Sondiranje solznih kanalov

Približno 5% novorojenčkov je diagnosticirano z vnetjem sleznične vrečke, imenovanim dakriocistitis. To je glavna oftalmološka patologija, pri kateri je indicirano sondiranje lacrimalnega kanala..

Bolezen se razvije zaradi obstrukcije ledveno-nosnega kanala, zaradi česar se v slepičasti vrečki nabira sluz, odmrle embrionalne in epitelijske celice. Ta vsebina ustvarja ugodno okolje za razvoj vnetnega procesa.

Nasolakrimalne kanale lahko blokirajo zarodni želatinozni filmi in embrionalne membrane, ki so mehanski dejavnik zaščite ploda do 8. meseca razvoja. V prvih dneh po porodu pride do neodvisnega preboja teh membran in sproščanja solznih kanalov.

Po drugi strani pa se ob travmi med porodom lahko pojavi obstrukcija lacrimalnih kanalov ali s prirojenimi strukturnimi značilnostmi kosti obrazne lobanje (gube in preusmeritve slepičaste vrečke, prirojeni ozek lumen kanalčkov, majhna koncha, ukrivljenost nosnega septuma).

Običajno solzenje je podprto s kombinacijo naslednjih mehanizmov:

  • kapilarnost solznih odprtin (izvaja sesanje solzne tekočine);
  • vzdrževanje negativnega tlaka v lacrimalnih kanalih s krčenjem krožne mišice oči;
  • kontraktilna sposobnost lacrimalnega vrečka;
  • prisotnost posebnih gub sluznice nazolakrimalnih kanalov, ki delujejo kot hidravlični ventili;
  • prehodnost nosne votline in normalno nosno dihanje, kar je pri izcedeku iz nosu zelo težko.

Kdaj sondirati?

Dakriocistitis pri dojenčkih se manifestira predvsem z gnojnim ali mukopurulentnim izcedekom iz oči, ki se lahko poveča kot odziv na stiskanje lacrimalnega vrečka. Hkrati je konjuktiva hiperemična, v očesu opazimo nenehno solzenje, zaliva tudi v odsotnosti joka. Z aktivnim vnetjem obstajajo tudi splošni simptomi slabo počutja - glavobol, šibkost, temperatura se lahko dvigne.

Sondiranje solznega kanala pri novorojenčkih je indicirano pri trajnem poteku bolezni, ki ga ni mogoče zdraviti konzervativno (z zdravili in potisno masažo). Poleg tega se postopek izvaja v diagnostične namene. Konične ali mehke cilindrične sonde (bugiji) preverijo možnost patentiranja nazolakrimalnih kanalov, poleg tega pa sperejo še slepi vrečko z antiseptiki.

Mnogi starši so zaskrbljeni, ali je sondiranje nevarno. Dejansko jo lahko spremljajo nekateri zapleti:

  • možnost rupture stene kanala v primeru nepravilne izbire premera sonde ali kota njegove uvedbe;
  • možnost rupture lacrimal vrečke s prodorom gnojne vsebine v maksilarno votlino;
  • perforacija tanke kostne stene tubula ali slepi kosti s sondo, ki vstopa v maksilarni sinus ali nosno votlino;
  • zlom sonde in potrebo po njeni kirurški odstranitvi;
  • če je po postopku malo krvi, potem se to ne šteje za zaplet, ampak za pokazatelj uspešnega odstranjevanja blokadnih membran.

Če pa očesa pri novorojenčkih ne bomo pravočasno sondirali, se nato razvije vnetna stenoza ustne slezalne vrečke in gnoj se nabira v njeni votlini. Kopičenje takšnih vsebin vodi do resnih posledic - flegmona lacrimalne vrečke in paraorbitalni celulitis, poznejši sinusitis, entmoiditis, tromboflebitis očesnih arterij in meningealna sepsa. Okvara vida se lahko razvije zaradi nenehnega solzenja in povečanega intraokularnega tlaka.

Značilnosti postopka

Pred terminom za operacijo mora otroka pregledati oftalmolog in pediater. Strokovnjaki so pozorni na splošno stanje otroka - odsotnost kašlja, izcedek iz nosu, vročino in druge bolezni, vključno z oftalmičnimi. Potrebno je opraviti krvne preiskave in ugotoviti prisotnost alergije na zdravila, ki bodo uporabljena med postopkom.

Dejstvo, da je bilo zdravljenje opravljeno proti plačilu, ni zagotovilo za njegovo kakovost. Pravilno izveden prvi postopek sondiranja vam omogoča, da ohranite normalno elastičnost lacrimalnih tubulov in se izognete njihovi atoniji zaradi travmatičnih poškodb s sondo. Slabo izvedene manipulacije povzročajo ponovni razvoj dakriocistitisa. Upoštevati je treba tudi, da je mogoče tudi z obnovitvijo prohodnosti sleznih kanalov:

  • razvoj kroničnega dakriocistitisa s periodičnim poslabšanjem in suppuration;
  • nastanek fistul ali adhezij v nazolakrimalnem kanalu;
  • dilatacija in atonija solznih vrečk.

Po statističnih podatkih je za polovico otrok dovolj en postopek in le vsak deseti zahteva večkratno ponavljanje.

Kako poteka zvok? Pri dojenčkih, starih do dveh mesecev, se lahko zaradi strukturnih značilnosti nosnih prehodov izvaja endonasalno retrogradno sondiranje. Manipulacija se izvaja brez anestezije. Čebulna sonda se vstavi v nosni prehod in se skozi njo izbere do ust nazolakrimalnega kanala. Tupi konec se uporablja za prebijanje snemljivih filmov. Slepi kanali se izpirajo z antibiotiki. Ker učinek retrogradnega sondiranja ni potreben, se je treba zateči k uvedbi sonde s strani zrkla skozi lacrimalno odprtino.

Za otroke po letu dni se operacija izvaja pod kratkotrajno masko ali intravensko anestezijo. Pri novorojenčkih se anestezija ne uporablja. V takih primerih igra pomembno vlogo zadostna imobilizacija otroka z zanesljivim zadrževanjem glave, da s sondo ali subluksacijo vratne hrbtenice ne pride do naključnih travm kanalov. Ker dojenček lahko pogoltne tekočino za izpiranje, morajo biti med postopkom prisotna sredstva za oživljanje..

Debelino sonde je treba izbrati ob upoštevanju velikosti nazolakrimalnega kanala. Zdravnik uporablja posebna maziva, da olajša prehod. Gibanje sonde je nemoteno in brez pritiska. Inštrument naj nežno razmakne gube sluznice in sledi zamašenemu kanalu. Tlak tekočine za splakovanje je tudi majhen, ni prisiljen. V večini primerov se sonda vstavi v spodnjo lacrimalno odprtino, vendar z večkratnim sondiranjem - že skozi zgornjo, da ne bi izpostavili tubule nepotrebnim travmam.

Takoj po sondiranju ledvenega kanala se antiseptično zdravi z lokalnimi antibakterijskimi sredstvi: vitabakt, tobreks, raztopina kloramfenikola, gentamicin.

Zdravljenje dakriocistitisa s preprostim splakovanjem brez sondiranja ni zelo učinkovito pri otrocih, starejših od enega leta. V starejši starosti (po dveh letih) se dakriocistitis zdravi kirurško po metodi dakryocystorhinostomy. V tem primeru se opravi trepanacija nosnih kosti, da se obnovi komunikacija lacrimalne vrečke z nosno votlino. V epruvete je možno vnesti tudi tanke elastične cevke, ki lahko dolgo časa ohranjajo svoj lumen od šest mesecev do dveh let..

Sondiranje solznih kanalov

Blokada solznih kanalov posledično moti zdrav pretok solzne tekočine. V prihodnosti to vodi v vnetni proces. Najpogosteje se ta težava pojavi pri odraslih. Vzroki za to patologijo so prirojene značilnosti, poškodbe in bolezni. Vnetje lahko zahteva sondiranje lacrimalnih kanalov pri odraslih.

Sondiranje solznega kanala pri odraslih

Ko se bolezen razvija, simptomi postajajo močnejši. V tem članku se boste naučili o učinkovitih načinih zdravljenja, kot so uporaba zdravil, preučevanje ledvenega kanala pri odraslih, operacija.

Razlogi za pojav

Blokada solznih kanalov (dakriocistitis) je vnetni proces. Vpliva na lacrimalni kanal, ki se nahaja med septumom nosu in notranjim kotičkom očesa. Zaradi blokade se lahko kopičijo patogeni mikroorganizmi. Njihova aktivacija vodi do pojava vnetja in moten odtok tekočine..

Najpogosteje se obstrukcija lacrimalnega kanala pojavi zaradi naslednjih razlogov:

  1. Prirojena patologija prehodnosti. Okvara se pojavi ob rojstvu in lahko izgine v prvih mesecih življenja. Vendar včasih lahko ostane. V tem primeru morate preboditi lacrimalni kanal.
  2. Nenormalen razvoj lobanje in obraza.
  3. Nalezljive bolezni in vnetja.
  4. Kirurške operacije, ki se izvajajo na očeh.
  5. Poškodbe in poškodbe obraza. Dislocirane kosti lahko motijo ​​normalen pretok tekočine.
  6. Tumorji na obrazu. Tvorbe, ki se razvijejo v nosu, kosteh in ledvičnih vrečkah, lahko blokirajo kanal. To se zgodi, če tumor raste preveč..
  7. Zdravila za zunanjo uporabo. Nekatere kapljice za oko izzovejo oviranje solznih kanalov.
  8. Notranja zdravila. Obstrukcija se pojavi kot stranski učinek nekaterih zdravil.
  9. Obsevanje Če je oseba med zdravljenjem utrpela onkološko bolezen, se tveganje za blokado znatno poveča.

Simptomi bolezni

Blokada se lahko pojavi na enem ali obeh očeh. Vnetje solznega kanala lahko spremljajo naslednji simptomi:

  • povečano solzenje;
  • pogost pojav konjunktivitisa;
  • vnetje in otekanje v kotu očesa;
  • izcedek sluzi ali gnoj iz oči;
  • manifestacija sledi krvi v lacrimalni tekočini;
  • zmanjšana jasnost vida.

Pomembno je vedeti! V začetni fazi bolezni se ta bolezen manifestira precej šibko. Pacient lahko čuti nelagodje v lacrimalni vrečki. Po določenem času se lahko pojavijo močne bolečine in pordelost kože.

Diagnostika

Za potrditev te diagnoze lahko oftalmolog odredi določene študije. Tej vključujejo:

  1. Test barvanja. Zdravniki bolniku vbrizgajo posebno raztopino z barvilom. Če po nekaj sekundah v očeh opazimo veliko količino barvila, potem bo to kazalo, da je kanal zamašen.
  2. Sondiranje kanalov. Zdravniki s pomočjo posebnega orodja prodrejo v lacrimalni kanal. V procesu prebadanja lacrimalnega kanala se razširi in težavo je mogoče rešiti.
  3. Dakriocistografija. Rentgen solznih kanalov z vnosom barvila v njih. S to metodo bodo strokovnjaki videli sistem odtoka oči..
Sonda Bougie

Če je diagnoza potrjena, potem strokovnjaki predpišejo bougienage lacrimal kanal pri odraslih.

Zdravljenje

Terapija bolezni bo odvisna od vzroka, ki jo je povzročil. Za boj proti zapleteni bolezni lahko uporabljajo:

  1. Zdravljenje z antibiotiki. Če je bolezen posledica okužbe, potem so predpisani antibiotiki: ciprofloksacin, kloramfenikol in tudi Eritromicin.
  2. Bougie. Sondiranje solznega kanala pri odraslih je bolj nežna metoda. Za izvedbo takega postopka se lahko uporabi posebna sonda. Njeno uvajanje poteka skozi lacrimalno odprtino in začne se mehansko čiščenje lacrimalnega kanala. Metodo terapije lahko štejemo za popolnoma nebolečo, vendar se lahko soočite z neprijetnimi občutki. Včasih bolniku pred tem postopkom damo intravensko lajšanje bolečin. Postopek je nekaj sekund. V naprednih primerih bo morda treba ponoviti bougie, ki se izvaja v večdnevnih presledkih..
  3. Solze. Zamašitve solznih kanalov se lahko znebite tudi s pomočjo naslednjih očesnih kapljic:
  • Floxal. Te kapljice imajo antibakterijske lastnosti. Zdravilna učinkovina, ki je prisotna v sestavi, je antibiotik ofloksacin. V spodnji konjunktivni vrečki je treba vbrizgati 1 kapljico do 4-krat na dan. V nekaterih primerih se lahko uporablja tudi mazilo Floxal. Postavljen je pod spodnjo veko do 3-krat na dan. Le alergijske reakcije lahko postanejo kontraindikacija..
  • Gentamicin. Nanesite 1-2 kapljice do 4-krat na dan. Kontraindikacije vključujejo hudo ledvično bolezen, nevritis slušnega živca in preobčutljivost za sestavine zdravila.
  • Oftalmoferon. To so protivirusne kapljice za oko. Zdravniki bodo med akutnimi vnetnimi reakcijami vbrizgali 1-2 kapljice do osemkrat na dan. Nato se število instilacij zmanjša na 3-krat. Kontraindikacije za zdravilo vključujejo preobčutljivost za njegove komponente.
Floxal kapljice za oko so učinkovito antibakterijsko sredstvo.

Če zdravljenje z zdravili ne deluje, so predpisane resnejše metode zdravljenja..

Operacija lacrimalnega kanala pri odraslih

Kirurgija je ponavadi indicirana za težke primere. Operacija ima naslednje vrste:

  • Endoskopska dakriocistohinostomija. Med operacijo v lacrimalni kanal vstavimo fleksibilen endoskop s kamero. Z njegovo pomočjo se na prizadetem območju naredi majhen zarez. Operacija bo na voljo pacientom, ki nimajo alergijskih reakcij. Trajanje rehabilitacijskega trajanja je do 8 dni. Prednosti takšne operacije so, da po njeni izvedbi na koži ni vidnih brazgotin in slepiči se ne poškodujejo..
  • Balonska dakriocitoplastika. To je varna operacija, ki se izvaja tudi za otroke, mlajše od enega leta. Strokovnjaki v lacrimalni kanal vstavijo tanek vodnik. Na njej je steklenica s posebno tekočino. Na mestu blokade balon pod pritiskom razširi problematično območje lacrimalnega kanala in ga pomaga očistiti. Med postopkom se lahko uporabi lokalna anestezija. Po operaciji se lahko predpišejo antibakterijske kapljice.
Balonska dakriocitoplastika

Masaža lacrimalnega kanala

Masaža solznega kanala je del zdravljenja bolezni. Najprej mora zdravnik pacienta naučiti, kako pravilno masirati in mu dati navodila. Po tem ga bo bolnik lahko izvajal doma. Med masažo je treba upoštevati naslednja pravila:

  1. Roke je treba zdraviti z antiseptično raztopino.
  2. Pritisnite notranji kotiček veke, da sprostite gnoj.
  3. Odstranite ga z oči z bombažno blazinico, namočeno v raztopino furacilina ali kamilice.
  4. Furacilin mora biti vstavljen v notranji kotiček oči.
  5. Masirajte s kazalci, s ščetkami prstov do šestkrat potisnite dojenčke.
  6. Po masaži nanesite antiseptične kapljice.

To so glavna priporočila specialistov. Na dan zadostujejo le 4 takšni postopki.

Tradicionalno zdravljenje

Mnogi ljudje vedo, da ima sok Kalanchoe dražilni učinek, kar ugodno vpliva na odstranjevanje zamašitvenih čepov iz lacrimalnih kanalov in lajša vnetni proces. Za pripravo izdelka boste potrebovali:

  • olupite sveže liste rastline;
  • sperite in posušite;
  • za več dni postavite v hladilnik, da povečate koncentracijo hranilnih snovi;
  • iztisnite sok iz listov;
  • razredčimo jo s fiziološko raztopino;
  • vzemite zdravilo v pipeto in ga vstavite v nos.

Po posegu se lahko začne dolgotrajno kihanje, vendar je to normalno. Zdaj veste, kako izplakovati solzni kanal pri odraslih. Seveda je težavo bolje rešiti takoj po rojstvu, saj v tej starosti kanal še ni v celoti oblikovan. Pri odraslih lahko takšna operacija povzroči določene zaplete. Upamo, da so bile te informacije koristne in zanimive..

Blokada solznega kanala pri otrocih: sonda ali masaža?

Obstrukcija ledveno-nosnih kanalov je dokaj pogosta patologija: zanjo trpi približno 7% novorojenčkov. Ta bolezen se lahko razvije pri starejših otrocih in celo pri odraslih, vendar so dojenčki zanjo najbolj dovzetni. Mnoge matere, opazijo kisle oči pri otroku, panično. Bojijo se iti k zdravniku, poskušajo otroka zdraviti z večmesečnim umivanjem in masažami. Strokovnjaki pa priporočajo, da dojenčkov ne mučite z vsakodnevnimi neprijetnimi postopki, temveč da težavo odpravite v nekaj minutah s pomočjo sondiranja.

Kakšen je namen sondiranja lacrimalnega kanala

Otrok v maternici nima proste komunikacije med nosno votlino in nazolakrimalnim kanalom. Izpust je zaprt s tanko membrano, ki pri večini otrok izgine s časom rojstva. V tem primeru je nazolakrimalni kanal običajno zamašen z želatinskim čepom, ki ne dovoljuje, da amnionska tekočina vstopi v otrokovo telo. Ko se otrok rodi, začne dihati in kričati, ta sluzasta gruda izhaja iz kanala, vstopi v nos in ga odstranijo porodničarji.

Če se ob rojstvu nasolakrimalni kanal ne sprosti iz naravnega čepa, dojenček razvije dakriocistitis.

Vendar se tudi zgodi, da čep zaradi anatomske značilnosti ali anomalije ne izhaja iz nazolakrimalnega kanala. Zaradi tega v njem nastopi stagnacija. Čez nekaj časa novorojenček razvije dakriocistitis - popolno ali delno obstrukcijo solznih kanalov. Otroške oči so sprva vodne, nato pa se začnejo gnojiti in vneti..

V 80% primerov dakriocistitis spontano izgine v 3-4 mesecih, masaža in instilacija kapljic pa ta proces samo pospešita.

Dakriocistitis je lahko prirojen ali pridobljen kot posledica travme, vnetja v očeh ali nosu, pa tudi zaradi različnih bolezni. Ta bolezen lahko prizadene tako otroke kot odrasle vseh starosti. Če pa pridobljeni dakriocistitis pogosto zahteva zapletene kirurške posege, potem prirojena oblika običajno izgine spontano ali kot posledica umivanja in masaže.

Če po konzervativnem zdravljenju otrokove oči še naprej gnjavijo, zdravniki pošljejo otroka na sondiranje - mehansko obnovo prehodnosti nazolakrimalnega kanala s pomočjo posebnega instrumenta - sonde. Postopek se izvaja pod lokalno anestezijo in ne traja dolgo. Vendar pa sondiranje ne zagotavlja zdravljenja: po določenem času se lahko izcedek ponovno pojavi. S ponovnim posegom je verjetnost popolnega okrevanja 95-98%.

Nenehno solzenje je prvi znak dakriocistitisa

Sčasoma se želatinski čep v nazolakrimalnem kanalu strdi. Torej, starejši kot je otrok, bolj travmatičen in boleč bo postopek sondiranja zanj..

Zdravniki se praviloma ne mudijo, da bi otroka pošiljali s kislimi očmi na sondiranje. Pogosto staršem priporočajo, da za zdravljenje težave z masažami in kapljicami za oči počakajo do 3-4 mesece. Če do tega trenutka ni izboljšanja, se izvede sondiranje, ki običajno popolnoma odpravi vse simptome.

Indikacije in kontraindikacije za postopek

Samo otroški oftalmolog lahko diagnosticira dakriocistitis pri otroku, vendar lahko vsak pozoren starš sumi na to bolezen. Obstrukcija lacrimalnega kanala se pogosto zamenjuje s konjunktivitisom. Te bolezni so res podobne: njihov glavni simptom je gnojni izcedek iz oči. Če pa je mogoče konjunktivitis enostavno odpraviti z antibiotičnimi kapljicami, potem z obstrukcijo nazolakrimalnih kanalov takšno zdravljenje ne bo učinkovito..

Zamašena slepiča je idealno mesto za razmnoževanje bakterij, zaradi česar gnoj izhaja iz oči

Glavni simptomi dakriocistitisa so:

  • nenehno solzenje;
  • pordelost oči;
  • gnojni izcedek;
  • otekanje notranjega roba očesa;
  • izcedek gnoja ob pritisku na lacrimalne vrečke.

Praviloma se po spanju ali joku intenzivnost izcedka poveča. Da bi otrok normalno videl, je treba gnoj odstraniti iz oči precej pogosto..

Če neprijetni simptomi trajajo tri ali več mesecev, zdravniki otroka napotijo ​​na sondiranje enega ali obeh nazolakrimalnih kanalov. To pa velja le za tiste primere, ko oviranost ni posledica zapletenih patologij. Sondiranje ni dodeljeno, če:

  • prirojene nepravilnosti strukture nazolakrimalnega kanala;
  • ukrivljen nosni septum;
  • kršitev strjevanja krvi;
  • visoka temperatura in splošno slabo zdravje.

Ker se postopek izvaja pod lokalno anestezijo, morate pred začetkom poskrbeti, da dojenček ni alergičen na anestetično zdravilo..

Odklonjen nosni septum lahko povzroči tudi dakriocistitis, vendar sondiranje pri tej patologiji ne bo pomagalo.

Diagnostika in priprava na sondiranje

Pred postavitvijo končne diagnoze zdravnik običajno opravi test West. Da bi to naredili, se v problematično oko zakopa barvilo, v nos pa vatirano palčko. Če je nazolakrimalni kanal odprt, vzrok za gnojni izcedek pa so bakterije, ki povzročajo konjunktivitis, bo bombažna volna obarvala. V nasprotnem primeru oftalmolog diagnosticira dakriocistitis in otroka usmeri na sondiranje.

Pred posegom naj otroka pregledajo naslednji zdravniki:

  • pediater - za oceno splošnega stanja telesa;
  • nevrolog - izključiti bolezni, pri katerih je anestezija kontraindicirana, pa tudi oceniti nevrološki status;
  • otorinolaringolog - za oceno strukture nosnih prehodov in odkrivanje patologij, kot je ukrivljenost nosnega septuma.

In tudi otroka je treba testirati na strjevanje krvi in ​​po možnosti na splošne preiskave urina in krvi.

Postopek sondiranja ne zahteva posebne priprave: otroka ni treba držati od rok do ust in izvajati postopkov čiščenja. Anestetično zdravilo v obliki kapljic se injicira neposredno v oči, po katerem lahko začnete čiščenje nazolakrimalnih kanalov.

Oftalmolog usmeri otroka na sondiranje, vendar je treba pred posegom otroka še pokazati pediatru, nevrologu in ENT

Kako poteka sondiranje lacrimalnega kanala

Postopek sondiranja se izvaja v več fazah:

  1. Otrok je zasut in njegova glava je pritrjena. Potrebna je popolna nepremičnost, da se dojenček ne trza, medtem ko zdravnik dela s sondo v očeh.
  2. V oči se vbrizga anestetično zdravilo (v nekaterih primerih bo morda potrebna maska ​​za anestezijo).
  3. Zdravnik v nazolakrimalni kanal vstavi sterilno tanko sondo, jo razširi in odstrani mehak čep.
  4. Mesto uvedbe sonde se spere z antiseptično raztopino.
  5. Otroka osvobodimo plenic in ga damo staršem.

Celoten postopek traja 5 do 10 minut. Če je otrok star več kot 6 mesecev, se je plutovina že utrdila, zato namesto sondiranja izvajamo bougienage. Za to se nazolakrimalni kanal ne očisti, ampak preluknja, zaradi česar se v čepu naredi skozenj..

Bougienage je poleg zvoka popolnoma varen in otroku nudi najmanj nelagodja. Postopek se izvaja pod anestezijo, zato otroci kričijo ne od bolečine, temveč od tesnega pometanja in strahu pred zdravniki.

Sondiranje je operacija z nizko travmo

Da bi zmanjšali tveganje za zaplete, mora sondiranje opraviti usposobljen pediatrični oftalmolog v dobri ambulanti, opremljeni z vso potrebno opremo.

Nega dojenčka po sondiranju

Učinek postopka je ponavadi opazen po nekaj dneh. Oči nehajo zalivati ​​in gnojiti, otrokovo stanje se končno normalizira. Dojenčka lahko umivate, kopate in izvajate z vsemi običajnimi postopki, vendar zdravniki priporočajo opazovanje oči vsaj še en mesec. Prvih 7 dni po sondiranju morajo mladi pacienti vstaviti antibakterijska zdravila in narediti posebno masažo, namenjeno izboljšanju prehodnosti slezalnih kanalov.

Zdravnik, ki je opravil sondiranje, mora natančno pokazati, katera mesta in s kakšno intenzivnostjo morate masirati. Običajno se priporočajo krožni gibi ali potiski z blazinicami prstov nizke intenzitete v smeri od vrha notranjega kota očesa vzdolž nosu do ust..

Med masažo morate upoštevati naslednja pravila:

  1. Pred postopkom odrežite nohte in si temeljito umijte roke ali nosite sterilne rokavice.
  2. Če se je patološka skrivnost nabrala v očeh, nežno iztisnite gnoj in jih sperite z decokcijo kamilice ali toplo raztopino furacilina v razmerju 1: 5000. Pazite, da vsebina obolelega očesa ne pride v zdravo ali v uho.
  3. Po masaži nanesite antibakterijsko raztopino na oko. Levomicetin ali Vitabakt bo.
  4. Masirajte do 5-krat na dan. Najbolje je narediti pred hranjenjem: po jedi mnogi dojenčki zaspijo, kapljice pa med spanjem antibakterijsko vplivajo..
  5. Vse gibe naredite zelo previdno in previdno: pri dojenčkih, v sinusih nosu, ni kosti, temveč občutljivega hrustanca, ki ga je zelo enostavno poškodovati.

Intenzivnost in zaporedje gibov med masažo solznega kanala mora dokazati zdravnik

Če so starši upoštevali vsa navodila zdravnika in v enem mesecu izcedek iz oči ni izginil, to pomeni, da je bil otrok diagnosticiran napačno ali sonda ni prebodla nasolakrimalnega kanala do konca. Vsekakor se morate obrniti na specialista, ki bo razvil nadaljnjo strategijo pregleda in zdravljenja..

Možni zapleti

S pravilnim sondiranjem je tveganje za negativne posledice zmanjšano na minimum. Edini možni zaplet je pojav adhezij in zaraščanje nazolakrimalnega kanala. Ravno na preprečevanje tega je namenjena masaža. Če to počnete v dobri veri 3-4 krat na dan, dojenček ne bo potreboval ponovnega sondiranja.

Virusne okužbe predstavljajo veliko nevarnost za otroka v pooperativnem obdobju. Zaradi banalnega rinitisa lahko patogeni vstopijo v poškodovano odprtino nazolakrimalnega kanala, kar ponavadi izzove ponovitev bolezni. Zato je za 1-2 meseca po sondiranju bolje, da se otrok izogiba otroških skupin in gneče.

V večini primerov medicinsko posredovanje otroci zlahka prenašajo, druga operacija pa ni potrebna. 1-2 dni je dovoljen krvav izcedek in oko lahko še naprej zaliva do 2-3 tedne. Če po tem obdobju solzenje traja, je treba otroka ponovno pregledati in po možnosti znova preizkusiti. Praviloma se po drugi operaciji težava popolnoma odpravi..

Video: dakriocistitis pri otrocih - vzroki in zdravljenje

Sondiranje je enostaven in učinkovit kirurški poseg. Če se ta manipulacija izvede pravilno, je tveganje za zaplete minimalno, verjetnost ugodnega izida pa je največja. Toda preden se odločite za sondiranje, morate poskusiti obnoviti prehodnost nazolakrimalnega kanala s pomočjo konzervativnih metod, s pomočjo masaže in izpiranja. Če kljub vsem naporom dojenčke oči še naprej zalivajo, se ne bojite operacije: zelo hitro bo minil in otroku povzročil le manjše neprijetnosti.

Indikacije za sondiranje solznega kanala pri novorojenčkih in posledice

Oči novorojenčkov se pogosto vnamejo, mladi starši začnejo neuspešno zdraviti otroka zaradi konjuktivitisa, ne zavedajoč se še ene težave. Včasih z zdravljenjem zelo zamujajo, kar izzove resne zaplete. Pogovorimo se o dakriocistitisu, potrebi po sondiranju solznega kanala pri novorojenčkih, pooperativni oskrbi in vsem, kar je povezano s to boleznijo..

Vzroki obstrukcije sleznih kanalov pri dojenčkih

Za človeka so solze potrebne, ščitijo očesno jabolko pred suhostjo, na njeni površini tvorijo zaščitni film, oči ščitijo pred okužbo in pomagajo pri izpiranju tujkov, ki slučajno vstopijo v oko. Solze proizvajajo solzne žleze, ki se nahajajo pod zgornjimi vekami, nato skozi lacrimalne kanale vstopijo v lacrimalno vrečko, kjer se nakopičijo, nato pa med jokom iztekajo.

Med intrauterinim razvojem so lacrimalni kanali zaščiteni pred vdorom amniotske tekočine z membrano embrionalnega tkiva. Po rojstvu otroka se film zlomi, oči drobtin začnejo delovati kot običajno. Če lizalna vreča ostane zamašena, pride do vnetja, spodnja veka nabrekne, solze zastajajo in pridruži se lahko bakterijska okužba. Potem se otrokove oči zlepijo, ostanki gnoj so zjutraj vidni na trepalnicah, dojenček postane nemiren, trpi zaradi bolečin.

Vnetje solznega vrečka se imenuje dakriocistitis, ne pozabite, da uporaba protivnetnih zdravil, izpiranje oči in uporaba kapljic za to bolezen prinašajo otroku le začasno olajšanje. Običajno vnetje prizadene samo eno oko, v redkih primerih je lahko dvostransko. Po statističnih podatkih se 5% novorojenih otrok srečuje s takšno težavo. Na kaj morate biti pozorni:

  1. Novorojenčki jokajo brez solz, solzenje naj bi opozorilo starše.
  2. Na mostu nosu, v kotičkih oči na spodnji veki se pojavi edem, ki se dnevno povečuje.
  3. Otrok postane nemiren, razpoložen in cmokljiv.
  4. Če jih ne zdravimo, se oči začnejo gnojiti, cilije se zjutraj zlepijo.
  5. Temperatura narašča, pogosto do visokih vrednosti.

Ti simptomi se pojavijo 2-3 tedne po rojstvu..

Pomembno: k svojemu domu morate poklicati pediatra in ukrepati po nasvetu specialista, neodvisne manipulacije lahko otroku škodijo.

Dolgotrajna odsotnost zdravljenja je bogata s pojavom flegmona - akutni gnojni proces, ki prizadene mehka tkiva, lahko trpi očesno jabolko. Za razjasnitev diagnoze se izvede kolargolov test (West test). V vneto oko vstavimo 1-2 kapljice 3% raztopine kolalargola. Snov daje očesnemu jabolku rumeno-rjavo barvo, ki po 3-5 minutah izgine. Rumenost, ki ne izgine v 10 minutah, kaže na blokado kanala.

Z nosnim testom se v nos vstavi turunda, v vneto oko pa se zakopa kolargol. Če se je obarvanje turunda pojavilo v 5 minutah, dojenček nima težav z lacrimalnimi kanali, če se obarvanje ne pojavi v 10 minutah, dojenček potrebuje pomoč. Poleg tega se analizira vzorec, odvzet iz dojenčkovega solznega vrečka, kar vam omogoča, da določite povzročitelja okužbe.

Sondiranje solznega kanala pri novorojenčku je predpisano za:

  • diagnosticiranje akutne ali kronične oblike dakriocistitisa;
  • pomanjkanje učinka konzervativnih metod zdravljenja;
  • sum na nenormalno strukturo solznega kanala (prisotnost adhezij, patološka ozkost).

Obvezno je, da se bolan dojenček posvetuje z otolaringologom, to je potrebno za izključitev možnosti ukrivljenosti nosnega septuma.

Kako otroka pripraviti na ozvočenje

Diagnoza je bila potrjena, predpisan je bil postopek, otolaringolog je izključil nepravilnost nosnega septuma, ostalo je, da otroka pripravijo na postopek. Ne potrebuje bivanja v bolnišnici in se opravi v 20 minutah. Najprej morate opraviti splošni krvni test za oceno splošnega stanja malega pacienta in obiskati pediatra - otrok mora biti zdrav. Pred sondiranjem otroka ne hranimo, da med postopkom ne bruha. Otrok je tesno zasut, ne daje prostih rok.

Tudi če otroka ne skrbi preveč bolezen, je treba sondiranje izvajati do enega leta, najbolje v prvih 5 mesecih življenja, po 8 mesecih se čep v sleznem kanalu strdi, zato se ga je veliko težje znebiti.

Napredek operacije

Operacija poteka pod lokalno anestezijo, dojenček ne bo čutil bolečine. Najprej predel okoli očesa obdelamo z razkužilom, nato mu v oko vstavimo anestetik. Na prvi stopnji operacije je v lacrimalni kanal vstavljena Sichelova sonda, da jo razširite. Nato se odstrani in v kanal vnese sonda manjšega premera - sonda Bowman.

Instrument je napreden vzdolž lumena kanala, s čimer izloča gnojni čep. Po tem se nazolakrimalni kanal spere z razkužilom, da se odstranijo ostanki čepa. Zadnji korak je umivanje z raztopino antibiotika za zaščito pred okužbo.

S pravilnimi manipulacijami se raztopinska raztopina začne izlivati ​​skozi otrokov nos. Sodobne metode medicine omogočajo uporabo posebne kroglice namesto sonde. Vstavljen je v lacrimalni kanal in se napolni z zrakom, očisti kanal iz čepa in filma.

Pooperativna oskrba po bougienage

Po operaciji zdravnik predpiše masažne in antibakterijske kapljice, da se izogne ​​ponovnemu vnetju. Priprave in termine zdravljenja izbere specialist posebej za vsakega dojenčka. Po postopku je treba otroka zaščititi pred prehladom, prehlad lahko izzove vrnitev težave.

Možne posledice čiščenja

Obdobje okrevanja po bougienage (sondiranje) traja do 2 meseca. Po tem obdobju lahko po potrebi postopek ponovite. Čez dan po operaciji je otrok lahko nemiren, slabo spi. Možen je krvav izcedek iz nosnih poti, če so bogate, se morate posvetovati z zdravnikom. V tem obdobju se lahko razvije konjuktivitis, saj je sluznica veke razdražena. Potrebno je dosledno upoštevati postopke, ki jih je predpisal zdravnik.

Nepravilna ali nekvalitetna nega otrokovih oči v tem obdobju lahko izzove brazgotinjenje, pojav adhezij solznega kanala. Če je med operacijo prišlo do kršitve celovitosti solznega kanala, obstaja težava normalnega odtoka solz.

Po sondiranju mora zdravnik predpisati kontrolne preglede, imenovanja ne sme zanemariti.

Kdaj je potrebna ponovna intervencija?

Sondiranje bo morda potrebno, če otrok kmalu po operaciji trpi zaradi prehlada, kar je izzvalo ponavljajoče vnetje. In tudi, če:

  1. Gnojni čep se je nahajal globoko v kanalu in ni bil popolnoma odstranjen.
  2. Starši niso upoštevali navodil zdravnika in po posegu niso dobro skrbeli za otrokove oči.
  3. Po prvem posegu so se pojavile brazgotine in adhezije.

Pomembno: postopek lahko ponovite najpozneje 2 meseca kasneje..

Redni obiski specialistov in skrbno izvajanje vseh priporočil bodo preprečili ponovitev.

Nadomestne metode

V začetnih fazah bolezni, če otroku ne povzroča resne skrbi, zdravnik predpiše masažo ledvenega vrečka in terapijo z antibiotiki.

Zdravljenje z antibiotiki

Antibakterijske kapljice se izberejo posamično, ob upoštevanju stanja otroka. Če ima otrok nagnjenost k alergijam, se morate najprej posvetovati z alergologom.

Pomembno: neodvisna uporaba antibiotikov za novorojenčke je nesprejemljiva, vse manipulacije z otrokom naj se izvajajo, kot predpisuje pediater ali ožji specialist.

V večini primerov je potrebna kombinacija masaže in antibiotične terapije.

Sporočilo

Med masažo nežno pritiskamo s kazalcem od zgoraj navzdol na predel nad lacrimalno vrečko. Postopek izvajamo med vsakodnevnim hranjenjem, dovolj je 7-10 stisk. Masažno tehniko nujno pokaže otroški oftalmolog, masaža se izvaja s čistimi rokami, nohte je treba prerezati na kratko, da ne bi slučajno poškodovali otroka. Pred masažo predel okoli oči obdelamo z raztopino furacilina ali kalijevega permanganata.

Po masaži si oči nežno speremo z bledo rumeno raztopino furacilina ali rahlo rožnato raztopino kalijevega permanganata. Za pripravo raztopine kalijevega permanganata morate raztopiti več kristalov zdravila v vodi do rožnate barve, nato izliti malo končne raztopine in jo spet razredčiti z vodo, dokler rahlo roza odtenek.

To se naredi tako, da kristali kalijevega permanganata slučajno ne pridejo v raztopino za izpiranje. Lahko ti zelo opečejo oči. Po tem je treba oči splašiti s sterilnim prtičem in kapljati antibiotik, ki ga je predpisal zdravnik.

Pri zdravljenju dakriocist se ne smejo uporabljati alternativnih metod, lahko resno škodijo otroku. Če je bolezen odkrita, je zdravljenje nemogoče odložiti, pri otrocih, starejših od 1-2 let, bo veliko težje kot pri novorojenčkih.

Sondiranje solznega kanala pri novorojenčkih, značilnosti delovanja in zapleti

Novorojenčki se morajo že od prvih dni življenja spopadati z različnimi boleznimi. Pogosto imajo dojenčki, ki so še v bolnišnici, otekline, vodne in celo gnojne oči. Najpogostejši vzrok njihovega vnetja pri otrocih, mlajših od enega leta, je dakriocistitis. Obvladati to bolezen bo pomagala operacija - sondiranje nazolakrimalnega kanala.

Vzroki za dakriocistitis

Z boleznijo je prizadetih več kot 5% vseh novorojenčkov. Razdeljen je na prirojene, kronične in akutne. Vzroki bolezni so obstrukcija in vnetje nazolakrimalnega kanala. Pred rojstvom je ta kanal pri otroku zaprt z embrionalnim filmom. Naša narava je tako zagotovila zaščito nosnega in dihalnega trakta pred prodiranjem amnijske tekočine. Po rojstvu, s prvim jokom in vzdihom naj bi se ta film prelomil. Toda včasih se to ne zgodi, in lacrimalni kanal ostane zaprt..

Sprostitev solz je bistvenega pomena za vlaženje zrkla, zaščito roženice pred umazanijo in prahom. Nastane v lacrimalni žlezi, nato pa v kanale skozi nosno votlino vstopi v konjunktivalno votlino in skozi lacrimalno vrečko. In pri dojenčku z dakriocistitisom solze ne puščajo in se kopičijo v lacrimalni vrečki, ki se začne vneti zaradi množenja bakterij v ugodnem okolju za njih.

Tudi razlogi za obstrukcijo lacrimalnega kanala pri otrocih so lahko kopičenje sluzi iz amnijske tekočine v njih ali prisotnost patologij v strukturi nosne votline. Le specialist lahko po temeljitem pregledu otroka ugotovi točen vzrok bolezni. Začeti dakriocistitis lahko pri otrocih izzove resne težave z vidom. Zato ni vredno odlašati z zdravnikom..

Simptomi bolezni

Simptomi obstrukcije nosnega kanala pri novorojenčkih:

  • Nenehno solzenje, ki se stopnjuje z ARVI.
  • Umirjene solze.
  • Ob pritisku na solzne odprtine se pojavi gnojni izcedek.
  • Oteklina v notranjem kotu oči, vendar rdečine ni opaziti.
  • Po spanju se cilije držijo skupaj.
  • Najpogosteje se težave z lacrimalnim kanalom pojavijo le z enim očesom.

Zelo pogosto se obstrukcija lacrimalnih kanalov zmoti zaradi konjunktivitisa. Dejansko je taka bolezen po simptomih podobna dakriocistitisu. Toda predpisano zdravljenje z zdravili za konjuktivitis ne bo prineslo želenih rezultatov. Izboljšanje otrokovega stanja opazimo le med jemanjem zdravil, po zaključku tečaja pa se simptomi spet vrnejo. V takih primerih je treba čim prej opraviti temeljit pregled pri oftalmologu..

Indikacija za sondiranje novorojenčkov

Če celovit pregled otroka potrdi diagnozo dakriocistitis, potem je potrebna operacija za sondo lacrimalnega kanala. Sondiranje pri dojenčkih, mlajših od enega leta, se v 90% primerov izvede brez zapletov. Toda podobna operacija na otrocih po 12 mesecih redko poteka brez ponavljajočega se kirurškega posega. Dejansko po enem letu postane želatinast film gostejši, zato ga je veliko težje odpraviti..

Z ukrivljenostjo nosnega septuma in drugimi patologijami obraznega okostja se sondiranje ne izvaja. V takšnih primerih je treba izvesti še druge bolj zapletene operacije, vendar jih odsvetujemo otrokom, mlajšim od šestih let.

Zdravljenje dakriocistitisa

Sondiranje solznega kanala pri novorojenčkih je skrajno merilo zdravljenja dakriocistitisa. Za začetek zdravnik otrokom predpiše masažo in tečaj jemanja antibakterijskih zdravil (to so lahko kapljice Albucid, Tobrex, Vitabakt, Floxal, Levomycetin, Vigamox). Oftalmolog pošlje zvok samo, če alternativna metoda zdravljenja ne pomaga odpreti nasolakrimalnih kanalov.

Masažo solzljive vrečke starši izvajajo neodvisno vsaj 6-krat na dan. Kako ga pravilno izvajati, mora zdravnik pokazati in razložiti. Celoten postopek je preprost in izgleda tako:

  • Roke staršev naj bodo čiste in s kratko odrezanimi nohti, da ne bi poškodovali otrokovega očesa. Uporabite lahko tudi sterilne medicinske rokavice.
  • Najprej bi morali očistiti oči pred solzami, sluzi in gnojom. To lahko storite z bombažnimi blazinicami, namočenimi v raztopino furacilina ali kamilico.
  • Nato na področju notranjega kota oči z malim prstom naredite krožno masirajoče gibanje, rahlo pritiskajte s prsti. Morate biti previdni, saj imajo novorojenčki le hrustanec v sinusih nosu, kosti v tej starosti še niso oblikovane.
  • Po masaži oko drgnite z zunanjega kota do notranjega z bombažnim tamponom, namočenim v raztopino furacilina. Tako morate odstraniti vso izločeno sluz in gnoj, nenehno nadomeščajte vato.

Med masažo je otrok lahko kapricičen, kriči. A ne bo jokal od bolečine, ampak od tega, da ga je motilo. Paziti je treba, da gnoj ne pride v zdravo oko ali se pretaka v uho. Pravočasna in pravilno izvedena masaža lahko pomaga prebiti film, odpreti lacrimalni kanal. In samo v tem primeru sondiranje ne bo potrebno. Morali boste biti potrpežljivi in ​​čim večkrat masirati solzne vrečke otroka, saj lahko traja nekaj mesecev, da dosežete želeni cilj..

Če je kljub temu potrebno sondiranje, se ne bajte tega postopka..

Zapleti zaradi nepravočasnega zdravljenja z dakriocistitisom so lahko veliko resnejši. Ta bolezen je nevarna, ker se celoten gnojni proces pojavi poleg možganov. Če zdravstvena oskrba ni zagotovljena pravočasno, lahko privede do abscesa slepične vrečke, čira na roženici, meningitisa, sepse.

Priprava na ozvočenje

Sondiranje solznih kanalov - čeprav ne dolgotrajna, a zelo zapletena operacija. Izvaja se ambulantno, po končanem postopku bo mogoče z otrokom oditi domov. Pred sondiranjem oči ni priporočljivo hraniti otroka več ur, sicer lahko med operacijo regurgitira. Treba je pripraviti plenico in dojenčka dobro zavihati, da ne maha z rokami in moti zdravnika.

Sondiranje se izvaja samo na zdravem otroku. Zdravnik mora novorojenčka v celoti pregledati, da se prepriča, da je diagnoza pravilna. Če ima otrok prehlad ali mu je oko močno vneto, potem je operacija prestavljena, dokler se stanje otroka ne izboljša.

Kako poteka operacija?

Sondiranje solznega kanala pri otrocih opravi oftalmolog. Po statističnih podatkih več kot 85% vseh operacij poteka brez zapletov. Čas traja največ 20 minut. Postopek se izvaja ne v operacijskih dvoranah, temveč v sterilnih garderobah pod lokalno anestezijo z uporabo anestetičnih kapljic. Mame in očeta v času operacije odpeljejo na hodnik, vendar lahko dovolijo, da je eden od staršev z otrokom navzoč, dokler anestezija ne začne delovati.

Po dejanju kapljic bo zdravnik previdno vstavil posebno sondo v lacrimalni kanal (tanka kovinska žica s tupim vrhom). Z njeno pomočjo se film prebije in razširi se lacrimalni kanal, po katerem se nosni kanal spere z razkužilom. Zdravnik nato pogleda, ali se je solzni kanal res odcepil. Če želite to narediti, se v oči vbrizga posebna barvna raztopina, nosni prehod pa se zapre z vatirano palčko. Po nekaj minutah vzemite bombažno volno in jo preglejte. Če so na njem sledi rešitve, je bila operacija uspešna..

Nekaj ​​dni po sondiranju solznega kanala morate priti na sestanek. Zdravnik bo otroka pregledal in ugotovil, kako uspešen je bil postopek. Če obstrukcije solznega kanala ni bilo mogoče odpraviti, bo v bližnji prihodnosti načrtovana druga operacija, med katero bodo v epruvete šest mesecev vstavljene tanke silikonske cevi. Pomagali bodo razširiti kanale in jih nato odstraniti. Toda te operacije so že težje kot sondiranje in se izvajajo pod splošno anestezijo..

Pooperativno obdobje

Po operaciji dojenček čuti le nelagodje, čeprav so nekateri otroci po sondiranju več dni razdražljivi in ​​razpoloženi. Toda kljub temu se mnogi otroci že v nekaj urah po postopku začnejo zanimati za igrače, svet okoli njih..

Po sondiranju lahko pri dojenčkih pride do zastojev in blagih krvavitev iz nosu in kihanja. Toda ne bojte se - to je normalna reakcija telesa novorojenčka na kirurški poseg. Zaradi anestezije se lahko v prvih dneh pojavijo glavoboli, slabost in bruhanje. Če je močna in dolgotrajna, se morate posvetovati z zdravnikom. Prav tako ni izključena možnost alergijske reakcije na anestetik, ni pa nevarna za življenje in zdravje dojenčkov..

Da bi se izognili zapletom, je treba po operaciji en teden vbrizgati antibiotike v oči. Kapljice, ki jih je predpisal zdravnik, ne bodo vplivale na vid otroka, vendar bodo lajšale številne težave, zato jih je treba uporabiti. Potrebno je tudi masirati solzne tubule, da se v celoti odstranijo ostanki želatinastega filma. Po sondiranju starši skoraj takoj vidijo pozitiven rezultat, solze ne ostanejo več, oči ne nabreknejo ali kisle.

Po operaciji se otrok lahko kopa kot običajno, ni mu treba preprečiti, da bi si drgnil oči - to ne bo vplivalo na njegovo okrevanje. Po sondiranju je treba dojenčka zaščititi pred okužbo s prehladom in virusnimi boleznimi, sicer lahko pride do ponavljajočega gnojenja slepičaste vrečke.

Možni zapleti

Postopek sondiranja pri novorojenčkih je izredno redek z zapleti. Vendar pa vsako otrokovo telo drugače reagira na operacijo in anestezijo. Zato lahko po sondiranju opazimo naslednje neželene učinke:

  • Povečana lakriminacija po operaciji.
  • Draženje sluznice veke.
  • Obstajali so primeri konjuktivitisa.

Zelo pogosto po operaciji ostane majhna brazgotina na mestu punkcije. Lahko povzroči ponovno nastanek obstrukcije lacrimalnega kanala.

Sondiranje nazolakrimalnega kanala lahko imenujemo varna operacija, saj med njim ne nastanejo zareza in vitalni organi niso prizadeti. Toda po postopku še vedno obstaja nevarnost okužbe in krvavitve. Če se po operaciji temperatura dvigne, se oči obarvajo rdeče, se morate takoj posvetovati z zdravnikom.

Da se izognete vsem neprijetnim posledicam operacije, ponovitvi, nastajanju adhezij, morate odgovorno obravnavati priporočila zdravnika, redno masirati in pravočasno vpijati kapljice. Če po enem tednu po sondiranju oči novorojenčka postanejo vodne in gnojne, se morate posvetovati z zdravnikom.

Sondiranje je treba izvesti, ko so lacrimalni kanali blokirani, še posebej za otroke, mlajše od enega leta, sicer bo v prihodnosti film ali čep veliko težje odstraniti. Te operacije se ni treba bati, le nekaj minut in dojenček se bo za vedno znebil nelagodja, vnetja oči, tekočih solz. Nemogoče je, da bi sami poskušali obvladati bolezen novorojenčka, ker nevede lahko samo poslabšate situacijo, povzročite zaplete.

Sondiranje lacrimalnega kanala pri novorojenčkih - kako poteka postopek?

Številni dojenčki začnejo imeti zdravstvene težave takoj po rojstvu. To še posebej velja za očesno patologijo. Vnetje lacrimalnega kanala vodi do razvoja dakriocistitisa. Ta bolezen se pojavi v 5% vseh primerov očesnih bolezni..

Zanj je značilno zamašitev lumena kanala z gnojnim čepom. Tudi ta bolezen se lahko pojavi s prvim vdihom novorojenčka, če iz ostankov filma ni popolnoma izpuščeno solzno kanal, kar preprečuje vstop amniotske tekočine v očesno jabolko..

Če želite odpraviti to težavo, se morate zateči k sondiranju solznega kanala. Postopek je neprijeten, vendar nujen, saj se bolezen včasih začne akutno in otroku daje veliko nelagodje.

Razlogi za obstrukcijo solznega kanala

Lumen sleznega kanala se lahko prekriva zaradi:

  1. Prirojena patologija, zaradi katere prihaja do anatomskega zoženja lacrimalnega kanala.
  2. Nenormalni aparat za nosni septum.
  3. Nepopolna odstranitev zaščitnega filma po porodu.

Za bolezen je značilno postopno povečanje simptomov vnetja in se lahko razvije v dveh mesecih.

Mnogi starši prvotno simptomatologijo sprejmejo kot razvoj konjunktivitisa in zato ne hitijo k oftalmologu.

Hkrati je klinična slika tega procesa dopolnjena z novimi simptomi, ki povečajo resnost vnetnega procesa:

  • Temperatura novorojenčka začne naraščati, včasih na kritične ravni.
  • Nakopičeni gnoj otežuje utripanje oči, ponoči se nabira, zaradi česar se trepalnice zlepijo.
  • Dakriocistitis, nastane kot posledica obstrukcije sleznega kanala, spremlja pa ga pojav tumorja na spodnji veki.

Zgornjim simptomom se zelo pogosto pridruži virusna okužba.

Simptomi vnetja solznega kanala pri novorojenčkih

Najpogosteje se razvije postopoma dakriocistitis (vnetje lacrimalnega vrečka). Klinično sliko lahko dopolnimo s simptomi dva meseca.

Običajno se bolezen razvije na naslednji način:

  1. Otrok postane nemiren in razpoložen, odvajanje solz se postopoma povečuje.
  2. V kotu zrkla, bližje mostu nosu, se pojavi edem, ki se vsak dan poveča v velikost.
  3. Ko se resnost postopka razvija, izcedek iz očesa postane gnojen..
  4. V jutranjih urah se veke zlepijo, kar otroku težko odpre oči.
  5. Vnetni proces, zaplete zvišanje temperature, z razvojem simptomov splošne intoksikacije telesa.

Če starši ne bodo pozorni na takšne manifestacije in ne gredo k oftalmologu, se patološki proces poslabša s pojavom abscesa ali gnojnega zlivanja podkožne maščobe (flegmona). Takšni zapleti se običajno odpirajo sami in predstavljajo resnično grožnjo vidnemu organu majhnega pacienta..

Diagnostika

Oftalmolog poleg vizualnega pregleda opravi še dva testa, ki vam omogočata, da ugotovite stanje ledvenega kanala:

  1. Posebni cevasti test. Če ga želite izvesti, v oko vstavite kapljice 3% raztopine kolalargola s strani lezije. Zrkla obarva rumeno-rjavo barvo, ki z normalnim prehodom sleznega kanala po 5 minutah izgine. Če barva po 10 minutah izgine, to pomeni, da obstajajo ovire za odtok solz v lumnu solznega kanala..
  2. Nazalni test. Izvaja se na podoben način, hkrati pa se v nosni prehod, s strani bolne očesne jabolke, vstavi bombažni turund. Po postopku nameščanja očesa s kolagorom se zabeleži čas. Če se bombažna volna obarva v 5 minutah, se šteje, da je prehodnost sleznega kanala zadovoljiva. Kazalniki časa, ko se pojavijo sledovi kolalargola, več kot 10 minut, kažejo, da v lumu kanala obstaja čep.

Poleg teh vzorcev se odvzame tudi material iz lacrimalnega vrečka. To se naredi za določitev vrste patogena in ugotovitev njegove tolerance v zvezi z antibakterijskimi zdravili..

Indikacije za sondiranje lacrimalnega kanala

Ta postopek se izvaja precej pogosto, zato se mu ni mogoče izogniti, če ima novorojenček:

  1. Povečano odvajanje solzne tekočine.
  2. Akutni ali kronični dakriocistitis.
  3. V primeru, da izvedene konzervativne metode zdravljenja niso privedle do pozitivne dinamike obnavljanja prehodnosti sleznega kanala.
  4. Sum na nenormalen razvoj lacrimalnega kanala.

Priprava otroka na ozvočenje

Faze priprave:

  • Preden izvedete ta postopek, se morate posvetovati z otolaringologom. To je treba storiti, da izključimo diagnozo ukrivljenosti nosnega septuma..
  • Po tem je potrebno darovati kri iz prsta, da se opravi laboratorijska študija splošnega krvnega testa.
  • Če želite izključiti vnetje in poskrbeti, da je otrok zdrav, razlog za zaprtje sleznega kanala pa je dakriocistitis, je predpisan pregled terapevta ali pediatra.
  • Akutna faza vnetnega procesa, z veliko količino izcedka gnoja, izključuje možnost tega postopka.
  • Neposredno pred izvedbo te manipulacije ne smete hraniti majhnega pacienta, saj obstaja možnost regurgitacije hrane.
  • Pred postopkom sondiranja je treba dojenčka močno zamahniti, da ne maha z rokami, saj to lahko znatno oteži potek postopka.
  • To manipulacijo je najbolje izvesti v prvem letu otrokovega življenja, to znatno zmanjša tveganje za nastanek možnih zapletov.

Možna tveganja:

  • Sondiranje solznega kanala se lahko uvrsti med varen tip postopka. Uporabljeni instrument je sterilni, kar zmanjšuje možnost za razvoj nalezljivega procesa. Manipulacija se izvaja z uporabo lokalnih anestetikov, ki odpravljajo boleče občutke.
  • Zelo pomembno je, da med sondiranjem lacrimalnega kanala gnojne vsebine ne pritečejo v drugo oko ali ne prodrejo v ustnico.
  • Postopek sondiranja zaključimo s splakovanjem vidnih organov z razkužilom.

Napoved

Prognoza po postopku:

  • Da je napoved ugodna, je treba ta postopek z razvojem dakriocistitisa opraviti pred petim mesecem starosti. To je posledica dejstva, da se do 8 mesecev zamašek slezalnega kanala strdi in ga bo veliko težje odstraniti..
  • Če želite preprečiti ponavljajoče se recidive, se morate po postopku sondiranja izogibati prehladu.
  • Če upoštevate vsa pravila, ki jih predpiše zdravnik, potem bo možnost adhezivnega procesa zmanjšana. V nasprotnem primeru lahko adhezije in cicatricialne spremembe v ledvenem kanalu povzročijo ponovno pojavljanje dakriocistitisa..

Delovanje

Ta vrsta postopka traja največ 20 minut. Za njegovo izvajanje ni potrebna potreba po namestitvi otroka v bolnišnico. Po tej manipulaciji otroka pošljejo domov, kjer se izvaja nadaljnje ambulantno zdravljenje..

Na začetku operacije se izvede postopek z vbrizgavanjem očesa z lokalnim anestetikom. Kožo okoli očesa obdelamo z razkužilom.

Tri faze postopka sondiranja ledvenega kanala:

  1. Prva stopnja se začne z uvedbo sonde Sichel v lumen kanala. Razširi kanal, zaradi česar je bolj dostopen in prehoden.
  2. Druga stopnja se začne z odstranitvijo sonde Sichel, saj je namesto nje treba vstaviti sondo Bowman, manjšega premera. Če ga premaknete vzdolž lumena solznega kanala, se gnojni čep uniči.
  3. Na tretji stopnji se ostanki plute izperejo z razkužilom..

Šteje se, da je postopek izveden pravilno, če se raztopina za razkužilo izlije skozi nosni prehod.

Ker medicina ne miruje, je pred kratkim namesto sonde uporabljena majhna kroglica. Vnese se v lacrimalni kanal in se napolni z zrakom, s čimer pomaga odstraniti čep ali kršiti celovitost filma, ki se ni zlomil po rojstvu otroka.

Postopek ponavljajočega se ozvočenja

Včasih obstajajo situacije, ko je potrebno ponoviti ta postopek..

Glavni razlog ponovnega sondiranja bi lahko bil:

  • Pomanjkanje želenega učinka.
  • Nastanek adhezij in brazgotin po prvem postopku.

Sondiranje manipulacije se lahko izvede 2 meseca po prvem postopku.

Priporočila po sondiranju

Ta vrsta manipulacije ima pozitiven učinek v 90% vseh primerov..

Najpomembneje je, da v naslednjih mesecih otroku preprečite prehlad.

Lahko povzročijo ponovni razvoj kršitve prehodnosti lacrimalnega kanala..

Zato optometrist predpisuje:

  • Izolacija kapljic za oči z antibakterijskimi zdravili. Odmerjanje in izbiro zdravil opravi zdravnik.
  • Za dosego pozitivne dinamike je priporočljivo masirati lacrimalni kanal..

Sporočilo

Masiranje solznega kanala je enostavno.

Po potrebi prvi postopek opravi zdravnik, naučil bo tehniko izvajanja osnovnih masažnih gibov:

  • Pred izvedbo tega postopka se oči izperejo z raztopino furacilina ali kalijevega permanganata (kalijev permanganat). V tem primeru ne uporabljajte visoko koncentrirane raztopine. Kalijev permanganat mora imeti bledo roza barvo, raztopina furacilina je bledo rumena.
  • Masaža se začne s sondiranjem kotička zrkla, ki se nahaja bližje mostu nosu. Določena je lokacija lacrimalnega vrečka.
  • Pod kazalcem se bo počutil kot udarec. Masažni gibi vključujejo lahki pritisk, ki se izvaja najprej proti obrvi in ​​mostu nosu, nato pa od lacrimalnega vrečka do vrha nosu.
  • Če so masažni gibi povzročili odtok gnoja, ga je treba odstraniti s sterilno blazinico gaze.
  • Gibanje se ponovi 10-15 krat.
  • Pritisk na lacrimalni vreček naj bo v obliki potiska.

Pravilni postopek masaže lahko prepreči ponovitev dakriocistitisa v prihodnosti..

Zapleti

Po postopku:

  • Postopek okrevanja po tem postopku lahko traja 2 meseca. V tem obdobju je najpomembnejše preprečevanje razvoja bolezni dihal..
  • Takoj po sondiranju lahko otroci ostanejo tesnobni ves dan..
  • Včasih se lahko iz nosnih prehodov pojavi krvav izcedek. Če postanejo bogate, morate videti zdravnika..

Obstaja tudi verjetnost razvoja naslednjih negativnih posledic:

  1. Obilno odvajanje solz.
  2. Če se med sondiranjem solznega kanala poruši njegova celovitost, se solza ne izteče naravno.
  3. Zaradi povečanega draženja sluznice veke se poveča možnost za razvoj konjuktivitisa.
  4. Pomanjkanje ustrezne nege za otrokove oči in neupoštevanje navodil zdravnika lahko privedejo do nastanka brazgotin in adhezij slepičnega kanala.

Če operacijo opravimo po enem letu starosti, se verjetnost zapletov opazno poveča. Po šestih letih sondiranje slepične odprtine morda ne bo prineslo pozitivnega učinka in to je osnova za kompleksno kirurško operacijo s splošno anestezijo.

Zaključek

Starši novorojenega otroka se morajo spomniti, da pri tej starosti vsaka bolezen zahteva povečano pozornost, za kar je potrebno posvetovanje z zdravnikom. Samo natančna diagnoza bo odpravila patološki proces.

Ne samozdravite, saj imajo številne očesne bolezni podobno klinično sliko. In starši, ki ne poznajo pravil diferencialne diagnoze, ki ne poznajo medicine, lahko škodijo samozdravljenju.

Upoštevati je treba tudi, da zgodnja starost ne povzroča stranskih zapletov in jo otroci veliko lažje prenašajo..

Ocene

Ocene postopka sondiranja sleznega kanala pri otrocih:

Pomembno Je Vedeti O Glavkomu