Prednizolon - navodila za uporabo, pregledi, analogi in formulacije (tablete 1 mg in 5 mg, injekcije v ampulah za injiciranje, kapljice za oko, 0,5% mazila) zdravila za zdravljenje šokovnih stanj pri odraslih, otrocih in nosečnosti

V tem članku si lahko preberete navodila za uporabo hormonskega zdravila Prednizolon. Predstavljeni so pregledi obiskovalcev spletnega mesta - potrošnikov tega zdravila, pa tudi mnenja zdravnikov specialistov o uporabi prednizolona v njihovi praksi. Velika zahteva, da aktivno dodate svoje ocene o zdravilu: ali je zdravilo pomagalo ali se ni pomagalo znebiti bolezni, kakšne zaplete in stranske učinke so opazili, česar proizvajalec morda ni navedel v pripisu. Analogi prednizolona v prisotnosti razpoložljivih strukturnih analogov. Uporaba za zdravljenje šoka in nujnih stanj, alergijskih reakcij, vnetnih manifestacij pri odraslih, otrocih, pa tudi med nosečnostjo in dojenjem.

Prednizolon je sintetično glukokortikoidno zdravilo, dehidriran analog hidrokortizona. Ima protivnetne, antialergijske, imunosupresivne učinke, povečuje občutljivost beta-adrenergičnih receptorjev na endogene kateholamine.

Interakcija s specifičnimi citoplazemskimi receptorji (receptorji za GCS so prisotni v vseh tkivih, zlasti v jetrih), da tvorijo kompleks, ki sproži tvorbo beljakovin (vključno z encimi, ki uravnavajo vitalne procese v celicah.)

Presnova beljakovin: zmanjša količino globulinov v plazmi, poveča sintezo albumina v jetrih in ledvicah (s povečanjem razmerja albumin / globulin), zmanjša sintezo in poveča katabolizem beljakovin v mišičnem tkivu.

Presnova lipidov: poveča sintezo višjih maščobnih kislin in trigliceridov, prerazporedi maščobo (nabiranje maščobe poteka predvsem v ramenskem pasu, obrazu, trebuhu), vodi v razvoj hiperholesterolemije.

Presnova ogljikovih hidratov: povečuje absorpcijo ogljikovih hidratov iz prebavnega trakta; povečuje aktivnost glukoza-6-fosfataze (povečuje pretok glukoze iz jeter v kri); povečuje aktivnost fosfoenolpiruvat karboksilaze in sintezo aminotransferaz (aktivacija glukoneogeneze); spodbuja razvoj hiperglikemije.

Metabolizem vode-elektrolitov: zadržuje natrij in vodo v telesu, spodbuja izločanje kalija (mineralokortikoidno delovanje), zmanjšuje absorpcijo kalcija iz prebavil, zmanjšuje mineralizacijo kosti.

Protivnetni učinek je povezan z zaviranjem sproščanja vnetnih mediatorjev z eozinofili in mastociti; s spodbujanjem tvorbe lipokortiinov in zmanjšanjem števila mastocitov, ki proizvajajo hialuronsko kislino; s zmanjšanjem prepustnosti kapilar; stabilizacija celičnih membran (zlasti lizosomalnih) in membran organela. Deluje na vseh stopnjah vnetnega procesa: zavira sintezo prostaglandinov na ravni arahidonske kisline (lipokortik zavira fosfolipazo A2, zavira sproščanje arahidonske kisline in zavira biosintezo endoperoksidov, levkotriene, ki spodbujajo vnetje, alergije itd.) faktor nekroze tumorja alfa itd.); poveča odpornost celične membrane na delovanje različnih škodljivih dejavnikov.

Imunosupresivni učinek povzroči vdor limfoidnega tkiva, zaviranje proliferacije limfocitov (zlasti T-limfocitov), ​​zatiranje migracije B-celic in medsebojno delovanje T- in B-limfocitov, zaviranje sproščanja citokinov (interlevkin-1,2; interferonski gama) in makrofona makrofisov in limfofeta) in zmanjšanje tvorbe protiteles.

Antialergijski učinek se razvije kot posledica zmanjšanja sinteze in izločanja alergijskih mediatorjev, zaviranja sproščanja histamina in drugih biološko aktivnih snovi iz senzibiliziranih mastocitov in bazofilcev, zmanjšanja števila bazofil v obtoku, T- in B-limfocitov ter mastocitov; zatiranje razvoja limfoidnega in vezivnega tkiva, zmanjšanje občutljivosti efektorskih celic na alergijske mediatorje, zaviranje proizvodnje protiteles, spremembe imunskega odziva telesa.

Pri obstruktivnih boleznih dihal je delovanje predvsem posledica zaviranja vnetnih procesov, preprečevanja ali zmanjšanja resnosti edema sluznic, zmanjšanja eozinofilne infiltracije submukozne plasti bronhialnega epitelija in odlaganja obtočnih imunskih kompleksov v bronhialni sluznici, pa tudi zaviranja erozije in sluz. Poveča občutljivost beta-adrenergičnih receptorjev bronhijev malega in srednjega kalibra na endogene kateholamine in eksogene simpatomimetike, zmanjša viskoznost sluzi z zmanjšanjem njegove proizvodnje.

Zavira sintezo in izločanje ACTH in, drugič, sintezo endogenih glukokortikosteroidov.

Med vnetnim procesom zavira reakcije vezivnega tkiva in zmanjša možnost nastanka brazgotin.

Farmakokinetika

Prednizolon se presnavlja v jetrih, deloma v ledvicah in drugih tkivih, večinoma s konjugacijo z glukuronsko in žveplovo kislino. Presnovki so neaktivni. Izloči se z žolčem in urinom z glomerularno filtracijo in se 80-90% reabsorbira v tubulih.

Indikacije

  • šok stanja (opekline, travmatične, operativne, strupene, kardiogene) - z neučinkovitostjo vazokonstriktorskih zdravil, plazemskih nadomestkov in drugo simptomatsko terapijo;
  • alergijske reakcije (akutne hude oblike), transfuzijski šok, anafilaktični šok, anafilaktoidne reakcije;
  • možganski edem (vključno z ozadjem možganskega tumorja ali povezan z operacijo, obsevalno terapijo ali poškodbo glave);
  • bronhialna astma (huda oblika), astmatični status;
  • sistemske bolezni vezivnega tkiva (sistemski eritematozni lupus, skleroderma, periarteritis nodoza, dermatomiozitis, revmatoidni artritis);
  • akutne in kronične vnetne bolezni sklepov - protin in psoriatični artritis, osteoartritis (vključno s posttravmatskim), poliartritis, periartritis ramenske lopute, ankilozirajoči spondiloartritis (ankilozirajoči spondilitis), juvenilni artritis, Stillov sindrom pri odraslih, bursitis, nespecifični tendonitis ;
  • kožne bolezni - pemfigus, luskavica, ekcem, atopijski dermatitis (pogost nevrodermatitis), kontaktni dermatitis (prizadene veliko površino kože), toksidermija, seboroični dermatitis, eksfoliativni dermatitis, toksična epidermalna nekroliza (Lyell-ov sindrom), bulozni herpetiformni dermatitis, sindrom Stevens ;
  • alergijske očesne bolezni: alergijske oblike konjuktivitisa;
  • vnetne bolezni oči - simpatična oftalmija, hudo počasen sprednji in zadnjični uveitis, optični nevritis;
  • prirojena hiperplazija nadledvične žleze;
  • bolezni krvi in ​​hematopoetskih sistemov - agranulocitoza, panmijelopatija, avtoimunska hemolitična anemija, akutna limfocitna in mieloidna levkemija, limfogranulomatoza, trombocitopenična purpura, sekundarna trombocitopenija pri odraslih, eritroblastopenija (erythroblastopenia), erythth, thrybocitopenia (erythth, thrybocitopenia)
  • berilijeva bolezen, Lefflerjev sindrom (neodziven na drugo zdravljenje); pljučni rak (v kombinaciji s citostatiki);
  • multipla skleroza;
  • preprečevanje reakcije zavrnitve presadka med presaditvijo organov;
  • hiperkalcemija v ozadju raka, slabosti in bruhanja med citostatično terapijo;
  • multipli mielom;
  • tirotoksična kriza;
  • akutni hepatitis, jetrna koma;
  • zmanjšanje vnetja in preprečevanje stiskanja materničnega tkiva (v primeru zastrupitve s kavterizirajočimi tekočinami).

Obrazci za sprostitev

1 mg in 5 mg tablete.

Raztopina za intravensko in intramuskularno aplikacijo (injekcije v ampulah za injiciranje) 30 mg / ml.

Kapljice za oko 0,5%.

Mazilo za zunanjo uporabo 0,5%.

Navodila za uporabo in odmerjanje

Odmerek Prednizolona in trajanje zdravljenja določi zdravnik posebej, odvisno od indikacij in resnosti bolezni..

Prednizolon se daje intravensko (kapljično ali curkom) v kapalkah ali intramuskularno. Zdravilo IV običajno dajemo najprej v obliki curka, nato kapalnega.

Pri akutni nadledvični insuficienci enkratni odmerek 100-200 mg za 3-16 dni.

Pri bronhialni astmi se zdravilo daje, odvisno od resnosti bolezni in učinkovitosti kompleksnega zdravljenja, od 75 do 675 mg za potek zdravljenja od 3 do 16 dni; v hudih primerih lahko odmerek povečamo na 1400 mg na potek zdravljenja ali več s postopnim zmanjševanjem odmerka.

Pri statusnem astmi prednizolon dajemo v odmerku 500-1200 mg na dan, čemur sledi zmanjšanje na 300 mg na dan in prehod na vzdrževalne odmerke.

V primeru tirotoksične krize se daje 100 mg zdravila v dnevnem odmerku 200-300 mg; po potrebi se dnevni odmerek lahko poveča na 1000 mg. Trajanje uporabe je odvisno od terapevtskega učinka, običajno do 6 dni.

V primeru odpornosti na standardno terapijo se prednizolon na začetku terapije običajno daje v toku, nato pa preidejo na kapljanje. Če se v 10–20 minutah krvni tlak ne poveča, ponovite injekcijo injekcije zdravila. Po umiku iz šokovnega stanja nadaljujemo s kapljično uporabo, dokler se krvni tlak ne stabilizira. Enkratni odmerek je 50-150 mg (v hudih primerih - do 400 mg). Zdravilo se ponovno daje po 3-4 urah. Dnevni odmerek je lahko 300-1200 mg (z naknadnim zmanjšanjem odmerka).

Pri akutni jetrni odpovedi ledvic (pri akutni zastrupitvi, v pooperativnem in poporodnem obdobju itd.) Prednizolon dajemo v odmerku 25-75 mg na dan; če je navedeno, se dnevni odmerek lahko poveča na 300-1500 mg na dan in več.

Pri revmatoidnem artritisu in sistemskem eritematoznem lupusu se prednizolon daje poleg sistemskega dajanja zdravila v odmerku 75-125 mg na dan ne več kot 7-10 dni.

Pri akutnem hepatitisu se prednizolon daje v odmerku 75-100 mg na dan 7-10 dni.

V primeru zastrupitve s kavterizirajočo tekočino z opeklinami prebavnega trakta in zgornjih dihalnih poti se prednizolon predpiše v odmerku 75-400 mg na dan 3-18 dni.

Če je intravensko dajanje nemogoče, se prednizolon daje intramuskularno v enakih odmerkih. Po lajšanju akutnega stanja je prednizolon predpisan peroralno v tabletah, čemur sledi postopno zmanjšanje odmerka.

Ob dolgotrajni uporabi zdravila je treba dnevni odmerek postopoma zmanjševati. Dolgotrajne terapije ne bi smeli nenadoma prekiniti!

Priporočljivo je, da celoten dnevni odmerek zdravila vzamete enkrat do dvakrat na dan vsak drugi dan ob upoštevanju cirkadianega ritma endogenega izločanja glukokortikosteroidov v intervalu od 6. do 8. ure. Visok dnevni odmerek lahko razdelimo na 2-4 odmerke, pri čemer se velik odmerek vzame zjutraj. Tablete je treba jemati peroralno med obrokom ali takoj po obroku z majhno količino tekočine.

V akutnih stanjih in kot nadomestno zdravljenje odraslim predpisujemo začetni odmerek 20-30 mg na dan, vzdrževalni odmerek je 5-10 mg na dan. Po potrebi je lahko začetni odmerek 15-100 mg na dan, vzdrževalni odmerek - 5-15 mg na dan.

Za otroke je začetni odmerek 1-2 mg / kg telesne teže na dan v 4-6 odmerkih, vzdrževalni odmerek je 300-600 µg / kg na dan..

Ko dobimo terapevtski učinek, se odmerek postopoma zmanjša - 5 mg, nato 2,5 mg v presledkih 3-5 dni, pri čemer najprej odpovemo poznejše odmerke. Ob dolgotrajni uporabi zdravila je treba dnevni odmerek postopoma zmanjševati. Dolgotrajne terapije ne smemo nenadoma prekiniti! Odvzem vzdrževalnega odmerka poteka počasneje, dlje se uporablja zdravljenje z glukokortikosteroidi.

Pod stresnimi vplivi (okužba, alergijska reakcija, travma, operacija, duševna preobremenitev), da bi se izognili poslabšanju osnovne bolezni, je treba odmerek prednizolona začasno povečati (za 1,5-3, v hudih primerih - 5-10 krat).

Stranski učinek

  • zmanjšana toleranca za glukozo;
  • steroidni diabetes mellitus ali manifestacija latentnega diabetesa mellitusa;
  • zatiranje nadledvične funkcije;
  • Itsenko-Cushingov sindrom (lunin obraz, debelost hipofize, hirzutizem, zvišan krvni tlak, dismenoreja, amenoreja, mišična oslabelost, strije);
  • zapozneli spolni razvoj pri otrocih;
  • slabost, bruhanje;
  • steroidni ulkus želodca in dvanajstnika;
  • erozivni ezofagitis;
  • krvavitve iz prebavil in perforacija stene prebavil;
  • povečan ali zmanjšan apetit;
  • prebavne motnje;
  • nadutost;
  • kolcanje;
  • aritmije;
  • bradikardija (do srčnega zastoja);
  • EKG spremembe, značilne za hipokalemijo;
  • zvišan krvni tlak;
  • dezorientacija;
  • evforija;
  • halucinacije;
  • afektivna norost;
  • depresija;
  • paranoja;
  • zvišan intrakranialni tlak;
  • živčnost ali tesnoba;
  • nespečnost;
  • omotica;
  • glavobol;
  • krči;
  • zvišan intraokularni tlak z možnimi poškodbami vidnega živca;
  • nagnjenost k razvoju sekundarnih bakterijskih, glivičnih ali virusnih okužb oči;
  • trofične spremembe v roženici;
  • povečano izločanje kalcija;
  • povečana telesna teža;
  • prekomerno potenje;
  • zastajanje tekočine in natrija v telesu (periferni edem);
  • hipokalemični sindrom (hipokalemija, aritmija, mialgija ali mišični krč, nenavadna šibkost in utrujenost);
  • procesi zastoja rasti in okostenenja pri otrocih (prezgodnje zaprtje epifiznih rastnih območij);
  • osteoporoza (zelo redko - patološki zlomi kosti, aseptična nekroza nadlahtnice in stegnenice);
  • ruptura mišice;
  • zmanjšana mišična masa (atrofija);
  • zapoznelo celjenje ran;
  • akne;
  • strije;
  • kožni izpuščaj;
  • srbenje;
  • anafilaktični šok;
  • razvoj ali poslabšanje okužb (pojav tega neželenega učinka olajšajo skupno uporabljeni imunosupresivi in ​​cepljenja);
  • odtegnitveni sindrom.

Kontraindikacije

Za kratkotrajno uporabo iz zdravstvenih razlogov je edina kontraindikacija preobčutljivost za prednizolon ali sestavine zdravila.

Zdravilo vsebuje laktozo. Bolniki z redkimi dednimi boleznimi, kot so laktozna intoleranca, pomanjkanje lapp-a tipa Lapp ali malabsorpcija glukoze in galaktoze, ne smejo jemati zdravila.

S previdnostjo je treba zdravilo predpisati za naslednje bolezni in stanja:

  • bolezni prebavil - čir na želodcu in dvanajstniku, ezofagitis, gastritis, akutna ali latentna peptična razjeda, nedavno ustvarjena črevesna anastomoza, ulcerozni kolitis z grožnjo perforacije ali nastanka abscesa, divertikulitis;
  • parazitske in nalezljive bolezni virusne, glivične ali bakterijske narave (trajajoče ali nedavno prenesene, vključno z nedavnim stikom z bolnikom)
  • herpes simpleks, herpes zoster (viremična faza), norice, ošpice; amebijaza, strongyloidoza; sistemska mikoza; aktivna in latentna tuberkuloza. Uporaba hudih nalezljivih bolezni je dovoljena samo ob upoštevanju specifične terapije;
  • obdobje pred in po cepljenju (8 tednov pred in 2 tedna po cepljenju), limfadenitis po cepljenju z BCG. Stanja imunske pomanjkljivosti (vključno z AIDS-om ali okužbo z virusom HIV);
  • bolezni srca in ožilja, vklj. nedavni miokardni infarkt (pri bolnikih z akutnim in podakutnim miokardnim infarktom je mogoče razširiti žarišče nekroze, upočasniti nastanek brazgotin in posledično rupturo srčne mišice), dekompenzirano kronično srčno popuščanje, arterijsko hipertenzijo, hiperlipidemijo;
  • endokrine bolezni - diabetes mellitus (vključno s kršitvijo tolerance na ogljikove hidrate), tirotoksikoza, hipotiroidizem, Itsenko-Cushingova bolezen, debelost (3-4 žlice);
  • huda kronična odpoved ledvic in / ali jeter, nefrourolitiaza;
  • hipoalbuminemija in stanja, ki predpostavljajo njen pojav (ciroza jeter, nefrotski sindrom);
  • sistemska osteoporoza, miastenija gravis, akutna psihoza, poliomielitis (razen oblike bulbarnega encefalitisa), glavkom z odprtim in zaprtim kotom;
  • nosečnost;
  • pri otrocih v obdobju rasti je treba glukokortikosteroide uporabljati samo glede na absolutne indikacije in pod posebnim nadzorom zdravnika.

Uporaba med nosečnostjo in dojenjem

Med nosečnostjo (zlasti v 1. trimesečju) se uporablja le zaradi zdravstvenih razlogov.

Ker glukokortikosteroidi prehajajo v materino mleko, če je med dojenjem potrebna uporaba zdravila, je priporočljivo prenehati dojiti.

Posebna navodila

Pred začetkom zdravljenja (če zaradi nujnosti stanja med zdravljenjem ni mogoče), je treba bolnika pregledati, da ugotovi možne kontraindikacije. Klinični pregled mora vključevati pregled srčno-žilnega sistema, rentgenski pregled pljuč, pregled želodca in dvanajstnika, sečil, organov vida; nadzor krvne slike, glukoze in elektrolitov v krvni plazmi. Med zdravljenjem s prednizolonom (zlasti dolgotrajno) je potrebno opazovati oftalmologa, nadzorovati krvni tlak, stanje vodnega in elektrolitnega ravnovesja ter sliko periferne krvi in ​​ravni glukoze v krvi.

Da bi zmanjšali neželene učinke, se lahko predpišejo antacidi, pa tudi povečajo vnos kalija v telo (prehrana, kalijevi pripravki). Hrana mora biti bogata z beljakovinami, vitamini, z omejeno vsebnostjo maščob, ogljikovih hidratov in namizne soli.

Učinek zdravila se poveča pri bolnikih s hipotiroidizmom in cirozo jeter.

Zdravilo lahko poslabša obstoječo čustveno nestabilnost ali psihotične motnje. Če je indicirana psihoza v anamnezi, so pred strogim nadzorom zdravnika predpisani visoki odmerki prednizolona..

V stresnih situacijah med podpornim zdravljenjem (na primer operacijo, travmo ali nalezljivimi boleznimi) je treba odmerek zdravila prilagoditi zaradi povečane potrebe po glukokortikosteroidih.

Bolnike je treba skrbno nadzirati leto dni po koncu dolgotrajne terapije s prednizolonom zaradi možnega razvoja relativne nadledvične insuficience v stresnih situacijah.

Z nenadno odpovedjo, zlasti v primeru predhodne uporabe velikih odmerkov, je možno razviti odtegnitveni sindrom (anoreksija, slabost, letargija, splošne mišično-skeletne bolečine, splošna šibkost), pa tudi poslabšanje bolezni, za katero je bil predpisani prednizon.

Med zdravljenjem s prednizonom cepljenja ne bi smeli dajati zaradi zmanjšanja njegove učinkovitosti (imunski odziv).

Predpisovanje prednizona za interkultativne okužbe, septične razmere in tuberkulozo je potrebno hkrati zdraviti z antibiotiki z baktericidnim delovanjem.

Pri otrocih je med dolgotrajnim zdravljenjem s prednizonom potrebno skrbno spremljanje dinamike rasti. Otrokom, ki so bili v obdobju zdravljenja v stiku z bolniki z ošpicami ali noricami, profilaktično predpisujejo posebne imunoglobuline.

Zaradi šibkega mineralokortikoidnega učinka za nadomestno zdravljenje nadledvične insuficience uporabljamo prednizolon v kombinaciji z mineralokortikoidi.

Pri bolnikih z diabetesom mellitusom je treba spremljati glukozo v krvi in ​​po potrebi terapijo popraviti.

Prikazan je rentgenski nadzor osteoartikularnega sistema (slike hrbtenice, roke).

Prednizolon pri bolnikih z latentnimi nalezljivimi boleznimi ledvic in sečil lahko povzroči levkociturijo, ki je lahko diagnostične vrednosti.

Z Addisonovo boleznijo se je treba izogibati sočasnemu dajanju barbituratov - tveganju za razvoj akutne nadledvične insuficience (addison kriza).

Interakcije z drogami

Hkratna uporaba prednizolona z induktorji jetrnih mikrosomalnih encimov (fenobarbital, rifampicin, fenitoin, teofilin, efedrin) vodi do zmanjšanja njegove koncentracije.

Hkratna uporaba prednizolona z diuretiki (zlasti tiazidnimi in zaviralci ogljikove anhidraze) in amfotericinom B lahko privede do povečanega izločanja kalija iz telesa.

Hkratna uporaba prednizolona z zdravili, ki vsebujejo natrij, vodi do razvoja edema in zvišanja krvnega tlaka.

Sočasna uporaba prednizolona z amfotericinom B poveča tveganje za srčno popuščanje.

Sočasno imenovanje prednizolona s srčnimi glikozidi poslabša njihovo toleranco in poveča verjetnost nastanka predčasnih utripov ventrikularnih utripov (zaradi hipokalemije).

Hkratna uporaba prednizona z indirektnimi antikoagulanti - prednizolon povečuje antikoagulantni učinek kumarinskih derivatov.

Hkratna določitev prednizolona z antikoagulanti in trombolitiki poveča tveganje za krvavitev iz razjed v prebavilih.

Hkratna uporaba prednizolona z etanolom (alkoholom) in nesteroidnimi protivnetnimi zdravili poveča tveganje za nastanek eroznih in ulcerativnih lezij v prebavilih in razvoj krvavitev (v kombinaciji z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili pri zdravljenju artritisa je možno zmanjšanje odmerka glukokortikosteroidov zaradi seštevanja terapevtskega učinka).

Hkratna uporaba prednizolona s paracetamolom poveča tveganje za hepatotoksičnost (indukcija jetrnih encimov in tvorba strupenega presnovka paracetamola).

Sočasno imenovanje prednizolona z acetilsalicilno kislino pospeši njegovo izločanje in zmanjša koncentracijo v krvi (ko se prednizolon prekliče, se raven salicilatov v krvi poveča in tveganje za pojav stranskih učinkov).

Sočasno imenovanje prednizolona z insulinom in peroralnimi hipoglikemičnimi zdravili, antihipertenzivnimi zdravili zmanjšuje njihovo učinkovitost.

Hkratna uporaba prednizolona z vitaminom D zmanjšuje njegov učinek na absorpcijo Ca v črevesju.

Hkratna uporaba prednizona z rastnim hormonom zmanjšuje učinkovitost slednjega, s praziquantelom pa - njegovo koncentracijo.

Hkratna uporaba prednizolona z m-antiholinergiki (vključno z antihistaminiki in tricikličnimi antidepresivi) in nitrati poveča intraokularni tlak.

Hkratna uporaba prednizona z izoniazidom in meksiletinom poveča presnovo izoniazida, meksiletina (zlasti pri "hitrih" acetilatorjih), kar vodi v znižanje njihove plazemske koncentracije.

Sočasna uporaba prednizolona z zaviralci ogljikove anhidraze in amfotericinom B poveča tveganje za osteoporozo.

Hkratna uporaba prednizolona z indometacinom - ki izniči prednizolon iz povezave z albuminom, poveča tveganje za nastanek njegovih stranskih učinkov.

Hkratna uporaba prednizolona z ACTH okrepi učinek prednizolona.

Hkratna določitev prednizolona z ergokalciferolom in obščitničnim hormonom preprečuje razvoj osteopatije, ki jo povzroča prednizolon.

Hkratna uporaba prednizolona s ciklosporinom in ketokonazolom - ciklosparinom (zavira presnovo) in ketokonazolom (zmanjšuje očistek) poveča toksičnost.

Pojav hirsutizma in aken olajša hkratna uporaba drugih steroidnih hormonskih zdravil (androgeni, estrogeni, anabolični steroidi, peroralni kontraceptivi).

Hkratna uporaba prednizolona z estrogeni in peroralnimi kontraceptivi, ki vsebujejo estrogen, zmanjšuje očistek prednizolona, ​​kar lahko spremlja povečanje resnosti njegovih terapevtskih in toksičnih učinkov.

Sočasna uporaba prednizolona z mitotanom in drugimi zaviralci delovanja nadledvične skorje lahko zahteva povečanje odmerka prednizolona.

Če se hkrati uporablja z živimi protivirusnimi cepivi in ​​ob drugih imunizacijskih vrstah, poveča tveganje za aktivacijo virusa in razvoj okužb.

Ob hkratni uporabi prednizolona z antipsihotiki (nevroleptiki) in azatioprinom se poveča tveganje za nastanek katarakte.

Sočasno jemanje antacidov zmanjša absorpcijo prednizolona.

Ob hkratni uporabi z antitiroidnimi zdravili se zmanjša, s ščitničnimi hormoni pa se očistek prednizolona poveča.

Če se hkrati uporablja z imunosupresivi, se poveča tveganje za nastanek okužb in limfoma ali drugih limfoproliferativnih motenj, povezanih z virusom Epstein-Barr.

Triciklični antidepresivi lahko povečajo resnost depresije, ki jo povzroči jemanje glukokortikosteroidov (ni indicirano za zdravljenje teh stranskih učinkov).

Poveča (s podaljšano terapijo) vsebnost folne kisline.

Hipokalemija, ki jo povzroča glukokortikosteroid, lahko poveča resnost in trajanje mišičnega bloka v prisotnosti mišičnih relaksantov.

V velikih odmerkih zmanjšuje učinek somatropina.

Analogi zdravila Prednizolon

Strukturni analogi za aktivno snov:

  • Decorin H20;
  • Decorin H5;
  • Decorin H50;
  • Medopred;
  • Prednizol;
  • Prednizolon 5 mg Yenafarm;
  • Prednizolon bufus;
  • Prednizolon hemisukcinat;
  • Prednizolon Nycomed;
  • Prednizolon-Ferein;
  • Prednizolon natrijev fosfat;
  • Solu-dekorin H25;
  • Solu-dekorin H250;
  • Solu-decorin N50.

Prednizolon (raztopina za injiciranje, 30 mg / ml, OOO FZ BIOPHARMA)

Navodila

  • Ruski
  • қazaқsha

Trgovsko ime

Mednarodno nelastniško ime

Odmerna oblika

Raztopina za injiciranje 30 mg / ml 1 ml

Sestava

Ena ampula raztopine vsebuje

učinkovina - prednizolon natrijev fosfat v smislu prednizolona 30 mg

natrijev hidrogenfosfat brezvodni 0,50 mg

natrijev dihidrogenfosfat dihidrat 0,35 mg

propilen glikol 150,0 mg

voda za injiciranje do 1 ml

Opis

Prosojna brezbarvna ali skoraj brezbarvna raztopina.

Farmakoterapevtska skupina

Sistemski kortikosteroidi. Glukokortikosteroidi.

ATX koda N02 A В06.

Farmakološke lastnosti

Če se daje intramuskularno, se hitro absorbira v krvni obtok. Farmakološki učinek prednizolona se znatno upočasni v primerjavi z doseganjem najvišje ravni zdravila v krvi in ​​se razvije po 2-8 urah. V plazmi se večina prednizolona veže na transkortin (kortizol, ki veže globulin) in po nasičenosti procesa na albumin. Z zmanjšanjem sinteze beljakovin opazimo zmanjšanje vezavne sposobnosti albumina, kar lahko povzroči povečanje prostega deleža prednizolona in posledično manifestacijo njegovega toksičnega učinka iz običajnih terapevtskih odmerkov. Razpolovni čas pri odraslih je 2-4 ure, pri otrocih je krajši. Biotransformiran z oksidacijo predvsem v jetrih, pa tudi v ledvicah, tankem črevesju, bronhijih. Oksidirane oblike so glukuronizirane ali sulfatirane in jih izločajo ledvice v obliki konjugatov. Približno 20% prednizolona se izloči iz telesa s pomočjo ledvic nespremenjeno; majhen del se izloči z žolčem. Pri jetrnih boleznih se metabolizem prednizolona upočasni, stopnja njegove vezave na plazemske beljakovine pa se zmanjša, kar vodi v povečano razpolovno dobo zdravila.

Protivnetno, antialergijsko, imunosupresivno in anti-šok sredstvo.

Protivnetni učinek zdravila je posledica dejstva, da v sorazmerno velikih odmerkih zavira aktivnost fibroblastov, sintezo kolagena, retikuloendotelija in vezivnega tkiva (inhibicija proliferativne faze vnetja), zavira sintezo in pospešuje katabolizem beljakovin v mišičnem tkivu, povečuje pa njegovo sintezo v jetrih. Antialergijski učinek zdravila je posledica inhibicija razvoja limfoidnega tkiva z njegovo involucijo s podaljšano uporabo, zmanjšanje števila T-in B-limfocitov v obtoku, zaviranje degranulacije mastocitov, zatiranje proizvodnje protiteles. Imunosupresivni učinek zdravila je posledica zaviranja aktivnosti T- in B-limfocitov, zmanjšanja mase komplementa in tudi zaviranje produkcije in učinkov interlevkina-2.

Protišokalni učinek zdravila je posledica povečanja reakcije krvnih žil na endo- in eksogene snovi vazokonstriktorjev, obnovitve občutljivosti vaskularnih receptorjev na kateholamine in povečanja njihovega hipertenzivnega učinka, pa tudi zamude pri izločanju natrija in vode iz telesa.

Zmanjša absorpcijo kalcija v črevesju, poveča njegovo izcejanje iz kosti in izločanje z ledvicami. Zavira sproščanje adrenokortikotropnega hormona in b-lipotropina s strani hipofize, zato se lahko ob dolgotrajnem jemanju zdravila razvije funkcionalna insuficienca nadledvične skorje. Osteoporoza in Itsenko-Cushingov sindrom sta glavna dejavnika, ki omejujeta dolgotrajno zdravljenje z glukokortikoidi, vklj. prednizon. Zavira izločanje ščitničnih in folikle stimulirajočih hormonov. V velikih odmerkih lahko poveča razdražljivost možganskega tkiva in pomaga znižati prag napadov. Stimulira presežek izločanja klorovodikove kisline in pepsina v želodcu, kar lahko privede do razvoja peptičnih razjed.

Indikacije za uporabo

Kot del kompleksne nujne terapije:

- šok stanja (opekline, travmatične, operativne, strupene, kardiogene) - z neučinkovitostjo vazokonstriktorjev, zdravil, ki nadomeščajo plazmo, in druge simptomatske terapije

- alergijske reakcije (akutne hude oblike), transfuzija krvi, anafilaktični šok, anafilaktoidne reakcije

- bolezni dihal: kronični bronhitis (predpisan skupaj z antibakterijskim zdravljenjem)

- možganski edem (vključno z možganskim tumorjem ali edemom, povezanim s kirurškim posegom, obsevalno terapijo ali poškodbo glave)

- bronhialna astma (huda oblika), astmatični status

- sistemske bolezni vezivnega tkiva (sistemski eritematozni lupus, revmatoidni artritis)

- akutna insuficienca nadledvične žleze

- akutni hepatitis, jetrna koma

- za zmanjšanje vnetja in preprečevanje stiskanja materničnega tkiva (v primeru zastrupitve s tekočino, ki je navzdol).

Način uporabe in odmerjanje

Pri začetku terapije s katerim koli kortikosteroidom je treba upoštevati naslednja načela. Začetni odmerek kortikosteroidov mora biti najmanjši, potreben za dosego želenega terapevtskega učinka, določen pa je s klinično presojo. Občasno je treba ta odmerek ovrednotiti, saj se resnost osnovne bolezni lahko spremeni ali se med zdravljenjem lahko razvijejo zapleti. Odmerek je treba postopoma zmanjševati na najmanjšo vrednost, ki bo ohranila zadovoljiv klinični odziv na zdravljenje. S podaljšanim zdravljenjem, včasih med stresom ali zapleti osnovne bolezni, bo morda treba povečati odmerek kortikosteroidov.

Če je treba dolgotrajno zdravljenje prednizolona (ponavadi več kot 3 tedne) prekiniti, je treba umik storiti postopoma, da se izognemo "odtegnitvenemu sindromu". Nenadna prekinitev terapije je lahko usodna. Odmerek je treba zmanjšati v tednih ali mesecih, odvisno od odmerjanja, trajanja terapije, bolezni, na katero je terapija usmerjena, in bolnikovega individualnega odziva na zdravljenje. Malo je verjetno, da bi nenadna prekinitev zdravljenja s prednizonom v manj kot 3 tednih povzročila klinično pomembno zatiranje hipotalamičnega-hipofizno-nadledvičnega sistema pri večini bolnikov. Vendar je treba spomniti, da se odziv na kortikosteroide in prenašanje njihovega odtegnitve lahko zelo razlikujeta. Upoštevati je treba postopno odtegnitev tudi po krajših tečajih, če so bili med zdravljenjem uporabljeni višji odmerki ali pri bolnikih z drugimi dejavniki tveganja za adrenokortikalno insuficienco..

Zdravilo je pripravljena rešitev. Ni dovoljeno razredčiti v nobenih injekcijskih raztopinah!

V akutnih stanjih in kot nadomestno zdravljenje odraslim predpisujemo začetni odmerek 20-30 mg / dan, vzdrževalni odmerek je 5-10 mg / dan..

Po potrebi je lahko začetni odmerek 15-100 mg / dan, vzdrževalni odmerek - 5-15 mg / dan.

Odmerek se določi posamično, injicira ga počasi intravensko (intravensko) ali intramuskularno (intramuskularno) globoko.

Pri akutni nadledvični insuficienci je en odmerek - 100-200 mg, dnevno - 300-400 mg.

Hude alergijske reakcije: dnevni odmerek - 100-200 mg 3-16 dni Bronhialna astma: 75-675 mg na potek zdravljenja od 3 do 16 dni, v hudih primerih se odmerek poveča na 1400 mg na tečaj (s postopnim zmanjševanjem odmerka).Statska astma: dnevni odmerek - 500-1200 mg, ki mu sledi znižanje na vzdrževalni odmerek.

Tirotoksična kriza: enkratni odmerek - 100 mg, dnevni odmerek - 200-300 mg, po potrebi odmerek poveča na 1000 mg, trajanje dajanja - običajno do 6 dni.

Za odporne na standardno terapijo: en odmerek 50-150 mg (v hudih primerih do 400 mg). Ponovno ga vnesite po 3-4 urah. Dnevni odmerek - 300-1200 mg (z naknadnim zmanjšanjem odmerka).

Pri akutni jetrni odpovedi ledvic (akutna zastrupitev, pooperativno in poporodno obdobje itd.): 25-75 mg / dan, morda povečanje odmerka na 300-1500 mg / dan ali več.

Revmatoidni artritis in sistemski eritematozni lupus: poleg sistemskega vnosa - 75-125 mg / dan ne več kot 7-10 dni.

Akutni hepatitis: 75-100 mg / dan 7-10 dni.

V primeru zastrupitve s kavterizirajočo tekočino z opeklinami prebavnega trakta in zgornjih dihal: 75-400 mg / dan 3-18 dni.

Za otroke je začetni odmerek 1-2 mg / kg / dan v 4-6 odmerkih, vzdrževalni odmerek 0,3-0,6 mg / kg / dan.

Stranski učinki

Zelo pogosto (> 1/10); pogosto (> 1/100, 1/1000, 1/10000,

Kontraindikacije

- preobčutljivost za sestavine zdravila

- peptični ulkus želodca in / ali dvanajstnika

- nagnjenost k tromboemboliji

- okvara ledvic in / ali jeter

- virusne okužbe (vključno z očesnimi in kožnimi lezijami), herpetične bolezni

- dekompenzirani diabetes mellitus

- aktivna tuberkuloza

- produktivni simptomi pri duševnih boleznih

- huda miopatija (razen miastenije gravis)

- poliomielitis (z izjemo bulbar-encefalitske oblike)

- obdobje cepljenja (vsaj 14 dni pred in po imunizaciji)

- limfadenitis po cepljenju z BCG

- nosečnost in dojenje

- otroci do 6 let

- injekcija na mestu injiciranja (za intraartikularne injekcije)

- kronični aktivni hepatitis z Hbs Ag-pozitivno reakcijo

Interakcije z drogami

Antikoagulanti: če se hkrati uporablja z glukokortikoidi, se lahko učinek antikoagulantov poveča ali zmanjša. Parenteralno dajanje prednizolona povzroči trombolitični učinek antagonistov vitamina K (fluindion, acenocoumarol).

Salicilati in druga nesteroidna protivnetna zdravila: Sočasna uporaba salicilatov, indometacina in drugih nesteroidnih protivnetnih zdravil lahko poveča verjetnost želodčne razjede. Prednizolon zniža raven salicilatov v krvnem serumu in poveča njihov ledvični očistek. Pri dolgotrajni uporabi odmerka prednizolona je potrebna previdnost.

Hipoglikemična zdravila: prednizolon delno zavira hipoglikemični učinek peroralnih hipoglikemičnih zdravil in insulina.

Induktorji jetrnih encimov, kot so barbiturati, fenitoin, piramidon, karbamazepin in rimfampicin, povečajo sistemski očistek prednizolona in tako zmanjšajo učinek prednizolona za skoraj 2-krat.

Zaviralci CYP3A4, kot so eritromicin, klaritromicin, ketokonazol, diltiazem, aprepitant, itrakonazol in oleandomicin, povečajo izločanje in plazemsko raven prednizolona, ​​kar poveča terapevtske in neželene učinke prednizolona.

Estrogen lahko poveča učinek prednizona tako, da upočasni njegov metabolizem. Priporočamo, da prilagajanje odmerka prednizolona ženskam, ki uporabljajo peroralne kontraceptive, ne prispeva samo k povečanju razpolovne dobe, ampak tudi k razvoju netipičnega imunosupresivnega učinka prednizolona.

Fluorohinoloni: Sočasna uporaba lahko poškoduje kite.

Amfotericin B, diuretiki in odvajala: prednizon lahko poveča izločanje kalija iz telesa pri bolnikih, ki istočasno dobivajo ta zdravila.

Imunosupresivi: Prednizolon ima aktivne imunosupresivne lastnosti, kar lahko povzroči povečanje terapevtskih učinkov ali tveganje za nastanek različnih neželenih učinkov ob sočasni uporabi z drugimi imunosupresivi. Glukokortikoidi povečajo antiemetično učinkovitost antiemetikov, ki se uporabljajo vzporedno s terapijo z zdravili proti raku, ki povzročajo bruhanje.

Kortikosteroidi lahko ob hkratni uporabi plazemske koncentracije takrolimusa povečajo, ko se umaknejo, plazemska koncentracija takrolimusa zmanjša.

Imunizacija: Glukortikoidi lahko zmanjšajo učinkovitost imunizacij in povečajo tveganje za nevrološke zaplete. Uporaba terapevtskih (imunosupresivnih) odmerkov glukokortikoidov z živimi virusnimi cepivi lahko poveča tveganje za razvoj virusnih bolezni. Med terapijo z zdravili je mogoče uporabiti nujna cepiva.

Anticholinesterase: pri bolnikih z miastenijo gravis lahko uporaba glukokortikoidov in antiholinesteraz povzroči mišično oslabelost, zlasti pri bolnikih z miastenijo gravis.

Srčni glikozidi: njihova toleranca se poslabša in verjetnost razvoja ventrikularne ekstrasistole se poveča.

Drugi: Pri dolgotrajni uporabi lahko glukokortikoidi zmanjšajo učinek rastnega hormona.

Opisani so primeri akutne miopatije z uporabo kortikosteroidov pri bolnikih, ki istočasno prejemajo živčno-mišične blokatorje (na primer pancuronium).

Ob hkratni uporabi prednizolona in ciklosporina so bili primeri napadov.

Antihistaminiki zmanjšujejo učinek prednizolona.

Prednizolon lahko zmanjša učinek antihipertenzivnih zdravil.

Paracetamol - hepatotoksičnost se poveča zaradi indukcije jetrnih encimov in tvorbe strupenega presnovka paracetamola.

Mitotan in drugi inhibitorji delovanja nadledvične skorje lahko zahtevajo povečanje odmerka prednizolona.

Acetilsalicilna kislina - pospeši njeno izločanje in zmanjša koncentracijo v krvi (z ukinitvijo prednizolona se raven salicilatov v krvi poveča in poveča se tveganje za pojav stranskih učinkov).

Insulin in peroralna hipoglikemična zdravila, antihipertenzivna zdravila - njihova učinkovitost se zmanjša.

Rastni hormon - zmanjšuje učinkovitost slednjega in s praziquantelom - njegovo koncentracijo.

M-antiholinergiki (vključno z antihistaminiki in tricikličnimi antidepresivi) in nitrati - povečujejo očesni tlak;

Izoniazid in meksiletin - povečata njegovo presnovo (zlasti pri "počasnih" acetilatorjih, kar vodi v znižanje njihove plazemske koncentracije.

Adrenokortikotropni hormon okrepi delovanje prednizolona.

Ergokalciferol in obščitnični hormon zavirata razvoj osteopatije, ki jo povzroča prednizolon.

Ciklosporin in ketokonazol lahko s upočasnitvijo presnove prednizolona v nekaterih primerih povečata verjetnost stranskih učinkov.

Hkratna uporaba androgenov in steroidnih anaboličnih zdravil s prednizonom prispeva k razvoju perifernih edemov in hirsutizma, pojavu aken.

Antipsihotiki (nevroleptiki) in azatioprin povečujejo tveganje za katarakto, ko dajemo prednizolon.

Sočasno jemanje antacidov zmanjša absorpcijo prednizolona.

Ob hkratni uporabi z antitiroidnimi zdravili se zmanjša, s ščitničnimi hormoni - poveča očistek prednizolona

Posebna navodila

Z izjemo nadomestne terapije kortikosteroidi delujejo ne le s terapevtskim učinkom, ampak tudi kot paliativno sredstvo zaradi svojih protivnetnih in imunosupresivnih učinkov. Dolgotrajna uporaba, odvisno od odmerka in trajanja zdravljenja, je povezana s povečano pojavnostjo neželenih učinkov. Bolnike, ki prejemajo dolgotrajno sistemsko zdravljenje s kortikosteroidi, je treba nadzorovati zaradi zatiranja hipotalamično-hipofizno-nadledvičnega sistema (HPA), nadledvične insuficience, Cushingovega sindroma, hiperglikemije in glukozurije.

Po dolgotrajni kortikosteroidni terapiji je treba zdravljenje postopno ukiniti, da preprečimo "odtegnitveni sindrom". Adrenokortikalna insuficienca lahko traja več mesecev po prekinitvi zdravljenja s kortikosteroidi; v obdobjih stresa (operacija, bolezen) bo morda potrebna nadomestna terapija. Tveganje za nastanek nadledvične insuficience lahko zmanjšamo tako, da dajemo zdravilo vsak drugi dan namesto dnevnih odmerkov.

Kortikosteroide je treba dajati previdno, če obstaja kakšna znana ali sumljiva nalezljiva bolezen. Zaradi protivnetnih in imunosupresivnih učinkov kortikosteroidov njihova uporaba v odmerkih, višjih od tistih, potrebnih za fiziološko nadomeščanje, poveča dovzetnost za okužbo, vodi v poslabšanje obstoječe nalezljive bolezni in aktiviranje latentnih okužb. Protivnetni učinek lahko privede do zakrivanja simptomov, dokler nalezljiva bolezen ne napreduje v napreden stadij. Če se med zdravljenjem razvijejo nove okužbe, je treba posebno pozornost posvetiti nezmožnosti lokalizacije okužbe.

Pri bolnikih z latentno tuberkulozo (TB) lahko kortikosteroidno zdravljenje poveča tveganje za razvoj TB. Te bolnike je treba natančno spremljati glede reaktivacije TB in če je potrebno dolgotrajno zdravljenje s kortikosteroidi, je lahko indicirana kemoterapija proti TB. Uporaba kortikosteroidov za aktivno TBB mora biti omejena na primere prehodne ali diseminirane bolezni, ko je kortikosteroid predpisan za zdravljenje skupaj z ustrezno terapijo proti TB.

Sistemsko zdravljenje s kortikosteroidi lahko poveča tveganje za hudo ali smrtno nalezljivo bolezen pri ljudeh, ki pridejo v stik z bolnimi virusnimi okužbami, kot je norice ali ošpice (bolnike je treba opozoriti, naj se izogibajo stiku z bolnimi virusnimi okužbami in naj v primeru stika takoj poiščejo zdravniško pomoč).

Kortikosteroidi lahko aktivirajo latentne amoebične okužbe, zato je priporočljivo, da se pred začetkom zdravljenja s kortikosteroidi izključijo. Prednizolon krepi glukoneogenezo. Približno 20% bolnikov, ki se zdravijo z visokimi odmerki steroidov, razvijejo benigni "steroidni diabetes" z nizko občutljivostjo za inzulin in nizkim pragom ledvične glukoze. Ob prekinitvi zdravljenja je stanje reverzibilno. Pri potrjenem diabetesu mellitusu zdravljenje s kortikosteroidi običajno povzroči neravnovesje, ki ga je mogoče nadomestiti s prilagoditvijo odmerka insulina.

Dolgotrajno zdravljenje s prednizolonom vpliva na presnovo kalcija in fosfatov in poveča tveganje za osteoporozo. Prednizolon zniža raven kalcija in fosfata, kar vpliva na raven vitamina D, s čimer povzroči od odmerka odvisno znižanje serumskega osteokalcina (beljakovine kostnega matriksa, ki korelira s tvorbo kosti). Glukokortikoidna izguba kosti lahko prepreči recepte za kalcij in vitamin D.

Terapija s prednizolonom več tednov povzroča pri otrocih tveganje za zastoj rasti, povezano s zmanjšanjem izločanja rastnega hormona in zmanjšano periferno občutljivostjo za ta hormon. V pediatrični praksi se zdravilo predpiše, če pričakovana terapevtska korist odtehta potencialno tveganje.

Kortikosteroidi lahko povzročijo duševne motnje, vključno z evforijo, nespečnostjo, nihanjem razpoloženja, depresijo in psihotičnimi nagnjenji.

Dolgotrajna uporaba sistemskih kortikosteroidov lahko povzroči poskapsko subkapsularno katarakto in glavkom (zaradi povečanega intraokularnega tlaka), pa tudi večje tveganje za okužbe oči.

Kortikosteroide je treba uporabljati previdno pri naslednjih pogojih:

- prebavne motnje, kot so ulcerozni kolitis, divertikulitis in ileitis zaradi verjetnosti perforacije debelega črevesa, abscesa ali drugih piogeničnih okužb, obstrukcije debelega črevesa, hude fistule, svežih črevesnih anastomoz, latentnih peptičnih razjed

- arterijska hipertenzija ali kongestivne bolezni srca-

- miastenija gravis, kar lahko vodi do povečane miopatije

- obstoječih limfoidnih tumorjev, saj obstajajo poročila o razvoju

sindrom akutne lize tumorja po dajanju glukokortikoidov

- hiperparatiroidizem, saj lahko pred manifestacijo prispeva prednizon-

Mineralokortikoidni učinek prednizolona lahko privede do zastajanja natrija in vode, čemur sledi kompenzacijsko povečanje ledvičnega izločanja kalija in hipokalemija. Morda bo potrebno omejiti prehransko sol in dopolniti kalij. Kortikosteroide je treba uporabljati previdno pri bolnikih, ki se hkrati zdravijo z diuretiki, ki odpravljajo kalij.

Značilnosti učinka zdravila na sposobnost vožnje vozila ali potencialno nevarnih mehanizmov

Bolniki, ki jemljejo prednizon, naj se vzdržijo potencialno nevarnih dejavnosti, ki zahtevajo večjo pozornost in hitrost duševnih in motoričnih reakcij.

Predoziranje

Simptomi - slabost, bruhanje, bradikardija, aritmija, povečano srčno popuščanje, srčni zastoj, hipokalemija, zvišan krvni tlak, mišični krči, hiperglikemija, trombembolija, akutna psihoza, omotica, glavobol,. možen je razvoj simptomov hiperkortizolizma: povečanje telesne teže, nastanek edema, hipertenzija, glukozurija.

Pri otrocih s prevelikim odmerkom je mogoče zatreti hipotalamo-hipofize nadledvični sistem, Itsenko-Cushingov sindrom, zmanjšanje izločanja rastnega hormona, povečanje intrakranialnega tlaka.

Zdravljenje - ukinitev zdravila, simptomatska terapija, po potrebi - popravljanje ravnovesja elektrolitov. Specifičnega protistrupa ni.

Oblika za sprostitev in embalaža

1 ml zdravila v steklenih ampulah z lomljivim obročkom s prostornino 1 ml ali 2 ml.

5 ampul droge je postavljeno v pretisni omot iz polivinilkloridnega filma, ki je prekrit z aluminijasto folijo. 1 pretisni omot skupaj z navodili za medicinsko uporabo v državnem in ruskem jeziku je postavljen v škatlo iz kartonske škatle (krom-ersatz). Pakiranja se dajo v skupinsko posodo in nalepka skupine.

Pogoji skladiščenja

Shranjujte v originalni embalaži za zaščito pred izpostavljenostjo svetlobi pri temperaturi, ki ne presega 2 5 ° C.

Hraniti izven dosega otrok!

Obdobje skladiščenja

Ne uporabljajte po datumu izteka roka uporabnosti.

Pogoji izdaje iz lekarn

LLC "FZ" BIOPHARMA ", Ukrajina,

09100, kijevska regija, Bila Tserkva, st. Kievskaya, 37

Tel. (044) 277-36-10

Imetnik potrdila o registraciji LLC "FZ" BIOPHARMA ", Ukrajina

Naslov organizacije, ki sprejema trditve potrošnikov glede kakovosti izdelkov na ozemlju Republike Kazahstan in je odgovorna za spremljanje varnosti zdravil po registraciji.

LLP "Daulet Agro", Republika Kazahstan x stan, Kostanay, st. Baitursynov 45, pisarna 69

Injekcije prednizolona: sestava, lastnosti, način uporabe, neželeni učinki, pregledi

Zdravilna učinkovina:

Farmakološka skupina

Nosološka klasifikacija (ICD-10)

3D slike

Sestava

Injekcija1 ml
učinkovina:
prednizolon natrijev fosfat (izračunano kot prednizolon)30 mg
pomožne snovi: nikotinamid; natrijev metabisulfit; dinatrijev edetat; natrijev hidroksid; voda za injekcije

Način uporabe in odmerjanje

IV (curek, nato kapljanje) ali / m. Odmerek Prednizolona in trajanje zdravljenja določi zdravnik posebej, odvisno od indikacij in resnosti bolezni.

Pri akutni nadledvični insuficienci je en odmerek zdravila 100-200 mg, dnevno 300-400 mg.

Pri hudih alergijskih reakcijah se prednizolon daje v dnevnem odmerku 100-200 mg 3-16 dni.

Pri bronhialni astmi se zdravilo daje, odvisno od resnosti bolezni in učinkovitosti kompleksnega zdravljenja, od 75 do 675 mg za potek zdravljenja od 3 do 16 dni; v hudih primerih lahko odmerek povečamo na 1400 mg na potek zdravljenja ali več s postopnim zmanjševanjem odmerka.

V primeru tirotoksične krize se daje 100 mg zdravila v dnevnem odmerku 200–300 mg; po potrebi se dnevni odmerek lahko poveča na 1000 mg. Trajanje uporabe je odvisno od terapevtskega učinka, običajno do 6 dni.

Po umiku iz stanja šoka nadaljujemo s kapljično uporabo, dokler se krvni tlak ne stabilizira. Enkratni odmerek je 50-150 mg (v hudih primerih - do 400 mg).

Zdravilo se daje ponovno na vsake 3-4 ure. Dnevni odmerek je lahko 300-1200 mg (z naknadnim zmanjšanjem odmerka).

Pri akutni jetrni odpovedi ledvic (pri akutni zastrupitvi, v pooperativnem in poporodnem obdobju) dajemo prednizolon v odmerku 25–75 mg / dan; če je navedeno, se dnevni odmerek lahko poveča na 300-1500 mg / dan in več.

Pri akutnem hepatitisu se prednizolon daje v odmerku 75-100 mg / dan 7-10 dni.

V primeru zastrupitve s kavterizirajočo tekočino z opeklinami prebavnega trakta in zgornjih dihalnih poti je prednizolon predpisan v odmerku 75-400 mg / dan 3-18 dni.

Ob dolgotrajni uporabi zdravila je treba dnevni odmerek postopoma zmanjševati. Dolgotrajne terapije ne bi smeli nenadoma prekiniti!

Obrazec za sprostitev

Raztopina za injiciranje, 30 mg / ml. V ampulah po 1 ml. 3, 5, 10 amp. v plastični paleti. 1, 2 palete so postavljene v kartonsko škatlo.

Proizvajalec

Zahtevke potrošnikov je treba poslati na naslov predstavništva

111033, Moskva, st. Zolotorozhsky Val, 11, bld. 21.

Pogoji izdaje iz lekarn

Pogoji skladiščenja zdravila Prednizolon

Indikacije za uporabo

Šok (opeklina, travmatična, operativna, strupena, kardiogena) z neučinkovitostjo druge terapije.

Alergijske reakcije (akutne, hude oblike), transfuzijski šok, anafilaktični šok, anafilaktoidne reakcije.

Cerebralni edem (povezan tudi z možganskim tumorjem ali povezan z operacijo, obsevalno terapijo ali poškodbo glave).

Bronhialna astma (huda oblika), status astma.

Sistemske bolezni vezivnega tkiva (SLE, revmatoidni artritis).

Kateriziranje zastrupitve s tekočino (zmanjšanje vnetja in preprečevanje brazgotin).

Možni analogi (nadomestki)

Kontraindikacije

Pri kratkotrajni uporabi za "vitalne" indikacije je edina kontraindikacija preobčutljivost. Parazitske in nalezljive bolezni virusne, glivične ali bakterijske narave (trenutno ali nedavno prenesene, vključno z nedavnim stikom z bolnikom) - herpes simpleks, herpes zoster (viremična faza), norice, ošpice; amebijaza, strongyloidoza (ugotovljena ali sumljiva); sistemska mikoza; aktivna in latentna tuberkuloza.

Uporaba hudih nalezljivih bolezni je dovoljena samo ob upoštevanju specifične terapije.

Bolezni prebavil - čir na želodcu in dvanajstniku, 12 eofagitis, gastritis, akutna ali latentna peptična razjeda, nedavno ustvarjena črevesna anastomoza, ulcerozni kolitis z grožnjo perforacije ali nastanka abscesa, divertikulitis.

Bolezni CVS, vklj. nedavni miokardni infarkt (pri bolnikih z akutnim in subakutnim miokardnim infarktom je možno širiti žarišče nekroze, upočasniti nastanek brazgotin in posledično rupturo srčne mišice), dekompenzirano CHF, arterijsko hipertenzijo, hiperlipidemijo).

Endokrine bolezni - diabetes mellitus (vključno z oslabljeno toleranco na ogljikove hidrate), tirotoksikoza, hipotiroidizem, Itsenko-Cushingova bolezen.

Huda kronična odpoved ledvic in / ali jeter, nefrourolitiaza.

Hipoalbuminemija in stanja, ki predpostavljajo njen pojav.

Sistemska osteoporoza, miastenija gravis, akutna psihoza, debelost (III-IV stadij), poliomielitis (razen oblike bulbarnega encefalitisa), glavkom odprtega in zaprtega kota, nosečnost, dojenje.

Kako uporabljati: odmerjanje in potek zdravljenja

Mazilo je treba v zelo tanki plasti nanesti na prizadeta območja kože 1-2 krat na dan, dokler ne pride do izboljšanja, nato se količina mazanja zmanjša: na začetku 1-krat na dan, nato vsak drugi dan, po 2 dneh itd. Nadaljevanje terapije ni priporočljivo več kot 5 dni..

Pri zelo obstojnih kožnih lezijah, zlasti v primeru hiperkeratoze, lahko protivnetni učinek okrepimo z nanosom okluzivnega preliva na prizadeto območje s plastičnim ovojem (običajno zadošča okluzija za 1 noč). Ko menjate okluzivne prelive, je treba kožo očistiti.

Zdravilo je priporočljivo za kratkotrajno uporabo. Po potrebi je mogoče izvesti kratke ponavljajoče se tečaje.

Posebna navodila

Pri nanašanju na veko morate biti previdni, da preprečite stik z očesom (nevarnost nastanka glavkoma).

Pri zdravljenju luskavice, diskoidnega eritematoznega lupusa, ekcema je treba upoštevati, da se na koži obraza pojavijo izrazitejše atrofične spremembe kot na drugih delih telesa.

Vloga za luskavico zahteva skrbno spremljanje bolnika, da se prepreči ponovitev, razvije toleranca, razvije običajna pustularna luskavica in razvijejo lokalne ali splošne toksične reakcije zaradi motenega delovanja kožne pregrade. Vsako širjenje okužbe zahteva takojšnjo prekinitev lokalne terapije z GCS in prehod na ustrezno sistemsko zdravljenje.

Redno spremljanje krvnega tlaka, elektrolitov, sestave perifernih krvnih celic in koncentracije glukoze v krvi je obvezno. Starejši in oslabljeni bolniki z dolgotrajnim zdravljenjem prikazujejo dodatno imenovanje anaboličnih steroidov.

Pri otrocih v obdobju rasti je treba GCS uporabljati samo glede na absolutne indikacije in pod posebno skrbnim nadzorom zdravnika.

Interakcija

Zmanjša učinkovitost hipoglikemičnih zdravil, poveča hipokalemijo v ozadju diuretikov (zanke in tiazidi), odvajal in amfotericina B, poveča tveganje za krvavitve iz prebavil na ozadju nesteroidnih antirevmatikov in antikoagulantov, poveča učinek srčnih glikozidov (vključno s strupenimi).

T1 / 2 se zmanjša v kombinaciji z barbiturati (povečan metabolizem).

Etakrinska kislina povečuje verjetnost krvavitve v prebavilih, povzročitelji mikrosomske oksidacije (fenobarbital, difenhidramin hidrobromid, fenitoin, rifampicin itd.) Znižujejo aktivnost GCS, nekatera antimalarična zdravila, estrogeni, metandrostenolon ga povečajo, slednje pa tudi zmanjša zaplete dušikova bilanca).

Predpisovanje zdravil nosečim in doječim bolnikom

Zdravilo se lahko predpiše v obdobju dojenja otroka iz zdravstvenih razlogov.

Predoziranje

V primeru prevelikega odmerjanja opazimo povečanje neželenih reakcij. Specifičnega antidota, simptomatskega zdravljenja ni.

Farmakologija in farmakokinetika

Prednizolon lajša vnetja, odpravlja simptome alergij, ima imunosupresivne in anti-šok učinke.

Vpliva na metabolizem ogljikovih hidratov, beljakovin, maščob, vode in soli.

V velikih odmerkih poveča razdražljivost možganov in povzroči znižanje praga napadov.

Poveča proizvodnjo klorovodikove kisline in pepsina, kar lahko sproži peptične razjede.

Ko se v telesu, se aktivna snov veže na beljakovine. Mimo jetrne pregrade se presnavlja. Zdravilo se izloči z urinom.

Ocene

(V komentarjih pustite svoje povratne informacije)

* - Povprečna vrednost med več prodajalci v času spremljanja ni javna ponudba

Prednizolon je široko uporabljano hormonsko zdravilo. Spada v skupino korkotiroidov. Predpisana je za različne bolezni. Zdravilo ima lahko protivnetne, antipruritične in antialergijske učinke.

Kako jemati

Oblika tablet je najpogosteje predpisana pri zdravljenju bolezni, kot so dermatomiozitis, revmatoidni artritis, skleroderma in sklerotična vročina. Tablete lahko predpišemo za bolezni, za katere je značilno zmanjšanje proizvodnje kortikosteroidov, vključno z adrenogenitalnim sindromom, Addisonovo boleznijo, v primeru motenj nadledvične žleze.

Zdravilo se lahko uporablja za hude alergijske reakcije, vključno z napadi bronhialne astme. Obstajajo tudi somatski kazalci, pri katerih je priporočljivo imenovanje.

  • levkemija,
  • nefroza,
  • hepatitis,
  • hemolitična anemija in drugi.

Močno protivnetno zdravilo lahko lajša najbolj akutne oblike bolezni. V tem primeru je v primeru potrebe po nujni pomoči priporočljivo uporabljati zdravilo v obliki injekcij ali nastavitvi kapalic.

Vključitev hormonskega zdravila pomaga ublažiti simptome tako akutnih in življenjsko nevarnih diagnoz, kot so:

  • možganski edem,
  • toksična kriza,
  • nadledvična insuficienca,
  • zastrupitev,
  • situacije z laringealnim edemom.
nazaj k vsebini ↑

Lokalna uporaba

Poleg mazila so v prodaji možnosti za sproščanje v obliki kapljic. Kaj je kapljica prednidazola: uporablja se za vnetje roženice ali različne oblike alergijskih reakcij.

Zanimivo je! Kako jemati zdravilo Cabergoline: navodila za uporabo

Kapljično namakanje lahko nadomesti škropljenje s posebnimi napravami, ki omogočajo uporabo zdravila kot pršila.

Med nosečnostjo in dojenjem

Hormonskih zdravil ni priporočljivo uporabljati med čakanjem na rojstvo otroka in njegovo rojstvo.

Prednizolon med nosečnostjo je predpisan šele po primerjavi pozitivnih in negativnih dejavnikov za mater in otroka..

Zanimivo je! Hormonsko zdravilo Betaspan ali ne: navodila za uporabo

V obdobju hormonskega hranjenja je prednizon izključen iz terapevtskega tečaja. Če je potreben sprejem, mora ženska prenehati hraniti in nadaljevati dojenje šele po pridobitvi dovoljenja zdravnika. Hranjenje se lahko začne po odstranitvi prednizona iz ženskega telesa.

Zdravljenje otrok

Navodila za uporabo otrokom priporočajo dajanje prednizolona v ampulah le, če obstajajo jasne indikacije. Priporočeni odmerek za vsako situacijo se določi posebej. Pri izračunu odmerka zdravnik upošteva starost, težo in splošno zdravstveno stanje malega pacienta.

Za odstranitev otroka z akutne stopnje bolezni se uporablja odmerek, ki se določi na podlagi razmerja 1-2 mg zdravila na kilogram teže.

Če je potrebno uporabiti injekcije, spodnja meja odmerjanja postane 3 mg aktivne sestavine za vsak kilogram otrokove teže. Največji odmerek, predpisan mladostnikom, je 2 mg na kg telesne teže.

Podobna načela injiciranja zdravila v mišice ali uporaba kapalke se uporabljajo pri zdravljenju bolnikov, ki so že stari 18 let ali več. Izkušeni zdravniki dobro vedo, kako dajati prednizon intramuskularno bolnikom katere koli starosti.

Recept (mednarodno)

S: Dajte z 20 ml. 0,9% raztopina natrijevega klorida intravensko curka.

Rp: zavihek. Prednizoloni 0,005
D.t.d: №30 v zavihku.
S: V notranjosti: 3 tablete ob 7h, 2 tableti ob 11h, 1 tableta ob 13h.

Za kaj je zdravilo in kaj pomaga

Glukokortikosteroidno sredstvo po uporabi po telesu izvaja naslednja dejanja v telesu:

  • zmanjšanje ali odprava migracije limfocitov v žarišču vnetja;
  • zatiranje delovanja fagocitoze in produkcije interlevkina;
  • zmanjšanje koncentracije proteolitičnih encimov v žarišču vnetja;
  • zmanjšana vaskularna prepustnost;
  • zatiranje aktivnosti fibroblastov, fosfolipaze, prostaglandinov, T in B-limfocitov, drugih celic imunskega sistema;
  • povečana proizvodnja inzulina;
  • povečano odlaganje maščobnega tkiva v telesu;
  • povečan katabolizem v mnogih tkivih (kosti, mišice, koža);
  • vpliv na vodno-elektrolitno ravnovesje (izločanje kalija in kalcija, zadrževanje natrija);
  • povečana razdražljivost centralnega živčnega sistema, visok odstotek razvoja napadov;
  • povečana kislost želodca;
  • zatiranje alergijskih reakcij, delovanje imunskega sistema, razmnoževanje celic.
  • vnetne bolezni sklepov (artritis, revmatizem);
  • kršitev razmerja krvnih mikrobov;
  • patologija krvnega sistema (levkemija, trombocitopenična purpura, anemija);
  • vnetje kože in tkiva pod njo (dermatomiozitis, luskavica, dermatitis, seboreja);
  • patologija nadledvičnih žlez;
  • vnetni procesi v dihalih, povezani s povečano aktivnostjo imunskega sistema (bronhialna astma);
  • predpisovanje injekcij prednizolona za alergije (anafilaktični šok, Quinckejev edem);
  • vnetni procesi v jetrih (hepatitis);
  • avtoimunske patologije (sistemski eritematozni lupus);
  • oftalmične bolezni vnetne narave (alergijski konjunktivitis, edem membran, vnetje horoidnega ali očesnega zrnca, pooperativna profilaksa);
  • zdravilo pomaga pri ginekoloških boleznih (vaginitis skupaj z drugimi zdravili).

Pri alergijah se zdravilo ne uporablja vedno, le ob obsežnem sistemskem delovanju se med seneno vročino ne priporoča.

Za preprečevanje zadušitve zaradi anafilaktičnega šoka je primerno.

Da bi se izognili neželenim učinkom samo-dajanja, bolnik potrebuje recept za nakup Prednizolona za alergije v ampulah.

Kje in kako prickati

Če se uporablja prednizolon, se injekcije dajejo s predhodno pripravo, da se odpravi možnost stranskih učinkov:

  • obvezno zdravljenje kože na mestu uporabe drog z alkoholnimi raztopinami ali drugimi antiseptiki;
  • redčenje izdelka po potrebi;
  • po vnosu zdravila v brizgo se postavi navpično, rahlo tapka po njem, nato pa bat stisnemo, da odstranimo zračne mehurčke (to preprečuje vaskularno embolizacijo);
  • brizga mora biti samo za enkratno uporabo.

Prednizolon je sintetično zdravilo iz skupine kortikosteroidov. Uporablja se za sistemsko patologijo, nujna stanja in alergijske bolezni. Prednizolon v ampulah se injicira glede na indikacije.

Shema odmerjanja

Nosečnost, dojenje in otroštvo

Prednizolon ni predpisan nosečnicam zaradi nevarnosti okvare ploda (prirojene malformacije in atrofija nadledvične skorje).

Če je potrebno zdravilo uporabljati med dojenjem, morate za nekaj časa prenehati z dojenjem..

Otrokom je zdravilo predpisano le po strogih indikacijah. Potreben je zdravniški nadzor.

Združljivost z alkoholom

Pri uporabi prednizolona ne pijte alkohola.

Farmakoterapevtska skupina

Sistemski kortikosteroidi. Glukokortikosteroidi.

Pomembno Je Vedeti O Glavkomu