslabljen periferni vid.

      Vzroki patologije so lahko različni, vendar so najpogostejši naslednji.

      Ko se pojavi glavkom, ima starost pomembno vlogo, saj se v trabekularni mreži pojavi staranje in poveča pritisk v očesu. Pri moških se ta pojav lahko pojavi po 35 letih, pri ženskah - kasneje, po 40 letih..

      Na razvoj bolezni lahko vpliva tudi genetska nagnjenost k povišanemu intraokularnemu tlaku. Toda to ne pomeni, da se bo ob prisotnosti glavkoma pri starših bolezen nujno pokazala tudi pri otrocih..

      Tudi miopija je pogost vzrok pigmentnega glavkoma, saj so te oči zelo občutljive na povečan pritisk..

      Pogosto je vzrok bolezni zelo visoka refleksno-motorična aktivnost učenca ali prekomerna telesna gibljivost osebe.

      Simptomi bolezni

      S pojavom sindroma pigmentne disperzije opazimo specifično strukturo očesa, in sicer globoko prednjo komoro, širok kot.

      • Iris ima konkavno obliko z naklonom nazaj, kar vodi v stik šarenice z zinnovimi ligamenti. Takšne spremembe izzovejo mehansko brisanje pigmenta iz zadnje stene, nastanek napak v obliki žarkov, kopičenje velike količine pigmenta v trabekularni mreži..
      • Ko utripa, se lahko sprosti vlaga, ki se iz zadnje sprednje komore stisne v zadnjo komoro, zaradi česar se tlak v očesu poveča. Pigmentirana oblika glavkoma povzroči pigmentacijo kota sprednje komore.
      • Če pojav bolezni povzroči povečana aktivnost zenice, potem se razvije edem roženice in opazijo mavrični krogi, ki plavajo pred očmi.

      V nekaterih primerih lahko pigmentirano obliko bolezni povzroči psevdofakija - implantacija umetne leče. Razlog za to je stalen stik intraokularne leče zadnje komore s zadnjo steno šarenice, kar vpliva na odtok intraokularne tekočine, kar pa posledično poveča pritisk v očesu.

      Vnetni procesi v različnih strukturah vidnih organov, vključno s sprednjim uveitisom, lahko privedejo do atrofičnih sprememb šarenice..

      Zdravljenje pigmentirane oblike patologije

      Zdravljenje pigmentnega glavkoma je kompleksno in je sestavljeno iz naslednjih metod.

      Zdravljenje z zdravili je učinkovito. S terapijo z zdravili so predpisani miotiki, ki zožijo zenico, spodbudijo in olajšajo drenažne procese.

      Toda miotiko je treba uporabljati zelo previdno, saj nenadzorovan vnos povzroči takšen stranski učinek, kot poslabšanje kratkovidnosti.

      Laserska trabekuloplastika se uporablja za zdravljenje pigmentnega glavkoma pri mladih. Takšna operacija je v začetnih fazah razvoja bolezni zelo učinkovita..

      Pri predpisovanju te metode zdravljenja pa se upoštevajo različne informacije: klinična slika, posamezne značilnosti, najmanjša potrebna intenzivnost izpostavljenosti laserju. Po statističnih podatkih je v 30% primerov po 5 letih po laserski trabekuloplastiki potrebna kirurška trabekulektomija..

      Laserska iridotomija je ena najsodobnejših metod spreminjanja šarenice in zaustavitve depigmentacije.

      Če niti zdravljenje z zdravili niti izpostavljenost laserju nista prinesla želenega rezultata, je edina rešitev problema trabkulektomija. Pred operacijo se upošteva pomanjkanje predvidljivosti rezultatov.

      Zato se za zmanjšanje tveganja uporabljajo antimetabolitna zdravila, ki vplivajo na presnovne procese, zaradi česar se napoved izboljša. V primerjavi z drugimi oblikami patologije je kirurški poseg zaradi pigmentnega glavkoma predpisan veliko pogosteje.

      Kakšna je napoved bolezni?

      Pigmentirani glavkom ima pozitivno prognozo, ker se lahko postopoma intraokularni tlak popravi. V nekaterih primerih se oftalmotonus normalizira sam, medtem ko ni določene povezave med stopnjo pigmentacije in pritiskom v očesu.

      Pozitiven rezultat zdravljenja s pigmentnim glavkomom je v veliki meri odvisen od stopnje usposobljenosti zdravnikov. Zato je pri odpravljanju glavkoma pomembna pravilna izbira klinike..

      Morate spremljati svoje zdravje, kajti tudi začetna miopija, ki jo večina ljudi ignorira, lahko privede do resnih patologij. Ne odlašajte z obiskom zdravnika, če imate kakršne koli simptome oftalmoloških bolezni.

      Pigmentni glavkom.

      v Očesne bolezni 25.03.2019 0 40 ogledov

      Pigmentirani glavkom je redka oblika glavkoma, ki se pojavi, ko se pigmentna plast očesa podrgne proti leči, zaradi česar se pigment spremeni v vodni humor. To vodi do kopičenja tekočine, ki pritiska na optični živec in lahko pripelje do slepote, če je ne odkrijemo zgodaj in zdravimo zgodaj. Ko se začne pigmentni glavkom, bolezen hitro napreduje. Zdravljenje pogosto vključuje kapljice za oči, zdravila in kirurške posege.
      Nekateri ljudje z glavkomom pigmentoze nimajo nobenih simptomov. Toda nekateri se lahko po strogi vadbi pritožujejo zaradi zamegljenega vida in vida obarvanih halog. Drugi simptomi so skladni s simptomi, ki jih doživljajo bolniki z glavkomom, vključno z zmanjšanim perifernim vidom in hudimi očesnimi bolečinami. Poleg tega so oči lahko videti rdeče in prekomerno vlažne..

      Drug simptom pigmentnega glavkoma vključuje vreteno Krukenberg. Krukenbergovo vreteno je tanek navpični pas pigmentov, ki se nabira na roženici. To kopičenje povzročajo koščki pigmenta s hrbtne strani šarenice. Prosojna okvara šarenice je še en znak očesnega stanja. Zaradi napake v šarenici se izgubi pigment v šarenici, pigment pa se nepravilno razprši po očesu.

      Moški so bolj nagnjeni k pigmentnemu glavkomu kot ženske, moški pa za zdravljenje bolezni praviloma potrebujejo tudi bolj radikalne načine zdravljenja, vključno s kirurškimi posegi. Poleg tega bolezen pogosto prizadene ljudi s kratkovidnostjo in običajno prizadene ljudi med 20. in 30. letom starosti. Tisti, ki vadijo, kot sta tek in igranje košarke, so lahko tudi dovzetni za to obliko glavkoma, saj stroga vadba proizvede več pigmenta, ki se izloča iz šarenice, in prepreči, da bi se oči iztekle..

      Predpisane kapljice za oko, ki se uporabljajo pri zdravljenju pigmentnega glavkoma, imajo minimalne stranske učinke in so enostavne za uporabo. Pri zdravljenju se lahko uporabljajo tudi druga zdravila, imenovana miotik. Zaradi miotike zenice postanejo manjše, kar pomaga zmanjšati količino sproščenega pigmenta. Vendar imajo miotiki pogosto neželene učinke, kot je zamegljen vid.

      V nekaterih primerih lahko pri zdravljenju uporabimo lasersko zdravljenje. Laserska trabekuloplastika vključuje uporabo laserja za povečanje pretoka tekočine v očeh, kar pomaga zmanjšati očesni tlak. Čeprav to zdravljenje na začetku deluje, je pri bodočih bolnikih običajno, da poročajo o občutku pritiska na očeh..

      Druga možnost zdravljenja je trabekulektomija. To je ambulantni postopek, ki traja manj kot 60 minut in pomaga znebiti vodnega humorja. V očesu se naredi majhna loputa, ki omogoča, da se vodni humor absorbira v okoliške krvne žile.

Pomembno Je Vedeti O Glavkomu