Juvenilni revmatoidni artritis in glavkom

Vso vsebino iLive pregledajo medicinski strokovnjaki, da zagotovijo čim natančnejšo in resničnost.

Imamo stroge smernice za izbiro virov informacij in se povezujemo le na ugledne spletne strani, akademske raziskovalne ustanove in, kjer je to mogoče, dokazane medicinske raziskave. Upoštevajte, da so številke v oklepajih ([1], [2] itd.) Povezave do teh študij.

Če menite, da je katera koli od naših vsebin netočna, zastarela ali kako drugače vprašljiva, jo izberite in pritisnite Ctrl + Enter.

Juvenilni revmatoidni artritis je pogost vzrok uveitisa pri otrocih, ki pogosto razvijejo povišan intraokularni tlak in glavkom.

Glede na število prizadetih sklepov in prisotnost sistemskih manifestacij v prvih 3 mesecih od začetka bolezni ločimo 3 podvrste juvenilnega revmatoidnega artritisa z različnimi tveganji za razvoj uveitisa. Juvenilni revmatoidni artritis s sistemsko manifestacijo ali Stillovo bolezen je akutna sistemska bolezen, ki se manifestira s kožnim izpuščajem, vročino, poliartritisom, hepatosplenomegalijo, levkocitozo in poliserozitisom; običajno opazimo pri fantih, mlajših od 4 let. Dekleta pogosteje razvijejo oligo-, pavciartikularne (manj kot 5 sklepov) in poliartikularne (5 ali več sklepov) oblike juvenilnega revmatoidnega artritisa, pri katerih ni sistemskih manifestacij.

Epidemiologija mladoletnega revmatoidnega artritisa

Incidenca uveitisa pri mladoletnem revmatoidnem artritisu se giblje od 2 do 21%. Pri Stillsovi bolezni ali sistemski manifestaciji juvenilnega revmatoidnega artritisa uveitis ponavadi ne razvije. Sprednji uveitis je pogostejši pri bolnikih s pavciartikularno obliko (19-29%) kot pri bolnikih s poliartikularnim (2-5%) juvenilnim revmatoidnim artritisom. Otroci s pavciartikularno ali monoartikularno obliko manifestacije sklepnih lezij predstavljajo več kot 90% bolnikov, ki trpijo zaradi uveitisa, povezanega z mladoletnim revmatoidnim artritisom. Sekundarni glavkom se razvije pri približno 14-22% bolnikov s kroničnim anteriornim uveitisom, povezanim z mladoletnim revmatoidnim artritisom.

Kaj povzroča juvenilni revmatoidni artritis?

Povečan intraokularni tlak in razvoj glavkoma pri bolnikih z mladoletnim revmatoidnim artritisom sta najpogosteje posledica sinehialnega zaprtja kota sprednje komore. S kroničnim vnetjem trabekularne mreže se lahko razvije odprtokoten glavkom in s podaljšanim lokalnim zdravljenjem z glukokortikoidi, steroidi, ki jih povzroči glavkom.

Simptomi mladoletnega revmatoidnega artritisa

Pri 90% bolnikov z mladoletnim revmatoidnim artritisom se po artritisu razvije uveitis. Ker je sprednji uveitis pri blagem juvenilnem revmatoidnem artritisu asimptomatski in redko povzroča pordelost očesa, bolezni morda dolgo ne odkrijemo, dokler ne opazimo zmanjšanja ostrine vida, katarakte ali deformacije zenice. Skoraj v vseh primerih je mladoletni revmatoidni artritis uveitis dvostranski.

Povezan z mladoletnim revmatoidnim artritisom je uveitis kronična bolezen, ki jo je težko zdraviti. Pri bolnikih z mladoletnim revmatoidnim artritisom neposredne povezave med aktivnostjo poškodbe oči in poškodb sklepov ni. Dlje kot traja bolezen, večje je tveganje za razvoj sekundarnih zapletov, kot so trakcijska keratopatija, katarakta in glavkom. Prej se je slaba prognoza pri otrocih z vnetnim glavkomom nekoliko izboljšala zaradi razvoja učinkovitejših kirurških tehnologij.

Skoraj 50% otrok z anteriornim uveitisom je diagnosticirano s trakcijsko podobno keratopatijo, kar je verjetno povezano s kroničnim potekom bolezni. Sprednji uveitis pri bolnikih z mladoletnim revmatoidnim artritisom je v veliki večini primerov negranulomatozen. Vendar pa v redkih primerih odkrijemo lojnice na roženici in Koeppejeve vozličke. Oborine so običajno nameščene v spodnji polovici roženice. Bolniki pogosto kažejo znake, ki lahko privedejo do razvoja glavkoma: miozo zaradi prisotnosti posteriornih sinijev ali zenicnih membran, bombardiranja irisa in perifernih sprednjih sinehij. Približno 1/3 bolnikov razvije anteriorno in posteriorno subkapsularno mreno. Pregled zadnjega segmenta očesa bolnikov z mladoletnim revmatoidnim artritisom lahko odkrije papillitis in cistični makularni edem, kar lahko privede do zmanjšanja ostrine vida.

Diagnoza mladoletnega revmatoidnega artritisa

Diferencialna diagnoza kroničnega prednjega uveitisa pri otrocih se izvaja s sarkoidozo, parsplanitisom, boleznimi, povezanimi s HLA B27, in idiopatskim anteriornim uveitisom.

Skoraj 80% bolnikov z anteriornim uveitisom pri mladoletnem revmatoidnem artritisu ima antinuklearna protitelesa in odsotnost revmatoidnega faktorja.

Zdravljenje mladoletnega revmatoidnega artritisa

Primarno zdravljenje intraokularnega vnetja pri bolnikih z mladoletnim revmatoidnim artritisom vključuje uporabo lokalnih glukokortikoidov in cikloplegičnih zdravil za preprečevanje nastanka sinehije. Pogosto so za zdravljenje sprednjega uveitisa potrebni periokularni ali sistemski glukokortikoidi. Nesteroidna protivnetna zdravila se uporabljajo tudi interno. Za zdravljenje očesnih ali zgibnih manifestacij juvenilnega revmatoidnega artritisa se metotreksat uporablja sam ali v kombinaciji z drugimi imunosupresivi (prednizolon ali ciklosporin). Učinkovitost novih bioloških zdravil, etanercept (Enbrel) in infliximab (remicade), je dokazana v zvezi s poškodbo sklepov pri mladoletnem revmatoidnem artritisu. Trenutno potekajo raziskave o učinkovitosti teh zdravil za uveitis..

S povečanjem intraokularnega tlaka pri mladoletnem revmatoidnem artritisu se zdravijo z antiglavkomi. Učinkovitost zdravljenja z zdravili pri bolnikih z juvenilnim revmatoidnim artritisom je sprva 50-odstotna, dlje časa pa nadzor nad zdravili dosežemo le pri 30% bolnikov. Za popravljanje zenicnega bloka v prisotnosti posteriornih sinehije bo morda potrebna laserska iridotomija ali kirurška iridektomija. Če je zdravljenje z zdravili neučinkovito, je potrebno kirurško zdravljenje. Za izboljšanje rezultatov kirurškega posega je treba operacijo izvajati z nadzorom intraokularnega vnetja vsaj 3 mesece. Otroci z juvenilnim revmatoidnim artritisom opravijo trabekulektomijo in implantacijo cevastih odtokov. Pri antimetabolitih so poročali o boljših rezultatih trabekulektomije. Trabekulodijaliza pri manjši skupini bolnikov, ki trpijo za mladoletnim revmatoidnim artritisom, je prispevala k učinkovitemu znižanju očesnega tlaka do 2 let.

Očesni uveitis - opis, vzroki, simptomi in zdravljenje

Oči so najbolj dragoceno in neverjetno stvarstvo narave. Zelo težko je preceniti pomen vida, saj človek večino informacij (do 90%) zazna zaradi vizualne funkcije, zaradi česar je naše življenje svetlejše, bogatejše, aktivnejše in je najbolj zanesljiv pomočnik. Izguba vida za človeka je resen, a nepremostljiv problem - v takšnem ali drugačnem primeru ga je mogoče rešiti s pomočjo sodobnega zdravljenja. Uveitis je ena najpogostejših bolezni vidnih organov.

Etiologija

Imenujem uveitis vnetja žilice v albuminski membrani oči..

Uvealni trakt vključuje iris, ciliarno telo, horoid. Ti elementi so odgovorni za dotok krvi v organe vida..

Velika razširjenost vnetnega procesa uveitisa je povezana z anatomsko zgradbo in razvejano obsežno vaskularno mrežo vidnih organov. Običajno se zaradi te bolezni izgubi ostrina vida. To težavo je treba rešiti takoj, ne da bi odlašali na kasneje. Bolezen zahteva hitro diagnozo in pravočasno terapijo, saj vodi do resnih posledic. V nekaterih primerih lahko bolnik izgubi vid.

Ta bolezen je dveh vrst:

  • Primarno. Bolezen se lahko aktivno razvija na ozadju različnih bolezni.
  • Sekundarni. Povezano s patologijo organov vida.

Vnetni procesi so običajno povezani z vdorom patogenov v horoid, kot so:

  • Streptokoki.
  • Paraziti (taksaplazma, amebijaza).
  • Glivice (kandidiaza, kriptokokoza).
  • Virus herpes simpleksa, HIV, citomegalovirus.
  • Bakterije (sifilis, tuberkuloza, gobavost itd.)

Po uporabi različnih cepiv se lahko alergijski uveitis razvije na ozadju senene mrzlice, alergij na zdravila ali hrano.

Hormonske motnje, presnovne motnje, razvoj blefaritisa, konjunktivitis in druge bolezni vidnega organa prav tako prispevajo k vnetju koreroidov (uveitis).

Vrste bolezni

Delitev vnetnih procesov temelji na razvoju bolezni, njeni obliki, značilnih značilnostih, etiologiji.

Glede na anatomsko strukturo je uveitis razdeljen na:

  • Sprednji uveitis, ki ga delimo na iritis in ciklitis. V prvi možnosti se ciliarno telo takoj vname, v drugi - šarenica. Bolezen se imenuje pridociklitis, če se vnetni proces nahaja tako pri ciklitisu kot iritisu.
  • Periferni uveitis. Vnetni proces pokriva območje za ciliarnim telesom, prizadene mrežnico in steklovino. Ta oblika velja za eno najtežjih, saj se praktično ne diagnosticira.
  • Posteriorni uveitis. Vnetni proces poteka v zadnjični ravnini vaskularne mreže. Če je mrežnica vneta, potem se lahko razvije horioretinitis. Če prizadeto območje ni zaobšlo mrežnice in vidnega živca, potem se razvije panuvetitis.

Znanih je več vrst uveitisa:

  • Serozno.
  • Gnojno.
  • Fibrinozno-plastični.
  • Mešano.
  • Hemoragični.

Po kliničnih kazalnikih se bolezen razvrsti v akutno, kronično in počasno.

Bolezen je eksogena, pri kateri se širjenje okužbe začne iz roženice sklere.

Vzroki uveitisa

Obsežno širjenje vnetja membrane olajša močno razvejanje vaskularnega sistema z dovolj počastim pretokom krvi - kar povzroči nabiranje mikroorganizmov, ki izzovejo vnetni proces.

Za vaskularni trakt je značilno posamezno dotok krvi v prednji in zadnji del oči. Spredaj kri teče skozi sprednje ciliarne in posteriorne dolge arterije. Zadnjo napajajo kratke ciliarne arterije. Glede na to značilnost oskrbe s krvjo se lezija delov žilnega trakta pojavi ločeno, kar povzroči pogostejši razvoj vnetnih procesov optičnega organa..

Glavni vzroki uveitisa so:

  • Okužbe. Streptokok, stafilokok, klamidija, tuberkulski bacil, glive in drugi virusi, ki v žarišče okužbe vstopijo v žilno posteljo, povzročijo razvoj infekcijskega uveitisa.
  • Alergijska reakcija. Delovanje močnih cepiv, alergij na zdravila, hrano lahko povzroči alergijski uveitis.
  • Sistemske avtoimunske bolezni: revmatizem, revmatoidni artritis, ulcerozni kolitis, luskavica itd..
  • Kronične okužbe: tonzilitis, sinusitis, karies itd..
  • Poškodbe, opekline vidnega organa, penetracija različnih tujkov.
  • Hormonsko neravnovesje in presnovne motnje. Vzrok za razvoj uveitisa je lahko diabetes mellitus, različne bolezni krvi, menopavza, očesne bolezni itd..

Simptomi

Za simptome očesnega uveitisa so pomembni stopnja razvoja bolezni, lokacija žarišč vnetja in sposobnost človeškega telesa, da se upira okužbam..

  • Oči se obarvajo rdeče in pojavijo se bolečine.
  • Meglica.
  • Bistveno zmanjšanje jasnosti vida.
  • Preobčutljivost za svetlobo.

Nekatere vrste bolezni imajo dodatne simptome..

Če je vnet sprednji koreroid, se spremeni barva šarenice. Bolezen postane akutna in jo spremljajo simptomi:

  • Rezanje in nelagodje v vidnem organu.
  • Pomanjkanje občutljivosti roženice.
  • Lachrymation.
  • Zoženje učencev in sprememba njegove oblike.
  • Strah pred svetlobo.

Simptomi posteriornega uveitisa:

  • Okolica bolnega predmeta je podvržena izkrivljanju.
  • Pred očmi mi začnejo utripati črne pike. To je še posebej opazno, če pogledamo lahka letala..
  • Periodični izbruhi.

Simptomi perifernega uveitisa:

  • Poškodba obeh očes.
  • Zmanjšan osrednji vid.
  • Zamegljen vid.

Najtežja oblika bolezni je iridociklohoroiditis. S to boleznijo pride do vnetja celotnega žilnega trakta..

Diagnostika

Diagnozo bolezni opravi oftalmolog. Ob prvem imenovanju zdravnik opravi vizualni pregled očesa. Ostrina in vidna polja se preverjajo. Tonometrija se izvaja za določitev intraokularnega tlaka.

Če se pojavi potreba, specialist imenuje dodatne študije, za katere se uporablja sodobna oprema..

Zdravljenje očesnega uveitisa v našem centru

Strokovnjaki našega centra izvajajo široko paleto različnih storitev, katerih namen je diagnosticiranje vidnih organov in učinkovito zdravljenje večine bolezni.

Kvalificirani zdravniki uporabljajo izključno inovativno evropsko opremo, zahvaljujoč kateri se narava in stadija bolezni določijo čim natančneje. Po temeljitem pregledu se zdravnik odloči za predpisovanje nekaterih zdravil..

Antibakterijska sredstva s širokim spektrom delovanja so predpisana s konzervativno odločitvijo. Če je bolezen kronična, je potrebna občasna antibiotična terapija. V večini primerov so predpisani kortikosteroidi. Če po tem zdravljenje ne prinese pričakovanega učinka, potem so predpisani imunosupresivi.

Kirurški poseg se izvaja v skrajnih primerih. Brez tega ne morete storiti, če pride do motenj steklastega telesa.

Preprečevanje

Če se bolezen diagnosticira v zgodnji fazi in bolnik prejme kompetentno in pravočasno zdravljenje, potem se bolezen po 20-45 dneh odpravi.

Če želite preprečiti bolezen, morate upoštevati več pravil:

  • Upoštevati je treba higienska pravila. Če nosite kontaktne leče, jih temeljito sperite v posebni raztopini. Roke naj bodo vedno čiste.
  • Prepričajte se, da vaše telo ni izpostavljeno hipotermiji.
  • Včasih se bolezen pojavi zaradi dolgotrajnega dela za računalnikom. Občasno poskusite pogledati stran od monitorja in jih uporabljati v krožnem gibanju. Tako bodo vidni organi manj utrujeni..
  • Če imate težave z imunskim sistemom, se čim prej lotite zdravljenja. Zmanjšana imuniteta prispeva k razvoju najrazličnejših očesnih bolezni.

Uveitis

splošne informacije

Uveitis je stanje, ki vključuje vnetje uvealnega trakta (šarenice, ciliarno telo, horoid) ali sosednjih struktur očesa (mrežnica, vidni živec, steklarni humor, sklera). V večini primerov ostaja nejasna etiologija (vzrok) bolezni, ki je pogosto avtoimunske narave. Kadar je etiologija znana, so najpomembnejši vzroki povzročitelji bolezni ali travme.

  • Pacient z anteriornim uveitisom ima očesne bolečine, eritem, fotofobijo, prekomerno solzenje in zamegljen vid. Bolečina se običajno razvije po nekaj urah ali dneh, razen v primerih poškodbe. Sprednji kronični uveitis predstavlja zamegljen vid, minimalno kemozo, zmerno bolečino ali fotofobijo, razen v akutni epizodi.
  • Posteriorni uveitis povzroča zamegljen vid. Bolečina, kemoza in fotofobija, simptomi sprednjega uveitisa odsotni. Simptomi zadnjega uveitisa in bolečina kažejo na poškodbo sprednje komore, bakterijski endoftalmitis ali posteriorni skleritis.
  • V primeru vmesnega uveitisa so simptomi podobni simptomom posteriornega uveitisa: brez bolečine in zamegljenega vida.

Z zadostno anamnezo, podrobnim fizičnim pregledom, uporabo diagnostičnih postopkov in laboratorijskih preiskav lahko oftalmolog diagnosticira bolezen v 80% primerov. Cilj zdravljenja uveitisa je preprečiti izgubo vida, nelagodje in očesne bolezni. Začetna terapija je nespecifična in je sestavljena iz midriatskih zdravil - cikloplegikov, kortikosteroidov, imunomodulacijskih in nesteroidnih protivnetnih zdravil. Dekametazon (Ozurdex) intravitrealni implantat odobren in indiciran za zdravljenje neinfekcijskega uveitisa, ki prizadene zadnji del očesa.

Kasneje se lahko, glede na rezultate laboratorijskih in posebnih testov, predpiše posebno zdravljenje. Vendar je v večini primerov potrebno le nespecifično zdravljenje..

Prognoza je na splošno dobra za bolnike, ki dobivajo hitro zdravljenje. Če se stanje ne zdravi, se lahko pojavijo hudi zapleti - katarakta, glavkom, keratopatija, makularni edem in trajna izguba vida. Vrsta uveitisa ter resnost, trajanje in odziv na zdravljenje ali druge sočasne bolezni ostajajo napovedovalci.

Razvrstitev uveitisa

Najbolj razširjena klasifikacija uveitisa je glede na anatomsko lokacijo vnetja. Ta razvrstitev vključuje:

  • anteriorni uveitis (iritis, iridociklitis, anteriorni ciklitis);
  • vmesni uveitis (za planit, posteriorni ciklitis, hialitis);
  • posteriorni uveitis (žariščni, multifokalni ali difuzni horoiditis, horiortinitis, retinitis in nevroretinitis).

Druga klinična klasifikacija uveitisa upošteva etiološke kriterije. Ima tri glavne kategorije:

  • infekcijski uveitis (bakterijski, glivični, virusni, parazitski);
  • neinfekcijski uveitis (znane sistemske asociacije, znanih sistemskih asociacij);
  • maskirni sindrom (neoplastični, neoplastični).

Po anatomskem razvrščanju je uveitis opisan, kot sledi:

  • začetek (nenaden ali počasen);
  • trajanje (omejeno - do 3 mesece ali dolgoročno - več kot 3 mesece);
  • razvoj (akutni, ponavljajoči se ali kronični);
  • stranost (enostranska, dvostranska).

Lokalizacija vnetnega procesa

Anatomska lokalizacija vnetnega procesa je ena najpomembnejših indikacij za patogenezo in zdravljenje..

Spredaj.

Sprednji uveitis vključuje vnetje prednjega segmenta očesa. To je najpogostejša oblika intraokularnega vnetja. Večina bolnikov nima sistemske bolezni. Pri 50% bolnikov z vnetjem prevladuje tudi anteriorna očesna bolezen, ki jo povzroči travma ali najpogosteje idiopatski povirusni sindrom.

Uveitisovi sindromi, povezani s prevladujočim vključevanjem sprednjega segmenta, vključujejo sindrome HLA-B27, okužbo z virusom herpes simpleksa in skodle, Fuchsov heterokromni iridociklitis in številne artritične sindrome. Sekundarna iatrogena bolezen se pojavi v pooperativnem obdobju, zlasti s kirurškimi zapleti, travmo, setonskimi ali sklerotičnimi vsadki, presaditvijo roženice, rupturo kapsule ali implantacijo fiksnih očesnih leč.

Vmesni.

Izraz vmesni uveitis se uporablja, kadar je glavno mesto vnetja na sredini zrkla in vključuje posteriorni ciklitis, hialit, horoiditis in horioretinitis. Izraz vmesni se uporablja, če obstaja sočasna okužba (lajmska bolezen) ali sistemska bolezen (sarkoidoza). Včasih se lahko pojavi vnetje sprednjih steklenih celic, kar kaže na zgodnejši primarni vir bolezni. Vmesni uveitis ali ciklitis je običajno povezan z osnovnimi granulomatoznimi boleznimi (tuberkuloza, sarkoidoza, lajmska bolezen, sifilis).

Zadaj.

Posteriorni uveitis je vnetje koroidnega očesa, mrežnice in vidnega živca ter vključuje retinohoroiditis, retinitis in nevroretinitis. Retinitis se manifestira s toksoplazmično ali herpes okužbo. Choroiditis se lahko pojavi pri katerem koli granulomatoznem uveitisu (tuberkuloza, sarkoidoza, sifilis), histoplazmozi ali bolj pogostih sindromih, kot je serpigotični horioretinitis. Optični papillitis se lahko pojavi s toksoplazmozo, virusnim retinitisom, limfomom ali sarkoidozo.

Panuweit.

Izraz se uporablja za primere, ko ni prednostne lokalizacije vnetja, vnetje pa opazimo v sprednji komori, v steklastem humorju in mrežnici / steroidi. Difuzni uveitis, panuveitis ali endoftalmitis se običajno pojavi pri generaliziranih okužbah, kot so otroška toksokariaza, pooperativni bakterijski endoftalmitis ali huda toksoplazmoza.

Patofiziološki mehanizem

Etiologija uveitisa je pogosto idiopatska (spontana). Znano pa je, da genetski, travmatični ali nalezljivi mehanizmi prispevajo k nastanku bolezni. Pogoji, ki bolnika nagibajo k uveitisu, vključujejo:

Travmatični mehanizem velja za kombinacijo mikrobne kontaminacije in kopičenja nekrotičnih produktov na mestu poškodbe, kar spodbuja vnetne procese.

Za nalezljivo etiologijo pri uveitisu domnevamo, da lahko imunski odziv, usmerjen proti tujim molekulam ali antigenom, poškoduje žile in celice uvealnega trakta..

Kadar se uveitis najde skupaj z avtoimunskimi stanji, je mehanizem lahko reakcija preobčutljivosti, ki vključuje kopičenje imunskih kompleksov v uvealnem traktu.

Dejavniki tveganja

Čeprav je uveitis pogosto povezan s sistemsko boleznijo, ima približno 50% bolnikov idiopatski uveitis, ki ni povezan s katerim koli drugim kliničnim sindromom. Akutni ne-rangulomatozni uveitis je povezan z boleznimi, povezanimi s človeškim levkocitnim antigenom B27, vključno z:

Herpes simplex, herpes zoster, lajmska bolezen in travma so povezani tudi z akutnim negranulomatoznim uveitisom.

Kronični nerangulomatozni uveitis je povezan z revmatoidnim artritisom, kroničnim ledvičnim iridociklitisom in Fuchsovim heterokromnim iridociklitisom. Kronični granulomatozni uveitis se pojavi pri sarkoidozi, sifilisu in tuberkulozi.

Zadnji uveitis najdemo skupaj s toksoplazmozo, očesno histoplazmozo, sifilisom, sarkoidozo in pri ljudeh z okužbo z herpesom, kandidiazo ali citomegalovirusom. Embolični retinitis lahko povzroči tudi posteriorni uveitis.

Znaki in simptomi

Simptomi in znaki so lahko subtilni in se lahko razlikujejo glede na lokacijo in resnost vnetja.

  • Sprednji uveitis je ponavadi najbolj simptomatski, ponavadi se predstavlja z bolečino, rdečino, fotofobijo in zmanjšano vidno ostrino. Znaki vključujejo hiperemijo veznice, ki meji na roženico.
  • Vmesni uveitis je običajno neboleč in ga spremlja modezioza in zmanjšana ostrina vida. Ostrina vida se lahko zmanjša zaradi modeopsipe ali cistoidnega makularnega edema, ki nastane kot posledica ekstravazacije krvi iz krvnih žil v makulo.
  • Posteriorni uveitis lahko povzroči različne simptome, najpogosteje pa povzroči modeopsis in zmanjšanje ostrine vida, kot pri vmesnem uveitisu. Znaki so celice v steklastem humorju, bele ali rumenkaste lezije v mrežnici (retinitis) in / ali horoid (horoiditis), eksudativni odcep mrežnice, mrežnični vaskulitis in edem očesne papile.
  • Difuzni uveitis lahko povzroči enega ali vse zgoraj naštete simptome in znake.

Posledice uveitisa vključujejo globoko in trajno izgubo vida, zlasti kadar ni prepoznana in / ali nepravilno obravnavana. Najpogostejši zapleti vključujejo

  • katarakta;
  • glavkom;
  • odvajanje mrežnice;
  • neovaskularizacija mrežnice, vidnega živca ali šarenice;
  • cistični makularni edem, ki je najpogostejši vzrok zmanjšane ostrine vida pri uveitisu.

Diagnostika

Laboratorijske raziskave

Morda bodo potrebni naslednji laboratorijski testi:

  • za seponezo, specifično za treponemo, kot je analiza absorpcije fluorescence treponemalnih protiteles (FTA-ABS) za diagnosticiranje sifilisa
  • hitrost sedimentacije eritrocitov, serumski lizocim in encim za pretvorbo angiotenzina lahko pomagajo oceniti stanje bolnikov s sarkoidozo; vendar niso specifične ali občutljive;
  • HLA-B27 genetsko tipkanje;
  • lahko se predpiše analiza protiteles proti jedrskim antigenom (ANA) in revmatoidnemu faktorju (RF), če obstaja sum mladoletnega idiopatskega artritisa;
  • Lyme serologijo je treba opraviti, če obstaja sum na lajmsko bolezen;
  • serumski kreatinin, analiza urina, vključno z ravenmi mikroglobulina beta-2;
  • ELISA test za toksoplazmozo s posteriornim uveitisom.

Vizualizacijske študije

  • Rentgen prsnega koša lahko pomaga izključiti sarkoidozo in tuberkulozo. Vendar pa ni zelo specifičen ali občutljiv..
  • CT z visoko ločljivostjo je občutljivejši za odkrivanje sarkoidoze kot običajni rentgenski žarki in ga je treba storiti, če so rentgenski žarki negativni in če obstaja sum, da je sarkoidoza etiologija očesnega vnetja.
  • Pri sumu na ankilozirajoči spondilitis se lahko potrebujejo radiogrami sakroiliakalne, ledvene in torakolumbalne hrbtenice..
  • MRI možganov lahko pomaga v primerih suma na intraokularni limfom ali multiplo sklerozo, dva stanja, povezana z vmesnim in steklenim uveitisom ali subretinalnimi lezijami.

Dodatni postopki

  • Biopsija katerih koli podkonjunktivalnih vozlišč ali slepiča lahko pomaga pri diagnozi sarkoidoze.
  • Biopsija stekla se lahko pokaže, če obstaja diagnostična dilema ali če obstaja sum okužbe ali sindroma maskarade.
  • Za izključitev intraokularnega limfoma bo morda potrebna ledvena punkcija.

Zdravljenje uveitisa

Farmakološka terapija

Cikloplegiki.

Za preprečevanje posteriorne sinehije pri simptomatskem akutnem prednjem uveitisu je treba uporabiti dolgo delujoče cikloplegično sredstvo, kot so skopolamin, homatropin, ciklopentolat ali celo atropin. Dolgotrajna uporaba močnih cikloplegičnih kapljic ni priporočljiva.

Kortikosteroidi.

To skupino zdravil je treba aktivno uporabljati v začetni fazi terapije. V večini primerov akutnega anteriornega uveitisa (povezanega s HLA-B27) se najprej uporabijo topični kortikosteroidi, kot je prednizolon acetat 1%. Difluprednat se lahko uporablja v manj pogostih odmerkih in je lahko koristen, kadar je zaželen močnejši učinek. Subkonjuktivna injekcija pozno delujočih steroidov je lahko koristna, če bolnik ne prejema lokalnega zdravljenja ali se draženje ne odziva samo na topične kortikosteroide. Subtenonsko injiciranje dolgo delujočega kortikosteroida, kot je triamcinolon acetat, je indicirano za hujše epizode, zlasti če je povezano s cistoidnim makularnim edemom.

V hudih primerih sprednjega uveitisa bo morda potrebno dodajanje peroralnega kortikosteroida k lokalnemu režimu. Intrakularno zdravljenje z visokim pritiskom izvajamo po navodilih. Pri sprednjem virusnem uveitisu je lahko koristno protivirusno zdravljenje, vključno z valganciklovirjem za zatiranje citomegalovirusa. V kroničnih primerih, kot je sprednji uveitis, povezan z mladoletnim revmatoidnim artritisom, bodo morda potrebni sistemski imunomodulatorni agensi.

Sistemski imunomodulatorji.

Imunomodulacijska in imunosupresivna zdravila so lahko koristna za bolnike, ki se ne odzivajo na kortikosteroide, trpijo za kroničnim uveitisom ali razvijejo hude neželene učinke po uporabi kortikosteroidov. Uporabljena so bila različna zdravila, vključno z metotreksatom, azatioprinom, ciklosporinom A, mofetilmikofenolatom, ciklofosfamidom in klorambucilom. Mielosupresija in sekundarne okužbe so najpogostejši neželeni učinki teh povzročiteljev.

Zaviralci alfa (TNF-alfa) zaviralcev faktorja nekroze so lahko koristni pri bolnikih s seronegativno spondiloartropatijo, vključno z ankilozirajočim spondilitisom. Ta sredstva vključujejo infliksimab, etanercept in adalimumab. Infliximab je učinkovit pri zmanjšanju števila predhodnih epizod uveitisa pri bolnikih z ankilozirajočim spondilitisom. In adalimumab je lahko učinkovit.

Kirurška terapija

Kirurški poseg vključuje zdravljenje zapletov (katarakta, odstranitev mrežnice, glavkom) ali ciljno zdravljenje hudega očesnega vnetja z vsaditvijo nekaterih naprav na steklovino, ki lokalno sproščajo močna protivnetna zdravila.

V večini primerov se po pravilnem zdravljenju uveitis ozdravi brez zapletov, vendar to zahteva popolno sodelovanje pacienta z zdravnikom, ki mora obvestiti zdravnika o morebitnih spremembah simptomov, upoštevati priporočila oftalmologa in narediti vse potrebno.

Potek in napoved

Bolniki potrebujejo zdravniški nadzor, saj se zdravljenje s steroidi postopoma zmanjšuje, dokler se vnetje popolnoma ne odpravi. 2-3 tedne po prekinitvi vseh zdravil bo bolnik ponovno pregledan, da se potrdi, da ni znakov vnetja.

Pri kroničnem granulomatoznem draženju je treba zdravljenje s kortikosteroidi nadaljevati daljše obdobje, 2-3 leta. Nekatere bolezni so kronične in zahtevajo zelo dolgotrajno zdravljenje. Po prenehanju delovanja imunomodulatorjev se lahko bolezen ponovi v nekaj mesecih.

Ponavljajoče se draženja in sekundarna terapija lahko privedejo do nastanka katarakte in glavkoma. Dolgotrajna hipotenzija zaradi disfunkcije ciliarnega telesa (atrofija in odvajanje) je redka.

V primerih granulomatoznega uveitisa ima večina bolnikov ponavljajoč se vnetni proces. Celotna vizualna prognoza za bolnike s ponavljajočim se draženjem je dobra, če ni katarakte, glavkoma ali posteriornega uveitisa.

Uveitis, povezan z juvenilnim idiopatskim artritisom, po registru otrok na gensko inženirjeni biološki terapiji v Moskvi

* Faktor vpliva za leto 2018 po podatkih RSCI

Časopis je vključen na seznam strokovno recenziranih znanstvenih publikacij Višje atestne komisije.

Preberite v novi številki

Revmatoidni uveitis velja za ekstraartikularno manifestacijo juvenilnega idiopatskega artritisa (JIA). V večini primerov je uveitis dvostranski in asimptomatski in lahko povzroči znatno izgubo vida in slepoto. Pravočasna diagnoza in začetek zdravljenja uveitisa bo zmanjšal pojav slepote in invalidnosti pri bolnikih s JIA. Večina sodobnih antirevmatičnih zdravil je učinkovita ne le v povezavi z aktivnostjo artikularnega sindroma, ampak vpliva tudi na aktivnost uveitisa..
Cilj: preučiti klinične in demografske podatke bolnikov z JIA z uveitisom na podlagi analize mestnega registra otrok, ki prejemajo gensko inženirno biološko terapijo.
Gradivo in metode: Analizirani so bili podatki o 53 bolnikih, starih od 1 do 17 let, ki so z uveitisom trpeli zaradi JIA in so bili podvrženi gensko inženirskemu biološkemu zdravljenju (GIBT) v Moskvi. V skupnem številu preiskovanih otrok je bilo 12 (22,6%) fantov in 41 (77,4%) deklet. Podatki o bolnikih so bili pridobljeni iz enotnega moskovskega registra bolnikov, ki so prejemali gensko inženirsko biološko terapijo, ki je vključevala 237 bolnikov. Analizirani so bili naslednji kazalniki: struktura različic poteka JIA z uveitisom; zgradba gensko inženirskih bioloških pripravkov; sočasno osnovno protivnetno zdravljenje.
Rezultati in zaključki: delež bolnikov z JIA z uveitisom med pacienti JIA, ki prejemajo gensko inženirsko biološko terapijo, znaša 22,4%. Pri 66% bolnikov je uveitis dvostranski. Povprečna starost nastanka JIA, povezane z uveitisom, je bila 3,4 leta (1,0–12,5 leta). Večina bolnikov (71,7%), ki trpijo zaradi JIA z uveitisom in potrebujejo zdravljenje z BAI, prejemajo zdravljenje z adalimumabom. V strukturi JIA z revmatoidnim uveitisom prevladujejo bolniki s poliartikularnim seronegativom v varianti RF - 26 (49,0%) bolnikov in oligoartikularno varianto - 22 (41,5%) bolnikov. Učinkovitost gensko inženirskih bioloških pripravkov je 66%. Osnovno protivnetno zdravljenje v kombinaciji s HIBT prejema 44 (83%) bolnikov, od tega 42 bolnikov prejema metotreksat.

Ključne besede: revmatične bolezni pri otrocih, mladostniški artritis, revmatoidni uveitis, gensko inženirska biološka terapija.

Za citiranje: Sevostjanov V.K., Žolobova E.S. Uveitis, povezan z juvenilnim idiopatskim artritisom, je v registru otrok, ki so bili v Moskvi podvrženi gensko inženirski biološki terapiji. Rak na dojki. Mati in otrok. 2017; 12: 924–928.

Uveitis, povezan z juvenilnim idiopatskim artritisom po registru otrok, ki so v Moskvi prejemali inženirsko biološko terapijo
Sevost'janov V.K. 1, Žholobova E.S. 2, 3

1 otroška mestna poliklinika št. 122, Moskva
2 Moskovsko mestno središče za otroško revmatologijo, otroška mestna klinična bolnišnica Morozov
3 I.M. Sechenov Prva moskovska državna medicinska univerza

Ozadje. Revmatoidni uveitis velja za ekstraartikularno manifestacijo juvenilnega idiopatskega artritisa (JIA). V večini primerov je uveitis dvostranski in asimptomatski in lahko povzroči znatno izgubo vida in slepoto. Zgodnja diagnoza in zdravljenje uveitisa zmanjšata stopnjo slepote in invalidnosti pri bolnikih s JIA. Večina aktualnih antirevmatičnih zdravil je učinkovita tako proti artikularnemu sindromu kot uveitisu.
Meriti. Oceniti klinične demografske značilnosti bolnikov z JIA in uveitisom na podlagi analize mestnega registra otrok, ki prejemajo inženirsko biološko terapijo.
Material in metode. Ocenjeni so bili podatki o 53 otrocih, starih od 1 do 17 let (10 dečkov, 22,6% in 41 deklet, 77,4%) z JIA in uveitisom, ki so prejemali inženirsko biološko terapijo v Moskvi. Medicinske informacije so bile pridobljene iz skupnega moskovskega registra bolnikov, ki prejemajo tehnično biološko terapijo, ki vključuje 237 bolnikov. Analizirali smo strukturo različic JIA z uveitisom, strukturo inženirskih bioloških zdravil in dodatno osnovno protivnetno zdravljenje.
Rezultati in zaključki. 22,4% bolnikov z JIA, ki prejemajo inženirno biološko terapijo, imajo diagnozo uveitis. Pri 66% bolnikov je uveitis dvostranski. Povprečna starost prvega leta JIA, povezanega z uveitisom, je 3,4 leta (1–12,5 let). Večina bolnikov (71,7%) z JIA in uveitisom, ki potrebujejo tehnično biološko terapijo, prejema adalimubab. Med bolniki z JIA in revmatoidnim uveitisom ima 26 bolnikov (49,0%) diagnozo poliartikularnega seronegativnega tipa in 22 bolnikov (41,5%) diagnozo oligo-artikularnega tipa. Učinkovitost tehnično zasnovanih bioloških učinkovin je 66%. 44 bolnikov (83%) prejema osnovno protivnetno zdravljenje z inženirskimi biološkimi sredstvi, 42 od 44 bolnikov pa metotreksat.

Ključne besede: revmatične motnje pri otrocih, mladostniški artritis, revmatoidni uveitis, inženirska biološka terapija.
Za citiranje: Sevost'yanov V.K., Zholobova E.S. Uveitis, povezan z juvenilnim idiopatskim artritisom po registru otrok, ki so v Moskvi prejemali inženirsko biološko terapijo // RMJ. 2017. št. 12. P. 924–928.

Članek je posvečen problemu uveitisa, povezanega z mladoletnim idiopatskim artritisom

Material in metode

Rezultati raziskav

1. Kraj uveitisa v populaciji bolnikov z juvenilnim idiopatskim artritisom

Skupno s 1. junijem 2016 237 otrok z JIA v Moskvi prejema gensko inženirsko biološko terapijo: 110 (46,4%) bolnikov prejema etanercept, 63 (26,6%) - adalimumab, 46 (19,4%) - tocilizumab, 18 - (7,6%) abatacept. Delež bolnikov z JIA z uveitisom je 22,4% (53 bolnikov).
Klinični in demografski podatki. Med bolniki z JIA in uveitisom, ki so na BAI, je bilo 41 (77,4%) deklet in 12 (22,6%) dečkov, povprečna starost v obdobju študije je bila 9,5 let (4 leta - 17 let). Povprečna starost nastanka JIA, povezane z uveitisom, je bila 3,4 leta (1,0–12,5 leta). Debi JIA s poškodbo oči v 3,8% primerov (2 osebi) je bil zaznan pred pojavom artikularnega sindroma, v 13,2% primerov (7 oseb) je bil uveitis odkrit vzporedno z začetkom zglobnega sindroma, v 83% primerov (44 ljudi) - po nastanku artikularni sindrom. Pri 66% bolnikov (35 ljudi) je uveitis dvostranski. Antinuklearni faktor je bil pozitiven pri 20,8% bolnikov (11 oseb).
Do danes je 66% bolnikov (35 ljudi) doseglo remisijo uveitisa, kar kaže na precej visoko učinkovitost BAI. Uveitis ostane aktiven pri 34% bolnikov (18 oseb). Trenutno ni mogoče ugotoviti zanesljivih razlogov za vztrajanje aktivnosti uveitisa. Pri številnih bolnikih zaradi nedavno začetega HIBT mejnik učinkovitosti terapije še ni dosežen, pri drugi skupini bolnikov je trenutno dosežena remisija artikularnega sindroma, vendar počasi potek uveitisa ostaja.
Terapija z biološkimi zdravili se začne v zveznih centrih: FGAU SCCH MH RF, FGBNU Raziskovalni inštitut za revmatologijo. V.A. Nasonova ", UDKB Prve moskovske državne medicinske univerze v NJIM. Sechenov, pa tudi v otroški mestni klinični bolnišnici Morozov. Delovna skupina za otroško revmatologijo v Moskvi je razvila načrt za dispanzijsko opazovanje bolnikov z JIA, vključno s tistimi, ki so povezani z uveitisom. Bolnike morajo pregledati oftalmologi s pogostostjo 1 vsake 3 mesece. do 1-krat na leto, kar omogoča pravočasno odkrivanje uveitisa in nadzor zdravljenja. Imenovanja oftalmologa vključujejo lokalno terapijo z lokalnimi kortikosteroidi, midriatiki in nesteroidnimi protivnetnimi zdravili (NSAID). Kvalificirana oftalmološka pomoč v obliki posvetovanj in po potrebi kirurškega zdravljenja je na Moskovskem raziskovalnem inštitutu za očesne bolezni po imenu V.I. Helmholtz, pa tudi na oftalmološkem oddelku otroške mestne klinične bolnišnice Morozov.
Analiza terapije BAI pri bolnikih z JIA in uveitisom je prikazana na sliki 1..

Prevladujoče število bolnikov (38 ljudi, 71,7%) z uveitisom prejema zdravljenje z adalimumabom. To je posledica visoke učinkovitosti terapije s tem zdravilom, tako glede aktivnosti artikularnega sindroma kot aktivnosti uveitisa [7, 9, 11]. Ločena skupina bolnikov (8 oseb, 15,1%) prejema zdravljenje abatacepta, to je posledica dejstva, da je bilo do danes nabranih pomembnih uspešnih izkušenj z uporabo tega zdravila pri bolnikih z uveitisom [8, 12]. Po registru se tocilizumab uporablja pri 5 bolnikih. Od tega v dveh primerih kot zdravilo prve vrstice (v prvem primeru pri bolniku s sistemsko JIA, v drugem primeru pri bolniku s poliartikularno seronegativno JIA z visoko klinično in laboratorijsko aktivnostjo). V 2 primerih se tocilizumab uporablja kot zdravilo druge vrstice (po uporabi adalimumaba zaradi poslabšanja artikularnega sindroma) in v 1 primeru kot zdravilo četrte vrstice (po uporabi infliksimaba, adalimumaba, abatacepta zaradi poslabšanja artikularnega sindroma na vsakem od zdravil). Trenutno obstajajo študije, ki kažejo visoko učinkovitost tocilizumaba v zvezi z aktivnostjo uveitisa in priporočajo to zdravilo v drugi in tretji liniji zdravljenja [13-17]. Etanercept se uporablja v 2 primerih. V prvem primeru je otrok z obremenjeno zgodovino okužbe s tuberkulozo zaradi ozadja aktivnosti zglobnega procesa in uveitisa. V drugem primeru je uveitis debitiral v četrtem letu po začetku gensko inženirske biološke terapije z etanerceptom.
Izračunali smo tudi delež bolnikov z uveitisom za vsak gensko inženirski biološki pripravek (tabela 1).

Kot je razvidno iz preglednice 1, 60,3% (38 ljudi) in 44,4% (5 oseb) bolnikov, ki prejemajo zdravljenje z adalimumabom in abataceptom, trpi za uveitisom..

2. Struktura različic poteka mladoletnega idiopatskega artritisa z uveitisom pri moskovskih bolnikih, ki prejemajo biološko inženirsko biološko terapijo

Samo za registrirane uporabnike

Uveitis

V primeru očesnih bolezni z izrazitimi simptomi se opravi pregled in diagnoza za prisotnost vnetnih procesov. Uveitis je diagnoza, ki se postavi, kadar pride do vnetja, ki ga najdemo na katerem koli delu koroideja:

Glavni simptomi uveitisa so draženje in pordelost, otipljiva bolečina, neprijetna reakcija na svetlobo (fotosenzibilnost), lise pred očmi, solzenje in izguba jasnosti vida. Vsak alarmantni simptom je nenavaden občutek, to je razlog, da se čim prej posvetujete z oftalmologom.

Etiologija in razvoj bolezni

Uveitis lahko povzročijo kateri koli mikroorganizmi, ki lahko izzovejo vnetje. Poleg tega njihova vloga ni primarna: delujejo kot provokatorji. Glavni razlogi: zmanjšanje imunosti ob ozadju resnih bolezni in nagnjenost telesa.

Razlikujemo naslednje oblike bolezni:

Raznolikost bolezni predstavlja od 30 do skoraj 60% vnetnih procesov, s katerimi se bolniki obrnejo k oftalmologu. Z naprednimi oblikami in nepravočasnim zdravljenjem lahko bolezen privede do delne ali popolne izgube vida, ki se pojavi v 25-30% primerov.

Za uvealni trakt očesa je značilen ločen dotok krvi v sprednji in zadnji del, velika razvejanost žil s precej počastim pretokom krvi. Zaradi teh strukturnih značilnosti se lahko mikroorganizmi zadržijo v horoidu in izzovejo vnetje..

Razvrstitev bolezni

Glede na lokalizacijo vnetja ločimo več oblik bolezni:

  1. Sprednji uveitis: najpogostejša oblika, ciliarno telo, šarenica je nagnjena k vnetju. Diagnoze: iritis, iridociklitis, anteriorni ciklitis.
  2. Mediana: mrežnica, steroidi, ciliarno ali steklasto telo. Diagnoze: pars-planit, posteriorni ciklitis, periferni uveitis.
  3. Zadnji uveitis: optični živec, mrežnica, horoid. Diagnoze: retinitis, horoiditis, horioretinitis, nevroveitis.
  4. Splošno obliko bolezni opazimo s hkratno poškodbo vseh delov horoidi.

Okularni uveitis lahko poteka na različne načine: obstaja vnetni proces gnojna, hemoragična, fibrino-lamelarna ali serozna.

Etiologija bolezni vključuje štiri oblike: primarni, sekundarni, eksogeni in endogeni uveitis.

Klinični potek bolezni določa, kako:

  • akutni uveitis;
  • kronični uveitis;
  • kronični ponavljajoči uveitis.

Prav tako je glede na morfološko sliko granulomatozen in ne granulomatozen videz..

Oftalmolog (za odrasle), oftalmolog (otroci)

Sprejem ob:
Ryazan, st. Pravolybedskaya, 40

Sprejem ob:
Moskva, Shipilovskaya st., 1

Oftalmolog (odrasli), oftalmolog (otroci), klinični pregled

Sprejem ob:
Moskva, Maroseyka st., 6-8, stavba 4

Oftalmolog (odrasli), oftalmolog (otroci), klinični pregled

Sprejem ob:
Moskva, prospekt maršala Žukova, 38, stavba 1, Moskva, ulica Maroseyka, 6-8, stavba 4

Oftalmolog (za odrasle), oftalmolog (otroci)

Sprejem ob:
Moskva, 2. botkinski proezd, 8

Sprejem ob:
Moskva, 2. botkinski proezd, 8

Oftalmolog (odrasli), oftalmolog (otroci), klinični pregled

Sprejem ob:
Moskva, prospekt maršala Žukova, 38, stavba 1

Oftalmolog (za odrasle), oftalmolog (otroci)

Sprejem ob:
Moskva, Maroseyka st., 6-8, stavba 4

Sprejem ob:
Moskva, Shipilovskaya st., 1

Sprejem ob:
Moskva, st. Gamalei, 18

Oftalmolog (za odrasle), oftalmolog (otroci)

Sprejem ob:
Moskva, Maroseyka st., 6-8, stavba 4

Sprejem ob:
Moskva, Maroseyka st., 6-8, stavba 4

Oftalmolog (za odrasle), oftalmolog (otroci)

Sprejem ob:
Ryazan, st. Pravolybedskaya, 40

Oftalmolog (za odrasle), oftalmolog (otroci)

Sprejem ob:
Moskva, prospekt maršala Žukova, 38, stavba 1, Moskva, ulica Maroseyka, 6-8, stavba 4

Glavni razlogi

Pogost vzrok je nalezljiva bolezen, pri kateri patogen doseže oči skozi žile in izzove lokalni vnetni proces. Glavni dejavnik je v tem primeru trenutna bolezen, ki je oslabila imunski sistem. To se na primer zgodi s tuberkulozo, sinusitisom, sepso, kariesom, sifilisom, virusnimi okužbami in drugimi, ki se pojavijo v določenem času..

  • citomegalovirus;
  • glivice;
  • Herpes virus;
  • toksoplazma;
  • bled treponema;
  • mikobakterijska tuberkuloza.

Alergijski uveitis očesa lahko povzroči specifično alergijsko reakcijo na zdravila, hrano, okolje ali serum (zdravila, cepiva).

Sistemske ali sindromne bolezni so ugoden dejavnik okužbe in lahko izzovejo tudi bolezen. Med takšne diagnoze: luskavica, revmatizem, multipla skleroza, revmatoidni artritis in drugi.

Razlikujejo se tudi posttravmatske oblike bolezni, za katere je značilna izkušena lezija: opekline, vnos tujkov, mehanske poškodbe.

Tudi druge patologije, ki povzročajo kronično zmanjšanje imunske obrambe, lahko prispevajo k nastanku vnetnih procesov v očeh..

Simptomi za različne oblike

Oblika bolezni, njena lokalizacija in splošno stanje telesa določajo potek in simptome, ki se lahko pri posameznih bolnikih popolnoma ali delno ujemajo. Za določene oblike obstajajo splošna merila.

Za akutni uveitis je značilno draženje sluznice in pordelost očesa. Bolezen spremljajo bolečine, povečano solzenje. Vzporedno se lahko zenica zoži, lahko se razvije fotofobija in jasnost vidnega zaznavanja se lahko poslabša. Intraokularni tlak se lahko poveča, perikorealno injekcijo spremlja pridobitev vijoličnega odtenka.

Sprednji uveitis morda ne kaže jasnih, akutnih simptomov. Sumi se na njegovo prisotnost, kadar se bolnik pritoži nad pikami / pikami, ki plavajo pred očmi. V tem primeru imajo oči lahko rahlo pordelost. Za kronično obliko je značilen tudi asimptomatski potek, bolezen se odkrije le s ciljanim pregledom profila.

  • sinehije kapsule leče in šarenice (fuzija);
  • katarakta;
  • glavkom;
  • keratopatija;
  • vnetne membrane;
  • makularni edem.

Periferni uveitis je sočasna lezija ciliarnega telesa obeh očes. Redka in zapletena oblika bolezni. Opažene so bolečine, nelagodje v očeh, možno je otekanje, kot posledica - zmanjšanje vida. Utekočinjenje steklastega telesa opazimo pri 50% bolnikov, hkrati pa se pojavijo njegovi anterolateralni odmiki. Tudi periferni uveitis se razlikuje po tem, da otežuje izvedbo študije notranjih predelov očesa, ko pride do togosti zenice. Hkrati so v kasnejših fazah bolezni možna distrofija fundusa, erozija mrežnice, retinoskoza. Zadnje plasti leče postanejo motne, lahko se razvije katarakta.

Posteriorni uveitis bolniki opisujejo kot zamegljen vid, opazovanje pik pred očmi. Ostrina vida se izrazito zmanjša. Pojavijo se lahko makularni edem, odstranitev mrežnice ali vaskularna okluzija, makularna ishemija, optična nevropatija.

Revmatoidni uveitis (revmatični) je avtoimunska bolezen, za katero je značilna poškodba struktur uvealnega trakta. Opazimo bolečine, fotofobijo, solzenje, injiciranje v konjunktivo.

Plastični uveitis (fibrinoplastični iridociklitis). Najtežja oblika bolezni, pri kateri nastanejo sinije robov šarenice. Bolezen je nagnjena k napredovanju, v katero je vpleten tudi koreroid, lahko pride do sekundarnega glavkoma, če zenica raste skupaj.

Otroške lastnosti

Ker se bolezen pogosto pojavi v ozadju zmanjšane imunosti, je treba posebno pozornost nameniti otrokom s kroničnimi patologijami, da bi pravočasno prepoznali uveitis pri otrocih.

Lahko določite določeno rizično skupino, da jo boste redno pregledali oftalmolog. Za odkrivanje uveitisa pri otrocih z naslednjimi boleznimi je treba opraviti pregled:

  • diabetes;
  • vegetativna distonija;
  • okvara jeter ali ledvic;
  • debelost;
  • moten metabolizem.

Za vas smo razvili posebne letne programe spremljanja zdravja.
Storitve vsakega paketa so usmerjene v ohranjanje zdravja in preprečevanje bolezni.

Letni medicinski programi za otroke

Otroški letni programi NEARMEDIC so zasnovani tako, da pomagajo staršem vzgajati zdravega otroka! Programi so namenjeni otrokom različnih starosti in zagotavljajo kakovostno zdravstveno oskrbo, ne da bi čakali v vrsti.

Letni medicinski programi za odrasle

Letni programi samooskrbe odraslih so namenjeni vsem, ki odgovorno pristopijo k svojemu zdravju. Programi vključujejo: posvetovanja s terapevtom, pa tudi z najbolj iskanimi zdravniki specialisti.

Program vodenja nosečnosti

Mreža klinik NEARMEDIC nudi bodoči materi nosečnost program "čakam te, otročiček!" Program je zasnovan tako, da ustreza najnovejšim mednarodnim standardom zdravstvenega varstva.

Diagnostika in zdravljenje pri NEARMEDIC

Za prepoznavanje in ozdravitev uveitisa se v mreži klinik NEARMEDIC za začetek opravi oftalmološki pregled vizualno in strojno. Za diagnosticiranje bolezni in njene oblike so potrebne številne primarne študije..

  • zunanja ocena stanja kože vek, veznice;
  • perimetrija;
  • vizometrija;
  • ocena reakcije učencev;
  • tonometrija (za vzpostavitev pridružene hipertenzije ali hipotenzije).

Nadaljnji pregledi so usmerjeni v prepoznavanje določenih značilnosti bolezni in lokalizacije. Vse študije predpiše specialist na kliniki NEARMEDIC, izvedene na predpisan način in pravočasno. Več informacij boste izvedeli ob obisku klinike in pripravi na individualni pregled..

  1. Biomikroskopija.
  2. Oftalmoskopija.
  3. Angiografija mrežnice.
  4. Retinalna laserska tomografija.
  5. Optična koherenčna tomografija makule in optičnega diska.
  6. Reooftalmografija.
  7. Elektroretinografija.
  8. Viraralna in horioretinalna biopsija.
  9. Paracenteza prednje komore.
  10. Preiskave na protitelesa.

Glede na rezultate lahko dodatne preglede predpišejo strokovnjaki drugega profila. Na primer posvet s ftiziatrom ali nevrologom, revmatologom, alergologom-imunologom. V nekaterih primerih je treba opraviti rentgenski pregled pljuč, narediti CT ali MRI, rentgenske žarke, opraviti teste ali številne druge raziskave, da bi ugotovili osnovno bolezen, ki je oslabila telo, kar vodi do bolezni oči.

Zdravljenje uveitisa predpiše specialist na kliniki glede na pridobljene rezultate. Prej se začne terapija, več možnosti je, da ohranite vid. Še posebej pomembno je, da pri otrocih odkrijemo in zdravimo uveitis čim prej..

Prijavite se na posvet prek našega spletnega mesta, pokličite ali naročite nazaj.

Pomembno Je Vedeti O Glavkomu