Miopija in porod

Zelo pogosto so resne težave z vidom kontraindikacija, da bi rodili otroka po naravni poti. Dokazano je, da sta kratkovidnost in porod medsebojno povezana, zato strahovi mnogih žensk niso neutemeljeni. Vredno je ugotoviti, kakšna so tveganja, zakaj potrebujete redni pregled pri oftalmologu in ali se lahko izognete carskem rezu..

Vpliv poroda na vid

Vnaprej je nemogoče vedeti, kako bo potekal porod, vendar je pomembno, da se odgovorno lotite priprave, saj lahko s pravilnimi dejanji zmanjšate tveganje za negativne posledice. Pri določanju možne škode ženskemu vidu se upoštevajo naslednji dejavniki:

  • starost in splošno zdravstveno stanje;
  • stopnja miopije;
  • stanje fundusa in mrežnice;
  • značilnosti nosečnosti.
Nazaj na kazalo

Ali je mogoče miopijo roditi po naravni poti?

Povečanje zrkel se pojavi med puberteto in je lahko prirojeno. Vsekakor se med pregledom določi eden od naslednjih pogojev:

  • stacionarna kratkovidnost - vid se sčasoma ne poslabša;
  • progresivno - bolezen se postopoma razvija, vid še naprej upada.

Pogoji za naravni porod:

Uspešna laserska koagulacija pred nosečnostjo bo ženski omogočila naravno življenje.

  • zmerna miopija ali blaga miopija, ki je ne spremljajo negativni procesi v mrežnici;
  • brez poslabšanja in sprememb na fundusu;
  • nastanek brazgotin po rupturi mrežnice;
  • potek nosečnosti brez zapletov;
  • lasersko koagulacijo izvajali pred nosečnostjo ali med porodom, vendar s trajnimi izboljšavami.

Naravni porod z miopijo lahko spremlja krvavitev v mrežnici, čemur sledi odmik mrežnice. Zdravniki si prizadevajo, da bi jih izvajali previdno, z minimalnim obremenitvijo oči. Včasih morate uporabiti porodniške klešče. V primerih, ko so spremembe minimalne, da bi pospešili porod, se naredi epiziotomija.

Za pospešitev poroda se v perineumu naredijo zareza s posebnimi škarjami. Ta proces se imenuje epiziotomija..

Menijo, da naravni porod pri ženskah z miopijo poteka z minimalnimi napori, zato je izguba vida izključena. V podporo tej trditvi so bile izvedene mednarodne študije. Vendar so rezultati lahko nepredvidljivi. Treba je izključiti indikacije za carski rez, ena od njih je velika velikost otroka. Vsekakor je zelo pomembno pravilno vedenje porodne žene. Osteopatska korekcija medenice, sklop vaj in posebnih položajev med porodom lahko znatno zmanjša obstoječa tveganja.

Kaj določa način poroda?

Na izbiro načina poroda vpliva le prisotnost ali odsotnost sprememb na mrežnici, saj lahko privedejo do odvajanja. Če po 30 tednih nosečnosti odkrijejo in operirajo, je naravni porod nesprejemljiv. Isto pravilo velja za ženske, ki so imele pred nosečnostjo takšno operacijo na samo vidnem očesu. Če ima ženska visoko stopnjo miopije, mrežnica pa ni spremenjena, lahko rodiš sama. Glavna stvar je, da se potisnete, ne da bi preobremenili obraz. V nasprotnem primeru se bo dvignil očesni tlak, kar povzroči poškodbe krvnih žil. Oftalmolog daje priporočila, vendar zadnja beseda vedno počiva na porodničarju-ginekologu.

Naravni porod: kaj je nevarno?

Porod je težaven test ženskega telesa. Ker je potek tega procesa in njegovih posledic težko predvideti, je pomembno, da vnaprej razumemo, kakšna so tveganja. S potiskanjem pride do resne obremenitve oči, kar pri ženskah z miopijo lahko privede do naslednjih zapletov:

  • izguba vida;
  • mrežnica mrežnice;
  • krvavitev v steklovino ali mrežnico.

Negativne spremembe se pojavijo zelo redko, odkrijejo jih pri približno 15% bolnikov. V takšnih primerih je naravni porod z visoko stopnjo miopije nesprejemljiv, saj za žensko predstavljajo močno telesno aktivnost in povečajo tveganje za odvajanje mrežnice. Zdrave ženske v prvih mesecih nosečnosti in pred porodom obiščejo oftalmologa, tiste, ki imajo težave z vidom, pa je treba pogosteje pregledovati. Ta pristop vam omogoča, da pravočasno ugotovite poslabšanje in jih po možnosti odpravite. Zdravnik določi priporočeno metodo poroda v zadnjih tednih nosečnosti.

Priporočila za nosečnice

Med poskusi mora ženska vsa svoja prizadevanja usmeriti v trebušne mišice in medenični predel. Pomembno je, da ne preobremenite oči, sicer lahko naletite na kršitev celovitosti krvnih žil in odklopa mrežnice. Morate opraviti popoln pregled, to je pogoj za pripravo na porod. Če ga opazimo, se kršitve, povezane z vidom, takoj odkrijejo in po možnosti odpravijo..

Na porod se morate pripraviti. Pravilnega vedenja se učijo na posebnih tečajih.

Priporočljivo je upoštevati priporočila oftalmologa, če pa se bodoča mati ne strinja z sprejeto odločitvijo, lahko prevzame polno odgovornost z opustitvijo zahtevkov do porodničarjev. In vendar je zelo pomembno videti, kako dojenček raste in se razvija, zato ne bi smeli tvegati svojega pogleda. Če želite pridobiti dovoljenje za varen naravni porod, morate upoštevati urnik obiskov zdravnika in seznam priporočil, ki jih je sestavil.

Pogovorimo se z ginekologom: naravni porod z visoko kratkovidnostjo

Šele v 19. stoletju so predlagali odstranitev maternice med kirurškim porodom, zaradi česar se je umrljivost zmanjšala na 20-25%. Čez nekaj časa so začeli organe šivati ​​s posebnim tritočkovnim šivom, ki je omogočil carski rez ne samo umirajočim ženskam v porodu - začeli so ga izvajati, da bi rešili življenje žensk. Sredi 20. stoletja, z začetkom antibiotične dobe, so smrti zaradi operacije postale redke. To je spodbudilo razširitev seznama indikacij za carski rez tako od matere kot ploda..

V kakšnih pogojih se operacija lahko izvede?

Carski rez je lahko načrtovan, načrtovan ali izreden. Prvo se opravi vnaprej pri 38-39 tednih, če ima ženska indikacije za operacijo. Postopek se nujno opravi med začetkom poroda, če pride do situacije, ko jih je treba nujno dokončati: na primer se je posteljica izluščila pri porodnici in se je začela močna krvavitev iz genitalnega trakta. Načrtovani carski rez se opravi po začetku poroda ali po trenutku, ko je voda odšla. Postopek se opravi, če obstajajo relativne indikacije: na primer se je bodoča mati odločila, da bo rodila sama, vendar so v postopku nastali zapleti, zato jo zdravniki po vnaprej sestavljenem načrtu pripravijo na operacijo.

Kako naravni porod vpliva na vidni aparat

Nosečo žensko bo zagotovo skrbelo, kako točno se bo rodil njen dojenček: naravno ali s pomočjo operacije. Slednja možnost je primerna, kadar obstajajo nekatere patologije. Na primer, oči morda ne bodo mogle vzdržati napetosti, ki je potrebna med naravnim porodom, kar ima za posledico slepoto..

Po spočetju je treba vsaj trikrat pregledati okulista - enkrat v vsakem trimesečju. Popolna ženska se mora tik pred porodom pojaviti na očesnem testu. Potem bo zdravnik s popolnim zaupanjem povedal, ali je mogoče, da ženska rodi sama.

Nemogoče je natančno reči, kako bodo poskusi vplivali na stanje oči..

Upoštevati je treba vse obstoječe dejavnike:

  • splošno dobro počutje mlade matere;
  • starost;
  • zapleti, ki so prisotni v celotnem obdobju gestacije;
  • kazalniki ostrine vida;
  • stanje mrežnice in fundusa.

Nosečnica se mora soočiti s kolosalnimi obremenitvami: kdaj rodi otroka in ko rodi. Kako sta porod in vid povezana?
Prve kontrakcije spremljajo določene manifestacije:

  • aktivno krčenje mišic;
  • povečan srčni utrip;
  • pospeševanje krvnega obtoka.

Pri porodni ženski s slabim vidom lahko opazimo različne manifestacije. Na primer, če mrežnica ni zdrava, lahko odpade. Se pravi, ženska bo izgubila sposobnost videnja.

Treba je biti pripravljen na povečanje pritiska ob začetku 2. in 3. faze delovnega procesa. Tako arterijski kot očesni tlak naraščata. Medtem ko poskuša roditi, lahko nosečnica trpi zaradi možganske kapi. Za najbolj kritično stopnjo se šteje faza 3, ko napetost naraste na največje vrednosti..

Ko ženska prvič rodi, preprosto ne ve, kako naj se drži pravila. Poskuša to storiti z vsemi mišicami - in očmi tudi. Kot rezultat, drobne posode v očeh počijo. In če je prenapetost premočna, se mrežnica odlepi..

To ni izključeno, če:

  1. Krhke in spazmodične posode.
  2. Zvišal se je intraraokularni tlak.
  3. Tanjša mrežnica.

Zdravniki si lahko dovolijo porod sami, če bi vid postal problematičen le zaradi določenih motenj, ki so prisotne v telesu bodoče matere. Mišični krči, stisnjeni živci, preobremenjenost lahko odidejo sami od sebe takoj po pojavu otroka in v skladu s tem se stanje vidnega aparata normalizira.

Nosečnicam, ki leče uporabljajo dnevno, jih je najbolje odstraniti, dokler se otrok ne rodi. Kadar obstaja naraven postopek, ki ga dovoli zdravnik, morate opozoriti na njihovo prisotnost.

Indikacije za carski rez, v katerih je potrebna operacija

Seznam absolutnih indikacij, v katerih je potreben carski rez, vključuje:

  • ženska ima zelo ozko medenico (indikacija je zoženje za 3-4 stopinje);
  • manifestirala je akutna hipoksija ploda;
  • sadež se nahaja poševno ali prečno;
  • posteljica delno ali v celoti zasenči notranji žrelo, kar ustvarja ovire za prehod otroka;
  • bodoča mati ima brazgotino na maternici (če je prej imela carski rez ali drugo operacijo na omenjenem območju);
  • začela se je eklampsija;
  • na spolovilu in bližnjih organih obstajajo rakavi tumorji;
  • obstaja grožnja rupture maternice;
  • ženska je v stanju agonije ali umre, plod pa je še vedno živ;
  • gospa ima vaginalne krčne žile;
  • ženska ima visoko stopnjo miopije (naravni porod lahko privede do odvajanja mrežnice);
  • imajo hude bolezni srca in ožilja.

Zakaj v nosečnosti potrebujete pregled pri oftalmologu?

Redni pregled pri oftalmologu med nosečnostjo je obvezen. Poleg tega bi morala vsaka ženska, tudi v fazi načrtovanja nosečnosti, obiskati oftalmologa in pregledati njen vid..

REFERENCE! Posebno opazovanje je še posebej pomembno za ženske, ki imajo bolezni srčno-žilnega in endokrinega sistema, jeter in ledvic, zmanjšano vidno ostrino ali imajo oftalmične bolezni.

Med pregledom zdravnik preveri ostrino vida in pregleda fundus. Skupno bi morali biti vsaj trije takšni pregledi: pri načrtovanju nosečnosti v prvem in tretjem trimesečju. V nekaterih primerih (na primer, če obstaja tveganje za odstranitev mrežnice), morate pogosteje obiskati zdravnika.

Katere indikacije so relativne?

Če ima deklica med nosečnostjo relativne indikacije za carski rez, se zdravniki pripravljajo na operacijo, če se začnejo zapleti med porodom. Ti podatki vključujejo:

  • ozka medenica (zoženje 1-2 stopinj);
  • poporodna nosečnost;
  • pozna toksikoza (blaga ali zmerna);
  • preveliko sadje;
  • prolaps popkovine;
  • ženska starost (če je gospa nad 30 let, na tem seznamu pa je tudi kakšen podatek);
  • fetalna hipoksija (stradanje kisika, ki se je začelo med porodom);
  • anomalije v razvoju maternice;
  • kakršne koli bolezni matere, pri katerih je zaželen hiter in natančen porod (ena od teh bolezni je diabetes mellitus).

Če ima nosečnica miopijo

Ko specialist reče, da se zaradi težav z očesnim aparatom porod ne more končati prav dobro, v večini primerov govorimo o kratkovidnosti. Se pravi, da človek dobro vidi tesne predmete in z velikimi težavami razlikuje oddaljene predmete..

Obstajajo tri stopnje miopije:

  • šibka (do 3 dioptrije);
  • srednja (do 6 dioptrije);
  • močan (6 in več).

Četudi je prisoten slab vid in se porod že začne, je vaginalni porod dovoljen, vendar je stopnja miopije lahko blaga ali zmerna. Miopija najvišje stopnje je razlog, da je predpisana operacija. Miopijo spremlja tanjšanje in raztezanje mrežnice. Prekomerno potiskanje bo povzročilo zlom ali odvajanje.

Ne morete prezreti receptov oftalmologa, ki je postavil diagnozo miopija. Če bi mu naložil prepoved samolaščenja bremena, bi se moral z njim strinjati. V nasprotnem primeru so lahko posledice zelo resne..

V nekaterih primerih lahko bodoča mati opravi lasersko korekcijo in s tem prepreči poslabšanje bolezni. Glavna stvar je, da ni kontraindikacij..

Zakaj je s težavami z vidom nevarno roditi naravno??

V telesu nosečnice se pojavijo različne hormonske spremembe, ki tako ali drugače prizadenejo vse organe. Oči niso izjema.

Pogosto se vid poslabša od prvih tednov nosečnosti. Žensko pogosto motijo, ker se ji pred očmi nenehno pojavljajo "muhe", predmeti pa so popolnoma izkrivljeni. Poleg tega zdaj že znane leče in očala povzročajo nelagodje ali postanejo neuporabne..

Vse to so le manjši simptomi, ki vas lahko motijo ​​med nosečnostjo. S resnejšimi težavami se lahko srečamo, ko mora ženska sama roditi.

Preobremenjenost, ki jo žensko telo občuti med kontrakcijami, negativno vpliva na organ vidnega sistema. Poleg tega ni mogoče napovedati, kako se bo obnašala porodna ženska. Na primer, namesto da bi se osredotočila na mišice trebuha in perineuma, lahko ženska potisne celo svoje telo.

V takšnih razmerah bo obremenitev šla na vse organe, vključno z očmi. To lahko izzove poškodbe žil ali privede do motenj usklajenega delovanja čutnega organa, kar povzroči krvavitev in začasni strabizem..

Poleg tega ni znano, kaj se lahko zgodi z očmi, če se med nosečnostjo pojavijo zapleti. Na primer, zgodnja toksikoza pogosto poveča kratkovidnost za 1-2 dioptrije, z eklampsijo pa se lahko krvni tlak toliko dvigne, da bo izzval zvišanje intraokularnega tlaka in s tem tudi krvavitev v očesno votlino. Če obstaja edem, pogosto povzročijo razvoj vaskularne patologije mrežnice..

Preprečevanje zapletov

Če upoštevate priporočila zdravnikov za ohranitev funkcij vidnih organov, lahko zmanjšate verjetnost carskega reza, rojite naravno in preprečite zaplete, ki pogosto nastanejo po porodu. Za to je dovolj:

  • v prehrano vključite hrano, bogato z vitamini A, C in E, ali jemljite posebne komplekse (Optics, Vitrum Forais, Complivit Oftalmo itd.);
  • pravočasno prepoznati in zdraviti očesne bolezni in bolezni, ki lahko negativno vplivajo na vid (diabetes mellitus, arterijska hipertenzija, konjunktivitis itd.);
  • uporabljajte očala ali leče;
  • počitek od TV zaslonov, pametnih telefonov in računalniških monitorjev;
  • brati samo pri naravni svetlobi;
  • poleti ne odhajajte brez sončnih očal;
  • sistematično izvajajte ogrevanje in gimnastiko za oči;
  • redno obiskujte oftalmologa zaradi pregledov oči.

Popolna preventiva ne bo 100% pomagala lajšati ženske obstoječih težav, vendar lahko z upoštevanjem zgornjih priporočil preprečite zaplete in celo upočasnite napredovanje nekaterih bolezni (miopija, hiperopija itd.). To bo olajšalo nadaljnje zdravljenje..

Delite s prijatelji!

Kako in kdaj je postavljena diagnoza?

Študijo položaja ploda v tretjem trimesečju izvaja vodilni ginekolog. Diagnostika vključuje:

  • zunanji pregled, pri katerem ginekolog s pomočjo metode palpacije določi lokacijo otrokove glave in zadnjice;
  • vaginalni pregled (če je potrebno) - s predstavitvijo križa se bodo jasno čutili mehki in izbočeni deli, s stopalom se čuti noga;
  • ultrazvočni pregled je najbolj natančna metoda za določitev položaja otroka (prikazano v videoposnetku).

Absolutni odčitki matere in ploda

Obvezni podatki, opredeljeni pri porodu:

  • anatomsko zožena medenica;
  • zgodnja zloma posteljice z normalno lokacijo;
  • predpona posteljice;
  • krvavitev z nepopolno predstavitvijo;
  • huda gestoza in eklampsija, odpoved ledvic;
  • brazgotinjenje tkiv medenice, nožnice, sten maternice, materničnega vratu, tumorskih neoplazem medeničnih organov, fistul spolovil in črevesja.

S strani ploda:

  • prečna, poševna, križna predstavitev;
  • napačen vstop glave v rojstni kanal;
  • prolaps popkovine;
  • akutno stradanje kisika;
  • stanje skoraj smrti ali porod porodnice.

Posledice carskega reza za mater

Carski rez je operacija, zato so posledice približno enake kot po katerem koli drugem kirurškem posegu. Krvavitev po takšni operaciji se pojavi dvakrat pogosteje kot med naravnim porodom. Možna naključna poškodba trebušnih organov, okužba, negativna reakcija telesa na lajšanje bolečin, oslabljeno delovanje črevesja. Tveganje za smrt pri carskem rezu je štirikrat večje kot pri vaginalnem porodu.

Po operaciji bo ženska morala dlje ostati v bolnišnici. Mame in otroka bomo izpustili ne prej kot pet dni kasneje. Po šestih tednih mora ženska iti k ginekologu na pregled. Naslednjo nosečnost je bolje načrtovati ne prej kot leto in pol do dve leti po operaciji.

Kako poteka operacija

Običajno je teden dni pred predlagano operacijo nosečnica hospitalizirana. V bolnišnici jo pregledajo, opravijo se dopplerjeva ultrasonografija posod nosečnice, posteljice, ploda.

Prav tako se opravi kardiotokografija in ultrazvok. Čakanje na kontrakcije in delovanje.

Ta možnost je možna tudi, ko ženska pride v bolnišnico na dan načrtovane operacije..

Na predvečer je treba dobro spati, jesti lahkotno večerjo. Tuširajte se zjutraj.

V bolnišnici dajo čistilni klistir, tik pred začetkom pa v mehur vstavimo kateter. Brez zajtrka.

V operacijski sobi je ženska na anesteziji. Za carski rez uporabljamo lokalno epiduralno ali hrbtenično anestezijo. Porojena ženska je zavestna, takoj po rojstvu lahko otroka pripne na prsi.

Za skrivanje trebuha pred žensko je nameščena posebna pregrada.

Trebuh tretiramo z antiseptikom in naredimo zarezo - prečno čez pubis ali vzdolžno od popka do pubisa.

Mišice se raztegnejo, prednja stena maternice pa secira vzdolž ali čez. Odtrgajte membrano fetalnega mehurja in odstranite otroka, prerežite popkovino in novorojenčka pritrdite na materino dojko.

Po tem zdravnik aspirira amnijsko tekočino (če se niso oddaljili) in odvzame po porodu.

Maternica je prišita z antiseptičnimi nitmi, ki se bodo po nekaj mesecih same raztopile. Nato se robovi trebušne stene šivajo, na kožo se nanesejo objemke.

Na rano, obdelano z antiseptikom, se nanese sterilni povoj.

Celotna operacija traja 20 do 40 minut. Po tem porodnica preživi dan v oddelku za intenzivno nego ali okrevanje. Potem jo premestijo v redno oddelek..

Ženska sama ne more roditi: tveganja in priporočila

Zakaj ne morete roditi s slabim vidom

Vpliv nosečnosti na žensko telo

Med nosečnostjo se telo tudi podvrže močnim spremembam, pojavijo se pod vplivom toksikoze in drugih zapletov, ki nastanejo v tem stanju. Reorganizacija telesa ima drugačen vpliv na stanje telesa, oči veljajo za najbolj občutljiv organ. Reakcije ženskega telesa v obdobju dojenja otroka postanejo nepredvidljive, to je posledica prerazporeditve hranil. Največ skrbi je za nastanek ploda, posledično se lahko materini zobje razpadajo, pojavijo se starostne pege, lasje odpadejo, vidna funkcija se zmanjša itd..

Vzroki za težave z vidom

Okvara vida med nosečnostjo ima več možnih vzrokov:

  • Povečana elastičnost vezivnih tkiv v očeh.
  • Miopija.
  • Močni skoki intraokularnega tlaka.
  • Nosečnost, zapletena zaradi anemije pomanjkanja železa, preeklampsije ali hipertenzije. Takšni zapleti praviloma izzovejo prekomerni stres na srčno-žilnem sistemu. Posode v mrežnici postanejo ozke, oskrba s krvjo se poslabša. Pri visokem krvnem tlaku obstaja tveganje za odtok krvi v mrežnico in posledično njeno luskanje.
  • Kršitev hormonske ravni v telesu nosečnice. Povečana raven hormonov (progesterona, estrogena) vpliva na beljakovinsko membrano optičnega organa. Možno poslabšanje vida za 0,5-1,5 dioptrije, zmanjšanje tvorbe solz.

Nosečnost in miopija

Vsaka ženska mora med nosečnostjo dvakrat opraviti oftalmološke preglede - na samem začetku in pred porodom. Vsaka diagnosticirana patologija se šteje za razlog za skrbno pozornost. Ženske, ki nenehno nosijo kontaktne leče, lahko občutijo nelagodje. Z miopijo porod ni kontraindiciran, ženske lahko rodijo z vidom dioptrije -15.

Med pregledom je oftalmolog pozoren na stanje mrežnice, zdravnik se odloči o potrebi po carskem rezu, ki temelji samo na tem dejavniku. Naravni porod je kontraindiciran v primeru deformacij, nevarnosti tanjšanja in odklopa mrežnice. Dovoljenje zanje je mogoče dobiti v zadnjem primeru, zdravnik mora prevzeti osebno odgovornost. Specialist mora biti prepričan, da je porod popolnoma varen za žensko zdravje..

Žensko telo med porodom doživi ogromen stres. Z nastankom kontrakcij opazimo aktivno krčenje mišic, posledično se krvni obtok pospeši in srčni utrip se poveča. Mrežnica je prepredena z majhnimi krvnimi žilami, zato je treba pričakovati najbolj nepredvidljive reakcije. Med porodom se krvne žile lahko razpočijo, do popolne ločitve mrežnice, kar ogroža popolno izgubo vidne funkcije. Dobavo spremlja tudi zvišanje krvnega tlaka, intraokularnega tlaka. Težave s krvnimi žilami lahko privedejo do možganske kapi.

Miopija in oslabljena mrežnica sta lahko indikacija za operacijo popravljanja vida. Celoten postopek poroda poteka pod nadzorom zdravnikov, ki spremljajo stanje ženske. Tretja faza poroda je najnevarnejša, vrhunec napetosti je dosežen v finalu.

Dalenovidnost ne predstavlja takšne nevarnosti za vid, bolnik je v vsakem primeru pod zdravniškim nadzorom.

Naravnost okulistu!

Kako pogosto beremo, ko ležimo v postelji ali zanemarjamo polno osvetlitev. Ali pa z očmi delamo na računalniškem zaslonu…. Ali samo gledanje televizije, namesto da bi se lahko naspali... Toda vse to ima kolosalno obremenitev človeških vidnih organov. Sčasoma se predmeti v daljavi ali bližini zdijo bolj zamegljeni, zato se začne "doba" očal ali kontaktnih leč. Včasih se obisk pri zdravniku gladko spremeni v vrsto pregledov in ne prav prijetno diagnozo.

Še bolj žaljivo pa je, če ženska, ki želi sama roditi, nenadoma spozna, da je to nemogoče. Konec koncev je človeško oko zelo zapleteno in močan fizični stres lahko nanj vpliva na najslabši možni način. Če se želite srečati z neprijetnimi informacijami, ki so popolnoma oboroženi ali nasprotno, da se prilagodite naravni dostavi, se vnaprej posvetujte z zdravnikom. "Vnaprej" pomeni, tudi v procesu načrtovanja nosečnosti. To bo pomagalo sprejeti ustrezne ukrepe in zmanjšati možna tveganja, preprečiti neprijetne posledice za mater in nerojenega otroka..

Na katere dejavnike se bo zdravnik najprej obrnil, ko bo pregledal žensko, ki želi postati mama v bližnji prihodnosti?

  • Pacientova starost.
  • Splošno zdravstveno stanje.
  • Ostrina vida.
  • Stanje mrežnice in fundusa.

Poleg tega mora ženska med nosečnostjo v celotnem obdobju dojenja otroka vsaj 4-krat obiskati oftalmologa. Optimalni čas je 12, 14, 32 in 34 tednov gestacijskega obdobja.

Če zdravnik odkrije težave, ki preprečujejo normalno porod, bo na to opozoril in predpisal potrebno zdravljenje. Če to ni mogoče - no, o tem boste vedeli in se pripravili na operacijo.!

Kakšen bo porod

Mnoge ženske vnaprej skrbijo, kakšen porod bodo imele, ali je potreben carski rez. To vprašanje zanima skoraj vse nosečnice, še posebej tiste z vidnimi patologijami. Pri odločanju se upošteva veliko dejavnikov, med njimi starost ženske, zdravstveno stanje, vid itd..

Carski rez je zapletena operacija, pri kateri se razreže trebušna stena in maternica, s pomočjo katere se odstrani nerojeni otrok. Tveganje za zdravje je 10-12 krat večje kot pri naravnem porodu, zato ga predpišemo v izjemnih primerih. Postopek je indiciran za izvedbo v primeru nemožnosti spontane poroda, pa tudi če obstaja nevarnost za mater in otroka.

Priporočila za nosečnice

Med poskusi mora ženska vsa svoja prizadevanja usmeriti v trebušne mišice in medenični predel

Pomembno je, da ne preobremenite oči, sicer lahko naletite na kršitev celovitosti krvnih žil in odklopa mrežnice. Morate opraviti popoln pregled, to je pogoj za pripravo na porod.

Če ga opazimo, se kršitve, povezane z vidom, takoj odkrijejo in po možnosti odpravijo..

Priporočljivo je upoštevati priporočila oftalmologa, če pa se bodoča mati ne strinja z sprejeto odločitvijo, lahko prevzame polno odgovornost, pri čemer opusti zahtevke do porodničarjev.

In vendar je zelo pomembno videti, kako dojenček raste in se razvija, zato ne bi smeli tvegati svojega pogleda. Če želite pridobiti dovoljenje za varen naravni porod, morate upoštevati urnik obiskov zdravnika in seznam priporočil, ki jih je sestavil

Kako se izogniti negativnim vplivom poroda na vid

Če obstajajo težave z mrežnico, lahko oftalmolog predpiše operacijo za popravljanje vidne funkcije. Postopek traja malo časa, hospitalizacije ni treba. Kot del kirurškega posega so oslabljena področja mrežnice lasersko varjena na koreroid. Namen postopka je zmanjšati tveganje za odvajanje. Operacija ne predstavlja nevarnosti za žensko in nerojenega otroka.

Med nosečnostjo naj bi bodoča mati obiskovala posebne razrede, kjer se izvajajo treningi pravilnega vedenja med porodom. Ženska mora biti sposobna pravilno pritiskati, napet mora biti le spodnji del trebuha in ne celo telo. Otrok pride skozi perineum zaradi naporov mišic stiska in medenice, prekomerna napetost obraznih mišic je popolnoma neuporabna. To lahko vodi le do povečanega intraokularnega tlaka, rupture krvnih žil..

Obdobje poskusov miopije je treba čim bolj skrajšati, to bo pomagalo preprečiti okvaro vida. Upoštevanje pravil bo pomagalo preprečiti obremenitev oči in mrežnice.

Posvetovanje z oftalmologom

V primeru kakršne koli obstoječe okvare vida se nosečnica obrne na specializiranega specialista. Tisti, ki jim je bila diagnosticirana miopija, morajo to storiti trikrat - v prvem, drugem in tretjem trimesečju. Oftalmolog bo ocenil ne le stanje vašega očesa, temveč tudi mrežnico, hkrati pa bo pozoren na vaše stanje, potek nosečnosti in druge kazalnike. Vsa posvetovanja bi morala potekati v stiku z porodničarjem-ginekologom, da bi skupaj izbrali način vodenja dela.

Carski rez

Carski rez je obvezen pri distrofičnih spremembah mrežnice, odločitev o potrebi po njej sprejme oftalmolog.

V celotnem obdobju gestacije se stanje vida spreminja, zadnji pregled ima pomembno vlogo. Do tretjega trimesečja nosečnosti se poleg težav z očmi doda še povišan pritisk, nagnjenost k otekanju, upoštevati je treba vse dejavnike. Kontraindikacije za naravni porod:

  1. Zapletena progresivna kratkovidnost;
  2. Huda kratkovidnost na enem samem očesu;
  3. Pretrganje mrežnice / prelomi (obstaja velika verjetnost popolne izgube vidne funkcije);
  4. Otekanje vidnega živca, nedavno operirana mrežnica;
  5. Krvavitve v fundusu;
  6. Odvajanje mrežnice.

Če ni naštetih bolezni, vendar ob manjših kršitvah, je priporočljivo izbrati naravni porod.

Kdaj lahko rodiš sam?

Vendar pa pri vsaki očesni bolezni ni potreben carski rez. Obstaja seznam pogostih težav, pri katerih še vedno lahko greste za naraven porod. Ta seznam vključuje:

  • miopija (začetna / srednja stopnja) v odsotnosti sprememb na fundusu;
  • miopija (visoka stopnja) z zdravo mrežnico;
  • vid se obnovi s pomočjo laserskega posega (operacija se lahko izvede do 34. tedna nosečnosti);
  • ozdravljene mrežnice.

Slab vid je ohlapen koncept. Vključuje širok spekter očesnih težav, ki lahko napredujejo med nosečnostjo ali se lahko pojavijo na prejšnji stopnji razvoja. Prevelika tveganja so tu kategorično nesprejemljiva. Če zdravniki vztrajajo pri kirurškem posegu, se nihče ne more prerekati. Konec koncev carskega reza ni narejen kar tako. Vedno obstajajo resne indikacije za to. In kar je najpomembnejše za mamo, je videti z lastnimi očmi nasmeh otroka, ki ga nosi že več mesecev.!

Očala in kontaktne leče - ali jih je mogoče nositi med porodom

Očala med porodom se ne vmešavajo, lahko jih pustimo, saj se mnoge ženske počutijo samozavestne vanje. Na to vprašanje ni dokončnega odgovora, saj veliko ljudi večino življenja preživi v objektivih. Glavna značilnost je, da obstaja veliko sort leč, nekatere so zasnovane za obrabo 24/7.


Tudi občutki igrajo pomembno vlogo - bolnik ne bi smel doživljati nelagodja.

Oftalmologi priporočajo odstranjevanje kontaktnih leč zaradi dejstva, da veliko žensk nepravilno pritiska, nošenje optičnih pripomočkov pa lahko poslabša situacijo. Drug pomemben dejavnik je možna uporaba anestezije, pred katero je potrebno odstraniti leče, za katere morda ni dovolj časa. Ženska, ki namerava roditi v lečah, bi vsekakor morala s seboj vzeti posodo in tekočino, zdravnike je treba opozoriti.

Opozorilo

Če je oftalmolog prepovedal naravni porod, v nobenem primeru tega ne smete zanemariti zaradi lastne želje, da bi sami rodili. Porod s hudo disfunkcijo oči je nevarnost za mater in, seveda, za otroka. Igra ni vredna sveče, bolje je preživeti operacijo in obdobje rehabilitacije, kot se obsojati na morebitne težave z vidom v prihodnosti.

Zanimiva dejstva

V medicinski praksi so bili redki primeri izboljšanja vida po porodu. Takšni pojavi so se pojavili kot posledica motenj v telesu - preobremenjenost, mišični krči, stisnjeni živci. Izboljšanje vidne funkcije je v tem primeru povezano z odpravljanjem naštetih težav, kar ima za posledico izboljšan vid.

Odnos zdravnikov do porodnih žensk s slabim vidom se postopoma spreminja. Ženska lahko varno rodi po operacijah oči. Mnogi oftalmologi verjamejo, da huda miopija ni kontraindikacija za samostojni porod, pomemben je le pogoj mrežnice..

Kako se spreminja vid po carskem rezu

Po carskem rezu se ženska vizija praviloma ne spremeni. Možno:

  • dvojni vid;
  • izkrivljanje barvnega dojemanja okoliškega sveta;
  • utripajoče "muhe" pred očmi;
  • neintenzivna bolečina v zrklah.


"Muhe" pred očmi
Te težave zadevajo žensko v prvih 3-5 dneh po kirurškem porodu. So posledica hormonskih sprememb v telesu, redko se spremenijo v polne patologije.

Očesni otvor bi moral biti v redu

S težavami s fundusom ženskam odsvetujemo porod na običajen način. Kadar obstaja možnost krvavitve, naravni poskusi niso dovoljeni. V tem primeru vprašanje, s kakšnim vidom pacientka ne more roditi, izgine v ozadje. Dekleta se bojijo verjetnosti intenzivnega krvavitve, kar se pogosto zgodi med rojstvom otroka.

Mimogrede, to niso vsi problemi, ki se nanašajo na fundus. Na tem območju je mrežnica, katere bolezni so vedno polne zapletov..

Kaj je miopija?

Miopija je medicinsko ime za miopijo. To je ena najpogostejših refrakcijskih napak očesa, pri kateri človek vidi dobro blizu, vendar slabo - na dolgih razdaljah..

REFERENCE! Kratkovidnost imenujemo bolezen civilizacije, saj se pogosto pojavlja v mladosti zaradi pogostega dela za računalnikom in gledanja televizije.

Po statističnih podatkih ima vsaka tretja oseba eno ali drugo stopnjo miopije..

Če upoštevamo anatomske spremembe miopije, se moramo spomniti mehanizma nastanka slike. Običajno vedno pade strogo na mrežnico zaradi zapletenega procesa - nastanitve. Z miopijo se v tem procesu pojavijo določene motnje, zaradi katerih je slika usmerjena pred mrežnico.

Pri miopiji, ko je predpisana korekcija očal ali kontaktnih leč, se pred vrednostjo dioptrije postavi znak minus..

Razlogi

  • sprememba oblike očesa (iz oblike navadne kroglice postane ovalna);
  • disfunkcija ciliarnega telesa ali ligamentov leče;
  • premik leče;
  • prirojene nepravilnosti očesa.

To omogočajo številni izzivalni dejavniki:

  • dedna nagnjenost, ki je bolj značilna za ženske;
  • stalen stres na očeh (delo za računalnikom, branje v temi, študij v šoli ali zavodu);
  • slaba higiena oči (na primer spanje z ličili na očeh, nepravilno nošenje kontaktnih leč);
  • napačna korekcija vida (napake pri izbiri očal ali kontaktnih leč);
  • krvožilne težave očesa;
  • travma;
  • pomanjkanje vitaminov in mikroelementov, potrebnih za zdravje oči.

Porod in vid

Članek je bil objavljen v reviji "Rody.ru" št. 11-2015.

Ko zdravniki pravijo, da slab vid lahko vpliva na porod, je miopija (miopija) najpogostejša referenca. Miopija je kršitev osredotočenosti vida, pri kateri je vid na daljavo oslabljen. Od tod tudi - drugo ime bolezni: miopija, saj ljudje z miopijo vidijo veliko bolje od blizu. Obstajajo tri stopnje miopije: do 3 dioptrije - šibka stopnja; od 3,25 do 6 dioptrije - srednja stopnja; nad 6 dioptrij - močna stopnja.

Če je kratkovidnost blaga ali zmerna, potem porod nanjo nikakor ne bo vplival. Toda pri visoki miopiji obstaja tveganje, da se bo med porodom že tako slab vid še poslabšal. Zakaj? Med porodom je celotno telo ženske pod močnim stresom, vključno z očmi. In z miopijo se mrežnica (tanka plast živčnega tkiva, ki se nahaja na notranji strani zadnjega dela zrkla), že stanjša in raztegne, vendar ob močni obremenitvi lahko pride do njenega odvajanja ali rupture. V tem primeru se lahko vid znatno poslabša..

Če ima bodoča mati težave z očmi, potem mora obiskati oftalmologa vsaj 3-krat: na začetku, sredi in na koncu nosečnosti. Zakaj tako pogosto? Potrebno je spremljati stanje mrežnice, da ne bi zamudili trenutka, ko se na njej pojavijo nekatere spremembe ali celo solze. In to je mogoče le z rednim obiskom zdravnika..

Na koncu nosečnosti oftalmolog poda mnenje o stanju vida in priporoči taktiko poroda. Če zdravnik napiše, da "je priporočljivo izključiti obdobje pritiska zaradi možne poškodbe žil na mrežnici", to pomeni, da bo najverjetneje treba opraviti carski rez. Če je stanje mrežnice normalno, potem bo oftalmolog preprosto napisal: "Ni kontraindikacij za naravni porod." Poleg tega je treba o vseh težavah z vidom razpravljati z zdravnikom, ki bo rodil otroka. Navsezadnje oftalmolog samo priporoči taktiko njihovega vodenja, dokončna odločitev pa je še vedno pri porodničarju-ginekologu.

Mnogi ljudje verjamejo, da je miopija neposredna pot izključno do carskega reza. A temu ni tako. Obstaja navodilo Ministrstva za zdravje in socialni razvoj, ki ga skupaj sestavljajo oftalmologi in porodničarji-ginekologi. Po tem dokumentu je kirurški poseg potreben le, če je kratkovidnost nad minus 7 dioptrijami. V drugih primerih se predlaga ukrepanje glede na posebne razmere. In to pomeni, da bo zdravnik pri odločitvi, kako je bolje, da ženska rodi, upošteval ne samo vidno ostrino, temveč tudi splošno počutje bodoče matere, njeno starost, stanje mrežnice in različne zaplete med nosečnostjo. Na primer, če se miopiji (čeprav blagi stopnji) dodajo visok krvni tlak, edemi in drugi zapleti, brez carskega reza ne morete. Mimogrede, zdaj mnogi zdravniki na splošno verjamejo, da ostrina vida ne sme vplivati ​​na način poroda in da lahko rodite tudi pri minus 10-12, glavna stvar je, da je stanje mrežnice dobro.

Če so dovoljene naravne vrste, je najpomembnejše, da se med njimi pravilno potisnete. Kaj to pomeni? Potiskati morate samo mesto, iz katerega otrok izhaja. Se pravi, ni treba napenjati obraza, zapirati oči - od tega ne bo smisla. Ves trud bi moral iti v perineum. Prav mišice medeničnega dna in trebušne mišice bodo pripomogle k temu, da se bo rodil dojenček. Če napnite obraz (potisnite obraz), potem otroku ne bo pomoči, sile pa bodo zaman zapravljene in oči bodo lahko trpele. Nepotrebna prekomerna prekomerna napetost bo zvišala intraokularni tlak, kar lahko povzroči porušenje majhnih krvnih žil. Pri normalnem stanju oči ali ob manjši kratkovidnosti to ni strašljivo, vendar se pri močni stopnji miopije lahko v očesni mrežnici pojavijo krvavitve, rupture, v najslabšem primeru pa začnejo odpadati.

Lahko rodiš z očali? Ali jih lahko odpeljem do palice? Seveda lahko, saj se brez očal veliko ljudi počuti izjemno neprijetno.

A o tem, ali je mogoče roditi v lečah, tudi oftalmologi tukaj nimajo nedvoumnega mnenja. Po eni strani ni nič tako groznega v lečah med porodom, saj se v lečah ukvarjajo s športom in v njih celo spijo. Toda leče so za vsakogar drugačne in tudi ženske se v njih drugače počutijo. Nekdo lahko nosi leče le en dan, zvečer pa jih mora sneti. Drugi raje nosijo leče mesec dni in se z njimi počutijo odlično. Zato se je treba odločiti ob upoštevanju vsake posebne situacije. Zakaj pri porodu pogosto priporočamo odstranjevanje leč? Če ženska potisne napačno, potem lahko leče še poslabšajo stanje oči. Poleg tega bo treba leče odstraniti, če je potrebna kakršna koli nujna intervencija z anestezijo. In kam jih vtakniti v palico? Zato, če želite roditi v lečah, morate v bolnišnico vzeti posebno raztopino in posodo za shranjevanje leč. In bodite prepričani, da boste zdravnike opozorili, da porodite z lečami..

Obstajajo ženske, katerih vid po porodu se ne le poslabša, ampak celo izboljša. To se zgodi, ker so se zaradi določenih motenj v telesu pojavile težave z vidom - mišični krči, stisnjeni živci, preobremenjenost. V procesu poroda te težave izginejo in posledično mlada mati začne vse resnično videti v novi luči..

Odnos zdravnikov do poroda pri ženskah z težavami z vidom se je že spremenil. Po naravi rodijo z veliko miopijo in po nekaj operacijah oči. Če imate kakršne koli dvome, se obrnite na veliko oftalmološko ambulanto, zagotovo vedo, kateri način poroda v kateri situaciji je bolje izbrati.

Naravni porod z visoko kratkovidnostjo

O medicini obstaja veliko mitov. Eden od njih je, da ženska z visoko kratkovidnostjo (miopija) nikoli ne bi smela roditi naravno. To se bo zagotovo končalo z odmikom mrežnice ali napredovanjem bolezni. Od kod prihaja do te napačne predstave in do koga je naravni porod resnično nevaren?

Nekaj ​​zgodovine in dejstev

V sovjetskih časih so oftalmologi vodili smernice Ministrstva za zdravje ZSSR "Carski rez v sodobnem porodništvu", objavljene leta 1976. Navedli so, da je kratkovidnost nad 6,0 ​​D, kot tudi odvajanje mrežnice pred nosečnostjo ali med njo, pokazatelj za izključitev porodnega obdobja pri porodu.... Se pravi, ženski s to diagnozo je bilo strogo prepovedano pritiskati. Zato je bil porod s carskim rezom. Ta priporočila se uporabljajo že več let in so trdno zakoreninjena v glavah zdravnikov in pacientov. V Rusiji so za oftalmološke indikacije opravili od 20 do 50% carskih rezov.

Vendar v Evropi in Ameriki pregled očesnega zdravnika sploh ni vključen na obvezni seznam pregleda nosečnice. Tveganje odklopa mrežnice pri bolnikih z visoko kratkovidnostjo velja za zelo majhno. Kateri pristop je pravilnejši?

Zakaj je kratkovidnost nevarna?

Za to bolezen je značilno povečanje dolžine zrkla. V tem primeru se notranja lupina očesa ─ mrežnica prisiljena raztegniti. Spremembe so še posebej opazne na obrobju. Oftalmologi tu vidijo področja redčenja, pilinga in povečane pigmentacije. Ta pogoj se imenuje periferna retorna horioretinalna degeneracija (PCRD)..

Najpogosteje spremlja kratkovidnost in bolj je izražena, večja je njena stopnja. Vendar pa ni izključena prisotnost periferne degeneracije z normalnim vidom in celo s hiperopijo. V veliki večini primerov je PCRD brez simptomov. Vendar lahko to stanje sproži odvajanje mrežnice..

Običajno mrežnica pokriva celotno notranjo površino zrkla in je sosednja s koreroidom, ki se nahaja globlje. Izvaja pomembno funkcijo sprejemanja svetlobnega signala in njegovega prenosa v možgane. Odvajanje mrežnice je nevarna bolezen, njeno bistvo je v ločitvi mrežnice od horoidne žleze. V odsotnosti pravočasnega zdravljenja se vid za vedno izgubi..

Nekatere nosečnice se bojijo povečanja miopije med naravnim porodom. Obstajajo ločene študije, ki potrjujejo, da je stopnja miopije, pa tudi stanje mrežnice pred naravnim porodom in po njem, ostala nespremenjena. Vendar obsežne študije na to temo niso bile izvedene..

Zakaj v nosečnosti potrebujete pregled pri oftalmologu

Po smernicah Ministrstva za zdravje Ruske federacije mora vsako nosečnico pregledati oftalmolog v obdobju 10-14 tednov. To se naredi za izključitev PCRD.

V idealnem primeru bi moral zdravnik prepoznati to patologijo v oči kapljati posebne kapljice, ki širijo zenico. Po 20-30 minutah se pregleda posebna leča. Ko odkrijemo PCRD, bolnika pošljemo laserskemu kirurgu za natančno oceno stopnje nevarnosti.

Če je potrebno, sumljivo območje "spajkamo" z laserjem. To dosežemo z nanosom mikro opeklin vzdolž njegove meje. Ta postopek zanesljivo preprečuje odvajanje mrežnice. Nosečnost ni kontraindikacija za to manipulacijo. Laserska koagulacija mrežnice med nosečnostjo ne vpliva na taktiko poroda.

Če je prišlo do odvajanja mrežnice, ga je treba operirati v nekaj dneh. Zamuda lahko privede do trajne izgube vida. Operacija se izvaja pod lokalno anestezijo. Nosečnost ni kontraindikacija. Če je bil poseg uspešen in je privedel do popolne oprijema mrežnice, potem lahko ženska rodi sama, brez nevarnosti za oči.

Ali je mogoče sumiti na težavo pred obiskom zdravnika? PCRD se nikakor ne manifestira. Toda odvajanje mrežnice ima opazne simptome. To so svetle utripi svetlobe pred očmi, ki spominjajo na strele, izkrivljanje oblike predmetov. Del vidnega polja se lahko izgubi. Spominja na črno zaveso pred očmi. Okvara je lahko zjutraj skoraj nevidna in zvečer močno izražena. Če se ti simptomi pojavijo, se morate nemudoma obrniti na oftalmologa..

Naravni porod ali carski rez?

Tako so se zdaj indikacije za carski rez zaradi visoke miopije bistveno zožile. Niti blaga ali zmerna kratkovidnost niti miopija nad 6,0 ​​D nista več kontraindikacija za naravni porod. Če se odkrije retinalni odmik ali grožnja, se izvaja aktivno zdravljenje. Nato se opravi kontrolni pregled fundusa. Praviloma lahko ženska po zdravljenju rodi sama. Kdaj je carski rez res potreben??

Navedeno je, če se nevarne spremembe na obodu mrežnice odkrijejo pozno, pri 35-37 tednih gestacije. V tem primeru oftalmolog morda nima časa, da izvede kakovostno zdravljenje in poskrbi, da bo rezultat stabilen. V takih primerih običajno priporoča odpravo vztrajnega obdobja. Druga brezpogojna indikacija za carski rez je operiran oddelek na edinem vidnem očesu.

Treba je razumeti, da je mnenje oftalmologa v tej situaciji zelo pomembno, vendar končno odločitev sprejme porodničar. Pri tem upošteva ne samo priporočila oftalmologa, temveč tudi porodniške razmere..

MedInfome upa, da so te informacije koristne za ženske z visoko kratkovidnostjo. Zmanjšal bo strah pred naravnim porodom. Morda bo to otroku omogočilo, da se bo rodil tako, kot je narava načrtovala. In še nihče si ni izmislil boljšega od nje.

Veliko bereš in cenimo!

Pustite svoj e-poštni naslov, da vedno prejema pomembne informacije in storitve za ohranjanje zdravja

Porod ob miopiji - naravni ali carski rez?

Priporočljive objave

Pridružite se našim razpravam!

Če želite objaviti komentar, morate biti uporabnik.

Ustvari račun

Registrirajte se, če želite dobiti račun. Preprosto je!

Vstopiti

Že registrirano? Tukaj se prijavite.

Trenutno gleda 0 uporabnikov

Na tej strani ni nobenih uporabnikov..

Priljubljene teme

Avtor: TanyaParf
Ustvarjeno pred 17 urami

Avtor: Yanchik2344
Ustvarjeno pred 6 urami

Avtor: BLUE FAT
Ustvarjeno pred 1 uro

Avtor: Pomladno jutro
Ustvarjeno pred 11 urami

Avtor: Julsyk
Ustvarjeno pred 16 urami

Avtor: IrinaSakerina
Ustvarjeno pred 5 urami

Avtor: IrinaSakerina
Ustvarjeno pred 6 urami

Avtor: Podmornica
Ustvarjeno pred 12 urami

Pregledi klinik

O spletnem mestu

Hitre povezave

Priljubljeni razdelki

Gradiva, objavljena na našem spletnem mestu, so informativne narave in so namenjena izobraževanju. Prosimo, ne uporabljajte jih kot zdravniški nasvet. Določitev diagnoze in izbira metode zdravljenja ostaja izključno pooblastilo vašega zdravnika!

Rumjanceva, md

M IOPIA (sinonim: miopija) je najpogostejša okvara vida, pri kateri se slika oblikuje ne na mrežnici, ampak pred njo. Za popravljanje vida so bolniki z miopijo prisiljeni uporabljati "minus" očala ali mehke kontaktne leče.

Obstajajo tri stopnje miopije.

  • šibka - do -3,0 dioptrije;
  • povprečno - od -3,25 do -6,0 dioptrije;
  • visoko - od -6,25 dioptrije in več.

Porod z miopijo

Vprašanje izbire načina poroda pri bolnikih z miopijo še vedno povzroča veliko polemik. Dolgo časa je bila merilo za predpisovanje carskega reza stopnja miopije. In to je bilo zapisano v Metodoloških priporočilih Ministrstva za zdravje ZSSR iz leta 1976 (.) "Carski rez v sodobnem porodništvu".

V sodobnih kliničnih smernicah Ministrstva za zdravje Ruske federacije iz leta 2014 je predpisano, da je indikacija za carski rez zapletena kratkovidnost.

Pravzaprav je odločitev o porodu spet prepuščena na milost in nemilost oftalmologom. In na žalost ne razširi, kaj točno pomenijo ti izrazi..

Miopija z več kot 6 dioptrijami in odstranitev mrežnice pred nosečnostjo ali med njo sta bila indikacija za izključitev trdovratnega obdobja med porodom..

In kljub dejstvu, da je tveganje za zdravje matere in otroka v primeru kirurškega poroda večje kot pri naravnem porodu, se pogostost carskih rezov za oftalmološke indikacije v Rusiji po različnih virih giblje od 20 do 50%. Takšna statistika je posledica strahu zdravnikov in samih pacientov glede napredovanja miopije in razvoja zapletov, zlasti pojava odvajanja mrežnice med porodom..

Kaj je odstranitev mrežnice?

Mrežnica je notranja sluznica očesa, ki omogoča zaznavanje in primarno obdelavo vizualnih informacij. Ko se mrežnica odcepi, se loči od horoidov. To pogosto spremlja znatna okvara vida, do popolne slepote. To stanje zahteva takojšnje zdravljenje: lasersko ali kirurško.

Če se pri nosečnici odkrijejo mrežnice, se priporoča takojšnje kirurško zdravljenje, v primeru ugodnega izida in popolnega oprijema mrežnice pa se izda sklep o možnosti fiziološkega poroda.

Uspešno operiran odcep mrežnice pred nosečnostjo ni indikacija za carski rez.

Končni zaključek oftalmologa se izda po kontrolnem pregledu pri 35-37 tednih nosečnosti.

Zdaj je dokazano, da na pojav tega zapletenega zapleta ne vpliva stopnja miopije, temveč prisotnost sprememb mrežnice, kot je periferna horioretinalna distrofija (PCRD). To so področja tanjšanja, stratifikacija mrežnice, pigmentne depozite, cistične spremembe itd. Ker se očesna jabolka raztegne z miopijo, se mrežnica pogosto obrobje na obodu. V zvezi s tem je miopija glavni dejavnik tveganja za nastanek PCRD, ki se lahko zaplete z nastankom rupture in nadaljnjo odcepitvijo mrežnice..

Zakaj je treba pregledati oftalmologa pred porodom, tudi če ni pritožb zaradi vida?

Periferna korioretinalna distrofija se pojavi pri ljudeh, ki uporabljajo plus leče (tj. S hiperopijo), in pri tistih, ki se brez kakršnega koli popravka lahko pohvalijo s stoodstotnim vidom. Tako,

NOBODY ni imun na odcepitev mrežnice. In zahrbtnost PCRD je v skorajda asimptomatskem poteku.

Brez posebnega pregleda pri oftalmologu nihče ne more biti prepričan, da nimajo PCRD!

Zakaj je treba v nosečnosti pregledati oftalmologa? Kaj mora zdravnik oceniti med posvetovanjem?

  • Po naročilu 572n je priporočljiv pregled pri oftalmologu za VSE nosečnice, ne glede na ostrino vida in lomljivost..
  • Za odkrivanje PCRD-jev pregled mora vključevati postopek oftalmoskopije pri miriiazi. Dešifriral bom... Kapljice, ki razvadijo zenico, kapljite in po 30 minutah si s posebnim lečo oglejte fundus. Ta postopek bo ocenil stanje mrežnice na njenem obodu in izključil ali potrdil prisotnost PCRD. Upoštevajte, da je PCRD v večini primerov brez simptomov..
  • Pri odkrivanju PCRD je pomembno oceniti stopnjo njegove "nevarnosti". Običajno se ti bolniki napotijo ​​k laserskemu oftalmologu. Večina vrst PCRD ne zahteva nobenega zdravljenja. Če se ugotovijo nevarni PCRD-ji (ti vključujejo mrežasto distrofijo, rupture mrežnice, vitreoretinalne vlečne elemente, nekatere vrste retinochisis), vam lahko svetujemo, da opravite preventivno lasersko koagulacijo.

Kaj je profilaktična laserska koagulacija?

Laserska koagulacija je učinkovita metoda za preprečevanje odvajanja mrežnice ob odkritju nevarnega PCRD. Izvaja se v kateri koli nosečnosti in ni nevaren za zdravje matere in otroka. Njegov pomen je razmejiti območje distrofije z uporabo laserskih koagulatov (mikro-opeklin), ki mrežico spajkajo na spodnje plasti in s tem preprečijo razvoj odvajanja mrežnice. Postopek se izvaja ambulantno, v večini primerov ga ne spremljajo boleče občutke. Če je identificiranih več mest PCRD, bo morda potrebno več sej. 2 tedna po laserski koagulaciji je treba opraviti drugi pregled z laserskim kirurgom za oceno rezultatov zdravljenja. V primeru učinkovitega blokiranja PCRD con se pacientu izda sklep o možnosti fiziološkega poroda.

Svetovne prakse

Na splošno se pristop k nadzoru v Rusiji razlikuje od zahodnih standardov. Tako v ZDA, v Evropi pregled pri oftalmologu pogosto ni vključen v protokole za vodenje nosečnic. To je razloženo z dejstvom, da je pogostost popuščanja mrežnice pri populaciji nizka. V zvezi s tem se posvetovanje z oftalmologom in lasersko koagulacijo šteje za ekonomsko nerentabilno. Trenutno večina raziskav ne podpira povezave med odtegnitvijo mrežnice in vaginalnim porodom. Pregled pacientov z visoko miopijo pred porodom in po njem ter retrospektivna analiza zdravstvenih kartotek kaže, da fiziološki porod ne poslabša miopskih sprememb in ne vpliva na stanje mrežnice. Vendar ugotavljam, da nisem mogel najti obsežnih randomiziranih študij na tem področju..

Povzemanje:

Niti visoka miopija, niti PCRD niti odmik mrežnice niso absolutna indikacija za operativni porod..

Če pa pri 35-37 tednih nosečnosti odkrijejo sveže žarnice nevarnega PCRD, solzenje mrežnice ali odvajanje, bo zdravnik najverjetneje priporočil carski rez, saj se porod lahko začne, preden se oceni učinkovitost zdravljenja te patologije..

Upajmo, da se bo pogostost carskih rezov za oftalmološke indikacije začela zmanjševati, pri bolnikih z miopijo pa bo strah pred naravnim porodom izginil..

Pomembno Je Vedeti O Glavkomu